Neugeborenen-Hörscreening: Tests auf Hörverlust
Last Updated on 27/08/2021 by MTE Leben
Was ist Neugeborenen-Hörscreening?
Neugeborenes-Hörscreening kann Hörverlust erkennen bei Neugeborenen vor der Entlassung aus dem Krankenhaus.
Hörscreening-Programme für Neugeborene wurden entwickelt, um einen Hörverlust bei Säuglingen kurz nach der Geburt zu erkennen. Alle Bundesstaaten haben diese Screening-Protokolle in Krankenhäusern und Geburtskliniken implementiert. Die meisten Hörscreening-Tests werden vor der Entlassung aus dem Krankenhaus oder der Geburt durchgeführt Kliniken. In der Regel werden Krankenschwestern oder medizinische Assistenten umfassend in der Bedienung automatisierter Geräte zum Testen von Säuglingen geschult. Vor der Entlassung wird jedes Neugeborene auf sein Gehör getestet. Wenn das Neugeborene aus irgendeinem Grund das Screening nicht passiert, wird normalerweise ein erneutes Screening durchgeführt. Wenn das Kind den zweiten Hörtest nicht besteht, wird es zur weiteren Untersuchung an einen Spezialisten überwiesen. Spezialisten, die Experten für Hörtests sind, werden Audiologen genannt. Audiologen haben eine Ausbildung, die diagnostische Hörtesttechniken sowie die Hörrehabilitation von Kindern und Erwachsenen betont. Ihre postgraduale akademische Ausbildung erfordert mindestens einen Master-Abschluss.
Warum ist es wichtig, bei allen Neugeborenen auf Hörverlust zu screenen?
Erheblicher Hörverlust ist die häufigste Erkrankung bei der Geburt. Etwa 1 bis 2 % der Neugeborenen sind betroffen.
Mehrere nationale Komitees, darunter die National Institutes of Health, die American Academy of Otolaryngology/Head and Neck Surgery und die American Academy der Pädiatrie, haben empfohlen, einen Hörverlust bei Säuglingen vor dem 6. Lebensmonat zu erkennen und wenn möglich zu behandeln.
Diese Empfehlung basiert auf Studien, die gezeigt haben, dass Kinder mit Hörverlust vor dem 6. Lebensmonat haben eine bessere Chance, beim Eintritt in den Kindergarten Fähigkeiten zu entwickeln, die denen ihrer Altersgenossen entsprechen.
Kinder, die erst später identifiziert werden (z ist sehr verbreitet, hörgeschädigte Kinder im Alter von 2 bis 3 Jahren zum ersten Mal zu identifizieren) können im Vergleich zu Gleichaltrigen letztendlich an irreversiblen und dauerhaften Beeinträchtigungen der Sprache, der Sprache und der kognitiven Fähigkeiten leiden.
Vor der Einführung von Hörscreening-Programmen war es üblich, nur Neugeborene zu testen, die Bescheid wussten n signifikante Risikofaktoren für Hörverlust. Diese Gruppe umfasste Säuglinge, deren Mütter während der Schwangerschaft an einer Krankheit litten, solche mit einer Familienanamnese von Hörverlust oder solche, die Arzneimitteln ausgesetzt waren, von denen bekannt ist, dass sie das Hörvermögen beeinträchtigen. Darüber hinaus wurden Säuglinge mit den folgenden Erkrankungen in das Hörscreening aufgenommen:
niedriges Geburtsgewicht und/oder Frühgeburt oder Sauerstoffmangel oder Atembeschwerden bei der Geburt; hoher Bilirubinspiegel (gelbe Farbe); Syndrome im Zusammenhang mit Hörverlust ;abnormale Kopf- oder Gesichtsstrukturen;Infektionen wie Cytomegalovirus, Syphilis, Herpes oder Toxoplasmose; oderniedrige Apgar-Scores (die mehrere Gesundheitsfaktoren eins und fünf Minuten nach der Geburt bewerten). Neugeborene mit Hörverlust wurden übersehen!
