Wie wird eine zervikale Cerclage durchgeführt?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Das Verfahren wird in der Regel unter Narkose (Rückenmark oder Allgemein) und während des zweiten Schwangerschaftstrimesters

durchgeführt. Zervikale Cerclage ist ein Verfahren, das verwendet wird, um den Mund der Gebärmutter während der Schwangerschaft zu nähen, um eine Fehl- oder Frühgeburt zu verhindern. Das Verfahren wird normalerweise unter Narkose (Rückenmark oder Allgemein) und während des zweiten Schwangerschaftstrimesters (12-20 Wochen) durchgeführt.

Während einer Zervixzerclage wird ein Instrument, das als Spekulum bekannt ist, geschmiert und in die Vagina eingeführt Spekulum wird im Inneren sanft geöffnet. Dies hilft, die Wände der Vagina zu spreizen und den Zugang zum Gebärmutterhals zu ermöglichen. Anschließend werden mit einer Nadel Stiche um die Außenseite des Gebärmutterhalses gelegt und die Enden der Nähte werden gebunden, um den Gebärmutterhals zu schließen. Der Eingriff dauert normalerweise weniger als 90 Minuten. Der Krankenhausaufenthalt hängt von der Art des verwendeten Stichs und der bisherigen Geschichte der Schwangerschaft ab. In der Regel muss der Patient nach der Operation 1-2 Tage im Krankenhaus bleiben, wenn es sich um einen Notfall handelt. Manchmal können die Patientinnen noch am selben Tag nach Hause gehen, wenn die Cerclage elektiv durchgeführt wird, etwa in der 12. bis 14. Schwangerschaftswoche. Diese zervikale Naht wird normalerweise in der 36. bis 37. Schwangerschaftswoche entfernt, es sei denn, die Patientin tritt vor dem erwarteten Datum die Wehen ein. Normalerweise wird das Verfahren durch die Vagina durchgeführt. In einigen Fällen kann dies durch den Bauch erfolgen. Der abdominale Zugang ist ein seltenes Verfahren, kann jedoch empfohlen werden, wenn ein vaginaler Stich in der Vergangenheit nicht funktioniert hat oder wenn es nicht möglich ist, einen vaginalen Stich einzuführen. Der abdominale Zugang wird normalerweise während der frühen Schwangerschaft erwogen. Dies kann durch einen Schnitt am Bauch oder durch eine Schlüssellochoperation erfolgen. Diese Art von Stich wird nicht entfernt, und das Baby müsste per Kaiserschnitt geboren werden.

Warum wird eine Zervixcerclage durchgeführt?

Der Gebärmutterhals ist der untere Teil der Gebärmutter, der sich zur Vagina öffnet. Während der Schwangerschaft hilft der starre Gebärmutterhals, den Fötus in der Gebärmutter zu halten. Mit fortschreitender Schwangerschaft wird der Gebärmutterhals in Vorbereitung auf die Geburt weich. Wenn der Gebärmutterhals nicht geschlossen bleibt, bis das Baby ausgewachsen ist, kann es zu einer Fehl- oder Frühgeburt kommen. Die Zervixcerclage kann dazu beitragen, den Gebärmutterhals geschlossen zu halten, bis das Baby als volljährig angesehen wird. Frauen mit einem schwachen oder inkompetenten Gebärmutterhals sind Kandidaten für eine zervikale Cerclage. Dieser Zustand kann dazu führen, dass sich der Gebärmutterhals schmerzlos ohne Kontraktionen erweitert, bevor das Baby ausgetragen wird, typischerweise zwischen der 16-24 Schwangerschaftswoche. Ursachen für einen schwachen Gebärmutterhals können die folgenden sein:

Frauen mit einer Frühgeburt in der Vorgeschichte (18-22 Wochengeburt) Frauen mit einem kurzen Gebärmutterhals, die im Ultraschall gesehen wurdenFrauen mit früheren Operationen oder Schäden am GebärmutterhalsTöchter von Frauen, die Einnahme von DES, einem Hormon zur Vorbeugung von Fehlgeburten

Welche Risiken sind mit einer Zervixcerclage verbunden?

Zu den Risiken einer Zervixcerclage gehören:

Anästhesierisiken (Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel)BlutungenInfektionVerletzung der BlaseVerletzung des GebärmutterhalsesRuptur der Fruchtblase (Wasserbruch bei Schwangeren)Verletzung des Gebärmutterhalses und VernarbungEntzündung der fetalen Membranen, die eine bakterielle Infektion des Gebärmutter und Fruchtwasser Manchmal ist das Einstechen nicht möglich, zum Beispiel wenn Ihr Gebärmutterhals bereits zu kurz oder zu weit geöffnet ist. Der Stich funktioniert möglicherweise nicht immer, und Sie können immer noch eine späte Fehlgeburt oder Frühgeburt erleben. Ein zervikaler Stich erhöht nicht Ihre Chancen, eine Geburtseinleitung oder einen Kaiserschnitt zu benötigen.

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Was soll ich nach einer Zervixcerclage beachten?

Der Patient kann innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff zu normalen Aktivitäten zurückkehren und muss möglicherweise regelmäßig seinen Arzt aufsuchen.

In den ersten Tagen nach der Operation muss der Patient möglicherweise den größten Teil des Tages ausruhen Der Patient kann innerhalb weniger Tage wieder arbeiten, wenn die Cerclage elektiv durchgeführt wurde. Wenn es als Notfalleingriff durchgeführt wurde, muss die Patientin möglicherweise für längere Zeit arbeitslos sein. Alle sexuellen Aktivitäten und die Bruststimulation sollten beendet werden, wenn die Cerclage unter Notfallbedingungen durchgeführt wurde. Die Patientin kann den Arzt alle 1- 3 Wochen und der Gebärmutterhals kann häufiger kontrolliert werden. Ultraschall wird dem Arzt mitteilen, ob sich Ihr Gebärmutterhals verkürzt, kann jedoch möglicherweise nicht feststellen, ob sich Ihr Gebärmutterhals erweitert. Es ist wichtig, keinen Termin zu verpassen. Patienten sollten ihren Arzt anrufen, wenn sie unter Krämpfen, Kontraktionen oder Verspannungen leidenDruck im unteren Rücken, Bauch oder RückenschmerzenÜbermäßige Blutungen oder Ausfluss aus der Scheide übelriechender Ausfluss aus der ScheideWasserpause Wenn eine abdominale Cerclage durchgeführt wird, muss der Patient möglicherweise eine weitere Operation durchführen, um die gelegten Nähte zu entfernen. Die Nahtentfernung erfolgt beim anschließenden Kaiserschnitt.

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Medizinisch begutachtet am 29.10.2020

Verweise

Zervikale Cerclage, https://emedicine.medscape.com/article/1848163-overview