Hepatitis-B-Impfstoff, Symptome, Medikamente, Tests und Übertragung
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Fakten, die Sie über Hepatitis B wissen sollten
Hepatitis B ist durch Impfung vermeidbar. Alle Kinder sollten den Impfstoff erhalten.
Das Hepatitis-B-Virus ist ein DNA-Virus, das zur Familie der Hepadnaviridae-Viren gehört. Das Hepatitis-B-Virus ist nicht mit dem Hepatitis-A-Virus oder dem Hepatitis-C-Virus verwandt. Manche Menschen mit Hepatitis B heilen das Virus nie und sind chronisch infiziert. Ungefähr 2 Milliarden Menschen auf der Welt haben Hinweise auf eine frühere oder gegenwärtige Hepatitis B, und 1,2 Millionen Menschen in den USA sind chronisch mit Hepatitis B infiziert. Viele dieser Menschen sehen gesund aus, können das Virus aber auf andere übertragen. Die Hepatitis-B-Infektion wird übertragen durch sexueller Kontakt, Kontakt mit kontaminiertem Blut (z. B. durch gemeinsame Nadeln, die für illegale, intravenöse Drogen verwendet werden) und von der Mutter zum Kind. Hepatitis B wird nicht durch Nahrung, Wasser oder gelegentlichen Kontakt übertragen. Serologische (Blut-)Marker speziell für das Hepatitis-B-Virus werden verwendet, um eine Hepatitis-B-Virusinfektion zu diagnostizieren. Die Bluttests können auch das Stadium der Infektion (vergangen oder gegenwärtig) und Personen mit dem höchsten Risiko für Komplikationen identifizieren. Eine Verletzung der Leber durch das Hepatitis-B-Virus wird durch die Immunantwort des Körpers verursacht, wenn der Körper versucht, das Virus zu eliminieren In den Vereinigten Staaten sind die meisten Erwachsenen, die Hepatitis B bekommen, in der Lage, das Virus zu beseitigen und sich selbst von der Infektion zu heilen. Die übrigen Erwachsenen mit akuter Hepatitis B entwickeln eine chronische Hepatitis B. Diejenigen, die die Infektion im Kindesalter bekommen, haben viel häufiger eine chronische Infektion. Chronische Hepatitis B kann zu Leberzirrhose oder Leberversagen führen. Etwa 15 bis 25 % der Menschen mit chronischer Infektion sterben vorzeitig an den Folgen der Infektion. Das Fortschreiten der chronischen Hepatitis-B-Virusinfektion erfolgt schleichend (subtil und allmählich), in der Regel über mehrere Jahrzehnte. Der Verlauf wird in erster Linie durch das Alter, in dem die Hepatitis-B-Virusinfektion erworben wird und die Interaktion zwischen dem Virus und dem körpereigenen Immunsystem bestimmt. Die Behandlung mit aktuellen antiviralen Medikamenten unterdrückt die Virusvermehrung bei etwa 50 bis 90 % der Patienten mit chronischer Hepatitis B Die Medikamente sind auch wirksam bei der Verringerung von Entzündungen und bei der Verbesserung von Bluttests. Dies kann Komplikationen wie eine Zirrhose verzögern oder reduzieren. Allerdings wird nur etwa die Hälfte der Menschen behandelt, um eine anhaltende Virussuppression zu erreichen, und Rückfälle sind häufig. Die Medikamente heilen die Infektion nicht. Bei Patienten mit drohendem Leberversagen aufgrund einer akuten (Erst-)Infektion oder fortgeschrittener Leberzirrhose sollte eine Lebertransplantation erwogen werden. Hepatitis B ist durch Impfung vermeidbar. Alle Kinder sollten den Impfstoff erhalten. Darüber hinaus sollten Erwachsene mit hohem Hepatitis-B-Risiko geimpft werden. Ungeimpfte Personen, die Hepatitis B ausgesetzt sind, sollten von einem Arzt untersucht werden, um festzustellen, ob sie spezifisches Immunglobulin (HBIG) benötigen.
Ist Hepatitis B ansteckend?
