Diagnose und Behandlung von Leukämie bei älteren Erwachsenen

Last Updated on 03/09/2021 by MTE Leben

Leukämie ist eine Krebsart, die die Blutzellen befällt und daher keine Tumoren wie bei anderen Krebsarten verursacht. Es wirkt sich normalerweise auf die weißen Blutkörperchen aus.

Es gibt verschiedene Arten von Leukämie. Alle Arten von Leukämie können Menschen jeden Alters betreffen, einige Arten treten jedoch häufiger bei älteren Erwachsenen auf. Diagnose, Behandlungen und Aussichten können bei älteren Erwachsenen mit Leukämie auch anders sein als bei Kindern oder jüngeren Erwachsenen mit Leukämie.

Es gibt vier Hauptarten von Leukämie. Die Typen richten sich danach, ob sich die Leukämie langsam (chronische Leukämien) oder schnell (akute Leukämien) ausbreitet und wo die Leukämie beginnt.

Die vier Haupttypen sind:

Akute lymphatische Leukämie (ALL). ALL bildet sich in unreifen Lymphozyten, einer Art weißer Blutkörperchen, die im Knochenmark vorkommt. ALL neigt dazu, schnell zu wachsen und sich auszubreiten. Es ist relativ selten und betrifft hauptsächlich Kinder. Akute myeloische Leukämie (AML). AML beginnt im Knochenmark in nicht-lymphozytären weißen Blutkörperchen. Es wächst und verbreitet sich oft schnell. AML ist eine häufige Form von Leukämie bei älteren Erwachsenen, aber im Vergleich zu anderen Krebsarten immer noch relativ selten. Das durchschnittliche Diagnosealter liegt bei etwa 68 Jahren, und bei Menschen unter 45 Jahren wird sehr selten AML diagnostiziert. Chronische lymphatische Leukämie (CLL). CLL beginnt in den Lymphozyten und schreitet normalerweise langsam im Laufe der Zeit voran. Es ist die häufigste Form von Leukämie bei Erwachsenen. CLL wird normalerweise bei Menschen um das 70. Lebensjahr diagnostiziert und wird sehr selten bei Menschen unter 40 Jahren diagnostiziert.Chronische myeloische Leukämie (CML). CML tritt auf, wenn Ihr Knochenmark zu viele myeloische weiße Blutkörperchen bildet. CML wächst langsam. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose liegt bei 64 Jahren, und etwa die Hälfte der Fälle tritt bei Menschen ab 65 Jahren auf. AML tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, da sie oft durch genetische Mutationen verursacht wird. Diese Mutationen verursachen möglicherweise zunächst keinen Krebs, können sich jedoch im Laufe der Zeit aufbauen und zu akuter Leukämie führen.

Chronische Leukämien werden häufiger bei älteren Erwachsenen diagnostiziert, hauptsächlich weil sie in frühen Stadien nicht oft Symptome verursachen. Sie wachsen auch langsam, und Krebszellen bauen sich im Laufe der Zeit normalerweise allmählich auf, wenn Menschen älter werden. Daher neigen Menschen dazu, älter zu sein, wenn bei ihnen chronische Leukämie diagnostiziert wird.

Ein Arzt kann Leukämie durch einen Bluttest, der als komplettes Blutbild bezeichnet wird, feststellen. Dies ist ein Routinetest, daher können sie ein Problem erkennen, noch bevor Sie Symptome haben. In diesem Fall zeigt der Test zu viele weiße Blutkörperchen oder Zellen, die ungewöhnlich aussehen.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie Leukämie haben, empfiehlt er möglicherweise einige dieser zusätzlichen Tests:

körperliche Untersuchung, um zu sehen, ob Ihre Lymphknoten, Leber oder Milz geschwollen sind (vergrößert) Knochenmarkbiopsie, bei der Gewebe aus Knochen entnommen wird Knochenmark in Ihrer Hüfte, um zu sehen, ob sich Leukämiezellen in Ihrem Knochenmark befinden und um herauszufinden, welche Art von Leukämie Sie möglicherweise haben. die Chromosomen in Blut- oder Knochenmarkproben untersucht und auf die Art der Leukämie hinweisen kann, die Sie haben Spinalpunktion, die Rückenmarksflüssigkeit auf Leukämiezellen überprüft Einige dieser Tests können auch Ihrem Arzt, häufig einem Hämatologen oder Onkologen, helfen, festzustellen, in welchem ​​Stadium sich Ihre Leukämie befindet. Verschiedene Arten von Leukämie werden auf unterschiedliche Weise inszeniert:

ALLE haben keine Stadien wie andere Krebsarten , aber der Arzt wird Ihren ALL-Typ (B-Zelle oder T-Zelle) berücksichtigen, wenn er über Behandlungsmöglichkeiten nachdenkt. AML wird nach dem französisch-amerikanisch-britischen Klassifikationssystem in Subtypen und nicht in Symptome eingeteilt. Es umfasst acht Subtypen, die auf bestimmten Blutzellmerkmalen basieren, wie z. B. der Anzahl der Leukämiezellen und der Art der genetischen Mutationen. In den Vereinigten Staaten wird CLL normalerweise nach dem Rai-System inszeniert, das die Stadien 0 bis IV umfasst. Die Stadien basieren auf der Menge an Lymphozyten in Ihrem Blut und Knochenmark sowie auf Milz, Lymphknoten und Leberbeteiligung. CML hat drei Stadien – chronisch, beschleunigt und blastär. Diese Stadien basieren auf:SymptomenBlutzellzahlender Anzahl der Blasten, die Sie haben

Die Art der Behandlung, die Sie erhalten, hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich Ihres allgemeinen Gesundheitszustands, der Art der Leukämie und Ihres Alters.

