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Vaginale Trockenheit & Atrophie Behandlung, Symptome, Heilmittel, Ursachen

Last Updated on 27/08/2021 by MTE Leben

Fakten, die Sie über Scheidentrockenheit und Scheidenatrophie wissen sollten

Scheidenatrophie ist der medizinische Begriff, der sich auf die Verdünnung der Scheidenwand bezieht, die während der Wechseljahre (der Zeit nach Beendigung der Menstruation) bei Frauen. Vaginalatrophie tritt aufgrund eines sinkenden Östrogenspiegels auf. Vaginalatrophie kann mit vaginaler Trockenheit, Juckreiz, Reizung und/oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr einhergehen. Eine Hormontherapie kann bei der Behandlung von Vaginalatrophie und anderen wirksam sein Wechseljahrsbeschwerden, aber eine Hormontherapie birgt ihre eigenen Risiken.Lokale Vaginalhormoncremes oder Vaginalgleitmittel sind Alternativen zur systemischen Hormontherapie.

Was verursacht Scheidentrockenheit und Scheidenatrophie?

Scheidenatrophie ist der medizinische Begriff, der sich auf die Ausdünnung der Vaginalwand bezieht, die während Wechseljahre (die Zeit, in der die Menstruation aufgehört hat) bei Frauen. Vor der Menopause erscheint die Vaginalschleimhaut prall, leuchtend rot und feucht. Wenn der Östrogenspiegel sinkt, wird die Vaginalschleimhaut dünner, trockener, hellrosa bis bläulich und weniger elastisch. Dies ist eine normale Veränderung, die von vielen perimenopausalen und postmenopausalen Frauen bemerkt wird.

Der Östrogenspiegel beginnt zu sinken, wenn die Menopause näher rückt. Östrogene werden hauptsächlich von den Eierstöcken produziert. Östrogene steuern die Entwicklung weiblicher Körpermerkmale wie Brüste, Körperform und Körperbehaarung. Östrogene spielen auch eine bedeutende Rolle bei der Regulierung des Menstruationszyklus und der Schwangerschaft.

Die meisten Frauen erreichen die Menopause zwischen dem 45. und 55. Lebensjahr, sie kann jedoch früher oder später im Leben eintreten . Das Durchschnittsalter der Wechseljahre beträgt 51 Jahre. Jede Frau ist anders, und es gibt keine definitive Möglichkeit, vorherzusagen, wann eine einzelne Frau in die Wechseljahre eintreten wird. Auch Frauen in der Menopause haben Symptome mit unterschiedlichem Schweregrad. Nicht alle perimenopausalen und postmenopausalen Frauen haben die gleichen Symptome oder den gleichen Schweregrad.

Welche Symptome können mit Scheidentrockenheit und Scheidenatrophie in Verbindung gebracht werden?

Andere Scheidensymptome, die häufig mit Scheidenatrophie in Verbindung gebracht werden, sind Scheidentrockenheit, Juckreiz, Reizung und/oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (bekannt als Dyspareunie). Die vaginalen Veränderungen führen auch zu einem erhöhten Risiko für vaginale Infektionen.

Zusätzlich zu den vaginalen Symptomen können bei Frauen andere Symptome des Wechsels der Wechseljahre auftreten. Hitzewallungen, Nachtschweiß, Stimmungsschwankungen, Müdigkeit, Harnwegsinfektionen, Harninkontinenz, Akne, Gedächtnisprobleme und unerwünschter Haarwuchs.

Wie diagnostizieren Mediziner Scheidentrockenheit und Scheidenatrophie?

Scheidensymptome wie Juckreiz, Trockenheit oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr reichen in der Regel aus, um gehen davon aus, dass eine Frau an Scheidentrockenheit und Scheidenatrophie leidet, wenn bei ihr andere Symptome im Zusammenhang mit dem Wechsel der Wechseljahre auftreten. Natürlich ist eine sorgfältige körperliche Untersuchung, einschließlich einer Beckenuntersuchung, erforderlich, um andere Erkrankungen (wie Infektionen) auszuschließen, die vaginale Symptome verursachen können.

Es gibt keine spezifischen Tests verfügbar, um festzustellen, ob die Vaginalwand dünner oder weniger elastisch geworden ist.

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Welche Behandlungen gibt es bei Scheidentrockenheit und Scheidenatrophie?

Scheidentrockenheit und Scheidenatrophie müssen nicht behandelt werden, es sei denn, sie verursachen Symptome oder Beschwerden. Frauen, bei denen Symptome auftreten, haben mehrere Behandlungsmöglichkeiten.

Hormontherapie

Hormontherapie (HT) ist wirksam bei der Behandlung von Scheidentrockenheit/Scheidenatrophie. HT wird auch als Hormonersatztherapie (HRT) oder postmenopausale Hormontherapie (PHT) bezeichnet. Es hat sich gezeigt, dass HT vaginale Trockenheit effektiv reduziert und Hitzewallungen im Zusammenhang mit der Menopause kontrolliert.

HT ist jedoch nicht ohne Risiken. Langzeitstudien (die vom NIH gesponserte Women's Health Initiative oder WHI) mit Frauen, die eine orale kombinierte Hormontherapie mit Östrogen und Progesteron erhielten, zeigten, dass diese Frauen im Vergleich zu Frauen ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Brustkrebs hatten die es nicht erhielten.

Frauen, die allein orales Östrogen einnahmen, hatten ein erhöhtes Schlaganfallrisiko, jedoch nicht für Herzinfarkt oder Brustkrebs. Die alleinige Östrogentherapie ist jedoch mit einem erhöhten Risiko verbunden, bei postmenopausalen Frauen, deren Gebärmutter nicht operativ entfernt wurde, an Endometriumkarzinom (Krebs der Gebärmutterschleimhaut) zu erkranken.