Die Krankheit Hepatitis B ist ansteckend. HBV, die virale Ursache von Hepatitis B, wird von Mensch zu Mensch durch
Blut, Sperma oder andere Körperflüssigkeiten der infizierten Person übertragen.
Darüber hinaus kann Hepatitis B Übertragung durch sexuellen Kontakt, gemeinsame Nutzung von Nadeln oder von der Mutter auf das Baby zum Zeitpunkt der Geburt.
Was ist Hepatitis?
Entzündung der Leber durch das Hepatitis-B-Virus ( HBV), der früher nur durch Blutprodukte übertragen wurde. Die Hepatitis B kann auch durch Nadelstiche, Piercings und Tätowierungen mit unsterilisierten Instrumenten, den Dialyseprozess, sexuellen und noch weniger intimen Kontakt und Geburten übertragen werden.
Der Begriff “Hepatitis” bedeutet einfach eine Entzündung der Leber. Hepatitis kann durch eine Vielzahl von Viren oder anderen Infektionen, Medikamenten oder einem Toxin wie Alkohol verursacht werden. Zu den Hepatitis-Viren, die neben Hepatitis B Leberzellen schädigen können, gehören die Hepatitis-A- und Hepatitis-C-Viren. Diese Viren sind nicht miteinander oder mit dem Hepatitis-B-Virus verwandt, und sie unterscheiden sich in ihrer Struktur, der Art und Weise, wie sie unter den Individuen verbreitet werden, der Schwere der Symptome, die sie verursachen können, der Art und Weise, wie sie behandelt werden und dem Ausgang der Infektion . Andere Hepatitisviren (Hepatitis D, Hepatitis E und Hepatitis G) verursachen Krankheiten viel seltener.
Andere Viren, die die Leber infizieren, aber keine spezifischen “Hepatitisviren” sind, umfassen Epstein -Barr-Virus (EBV, das Virus, das Mononukleose verursacht) und Cytomegalovirus (CMV).
Worin besteht das Problem?
Hepatitis B ist eine durch das Hepatitis-B-Virus (HBV) verursachte Infektion der Leber.
Im Jahr 2015 führte Hepatitis B zu 887.000 Todesfällen, hauptsächlich aufgrund von Komplikationen (einschließlich Zirrhose und hepatozellulärem Karzinom).
Schätzungsweise 257 Millionen Menschen leben mit einer Hepatitis-B-Virusinfektion (definiert als Hepatitis-B-Oberflächenantigen-positiv). Nach Angaben der Centers for Disease Control (CDC) traten 2016 in den USA etwa 19.000 neue Fälle von Hepatitis B auf.
Nach einem deutlichen Rückgang des akuten Hepatitis-B-Virus (HBV .) ) Infektionen, die CDC seit den 1990er Jahren gemeldet wurden, aufgrund der weit verbreiteten Einführung der Hepatitis-B-Impfung gibt es seit 2012 keinen einheitlichen Trend bei akuten HBV-Fällen; das heißt, die gemeldeten Fälle schwanken jedes Jahr um etwa 3.000 Fälle. Im Jahr 2016 wurden der CDC 3.218 Fälle gemeldet. Nach Bereinigung um Untererfassung und Unterberichterstattung betrug die geschätzte Zahl der HBV-Neuinfektionen im Jahr 2016 20.900.
Wenn eine Person zum ersten Mal Hepatitis B bekommt, soll sie eine 'akute Infektion. Die meisten Menschen sind in der Lage, das Virus zu eliminieren und werden von der Infektion geheilt. Einige sind nicht in der Lage, das Virus zu beseitigen und haben eine „chronische“ Infektion mit Hepatitis B, die normalerweise lebenslang anhält (siehe unten). In den Vereinigten Staaten sind schätzungsweise 2,2 Millionen Menschen chronisch mit Hepatitis B infiziert.
Hepatitis B kommt weltweit vor. Einige Länder haben viel höhere Infektionsraten als die Vereinigten Staaten; In Südostasien und Afrika südlich der Sahara sind beispielsweise 10 bis 30 % der Erwachsenen chronisch mit Hepatitis B infiziert.
Was für ein Virus ist Hepatitis B?