Leukämie bei älteren Erwachsenen ist oft schwieriger zu behandeln als Leukämie bei jüngeren Menschen. Dies liegt daran:

Ältere Menschen neigen dazu, mehr Komorbiditäten oder Begleiterkrankungen zu haben. Höhere Chemotherapiedosen sind für ältere Erwachsene zu hart. Menschen werden mit zunehmendem Alter anfälliger für Infektionen. Ältere Menschen haben mehr Zellmutationen. Leukämie bei älteren Menschen kann jedoch noch erfolgreich behandelt und sogar geheilt werden. Behandlungsoptionen werden in den folgenden Abschnitten besprochen.

Beobachten und warten

Wenn Sie an einer chronischen Leukämie leiden und relativ gesund sind, kann Ihr Arzt empfehlen, die Behandlung zu beobachten und abzuwarten, bevor Sie mit der Behandlung beginnen. Da einige Behandlungen für ältere Erwachsene schädlich sein können, hilft dies sicherzustellen, dass Sie nicht behandelt werden, bis Sie es müssen.

Chemotherapie

Chemotherapie ist eine häufige Behandlung von Leukämie bei Menschen jeden Alters. Wenn Sie ansonsten gesund sind und die notwendige soziale Unterstützung haben, kann Ihr Arzt eine intensive Chemotherapie empfehlen, die eine höhere Heilungschancen Ihrer Leukämie hat. Eine Chemotherapie mit geringer Intensität kann jedoch auch sehr gute Ergebnisse erzielen und kann verwendet werden, wenn Sie andere gesundheitliche Probleme haben.

Stammzelltransplantation

Stammzelltransplantationen werden älteren Menschen möglicherweise nicht oft angeboten, können jedoch einen Rückfall von Leukämie sehr erfolgreich verhindern. Ein Rückfall liegt vor, wenn Ihre Leukämie nach Beendigung der Behandlung zurückkehrt. Sie müssen im Allgemeinen gesund sein (abgesehen von Leukämie), um eine Stammzelltransplantation zu erhalten.

In vielen Fällen werden Stammzelltransplantationen bei Menschen verwendet, deren Krebs durch viele genetische Mutationen verursacht wird. Dies liegt daran, dass Krebs mit weniger Mutationen oder mit anderen Ursachen eher gut auf eine Chemotherapie anspricht, die normalerweise weniger riskant ist.

Medikamente

Zur Behandlung von Leukämie stehen verschiedene Arten von Medikamenten zur Verfügung, darunter Immuntherapien und Kinasehemmer. Immuntherapien helfen Ihrem Immunsystem, Krebszellen abzutöten, während Kinasehemmer helfen, das Wachstum des Krebses zu stoppen.

Die Aussichten für Menschen mit Leukämie hängen von vielen Faktoren ab, darunter:

das Stadium, in dem Sie diagnostiziert werdenIhr Alterdie Art der Leukämie, die Sie habenandere gesundheitliche Probleme, die Sie haben

Akute Leukämien

Für Menschen ab 70 Jahren beträgt die mediane Gesamtüberlebensrate für ALL 4 Monate und die Überlebensrate für AML 6 bis 12 Monate.

Gezielte Therapien wie Immuntherapien können die Überlebensraten von Menschen mit akuten Leukämien erhöhen. Während einige Untersuchungen darauf hindeuten, dass zielgerichtete Therapien die Überlebensrate auf etwa 10 Monate nach der Diagnose erhöhen können, sind diese Therapien neu, sodass weniger darüber bekannt ist.

Für verschiedene Arten von Leukämie sind verschiedene Arten von Medikamenten zugelassen. Da diese Medikamente auf bestimmten Wegen in Ihrem Körper wirken, können sie sicherer sein als andere Therapien. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, der Chemotherapie ein Medikament hinzuzufügen, um bessere Ergebnisse zu erzielen.

Chronische Leukämien

Bei chronischen Leukämien wird die Behandlung normalerweise verwendet, um die Ausbreitung von Krebs zu kontrollieren und Ihre Symptome zu behandeln. Es wird im Allgemeinen nicht erwartet, dass es die Leukämie heilt, obwohl Sie viele Jahre mit chronischer Leukämie leben können. Wenn Sie nach der Behandlung in Remission gehen, kann eine Stammzelltransplantation Ihre Überlebensrate weiter erhöhen.

Hier ist eine Aufschlüsselung der 5-Jahres-Überlebensraten für Menschen mit CLL nach Alter, laut der Interessenvertretung Cancer Research UK:

Alter 60 bis 69: fast 90 Prozent 70 bis 79: mehr als 80 Prozent 80 und älter : etwa 65 ProzentDie 5-Jahres-Überlebensrate bei CML beträgt etwa 40 Prozent für Menschen ab 65 Jahren.

Leukämie wird häufiger bei älteren Erwachsenen diagnostiziert als bei Erwachsenen anderen Alters. Ihr Arzt wird bei der Erstellung eines Behandlungsplans Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, die Art der Leukämie, das Alter und andere Faktoren berücksichtigen.

Während die mediane Überlebensrate bei akuter Leukämie entmutigend sein kann, werden derzeit neue Behandlungen getestet, die die Überlebensraten verbessern können. Menschen mit chronischer Leukämie können viele Jahre mit dieser Krankheit leben und ihre Symptome erfolgreich behandeln. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsziele, um herauszufinden, welche Optionen für Sie am besten geeignet sind.