Was Sie über COVID-19-Impfstoffe und Blutkrebs wissen sollten

Last Updated on 03/09/2021 by MTE Leben

Die Ergebnisse einer neuen Studie der Leukemia and Lymphoma Society (LLS) ergaben, dass Menschen mit Blutkrebs möglicherweise weit weniger robust auf mRNA-COVID-19-Impfstoffe reagieren als die Allgemeinbevölkerung.

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Die Studie untersuchte die Antikörperproduktion von 1.445 Personen aus dem LLS-Patientenregister nach zwei Dosen des Pfizer- oder Moderna-COVID-19-Impfstoffs. Ungefähr 1 von 4 der in die Studie eingeschlossenen Personen produzierte nach vollständiger Impfung keine COVID-19-Antikörper.

Gwen Nichols, MD, Chief Medical Officer am LLS, hofft, dass diese Informationen verschüttet werden beleuchten die Erfahrungen von Menschen mit Blutkrebs während der Pandemie.

„Ich möchte, dass es ein Weckruf ist, wie wichtig es ist zu verstehen, dass es unabhängig von Impfungen sind immer noch Menschen in Gefahr“, sagte Nichols.

Die Wirksamkeit des COVID-19-Impfstoffs variierte zwischen den Blutkrebsarten erheblich.

Der Prozentsatz der Menschen mit Non-Hodgkin-Lymphom, die keine nachweisbaren Antikörper aufwiesen, lag zwischen 21 und 56 Prozent. Diejenigen mit Mantelzell-Lymphom hatten die niedrigste Antikörperreaktionsrate, wobei nur 44 Prozent der Menschen in dieser Gruppe Antikörper produzierten.

Im Gegensatz dazu hatten nur 5 Prozent der in die Studie eingeschlossenen Personen mit multiplem Myelom nach einer vollständigen Impfung keine nachweisbaren Antikörper.

Dieses Ansprechen ähnelt den Wirksamkeitsraten von Pfizer (95 Prozent) und Moderna (94,1 Prozent) in klinischen Studien mit der allgemeinen Bevölkerung. Diese Zahlen führten zur Notfallgenehmigung dieser Impfstoffe durch die Food and Drug Administration (FDA).

Nichols sagt, dass die Personen mit B-Zell-Lymphomen die geringste Antikörperantwort auf die Impfstoffe aufwiesen. Diese Krebsarten betreffen die B-Lymphozyten des Körpers, eine Art von weißen Blutkörperchen. B-Zellen sind für die Bildung von Antikörpern verantwortlich.

„Es gab Patienten auf der ganzen Linie, die keine Antikörper gegen alle Arten von Blutkrebs bildeten, aber es ging wirklich um die B-Zell-Malignome“, sagte sie.

Die Teilnehmer der LLS-Studie haben Informationen über die Krebsart und Behandlungspläne der letzten 2 Jahre bereitgestellt. Es gab einen offensichtlichen Zusammenhang zwischen der Antikörperproduktion und der Behandlung bestimmter Krebsarten.

„Diese Patienten, die aktive Anti-B-Zell-Therapien erhielten, hatten eine höhere Chance, keine Antikörper zu bilden“, sagte Nichols.

“Ich denke, wir können einige Verallgemeinerungen anstellen, wenn Sie eine aktive Therapie erhalten, insbesondere Anti-CD20-Therapien, haben Sie eine höhere Chance, keine ausreichende Menge an Antikörpern zu bilden.”

Anti-CD20-Therapien wurden entwickelt, um Non-Hodgkin-Lymphome, chronische lymphatische Leukämie und andere B-Zell-Erkrankungen zu behandeln. Sie wurden auch bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Sie wirken, indem sie dem Körper seine B-Zellen entziehen.

Aus der Pressemitteilung zur LLS-Studie geht hervor, dass von den Personen mit CLL im Patientenregister, die an der Studie teilnahmen, 90 Prozent der Personen angaben, die Anti-CD20-Behandlung Obinutuzumab in eingenommen zu haben die letzten 2 Jahre hatten nach vollständiger Impfung keine nachweisbaren Antikörper.

Aus derselben Untergruppe von Menschen mit CLL hatten diejenigen, die eine Anti-CD20-Therapie in Kombination mit einem BTK-Inhibitor erhielten, ähnliche Ergebnisse. Etwa 85 Prozent der Menschen, die Rituximab und Acalabrutinib erhielten, und 77 Prozent der Menschen, die Rituximab und Ibrutinib erhielten, produzierten keine nachweisbaren Antikörper.