Das Hepatitis-B-Virus ist ein DNA-Virus, das heißt, sein genetisches Material besteht aus Desoxyribonukleinsäuren. Es gehört zu einer Familie von Viren, die als Hepadnaviridae bekannt sind. Das Virus kommt hauptsächlich in der Leber vor, kommt aber auch im Blut und in bestimmten Körperflüssigkeiten vor.
Das Hepatitis-B-Virus besteht aus einem Kernpartikel (zentraler Teil) und einer umgebenden Hülle ( Außenmantel). Der Kern besteht aus DNA und dem Kernantigen (HBcAg). Die Hülle enthält das Oberflächenantigen (HBsAg). Diese Antigene sind im Blut vorhanden und sind Marker, die bei der Diagnose und Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf eine Virushepatitis verwendet werden.
Wie verursacht das Hepatitis-B-Virus Leberschäden?
Das Hepatitis-B-Virus vermehrt sich in Leberzellen, aber das Virus selbst ist nicht die direkte Ursache für Leberschäden. Vielmehr löst das Vorhandensein des Virus eine Immunantwort des Körpers aus, während der Körper versucht, das Virus zu eliminieren und sich von der Infektion zu erholen. Diese Immunantwort verursacht eine Entzündung und kann Leberzellen ernsthaft verletzen. Daher besteht ein Gleichgewicht zwischen den schützenden und zerstörerischen Wirkungen der Immunantwort auf das Hepatitis-B-Virus.
DIASHOW
Hepatitis C, Hep B, Hep A: Symptome, Ursachen, Behandlung Siehe Diashow
Was sind die Anzeichen und Symptome einer akuten Hepatitis B?
Eine akute Hepatitis B ist die Krankheitsphase, die während der ersten ein bis vier Monate auftritt nach Ansteckung mit dem Virus. Die meisten gesunden Erwachsenen entwickeln während einer akuten Infektion keine signifikanten Symptome. Frühe Symptome können unspezifisch sein, einschließlich Fieber, einer grippeähnlichen Erkrankung und Gelenkschmerzen. Symptome einer akuten Hepatitis können sein:
Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen) und Schmerzen im rechten Oberbauch (aufgrund der entzündeten Leber).
Selten schädigt eine akute Hepatitis die Leber so stark, dass sie nicht mehr funktionieren kann. Dieser lebensbedrohliche Zustand wird als “fulminante Hepatitis” bezeichnet. Bei Patienten mit fulminanter Hepatitis besteht das Risiko, aufgrund eines Leberversagens Blutungsprobleme und Koma zu entwickeln. Patienten mit fulminanter Hepatitis sollten für eine Lebertransplantation untersucht werden.
Was bestimmt den Ausgang einer akuten Hepatitis B?
Die Immunantwort des Körpers ist der wichtigste Faktor für den Ausgang bei akuter Hepatitis B. Personen, die eine starke Immunantwort auf die Infektion entwickeln, werden das Virus eher beseitigen und sich erholen. Allerdings entwickeln diese Patienten aufgrund der starken Immunantwort, die versucht, das Virus zu eliminieren, mit größerer Wahrscheinlichkeit schwerere Leberschäden und Symptome. Auf der anderen Seite führt eine schwächere Immunantwort zu weniger Leberschäden und weniger Symptomen, aber einem höheren Risiko, eine chronische Hepatitis B zu entwickeln. Menschen, die sich erholen und das Virus eliminieren, entwickeln eine lebenslange Immunität, d B.
Die meisten Säuglinge und Kinder, die eine akute Hepatitis-B-Virusinfektion bekommen, haben keine Symptome. Bei diesen Personen gelingt es dem Immunsystem nicht, eine heftige Reaktion auf das Virus aufzubauen. Folglich beträgt das Risiko, dass ein infizierter Säugling eine chronische Hepatitis B entwickelt, etwa 90 %. Im Gegensatz dazu entwickeln nur 30 bis 50 % der Menschen, die älter als 5 Jahre sind und eine akute Hepatitis B haben, eine chronische Hepatitis B.
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Was sind die Anzeichen und Symptome einer chronischen Hepatitis B?
