Immuntherapie bei Leukämie: Behandlungen, Erfolgsraten und mehr

Last Updated on 04/09/2021 by MTE Leben

Sie wissen vielleicht, dass Ihr Immunsystem Sie vor Infektionen wie Grippe und Halsentzündung schützt. Es kann jedoch auch gegen andere Krankheiten wie Krebs schützen.

Die Immuntherapie ist eine Art der Krebsbehandlung, bei der Teile des Immunsystems zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden. Mehrere Krebsarten können mit Immuntherapie behandelt werden, einschließlich Leukämie.

Im Folgenden werden wir untersuchen, wann eine Immuntherapie zur Behandlung von Leukämie eingesetzt werden kann. Dann werden wir die verschiedenen Arten von Immuntherapie-Behandlungsoptionen besprechen, die für Leukämie verfügbar sind, und was wir über ihre Wirksamkeit wissen.

Leukämie ist ein Begriff, der sich auf eine Gruppe von Krebsarten bezieht, die das Blut beeinflussen. Bei Leukämie beginnen abnorme Zellen zu wachsen und sich zu teilen, wodurch gesunde Zellen im Blut und Knochenmark verdrängt werden.

Leukämien werden danach klassifiziert, wie schnell der Krebs wächst (akut vs. chronisch) und welcher Zelltyp betroffen ist (myeloisch vs. lymphoid). Es gibt vier Haupttypen von Leukämie:

akute myeloische Leukämie (AML)chronische myeloische Leukämie (CML)akute lymphatische Leukämie (ALL)chronische lymphatische Leukämie (CLL)

Wer erhält eine Immuntherapie gegen Leukämie?

In vielen Fällen kann eine Immuntherapie eingesetzt werden, wenn die Leukämie nach der Behandlung zurückgekehrt ist oder wieder aufgetreten ist. Es kann auch verwendet werden, wenn andere Leukämiebehandlungen, wie z. B. eine Chemotherapie, nicht wirksam waren.

Bei einigen Leukämiearten werden Immuntherapien als Teil der Erstbehandlung eingesetzt. Ein Beispiel hierfür ist der monoklonale Antikörper Rituximab zur Behandlung der CLL. In dieser Situation wird die Immuntherapie oft mit anderen Krebsbehandlungen wie Chemotherapie oder gezielter Therapie kombiniert.

Viele Immuntherapien zielen direkt auf bestimmte Proteine ​​auf der Oberfläche von Krebszellen ab. Da das Vorhandensein dieser Proteine ​​für die Wirksamkeit der Behandlung wichtig ist, können molekulare Tests während der Diagnose verwendet werden, um sie zu erkennen.

Kann eine Immuntherapie bei Kindern mit Leukämie angewendet werden?

Auch Kinder können an Leukämie erkranken. Nach Angaben der American Cancer Society sind etwa 3 von 4 Leukämien bei Kindern ALLE, während die meisten der verbleibenden Fälle AML sind. Chronische Leukämien sind bei Kindern recht selten.

Einige Immuntherapien können bei Kindern mit Leukämie angewendet werden. Beispiele für einige, die für die Anwendung bei Kindern zugelassen sind, sind:

Blinatumomab (Blincyto), ein monoklonaler Antikörper für ALLgemtuzumab Ozogamicin (MyloTarg), ein konjugierter monoklonaler Antikörper, der für AMLtisagenlecleucel (Kymriah) verwendet wird, eine CAR-T-Zell-Therapie für alle

Werfen wir nun einen Blick auf die verschiedenen Arten von Immuntherapien, die zur Behandlung von Leukämie eingesetzt werden können.

Monoklonale Antikörper

Antikörper sind Immunproteine, die als Reaktion auf Infektionen gebildet werden. Monoklonale Antikörper (mAbs) sind künstliche Antikörper, die die Wirkung natürlich produzierter Antikörper nachahmen.

mAbs binden an spezifische Proteine ​​auf Krebszellen und helfen dem Immunsystem, diese Zellen besser zu erkennen und abzutöten. Da mAbs auf spezifische Proteine ​​auf Krebszellen abzielen, fallen sie auch unter den Schirm der zielgerichteten Therapie.

Einige Arten von mAbs sind auch mit einem toxischen Medikament verbunden. Diese werden als konjugierte mAbs bezeichnet. Wenn der mAb an sein Ziel auf der Krebszelle bindet, tötet das Medikament die Zelle ab. Auf diese Weise dient der mAb als Wirkstoffabgabesystem.

Folgende mAk können zur Behandlung von Leukämie verwendet werden:

Alemtuzumab (Campath) (CLL) Blinatumomab (Blincyto) (ALL) Obinutuzumab (Gazyva) (CLL)Ofatumumab (Arzerra) (CLL) Rituximab (Rituxan) (CLL)Zu den konjugierten mAbs, die zur Behandlung von Leukämie verwendet werden können, gehören:

Gemtuzumab Ozogamicin (MyloTarg) (AML) Inotuzumab Ozogamixin (Besponsa) (ALL) Moxetumomab Pasudotox (Lumoxiti) (Haarzellleukämie)

CAR T-Zell-Therapie

Die T-Zelltherapie mit chimären Antigenrezeptoren (CAR) ist eine neuere Art der Immuntherapie. Es verwendet Ihre eigenen T-Zellen, um Leukämie zu behandeln.

