Wie erfolgreich ist eine Lebertransplantation?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Medizinisch begutachtet am 27.10.2020

Eine einzelne gespendete Leber kann sogar für zwei Empfänger verwendet werden.

Eine Lebertransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um eine beschädigte oder ausgefallene Leber zu entfernen und durch eine gesunde Leber zu ersetzen. Eine Lebertransplantation wird in der Regel nur bei schweren chronischen Lebererkrankungen im Endstadium durchgeführt, die mit anderen Behandlungsmethoden nicht mehr behandelt werden können. Die Leber kann von einem verstorbenen Spender mit einer gesunden Leber oder einem Lebendspender transplantiert werden, wobei ein Teil der Leber transplantiert wird. Die Leber kann sich beim Lebendspender und beim Empfänger relativ schnell regenerieren. Eine einzelne gespendete Leber kann sogar für zwei Empfänger verwendet werden.

Die langfristigen Erfolgs- und Überlebensraten nach einer Lebertransplantation hängen vom Zustand des Patienten ab. Normalerweise leben etwa 75% der Menschen, die sich einer Lebertransplantation unterziehen, mindestens 5 Jahre.

Warum wird eine Lebertransplantation durchgeführt?

Eine Lebertransplantation wird normalerweise bei chronischem Leberversagen durchgeführt, das auf verschiedene Erkrankungen zurückzuführen sein kann, wobei die häufigste Ursache eine Leberzirrhose (Lebernarbenbildung) ist.

Zu den häufigsten Ursachen einer Leberzirrhose, die zu Leberversagen führt und eine Lebertransplantation erforderlich macht, gehören:

Hepatitis B und C, verursacht durch das Hepatitis-B-Virus (HBV) bzw Lebererkrankung (Fettansammlung in der Leber, die eine Entzündung und Schädigung der Leberzellen verursacht) genetische Erkrankungen, die die Leber beeinträchtigen, wie Hämochromatose (übermäßige Eisenansammlung in der Leber) und Wilson-Krankheit (übermäßige Kupferansammlung in der Leber) Erkrankungen der Gallengänge (die Röhren, die die Galle von der Leber wegführen, und Gallengangsatresie (häufig bei Kindern beobachtet)Leberkrebs

Was passiert vor einer Lebertransplantation?

Ein Patient, der eine Lebertransplantation benötigt, wird auf eine Warteliste gesetzt, die durch ein Modell des Endstadiums der Lebererkrankung (MELD) bestimmt wird. Dieser Score basiert auf Bluttests, wie zum Beispiel:

Der Kreatininspiegel, der die Nierenfunktion anzeigtÜberprüfung der International Normalized Ratio (INR), die die Fähigkeit der Leber zeigt, Blutgerinnungsproteine ​​zu synthetisieren Die Bluttests werden regelmäßig wiederholt und der MELD-Score entsprechend aktualisiert. Es gibt auch einen Score für Kinder unter 12 Jahren, den sogenannten pädiatrischen Endstadium der Lebererkrankung. Je höher der MELD-Score, desto kränker ist der Patient; Daher werden sie höher auf der Liste platziert. Der Erfolg einer Transplantation hängt auch von einer guten Übereinstimmung mit einem geeigneten Spender ab; Daher hängt die Wartezeit auch von der Körpergröße und der Blutgruppe des Patienten ab, die dem Spender entsprechen sollte.

Wenn sich zwei Personen mit den gleichen MELD-Werten für eine Lebertransplantation qualifizieren und eine passende Übereinstimmung haben, würde die Person, die länger auf der Warteliste steht, die Transplantation höchstwahrscheinlich früher erhalten. Eine Person mit akutem Leberversagen kann ganz oben auf der Liste stehen, da sie ein hohes Risiko hat, früher zu sterben. Obwohl die Wartezeit für eine Lebertransplantation ein langer Prozess sein kann, wird die Operation, sobald eine Übereinstimmung gefunden wurde, ziemlich schnell koordiniert.

Spezifische Tests, Verfahren und Konsultationen, die vor der Operation empfohlen werden:

Labortests: Blut- und Urintests zur Beurteilung der Gesundheit der OrganeRadiologische Tests: Ultraschall, MRT, CT der LeberHerztest: Zur Beurteilung der HerzgesundheitAllgemeine Gesundheitsuntersuchung: To Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands und Ausschluss anderer Diät- und Ernährungsberatung mit Ernährungsberatern zur Sicherstellung der Leber- und Körpergesundheit vor und nach der OperationPsychologische Unterstützung zur Beurteilung der psychischen Gesundheit des Patienten und zur Bewältigung seiner chronischen KrankheitTodsuchtberatung: Um Patienten zu helfen, mit Alkohol, Drogen oder TabakFinanzberatung, um Patienten und ihren Angehörigen zu helfen, die Kosten von Operationen und postoperativen Behandlungen zu verstehen

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Was passiert nach einer Lebertransplantation?

Nach einer Lebertransplantation kann der Patient Folgendes erwarten:

Patienten müssen in der Regel einige Tage nach der Operation auf der Intensivstation (ICU) bleiben. Der Patient wird engmaschig überwacht, um sicherzustellen, dass seine Vitalfunktionen stabil sind und es keine postoperativen Komplikationen gibt. Die Patienten werden in der Regel 7 bis 10 Tage nach der Operation entlassen. Die Patienten müssen regelmäßig wie empfohlen vom Chirurgen nachkontrolliert werden. Den Patienten werden normalerweise bestimmte Medikamente verschrieben Medikamente, die möglicherweise lebenslang eingenommen werden müssen, wie Immunsuppressiva, die verhindern, dass das Immunsystem die transplantierte Leber angreift. Den Patienten wird ein angemessener Diät- und Ernährungsplan empfohlen, um eine gute Leber- und allgemeine Körpergesundheit zu gewährleisten Dienstleistungen, die ihnen bei der Rückkehr zu ihren täglichen Aktivitäten helfen. Die meisten Patienten können einige Monate nach der Operation und nach Rücksprache mit dem Arzt ihre normalen Aktivitäten, einschließlich körperlicher Betätigung und Rückkehr an den Arbeitsplatz, wieder aufnehmen. Die vollständige Genesung nach einer Transplantation kann 6 Monate oder länger dauern. Die Genesung hängt normalerweise davon ab, wie krank der Patient vor der Lebertransplantation war.

Was sind die Komplikationen einer Lebertransplantation?

Eine Lebertransplantation birgt ein erhebliches Risiko für Komplikationen, wie zum Beispiel:

BlutungenBlutgerinnselInfektionAbstoßung der transplantierten LeberVersagen der transplantierten LeberGeistige VerwirrungAnfälleSchädigung des GallengangsGallenganglecks Wiederauftreten einer Lebererkrankung in der transplantierten Leber

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Verweise

https://emedicine.medscape.com/article/431783-Übersicht

https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/the-progression-of-liver-disease/liver-transplant/

https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/liver-transplant/liver-transplant-surgery