Die Leber ist ein lebenswichtiges Organ mit vielen Funktionen. Dazu gehören eine Rolle im Immunsystem, die Produktion von Gerinnungsfaktoren, die Produktion von Galle für die Verdauung; Speicherung von Nährstoffen einschließlich Zucker, Fette und Mineralien zur späteren Verwendung durch den Körper; Verarbeitung von Medikamenten; und Abbau giftiger Stoffe. Patienten mit chronischer Hepatitis B entwickeln Symptome im Verhältnis zum Grad der Anomalien dieser Funktionen. Die Anzeichen und Symptome einer chronischen Hepatitis B variieren stark in Abhängigkeit von der Schwere der Leberschädigung. Sie reichen von wenigen und relativ leichten Anzeichen und Symptomen bis hin zu Anzeichen und Symptomen einer schweren Lebererkrankung (Zirrhose oder Leberversagen).
Die meisten Menschen mit chronischer Hepatitis B bleiben viele Jahre lang symptomfrei oder Jahrzehnte. Während dieser Zeit sind die Leberfunktions-Bluttests des Patienten normalerweise normal oder nur leicht abnormal. Einige Patienten können sich verschlechtern und Entzündungen oder Symptome entwickeln, wodurch sie einem Risiko ausgesetzt sind, eine Leberzirrhose zu entwickeln.
Leberzirrhose aufgrund von Hepatitis B
Eine Entzündung durch chronische Hepatitis B kann zu einer Leberzirrhose (schwere Narbenbildung) führen. Erhebliche Narbenbildung und Leberzirrhose führen zu Leberfunktionsstörungen.
Symptome können sein:
Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Brustvergrößerung bei Männern, Ausschlag an den Handflächen,Schwierigkeiten bei der Blutgerinnung undspinnenartige Blutgefäße auf der Haut.
Eine verminderte Aufnahme der Vitamine A und D kann nachts zu Sehstörungen und Knochenschwund (Osteoporose) führen. Auch Patienten mit Leberzirrhose sind infektionsgefährdet, da die Leber eine wichtige Rolle im Immunsystem spielt.
Fortgeschrittene Leberzirrhose durch Hepatitis B
Bei Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose beginnt die Leber zu versagen. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand.
Bei fortgeschrittener Zirrhose treten mehrere Komplikationen auf:
Verwirrung und sogar Koma (Enzephalopathie) resultieren aus der Unfähigkeit der Leber, bestimmte toxische Substanzen. Erhöhter Druck in den Blutgefäßen der Leber (portale Hypertonie) führt zu einer Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites) und kann zu angeschwollenen Venen im Schluckschlauch (Ösophagusvarizen) führen, die leicht reißen und massive Blutungen verursachen können .Portale Hypertonie kann auch zu Nierenerkrankungen führen ie Versagen oder eine vergrößerte Milz, die zu einer Abnahme der Blutzellen und zur Entwicklung einer Anämie, einem erhöhten Infektions- und Blutungsrisiko führen. Bei fortgeschrittener Zirrhose führt Leberversagen auch zu einer verminderten Produktion von Gerinnungsfaktoren. Dies führt zu Anomalien der Blutgerinnung und manchmal zu spontanen Blutungen. Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose entwickeln oft Gelbsucht, weil die geschädigte Leber nicht in der Lage ist, eine gelbe Verbindung namens Bilirubin zu eliminieren.
Hepatitis-B-Virus und primärer Leberkrebs (hepatozelluläres .) Karzinom)
Patienten mit chronischer Hepatitis B haben das Risiko, an Leberkrebs zu erkranken. Die Art und Weise, wie sich der Krebs entwickelt, ist nicht vollständig verstanden. Die Symptome von Leberkrebs sind unspezifisch. Die Patienten können keine Symptome haben oder sie können Bauchschmerzen und Schwellungen, eine vergrößerte Leber, Gewichtsverlust und Fieber haben. Die nützlichsten diagnostischen Screening-Tests für Leberkrebs sind ein Bluttest auf ein vom Krebs produziertes Protein namens Alpha-Fetoprotein und eine Ultraschalluntersuchung der Leber. Diese beiden Tests werden verwendet, um Patienten mit chronischer Hepatitis B zu untersuchen, insbesondere wenn sie an Leberzirrhose oder Leberkrebs in der Familienanamnese leiden.