HT kann in Tablettenform oder transdermal (Pflaster oder Sprays, aus denen das Medikament über die Haut aufgenommen wird) verabreicht werden. Transdermale Östrogene gelangen direkt in den Kreislauf, wobei orale Östrogenprodukte zuerst aus dem Magen die Leber passieren müssen. Da transdermale Hormonprodukte keine Wirkung auf die Leber haben, hat sich dieser Verabreichungsweg für die meisten Frauen zur bevorzugten Form entwickelt. Für orale und transdermale Formen der HT stehen eine Reihe von Präparaten zur Verfügung, die sich in Art und Menge der Hormone in den Produkten unterscheiden.

Sogenannte “bioidentische” Hormontherapie für die Perimenopause Frauen haben in den letzten Jahren viel Aufmerksamkeit erregt. Bioidentische Hormonpräparate sind Hormone mit der gleichen chemischen Formel wie die natürlich im Körper hergestellten Hormone, die jedoch in einem Labor hergestellt werden, indem Verbindungen aus natürlich vorkommenden Pflanzenprodukten verändert werden. Während einige dieser Präparate von der US-amerikanischen FDA zugelassen sind und von Pharmaunternehmen hergestellt werden, werden andere in speziellen Apotheken, sogenannten Compounding-Apotheken, hergestellt, die die Präparate von Fall zu Fall für jeden Patienten herstellen. Da individuell zusammengesetzte Produkte nicht standardisiert werden können, werden diese einzelnen Präparate nicht von der FDA reguliert. Es gibt keine Hinweise darauf, dass bioidentische Präparate eine überlegene Symptomlinderung bewirken. Studien zur langfristigen Sicherheit und Wirksamkeit dieser Produkte wurden noch nicht durchgeführt.

Egal welche Therapieform angewendet wird, die Entscheidung über eine Hormontherapie sollte die inhärenten Risiken und Vorteile der Behandlung zusammen mit der eigenen Krankengeschichte jeder Frau und der Schwere ihrer Symptome berücksichtigen. Aktuelle Empfehlungen besagen, dass eine Hormontherapie in der kleinsten wirksamen Dosis für die kürzest mögliche Zeit angewendet werden sollte.

Vaginalbehandlungen

Es gibt auch lokale, topische (d.h. direkt auf die Vagina aufgetragene) niedrig dosierte Hormonbehandlungen für die Symptome der Scheidentrockenheit und vaginale Atrophie. Lokale Behandlungen umfassen den vaginalen Östrogenring, die vaginale Östrogencreme oder vaginale Östrogentabletten. Lokale (vaginale) Östrogenbehandlungen können sehr effektiv bei der Verringerung der Scheidentrockenheit sein und gleichzeitig nur minimale Auswirkungen auf andere Gewebe im Körper haben.

Es gibt jetzt auch ein Produkt gegen Scheidentrockenheit, das besteht einer täglichen Pille, die einen selektiven Östrogenrezeptor-Modulator (SERM) enthält. Diese sind theoretisch sicherer als Östrogene und können für einige Patienten eine Alternative sein.

Vaginale Feuchtigkeitsmittel wie Cremes oder Lotionen (zum Beispiel KY Silk-E Vaginal Moisturizer oder KY Liquibeads Vaginal Moisturizer ) sowie die Verwendung von Gleitmitteln beim Geschlechtsverkehr sind nicht-hormonelle Optionen zur Behandlung der Beschwerden der Scheidentrockenheit. Eine länger wirkende Feuchtigkeitscreme namens Replens ist auch rezeptfrei erhältlich.

Betadine topisch auf den äußeren Vaginalbereich auftragen und in einem Sitzbad oder in einer Badewanne mit warmem Wasser einweichen hilfreich sein, um die Symptome von Brennen und Vaginalschmerzen nach dem Geschlechtsverkehr zu lindern.

Wie ist die Prognose für Scheidentrockenheit und Scheidenatrophie?

Scheidentrockenheit und Scheidenatrophie sind häufige Beschwerden bei postmenopausalen Frauen. Obwohl diese Erkrankungen keine schwerwiegenden Folgen haben, sind sie für viele Frauen eine Quelle erheblicher Beschwerden. Es stehen Hormonbehandlungen zur Verfügung, die sehr wirksam bei der Verringerung der Scheidentrockenheit sind, aber ob eine Hormontherapie angewendet werden soll oder nicht, ist eine individuelle Entscheidung, die die inhärenten Risiken und Vorteile der Behandlung sowie die eigene Krankengeschichte jeder Frau berücksichtigen muss. Frauen mit nur leichten Symptomen können durch die Verwendung von vaginalen Feuchtigkeitsmitteln und/oder Gleitmitteln beim Geschlechtsverkehr Linderung erfahren.

BILDER

Vaginale Trockenheit Arzt aufsuchen Abbildung der weiblichen Vagina sowie unsere gesamte medizinische Galerie der menschlichen Anatomie und Physiologie Siehe Bilder

Medizinisch überprüft am 15.10.2020

Referenzen

Medizinisch überprüft von Wayne Blocker, MD; Board Certified Geburtshilfe und Gynäkologie

REFERENZEN:

Rossouw JE; Anderson GL; Prentice RL et al. Risiken und Vorteile von Östrogen plus Gestagen bei gesunden postmenopausalen Frauen: Hauptergebnisse Aus der randomisierten kontrollierten Studie der Women's Health Initiative. JA

Utian WH; Bogenschütze DF; Bachmann GA et al. Östrogen- und Gestagenkonsum bei postmenopausalen Frauen: Positionserklärung der North American Menopause Society vom Juli 2008. Menopause. 2008 Jul-Aug;15 (4 Pt 1):584-602.

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