BTK-Hemmer wirken, um das Wachstum von B-Zellen zu verlangsamen oder zu verhindern.

Die Studie untersuchte auch die Impfansprechrate bei denjenigen, die eine CAR-T-Therapie erhielten. Von 11 Patienten zeigten die Ergebnisse, dass 4 von 5 Personen, die BCMA oder CD138 CAR-T für multiples Myelom erhielten, eine starke Antikörperantwort aufwiesen, während 6 von 7 Personen, die CD19 CAR-T für chronische lymphatische Leukämie erhielten, diffuse große B Zell- oder follikuläres Lymphom hatten keine nachweisbaren Antikörper.

“ Hier werden die T-Zellen, eine andere Art von Immunzellen, aus dem Körper genommen, mit etwas DNA versehen und dann wieder eingebaut, damit sie den Tumor angreifen“, erklärt Nichols.

Nichols sagte auch, dass das LLS weiterhin die Rolle von T-Zellen, den T-Lymphozyten, bei Menschen untersucht, die den COVID-19-Impfstoff erhalten haben, aber keine Antikörper produziert haben.

„Die T-Zellen sind Angriffszellen, und wir wissen nur nicht, ob sie bei der Bekämpfung von COVID eine Rolle spielen. Wir denken, sie sollten. Wir sind also gerade dabei, 500 Patienten zu untersuchen, die Antikörper gebildet und nicht gebildet haben, um zu sehen, ob es einen Unterschied gibt, wie ihre T-Zellen nach der Impfung aktiviert werden.“

Die Studie zeigte, dass Teilnehmer, die den Moderna-Impfstoff erhielten, etwas häufiger Antikörper produzierten als diejenigen, die den Pfizer-Impfstoff erhielten.

Nichols empfiehlt jedoch, dass immungeschwächte Menschen sich den für sie verfügbaren Impfstoff zulegen und nicht auf eine bestimmte Marke warten.

“ mehr von ihnen bildeten Antikörper. Ich wäre sehr zögerlich, wenn es einen Patienten gäbe, der geimpft werden müsste und er sagte: 'Oh, ich werde warten, bis ich Moderna finde.' Der Unterschied ist nichts im Vergleich zu dem Unterschied, dass man überhaupt nicht geimpft wurde.“

Die Studienautoren wissen nicht, warum es bei diesen Personen einen Unterschied in der Wirksamkeit zwischen den Impfstoffen zu geben schien.

„Für gesunde Menschen ist es Gott sei Dank egal, weil man so viele Antikörper gegen beide bildet, dass es kaum wichtig ist, welchen man bekommt“, fügte Nichols hinzu.

Nichols und ihre Kollegen waren motiviert, diese Studie anzuführen, da COVID-19 potenziell verheerende Auswirkungen auf Menschen hat, bei denen Blutkrebs diagnostiziert wurde, und Über die potenzielle Wirksamkeit von COVID-19-Impfstoffen bei immungeschwächten Menschen war wenig bekannt.

Sie erinnert sich an das Treffen der American Society of Hematology im Dezember 2020, als sie und ein Kollege am LLS begannen über diese Probleme zu diskutieren.

“Wir waren beide einfach unglaublich schockiert über die schreckliche Morbidität und Mortalität, die bei der Blutkrebspopulation beobachtet wurde, die COVID-1 bekommen hatte.” 9. Es macht uns sehr besorgt, dass unsere Patienten nicht auf die gleiche Weise Antikörper gegen den Impfstoff entwickeln wie [healthy] Menschen“, sagte Nichols.

Da die Pandemie andauert, fordert Nichols weiterhin jeden auf, der einen COVID-19-Impfstoff erhalten kann, dies zu tun, auch wenn er sich nicht persönlich verletzlich fühlt.

“Bei der Impfung geht es nicht nur um Sie. Bei der Impfung geht es um deine Nachbarn, deine Großeltern und deine Freunde“, sagte sie.

“Es gibt einfach viele Leute, die nicht krank aussehen, aber sie haben viel durchgemacht. Und selbst wenn sie medizinisch auf der anderen Seite stehen, sind sie immer noch in Gefahr.“

Dazu gehören Personen mit Blutkrebs oder anderen Gesundheitszuständen, die ein erhöhtes Risiko für negative gesundheitliche Folgen mit sich bringen, wenn sie sich mit dem Virus infizieren.