Hepatitis-B-Virusbeteiligung von Organen außerhalb der Leber (extrahepatisch)
In seltenen Fällen kann eine chronische Hepatitis-B-Infektion zu Erkrankungen führen, die andere Organe als die Leber betreffen. Diese Erkrankungen werden verursacht, wenn die normale Immunantwort auf Hepatitis B fälschlicherweise nicht infizierte Organe angreift.
Zu diesen Erkrankungen gehören:
Polyarteritis nodosa: eine Krankheit, die durch eine Entzündung von die kleinen Blutgefäße im ganzen Körper. Dieser Zustand kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, darunter Muskelschwäche, Nervenschäden, tiefe Hautgeschwüre, Nierenprobleme, Bluthochdruck, unerklärliches Fieber und Bauchschmerzen. Glomerulonephritis: eine weitere seltene Erkrankung, die eine Entzündung der kleinen Filtereinheiten von ist Die Niere.
FRAGE
Lebererkrankung bezieht sich auf jeden anormalen Prozess, der die Leber betrifft. Siehe Antwort
Wie verbreitet sich das Hepatitis-B-Virus?
Hepatitis B wird hauptsächlich durch Kontakt mit infiziertem Blut oder Körpersekreten verbreitet. Bei infizierten Personen kann das Virus im Blut, im Sperma, im Scheidenausfluss, in der Muttermilch und im Speichel gefunden werden. Hepatitis B wird nicht durch Nahrung, Wasser oder durch gelegentlichen Kontakt übertragen.
In den Vereinigten Staaten ist sexueller Kontakt der häufigste Übertragungsweg, gefolgt von der Verwendung kontaminierter Nadeln für die Injektion illegale Drogen, Tätowierungen, Piercings oder Akupunktur. Darüber hinaus kann Hepatitis B durch das gemeinsame Benutzen von Zahnbürsten und Rasierern, die mit infizierten Flüssigkeiten oder Blut kontaminiert sind, übertragen werden.
Hepatitis B kann auch von infizierten Müttern auf ihre Babys bei der Geburt übertragen werden (so 'vertikale' Übertragung). Dies ist der häufigste Übertragungsweg in Regionen der Welt, in denen die Hepatitis-B-Raten hoch sind. Die Übertragungsrate der Hepatitis B von der Mutter auf das Neugeborene ist sehr hoch, und fast alle infizierten Säuglinge entwickeln eine chronische Hepatitis B. Glücklicherweise kann die Übertragung durch Immunprophylaxe deutlich reduziert werden (siehe unten).
In seltenen Fällen kann Hepatitis B durch transfundierte Blutprodukte, gespendete Lebern und andere Organe übertragen werden. Blut- und Organspender werden jedoch routinemäßig auf Hepatitis untersucht, die normalerweise diese Art der Übertragung verhindert.
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Wie diagnostizieren Mediziner eine Hepatitis B?
Ein Verdacht auf eine Hepatitis-B-Infektion besteht, wenn Anamnese und körperliche Untersuchung Risikofaktoren für die Infektion ergeben oder Symptome und Anzeichen, die auf eine Hepatitis B hindeuten. Abnormale Leberwerte (Bluttests) können ebenfalls Verdacht erregen; Abnormale Leberwerte können jedoch aus vielen Erkrankungen resultieren, die die Leber betreffen. Die Diagnose Hepatitis B kann nur mit spezifischen Hepatitis-B-Virus-Bluttests gestellt werden. Diese Tests sind als Hepatitis-“Marker” oder “Serologien” bekannt.
Marker im Blut können eine Hepatitis-B-Infektion bestätigen und eine akute von einer chronischen Infektion unterscheiden. Diese Marker sind Substanzen, die vom Hepatitis-B-Virus produziert werden (Antigene) und Antikörper, die vom Immunsystem produziert werden, um das Virus zu bekämpfen. Das Hepatitis-B-Virus hat drei Antigene, für die es häufig verwendete Tests gibt – das Oberflächenantigen (HBsAg), das Kernantigen (HBcAg) und das e-Antigen (HBeAg).