Bei der CAR-T-Zelltherapie wird Ihrem Blut eine Probe von T-Zellen entnommen. Dies geschieht durch einen Prozess namens Leukapherese.

Diese T-Zellen werden dann im Labor so modifiziert, dass sie spezifische Rezeptoren für bestimmte Proteine ​​auf der Oberfläche von Krebszellen besitzen. Nach dem Modifikationsprozess dürfen sich die T-Zellen vermehren, sodass sie in größerer Zahl vorhanden sind.

Sie erhalten in der Regel mehrere Tage lang eine Chemotherapie, bevor Sie eine CAR-T-Zell-Infusion erhalten. Wenn die modifizierten T-Zellen wieder in Ihren Körper infundiert werden, können sie Krebszellen finden und abtöten.

Die Art der CAR-T-Zelltherapie, die bei Leukämie angewendet wird, wird Tisagenlecleucel (Kymriah) genannt. Tisagenlecleucel ist derzeit zur Behandlung von ALL zugelassen.

Die CAR-T-Zell-Therapie wird auch zur Behandlung anderer Leukämiearten wie AML und CLL untersucht.

Infusion von Spenderlymphozyten

Bei einer Spender-Lymphozyten-Infusion (DLI) werden weiße Blutkörperchen verwendet, die von einem gesunden, passenden Spender, z. B. einem Geschwister, entnommen wurden. Es wird normalerweise durchgeführt, wenn die Leukämie nach einer Stammzelltransplantation rückfällig wird.

Die weißen Blutkörperchen des Spenders werden Ihnen als Infusion verabreicht. Das Ziel ist, dass diese Zellen Krebszellen erkennen und zerstören.

DLI kann als Teil der CML-Behandlung verwendet werden. Es kann auch bei akuten Leukämien eingesetzt werden, ist aber weniger wirksam.

Einige Untersuchungen haben beispielsweise ergeben, dass DLI bei 70 bis 80 Prozent der Personen mit rezidivierter CML zu einer vollständigen Remission führen kann, verglichen mit weniger als 40 Prozent der Menschen mit einer rezidivierten akuten Leukämie.

Interferon Interferon ist eine vom Menschen hergestellte Version von Interferonproteinen, die natürlich vom Immunsystem produziert werden. Sie werden möglicherweise auch als immunmodulatorische Behandlung bezeichnet.

Interferon-alpha ist eine Art von Interferon-Behandlung, die zur Behandlung von CML verwendet wird. Es kann helfen, das Wachstum und die Teilung von Krebszellen zu verlangsamen.

Interferon-alpha war früher eine der Hauptbehandlungsoptionen für CML, wird aber jetzt seltener verwendet. Dies ist auf die Entwicklung neuerer CML-Behandlungen zurückzuführen, wie z. B. zielgerichtete Therapien wie Tyrosinkinase-Hemmer.

Die Wirksamkeit einer Immuntherapie bei Leukämie kann von vielen verschiedenen Faktoren abhängen. Dazu gehören:

die Art der Leukämie, an der Sie leiden, das Ausmaß (Stadium) der Leukämie, die Art der verwendeten Immuntherapie, die anderen Arten von Krebsbehandlungen, die Sie hatten, Ihr Alter, Ihre allgemeine GesundheitSchauen wir uns an, was die Forschung über die Erfolgsraten einiger der am häufigsten verwendeten Immuntherapien bei Leukämie sagt.

Blinatumomab (Blincyto)

Im Jahr 2017 veröffentlichte klinische Studienergebnisse berichteten über die Wirksamkeit von Blinatumomab im Vergleich zur Chemotherapie bei Erwachsenen mit fortgeschrittener ALL. In der Studie erhielten 271 Teilnehmer Blinatumomab, während 134 eine Chemotherapie erhielten.

Das Gesamtüberleben der Personen, die Blinatumomab erhielten, war signifikant höher als die derjenigen, die eine Chemotherapie erhielten. Die Remissionsraten innerhalb von 12 Behandlungswochen waren in der Blinatumomab-Gruppe ebenfalls signifikant höher.

Bei Kindern Die Ergebnisse einer im Jahr 2016 veröffentlichten klinischen Studie bewerteten die Wirksamkeit von Blinatumomab bei pädiatrischen Teilnehmern mit ALL, die einen Rückfall erlitten oder schwer zu behandeln waren. Insgesamt wurden 93 Kinder in die Studie eingeschlossen.

Die Forscher fanden heraus, dass 27 von 70 Teilnehmern, die die empfohlene Dosierung von Blinatumomab erhielten, oder 39 Prozent, eine vollständige Remission hatten.