Um diese große Gruppe von hörgeschädigten Säuglingen zu identifizieren, die mit den aktuellen Testprotokollen nicht identifiziert wurden, wird jetzt empfohlen, dass alle Neugeborenen einen Hörtest machen vor der Entlassung aus dem Krankenhaus. Das Ziel dieses Programms ist es, alle hörgeschädigten Säuglinge in einem frühen Alter zu identifizieren und dadurch die Chance dieser Kinder auf ein gesundes und produktiveres Leben zu erhöhen.
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Wie häufig tritt Hörverlust bei Säuglingen auf?
Der meist dauerhafte Hörverlust ist auf eine Schädigung/Fehlfunktion des Nervs zurückzuführen, der den Schall vom Innenohr überträgt zum Gehirn (Hörnerv). Bei den Säuglingen, bei denen eine Ursache festgestellt wurde, hat etwa die Hälfte eine genetische Erkrankung und die andere Hälfte eine erworbene Erkrankung, die ihren Hörverlust erklärt.
Was verursacht Hörverlust bei Neugeborenen?
Hörverlust bei Neugeborenen kann durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht werden.Zu den bekannten Risikofaktoren gehören hohe Bilirubinspiegel (Gelbsucht), Medikamente die für die Ohren giftig sind (z. B. können Arzneimittel, die Neugeborenen zur Bekämpfung einer schweren Infektion verabreicht werden, als Nebenwirkung das Gehör schädigen), verlängerte mechanische Beatmung, niedrige Apgar-Werte, Meningitis, Frühgeburt und/oder niedriges Geburtsgewicht Strukturen im Mittel- oder Außenohr können ebenfalls zu Hörverlust führen. Viruserkrankungen während der Schwangerschaft, wie Röteln (Masern) oder das Cytomegalievirus (CMV), können auf das Neugeborene übertragen werden und zu Hörverlust führen in abnormen Genen vererbt werden, die von den Eltern an das Neugeborene weitergegeben werden oder das Ergebnis einer Genmutation sind, die während der fetalen Entwicklung aufgetreten ist. Den Eltern wird häufig eine genetische Beratung empfohlen, um festzustellen, ob eine Vererbung die Ursache für den Hörverlust ist. In etwa der Hälfte aller Fälle des Hörens ss, die Ursache wird nie ermittelt.
Wie wird das Hören bei Säuglingen getestet?
Das Hören bei Säuglingen kann mit zwei verschiedenen Methoden getestet werden: die Bewertung der auditiven Hirnstammreaktion (ABR) oder die otoakustische Emissionen (OAE) Maßnahmen. Beide Tests sind genau, nicht-invasiv, automatisiert und erfordern keine beobachtbare Reaktion des Säuglings.
Welcher Test verwendet wird, hängt von der Wahl der Instrumente und des Trainings des Screening-Programms ab. Für ein Screening-Tool sind beide Methoden äußerst effektiv. Es gibt jedoch einige deutliche Unterschiede in der Art und Weise, wie das Gehör mit einem ABR im Vergleich zu einem OAE gemessen wird.
Was ist ein ABR-Test?
Um Geräusche zu verarbeiten, werden elektrische Impulse über Nerven von unseren Ohren zum Hirnstamm an der Basis von das Gehirn. Eine auditive Hirnstammreaktion (ABR) ist ein physiologisches Maß für die Reaktion des Hirnstamms auf Geräusche. Es testet die Integrität des Hörsystems vom Ohr bis zum Hirnstamm.