HBsAg und Anti-HBs
Das Vorhandensein von Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) im Blut weist darauf hin, dass der Patient derzeit mit dem Virus infiziert ist. HBsAg erscheint durchschnittlich vier Wochen nach der ersten Exposition gegenüber dem Virus. Personen, die sich von einer akuten Hepatitis-B-Infektion erholen, befreien das Blut von HBsAg innerhalb von etwa vier Monaten nach Einsetzen der Symptome. Diese Personen entwickeln Antikörper gegen HBsAg (Anti-HBs). Anti-HBs bietet eine vollständige Immunität gegen eine nachfolgende Hepatitis-B-Virusinfektion. In ähnlicher Weise produzieren Personen, die erfolgreich gegen Hepatitis B geimpft wurden, Anti-HBs im Blut.
Patienten, die das Virus während einer akuten Episode nicht beseitigen, entwickeln eine chronische Hepatitis B. Die Diagnose: Eine chronische Hepatitis B entsteht, wenn das HBsAg mindestens sechs Monate im Blut vorhanden ist. Bei chronischer Hepatitis B kann HBsAg über viele Jahre nachgewiesen werden, Anti-HBs tritt nicht auf.
Anti-HBc
Bei akuter Hepatitis tritt eine spezifische Klasse von frühen Antikörpern (IgM) auf, die gegen das Hepatitis-B-Kernantigen (Anti-HBc-IgM) gerichtet sind. Später entwickelt sich eine weitere Klasse von Antikörpern, Anti-HBc-IgG, die ein Leben lang bestehen bleibt, unabhängig davon, ob sich das Individuum erholt oder eine chronische Infektion entwickelt. Zur Diagnose einer akuten Hepatitis-B-Infektion kann nur Anti-HBc-IgM verwendet werden.
HBeAg-, Anti-HBe- und Prä-Core-Mutationen
Hepatitis B e Antigen (HBeAg) ist vorhanden, wenn sich das Hepatitis B-Virus aktiv vermehrt, während die Produktion des Antikörpers Anti-HBe (auch HBeAg-Serokonversion genannt) einen inaktiveren Zustand des Virus anzeigt und ein geringeres Übertragungsrisiko.
Bei einigen Personen, die mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert sind, hat das genetische Material des Virus eine strukturelle Veränderung durchgemacht, die als Prä-Core-Mutation bezeichnet wird. Diese Mutation führt dazu, dass das Hepatitis-B-Virus nicht in der Lage ist, HBeAg zu produzieren, obwohl sich das Virus aktiv reproduziert. Das bedeutet, dass, obwohl im Blut von Menschen mit der Mutation kein HBeAg nachgewiesen wird, das Hepatitis-B-Virus bei diesen Menschen immer noch aktiv ist und sie andere infizieren können.
Hepatitis B Virus-DNA
Der beste Marker für die Reproduktion des Hepatitis-B-Virus ist der Spiegel der Hepatitis-B-Virus-DNA im Blut. Der Nachweis von Hepatitis-B-Virus-DNA in einer Blutprobe signalisiert, dass sich das Virus aktiv vermehrt. Bei akuter Hepatitis ist HBV-DNA kurz nach der Infektion vorhanden, wird aber bei Patienten, die die Infektion überwunden haben, im Laufe der Zeit eliminiert. Bei chronischer Hepatitis sind die HBV-DNA-Spiegel oft noch viele Jahre lang erhöht und sinken dann, wenn das Immunsystem das Virus kontrolliert. HBV-DNA-Spiegel werden manchmal als „Viruslast“ bezeichnet.
Wie werden die Hepatitis-B-Bluttests interpretiert?
Die folgende Tabelle gibt die übliche Interpretation für Ergebnisse von Hepatitis-B-Bluttests (serologische) wieder.