Gemtuzumab Ozogamicin (MyloTarg)

Klinische Studienergebnisse, die 2016 veröffentlicht wurden, detailliert die Ergebnisse einer Studie zur Untersuchung der Anwendung von Gemtuzumab Ozogamicin (GO) bei älteren Erwachsenen mit AML, die sich keiner Chemotherapie unterziehen konnten. Die Studie umfasste 237 Teilnehmer.

Im Vergleich zu den 119 Personen, die die beste unterstützende Versorgung erhielten, hatten die 118 Teilnehmer, die GO erhielten, ein signifikant höheres Gesamtüberleben. Darüber hinaus trat bei 30 Teilnehmern, die GO bekamen, eine vollständige Remission auf.

Bei Kindern und jüngeren Erwachsenen Eine weitere klinische Studie, deren Ergebnisse im Jahr 2014 veröffentlicht wurden, untersuchte die Anwendung von GO bei Personen von der Geburt bis zum Alter von 29 Jahren, bei denen AML neu diagnostiziert wurde. Insgesamt nahmen 1.022 Teilnehmer an der Studie teil.

Chemotherapie allein wurde mit Chemotherapie mit Supplementierung von GO verglichen. Während die Behandlung mit Chemotherapie und GO zusammen das Gesamtüberleben nicht verbesserte, wurde festgestellt, dass sie das Rückfallrisiko signifikant reduziert.

Rituximab (Rituxan)

Klinische Studienergebnisse aus dem Jahr 2010 verglichen eine alleinige Chemotherapie mit einer Chemotherapie mit Rituximab. Insgesamt 817 Teilnehmer mit CLL wurden in die Studie aufgenommen, 409 erhielten nur eine Chemotherapie und 408 erhielten eine Chemotherapie mit Rituximab.

Als Forscher drei Jahre nach Beginn der Studie die Teilnehmer untersuchten, stellten sie fest, dass 65 Prozent der Patienten, die Chemotherapie und Rituximab erhielten, keine CLL-Progression aufwiesen, verglichen mit 45 Prozent derer, die nur eine Chemotherapie erhielten.

Darüber hinaus verbesserte die Chemotherapie mit Rituximab auch das Gesamtüberleben leicht. Zum 3-Jahres-Punkt waren 87 Prozent der Teilnehmer in dieser Gruppe am Leben, verglichen mit 83 Prozent in der Gruppe nur mit Chemotherapie.

Tisagenlecleucel (Kymriah)

Die Ergebnisse einer 2018 veröffentlichten klinischen Studie untersuchten die Anwendung der CAR-T-Zelltherapie Tisagenlecleucel bei Kindern und jungen Erwachsenen mit ALL, die einen Rückfall erlitten hatten oder nicht auf die Behandlung ansprachen. An der Studie nahmen 75 Teilnehmer im Alter zwischen 3 und 21 Jahren teil.

Die Forscher beobachteten, dass die Gesamtremissionsrate innerhalb von 3 Monaten 81 Prozent betrug. Die Gesamtüberlebensrate nach der Behandlung mit Tisagenlecleucel betrug 90 Prozent bzw. 76 Prozent, 6 bzw. 12 Monate nach der Behandlung.

Bei 77 Prozent der Teilnehmer trat eine schwere, aber typischerweise reversible Nebenwirkung auf, die als Zytokin-Freisetzungssyndrom bezeichnet wird.

Die Diagnose und Behandlung von Leukämie kann überwältigend sein. Es gibt jedoch viele Dinge, auf die Sie hoffen können.

Fortschritte bei der Behandlung von Leukämie werden ständig gemacht und die Forscher untersuchen weiterhin potenzielle neue Behandlungen. Einige Beispiele sind:

zusätzliche Ziele für mAb-BehandlungenRadioimmuntherapie, die derzeit bei Lymphomen eingesetzt wird und einen mAb verwendet, der mit einer radioaktiven Substanz kombiniert wirdInfusionen mit modifizierten natürlichen Killerzellen (NK-Zellen), die eine andere Art von Immunzellen sind, die Krebs abtöten können Zellkrebsimpfstoffe, die eine Immunantwort gegen Krebszellen fördern sollen Da wir mehr über Leukämie und Behandlungsmöglichkeiten lernen, haben sich auch die Aussichten verbessert. Nach Angaben der Leukemia and Lymphoma Society hat sich beispielsweise die relative 5-Jahres-Überlebensrate bei Leukämie seit den 1960er Jahren mehr als vervierfacht.

Die Immuntherapie ist eine Art der Behandlung von Leukämie. Es verwendet Komponenten des Immunsystems, um verschiedene Arten von Leukämie zu behandeln.

Meistens wird die Immuntherapie eingesetzt, wenn die Leukämie rückfällig geworden ist oder auf andere Behandlungsmöglichkeiten nicht angesprochen hat. Einige Arten von Immuntherapien, wie Rituximab bei CLL, können jedoch als Teil der Erstlinienbehandlung eingesetzt werden.

Einige Beispiele für Immuntherapien umfassen monoklonale Antikörper, CAR-T-Zelltherapie und Interferon. Die Art der empfohlenen Immuntherapie hängt von der Art Ihrer Leukämie sowie mehreren anderen Faktoren ab.