Der Test wird durchgeführt, indem vier bis fünf Elektroden auf den Kopf des Säuglings gelegt werden .Wenn der Hörnerv feuert, wandert der Schallreiz zum Gehirn. Diese vom Nerv erzeugte elektrische Aktivität kann von den Elektroden aufgezeichnet und als Wellenformen auf einem Computerbildschirm dargestellt werden. Der Audiologe kann dann unterschiedliche Lautstärkepegel jedes Geräusches darstellen und bestimmen Sie die leisesten Lautstärken, bei denen das Kind hören kann. Für Säuglings-Screening-Zwecke wird nur ein Geräusch verwendet, um das Gehör zu testen, allgemein als “Klick” bezeichnet. Das Klicken ist eine Gruppierung mehrerer Geräusche, um einen größeren Bereich zu testen des Hörorgans auf einmal. Das Klicken wird normalerweise laut und leise wiedergegeben. Wenn eine gesunde Reaktion aufgezeichnet wird, hat das Kind den Hörbildschirm “passiert”. Der Test dauert normalerweise fünf bis 15 Minuten.
FRAGE
Neugeborene schlafen nicht sehr viel. Siehe Antwort
Was ist eine OAE-Bewertung?
Ein otoakustischer Emissionstest (OAE) misst eine akustische Reaktion, die vom Innenohr (Cochlea) erzeugt wird, die im Wesentlichen als Reaktion auf einen Schallreiz aus dem Ohr zurückprallt.
Der Test wird durchgeführt, indem eine kleine Sonde, die ein Mikrofon und einen Lautsprecher enthält, in das Ohr des Säuglings eingeführt wird erzeugt in der Sonde.Sobald die Cochlea den Schall verarbeitet, wird ein elektrischer Reiz an den Hirnstamm gesendet.Darüber hinaus gibt es einen zweiten und separaten Schall, der nicht den Nerv hinauf, sondern zurück in den Gehörgang des Säuglings gelangt. Dieses “Nebenprodukt” ist die otoakustische Emission. Die Emission wird dann mit der Mikrofonsonde aufgezeichnet und auf einem Computerbildschirm bildlich dargestellt. Der Audiologe kann feststellen, welche Geräusche eine Reaktion/Emission verursacht haben und wie stark diese Reaktionen sind. Wenn eine Emission vorhanden ist bei den Geräuschen, die für das Sprachverstehen entscheidend sind, hat das Kind den Hörbildschirm „bestanden“. Der Test dauert im Allgemeinen etwa fünf bis acht Minuten.
OAEs und ABRs, ist ein Test besser als der andere?
Beide Tests haben Vor- und Nachteile beim Screening und je nach Programm und Erfahrung des Audiologen können beide erfolgreich eingesetzt werden.
Die OAE ist einfach und kostengünstig. Allerdings kann die Falsch-Positiv-Rate (z. B. wenn ein Säugling einen Hörtest nicht besteht, aber tatsächlich normal hört) bei einem OAE höher sein als bei einem ABR während der ersten drei Lebenstage. Die Falsch-Positiv-Rate für OAE-Tests beträgt 5 bis 21% für Tests, die während der ersten drei Lebenstage durchgeführt werden Empfindlichkeit gegenüber restlichem Fruchtwasser und Vernix, die häufig im Gehörgang des Neugeborenen zu finden sind.
Die beiden Tests beruhen jedoch auf unterschiedlichen Hörmechanismen für das Screening. Für eingehende Tests und eine vollständige Hörbewertung von Säuglingen eignen sich diese Tests am besten als Ergänzung zueinander.
Was bedeutet es, wenn ein Säugling das Hörscreening nicht besteht?
Ein Neugeborenes, das einen ersten Hörscreen nicht besteht, hat möglicherweise nicht unbedingt ein bleibendes Hörverlust oder überhaupt ein Hörverlust. Es gibt viele mögliche Gründe, warum ein Säugling einen Hörscreening-Test nicht besteht.