Höchster Status*TestsErgebnisseEmpfänglich, nicht infiziert, nicht immunHBsAg
anti-HBc
anti-HBsnegativ
negativ
negativImmun durch natürliche InfektionHBsAg
Anti-HBc
Anti-HBsnegativ
positiv
positivImmun durch Hepatitis-B-ImpfungHBsAg
Anti-HBc
Anti-HBSnegativ
negativ
positivAkut infiziertHBsAg
anti-HBc
IgM Anti-HBc
Anti-HBspositiv
positiv
positiv
negativChronisch infiziertHBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
Anti-HBspositiv
positiv
negativ
negativ
*Interpretation von Die Bluttests auf das Hepatitis-B-Virus sollten immer von einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden, der die Anamnese des Patienten, die körperliche Untersuchung und die Ergebnisse der Standard-Leberbluttests kennt. Andere bei einem Patienten vorliegende Erkrankungen können die Interpretation dieser Testergebnisse verändern.
Von
Welche Rolle spielt eine Leberbiopsie bei chronischer Hepatitis B?
Bei einer Leberbiopsie wird eine kleine Probe von Lebergewebe entnommen und untersucht unter dem Mikroskop. Dieser Test ist wertvoll, da diese Probe die Gesundheit der Leber widerspiegelt. Es kann das Ausmaß der Leberschädigung (Entzündung oder Zirrhose) anzeigen. Eine Leberbiopsie ist zur Diagnose von Hepatitis B nicht routinemäßig erforderlich, sie wird jedoch verwendet, um das Fortschreiten der Leberschädigung bei Menschen mit chronischer Hepatitis zu überwachen und bei der Auswahl oder Bewertung von Behandlungsoptionen zu helfen.
Wie verläuft der natürliche Verlauf der chronischen Hepatitis B?
Der Verlauf der chronischen Hepatitis B ist variabel und hängt von mehreren Faktoren ab. Diese Faktoren sind das Alter des Patienten, in dem die Infektion begann, das Ausmaß der Virusvermehrung und die Fähigkeit des Immunsystems, die Infektion zu kontrollieren.
Die Infektion kann fortschreiten von:
immuntolerante Phase (in der das Immunsystem das Virus ignoriert) Immunclearance-Phase (in der das Immunsystem versucht, das Virus zu eliminieren) Ruhephase (in der das Virus weniger aktiv ist)
Immuntolerante Phase
Bei Personen, die sich bei der Geburt oder im jungen Alter infiziert haben, reagiert das Immunsystem zunächst nicht auf das Hepatitis-B-Virus. Diese Phase der Infektion wird als immuntolerante Phase bezeichnet. Trotz hoher Viruskonzentrationen im Körper kann es zu geringen Anzeichen einer Entzündung und zu keinen Symptomen kommen. Diese Phase dauert typischerweise Jahre, sogar bis zu zwei oder drei Jahrzehnte. Es ist wichtig zu wissen, dass die immuntolerante Phase bei Personen, die sich im Erwachsenenalter infizieren, im Allgemeinen nicht auftritt.
Immunclearance-Phase
Im dritten bis vierten Lebensjahrzehnt einer im Kindesalter erworbenen chronischen Hepatitis B kann das Immunsystem auf das Virus reagieren. Dies wird als Immun-Clearance-Phase bezeichnet. Im Gegensatz dazu beginnt eine im Erwachsenenalter erworbene Infektion meist mit der Immun-Clearance-Phase. In der Immun-Clearance-Phase greift das Immunsystem die mit dem Hepatitis-B-Virus infizierten Leberzellen an, um das Virus zu beseitigen. Dies verursacht Entzündungen, Leberschäden und die Entwicklung von Narbengewebe. Standard-Leberbluttests sind abnormal und die Leberbiopsie zeigt eine Entzündung und/oder Bildung von Narbengewebe (Fibrose). Der Schweregrad der Leberzellzerstörung, der Grad der Fibrose und die Dauer der Immunclearance-Phase bestimmen den Ausgang einer chronischen Hepatitis B. Je schwerer die Zerstörung und Fibrose und je länger die Phase, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich eine Zirrhose entwickelt .
Ruhephase
Nach der Immun-Clearance-Phase kann die Virusinfektion in eine weniger aktive Phase eintreten, die als . bekannt ist die Ruhephase. Während dieser Phase treten keine Symptome auf, der Hepatitis-B-Virusspiegel wird sehr niedrig und die Standard-Leberbluttests normal oder fast normal. Fortgeschrittene Narbenbildung oder Zirrhose, die sich möglicherweise früher entwickelt haben, bleiben jedoch bestehen. Gelegentlich wird das Virus während der Ruhephase wieder aktiv. Dies wird als “Flare” bezeichnet und ist oft mit Symptomen, anormalen Leberblutwerten und weiteren Leberschäden verbunden. Die Flares werden durch die Reaktivierung des Immunsystems gegen das Virus verursacht. Flares können sehr schwerwiegend sein und zu weiteren Vernarbungen der Leber führen. Bei vielen dieser Personen entwickelt sich die Krankheit zu einer Zirrhose und schließlich zu einer fortgeschrittenen Zirrhose oder einer Zirrhose im Endstadium Komplikationen, einschließlich Leberkrebs.
Infizierte Personen, die eine leichte Immun-Clearance-Phase durchlaufen und in die Ruhephase übergehen, werden als gesunde Träger des Hepatitis-B-Virus bezeichnet. Diese Personen haben normalerweise normale Leberwerte und keine Symptome; Sie können die Hepatitis-B-Virusinfektion jedoch immer noch auf andere übertragen. Das Risiko, dass Träger des Hepatitis-B-Virus an Leberzirrhose und Leberzellkrebs erkranken, ist gering, obwohl das Risiko im Vergleich zu Personen ohne chronische Hepatitis B höher ist.
BILDER
Hepatitis B (HBV, Hep B) Siehe ein medizinisches Bild von Hepatitis B zusammen mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) Siehe Bilder
Welche Medikamente behandeln Hepatitis B?
Akute Infektion
Akute Infektion mit Hepatitis B erfordert normalerweise keine Behandlung. In seltenen Fällen kann die Infektion jedoch zu einem lebensbedrohlichen Leberversagen führen. Patienten mit Leberversagen aufgrund einer akuten Hepatitis B sollten für eine Lebertransplantation untersucht werden.
Chronische Infektion
Wenn eine Person chronisch mit Hepatitis B infiziert ist und nur wenige Anzeichen oder Symptome von Komplikationen aufweist, Medikamente werden in der Regel nicht verwendet. Diese Patienten werden sorgfältig überwacht und erhalten regelmäßige Bluttests. Ein Test misst die „Viruslast“, also die Menge an viraler DNA im Blut. Ärzte werden eine Behandlung empfehlen, wenn Anzeichen dafür vorliegen, dass das Virus beginnt, Schäden zu verursachen, oder wenn die Viruslast hoch ist. Ein weiterer Grund, Medikamente zu verschreiben, ist ein positiver Test auf das Hepatitis-B-e-Antigen (HBeAg) im Blut. HBeAg ist mit einem erhöhten Risiko für das Fortschreiten von Lebererkrankungen und deren Komplikationen verbunden.
Bei chronischer Hepatitis B besteht das Ziel der Behandlung darin, das Risiko von Komplikationen einschließlich Zirrhose und Leberversagen zu reduzieren . Es dauert jedoch Jahrzehnte, bis Komplikationen auftreten, was es schwierig macht, die Wirkung von Medikamenten zu untersuchen. Als Ersatz für das jahrelange Warten, um herauszufinden, was passiert, haben Wissenschaftler Tests wie die Viruslast oder Leberfunktionstests verwendet, um zu beurteilen, ob Medikamente wirken. Dies ist logisch, da bekannt ist, dass Menschen mit großen Mengen des Virus im Blut das höchste Risiko haben, an Zirrhose zu erkranken. Bis zu einem Drittel der Menschen mit sehr hoher Viruslast (mehr als eine Million Viruskopien pro Milliliter Blut) entwickeln über ein Jahrzehnt eine Zirrhose, verglichen mit nur 4,5 % der Menschen mit niedriger Viruslast (weniger als 300 Viruskopien pro Milliliter). ).
Medikamente können die Anzahl der Viren im Körper reduzieren und das Virus möglicherweise aus dem Blutkreislauf eliminieren. Logischerweise sollte dies dazu führen, dass sie eine geringe Progressionsrate zur Zirrhose haben (