Ein häufiger Grund ist, dass noch Flüssigkeit von der Geburt im Gehörgang vorhanden sein kann. Diese Flüssigkeit blockiert den Schallreiz und verhindert, dass er das Innenohr erreicht, und führt daher zum Versagen des Neugeborenen. Ebenso kann Flüssigkeit im Mittelohrraum hinter dem Trommelfell (eine häufige Infektionsstelle bei Kindern) den Schallreiz blockieren und zu einem falsch fehlgeschlagenen Test führen. Nachdem diese Probleme behoben sind, besteht der Säugling normalerweise die erneute Überprüfung. Daher ist es wichtig, zwischen dem ersten Hörscreening und dem erneuten Screening mindestens eine Woche Zeit zu haben, damit das Neugeborene „austrocknen“ kann. Ein weiterer möglicher Grund für ein falsches Versagen sind übermäßige Geräusche oder Bewegungen des Säuglings während des Tests. Die Reaktionen, die mit einem ABR oder OAE aufgezeichnet werden, sind sehr, sehr gering. Jede Bewegung oder jedes Weinen des Säuglings kann verhindern, dass das Gerät die Reaktion erkennt. Daher ist es wichtig, dass das Neugeborene ruhig ist oder für den Hörbildschirm schläft. Füttern das Kind kurz vor dem Screening ist oft sehr hilfreich. Obwohl keiner der Tests schmerzhaft ist, sind sie für das Neugeborene eine neue Erfahrung und können vorübergehend verstörend sein.
Wenn sich herausstellt, dass ein Säugling einen Hörverlust hat, dann ist eine vollständige diagnostische Untersuchung erforderlich, um Art und Ausmaß des Hörverlusts zu bestimmen.
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Was ist der Unterschied zwischen einem Hörscreen und einem diagnostischen Hörtest?
Der grundlegende Unterschied zwischen einem diagnostischen Test und einem Hörscreen ist der Betrag von Informationen, die während der Sitzung gesammelt wurden.
Wenn beispielsweise ein Säugling den Hörbildschirm durchfällt, ist es nicht bekannt, ob tatsächlich ein Hörverlust vorliegt, wie stark der Hörverlust vorliegt oder ob der Hörverlust vorliegt oder nicht dauerhaft oder korrigierbar. Ein diagnostischer Test kann diese Fragen in der Regel beantworten. Die diagnostische Testsitzung ist verständlicherweise länger und erfordert mehr Interaktion mit dem Säugling. In der Regel wird eine umfangreichere ABR mit verschiedenen von Testreizen. OAEs werden auch durchgeführt, um die Ergebnisse des ABR zu überprüfen. Um einen gründlichen Test abzuschließen, muss das Kind mindestens 45 Minuten im Büro schlafen. Je mehr Informationen gesammelt werden können, desto vollständiger sind die Ergebnisse.
Wenn ein Säugling ein Hörscreening im Krankenhaus nicht besteht, was passiert als nächstes?
Die meisten Krankenhaus-Screening-Programme verweisen auf Säuglinge, bei denen die Erstuntersuchung nicht bestanden hat Screening-Test an ein sekundäres Zentrum, das auf umfassendere Diagnosetests spezialisiert ist.
Manchmal lösen sich einfache Probleme, wie zu viel Fruchtwasser und Vernix im Gehörgang, vor dem erneuten Screening und das Kind wird den zweiten Test bestehen. Die erneute Untersuchung ist ein wichtiger Schritt, um festzustellen, ob das Kind hören kann, und sollte daher nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Wenn ein Säugling die erneute Untersuchung nicht besteht, ist ein vollständiger diagnostischer Test erforderlich am Rescreen-Standort oder an einer anderen Einrichtung durchgeführt werden, abhängig von mehreren Faktoren.
Von
Wie ist die Nachsorge, nachdem bei einem Säugling ein Hörverlust diagnostiziert wurde?
Die Fähigkeit eines Säuglings, den Hörverlust zu kompensieren, wird hängen sowohl von der Art als auch vom Grad des Hörverlusts ab. Die Art des Hörverlustes bezieht sich darauf, wo im Ohr der Hörverlust lokalisiert ist und was ihn verursacht.
Es gibt zwei grundlegende Arten von Hörverlust:
leitungs- und sensorineural.
Ein Leitungsverlust wird durch Probleme im Außen- oder Mittelohr verursacht.
Dies ist die Art von Verlust, die entsteht, wenn ein Kind eine Mittelohrentzündung hat, eingeschlossene Flüssigkeit von Geburt an, impaktiertes Wachs im Außenohr oder Fehlbildungen des Ohrs und der damit verbundenen Strukturen. Sie ist normalerweise durch medizinische Behandlung oder Operation korrigierbar. Gelegentlich kann ein Schallleitungsverlust nicht durch eine Operation korrigiert werden. Diese Kinder kommen jedoch normalerweise sehr gut mit Hörgeräten zurecht.
Ein sensorineuraler Verlust ist ein Hinweis auf ein Problem im Innenohr oder irgendwo entlang des Nervs zum Ohr (Hörnerv).
Diese Art von Verlust ist normalerweise dauerhaft und kann nicht durch eine Operation korrigiert werden.In dieser Situation kann ein Hörgerät oder ein Cochlea-Implantat verwendet werden.
Der Grad des Hörverlustes bezieht sich auf den Schweregrad des Hörverlustes, der von leicht bis hoch reichen kann.
Obwohl der Begriff “leicht” relativ gutartig klingt, ist ein leichter Hörverlust in a Ein Kind, das versucht, Sprache und Sprache zu entwickeln, kann einen großen Einfluss auf seinen Erfolg haben. Wenn der Hörverlust, sei es eine Schallleitungs-, Schallempfindungs- oder eine Kombination aus beidem, von einem Arzt als nicht korrigierbar festgestellt wird, dann der nächste Schritt besteht darin, das Kind mit Hörgeräten auszustatten. Dies wird von einem Kinderarzt durchgeführt Audiologe, der die Hörgeräte an den Hörverlust des Babys anpassen und die Fortschritte des Babys durch regelmäßige Besuche überwachen kann.
Das Kleinkind sollte auch an einem frühkindlichen Interventionsprogramm teilnehmen, das oft über das Schulsystem angeboten wird.
Zusätzlich zur frühen medizinischen oder chirurgischen Behandlung von Hörverlust ist die Beteiligung der Eltern von wesentlicher Bedeutung Das Kind wird zu einem aufmerksamen Zuhörer und Redner. Die Forschung hat herausgefunden, dass der einzige gemeinsame Nenner erfolgreicher hörgeschädigter Kinder die Bereitschaft der Eltern ist, dem Kind sein ganzes Leben lang zu helfen.
Nachdem bei einem Säugling ein Hörvermögen diagnostiziert wurde Verlusts empfiehlt die Task Force der American Academy of Pediatrics Preventative Series Folgendes:
Auswirkungen auf das Wohlbefinden: Kinder mit Hörverlust haben zunehmend Schwierigkeiten mit verbalen und d nonverbale Kommunikationsfähigkeiten, verstärkte Verhaltensauffälligkeiten, vermindertes psychosoziales Wohlbefinden und geringere Bildungsabschlüsse im Vergleich zu Kindern mit normalem Hörvermögen. Erkennung: Da die Hälfte der Kinder mit Hörverlust keine erkennbaren Risikofaktoren aufweist, universelles Screening (statt gezieltes Screening) wurde vorgeschlagen, um Kinder mit dauerhaftem angeborenem Hörverlust zu erkennen. Es gibt gute Evidenz dafür, dass Neugeborenen-Hörscreening-Tests sehr genau sind und zu einer früheren Erkennung und Behandlung von Säuglingen mit Hörverlust führen. Vorteile von Erkennung und Frühbehandlung: Evidenz von guter Qualität zeigt, dass die Früherkennung die lingualen Ergebnisse verbessert.
Medizinisch begutachtet am 13.01.2021
Referenzen
Ärztlich begutachtet von Margaret Walsh, MD; American Board of Pediatrics
REFERENZ:
“Screening des Neugeborenen auf Hörverlust”
uptodate.com
