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Tuberkulose (TB) Behandlung, Test, Impfstoff und Ursache

Last Updated on 01/09/2021 by MTE Leben

Tuberkulose (TB) Fakten

TB ist eine ansteckende Krankheit, die von Mensch zu Mensch übertragen wird. Konsum: ein alter und einst gebräuchlicher Begriff für Verderben des Körpers, insbesondere von Lungentuberkulose (TB), zu bestimmten Zeiten in der Vergangenheit synonym mit TB verwendet. Es gibt viele verschiedene Arten von TB. Ein Bakterium, Mycobacterium tuberculosis, verursacht die Krankheit. Es gibt viele Risikofaktoren für TB. Zu den klinischen Symptomen und Anzeichen einer pulmonalen TB gehören Fieber, Nachtschweiß, Husten, Hämoptyse (Husten von blutbeflecktem Sputum), Gewichtsverlust, Müdigkeit und Brustschmerzen. TB ist ansteckend; die Inkubationszeit und die Ansteckungszeiten können variieren. Ärzte diagnostizieren TB definitiv durch Kultivieren von Mykobakterien aus Sputum- oder Biopsieproben, aber medizinisches Fachpersonal diagnostiziert TB vermutlich durch Anamnese, körperliche Untersuchung, Hauttests und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs. Die Behandlung einer TB-Infektion ist verwandt an die Art der TB-Infektion und erfordert oft längere Behandlungen (Monate) mit einem oder mehreren Anti-TB-Medikamenten. Die Komplikationen der TB reichen von keinen bis hin zu chronischen Problemen und Tod und umfassen Lungen-, Nieren- und Leberprobleme, die schwerwiegend sein können.Die Prognose für eine entsprechend behandelte TB-Infektion ist gut. Die Prognose verschlechtert sich bei Personen, bei denen Komplikationen auftreten oder die bereits eine TB-Behandlung erhalten haben. Die TB-Prävention umfasst sowohl eine frühzeitige Behandlung zur Reduzierung der Übertragung als auch die Isolierung der infizierten Person, bis sie nicht mehr ansteckend ist. Es gibt einen Impfstoff gegen TB, der jedoch in den USA aufgrund von Wirksamkeitsproblemen und anderen Problemen nicht routinemäßig eingesetzt wird.

Tuberkulose (TB)-Hauttest

Der Tuberkulose-Hauttest ist ein Test zur Bestimmung wenn jemand eine Immunantwort gegen das Bakterium entwickelt hat, das Tuberkulose (TB) verursacht. Diese Reaktion kann auftreten, wenn jemand derzeit an TB leidet, in der Vergangenheit damit in Berührung gekommen ist oder den BCG-Impfstoff gegen TB erhalten hat (der in den USA nicht verabreicht wird). Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass weltweit 2 Milliarden Menschen latent an Tuberkulose leiden, während weltweit jedes Jahr etwa 3 Millionen Menschen an Tuberkulose sterben. Der Tuberkulose-Hauttest wird auch als Tuberkulin-Test oder PPD-Test (Purified Protein Derivative) bezeichnet.

Was ist Tuberkulose?

Tuberkulose (TB) ist eine multisystemische Infektionskrankheit, die durch Mycobacterium tuberculosis (oder TB, TB-Keime), ein stäbchenförmiges Bakterium, verursacht wird. TB (TB kann für die Krankheit oder die Bakterien stehen, die die Krankheit verursachen) ist weltweit die häufigste Ursache für die Sterblichkeit im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten (etwa 10 Millionen Menschen weltweit waren 2017 an TB erkrankt, und etwa 1,3 Millionen Menschen starben weltweit an TB im Jahr 2017 laut Weltgesundheitsorganisation und die CDC). HIV-assoziierte TB-Infektionen sind eine der häufigsten Todesursachen bei HIV-Patienten. TB-Symptome können ein so breites Spektrum umfassen, dass TB von vielen, die sich mit Infektionskrankheiten beschäftigen, als “großer Nachahmer” bezeichnet wird, da TB-Symptome viele andere Krankheiten nachahmen können. Zusätzliche Begriffe beschreiben TB. Die Begriffe umfassen Konsum, Pott-Krankheit, aktiv, latent, pulmonal, kutan und andere (siehe den folgenden Abschnitt), und sie erscheinen sowohl in medizinischen als auch in nichtmedizinischen Publikationen. In den meisten Fällen beziehen sich die verschiedenen Begriffe auf eine bestimmte Art von TB mit einigen einzigartigen Symptomen oder Befunden. Der häufigste Ort (ca. 85 %) für die Entwicklung von TB ist der Lungentrakt, obwohl er andere Körperteile infizieren kann. Der Mensch ist der einzige bekannte Wirt für Mycobacterium tuberculosis (obwohl es Tiere infizieren kann). Die Bakterien können aufgrund ihrer Zelloberfläche sowohl gramnegativ als auch grampositiv schwach färben, daher verwenden Mediziner säurefeste Farbstoffe, um die Zellen mit einem Mikroskop sichtbar zu machen.

TB hat den Menschen wahrscheinlich seit vielen Jahrhunderten infiziert; Beweise für TB-Infektionen wurden bei Leichen gefunden, die auf etwa 8000 v. Chr. zurückgehen. Die Griechen bezeichneten es als eine versiegende Krankheit (Phthisis). In vielen europäischen Ländern führte Tuberkulose bei etwa 25 % der Erwachsenen zum Tod und war bis Anfang des 20. Jahrhunderts die häufigste Todesursache in den USA. Robert Koch entdeckte 1882 die Ursache der Tuberkulose, Mycobacterium tuberculosis. Mit zunehmendem Verständnis der Tuberkulose, Initiativen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, Behandlungsmethoden wie der Isolierung von Patienten (Quarantäne) und der Entwicklung von Medikamenten zur Behandlung von Tuberkulose stieg die Inzidenz der Krankheit, insbesondere in entwickelten Ländern, wurde deutlich reduziert. Die CDC schätzt jedoch, dass ein Drittel der Weltbevölkerung mit etwa 1,8 Millionen Todesfällen pro Jahr mit TB infiziert ist. Ungefähr 60 % aller TB-Infizierten leben in Indien, Indonesien, China, Nigeria, Pakistan und Südafrika.

Es gibt eine Vielzahl detaillierter Informationen in der medizinischen Literatur zu allen Aspekten dieser potenziell schwächenden und tödlichen Krankheit. Das Ziel dieses Artikels ist es, dem Leser die Tuberkulose vorzustellen und ihm zu helfen, ein allgemeines Wissen über die Ursache, Übertragung, Diagnosetests, Behandlungen und Präventionsmethoden gegen Tuberkuloseinfektionen zu erlangen.

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Bakterielle Infektionen 101: Typen, Symptome und Behandlungen Siehe Slideshow

Gibt es verschiedene Arten von Tuberkulose (TB)?

Es gibt viele Arten von Tuberkulose, aber die beiden Hauptarten werden entweder als aktive oder latente Tuberkulose-Infektion bezeichnet. Aktive TB ist, wenn die Krankheit aktiv Symptome hervorruft und auf andere Menschen übertragen werden kann; Eine latente Krankheit liegt vor, wenn die Person mit Mycobacterium tuberculosis-Bakterien infiziert ist, die Bakterien jedoch keine Symptome verursachen (normalerweise aufgrund der Unterdrückung des Bakterienwachstums und der Ausbreitung durch das körpereigene Immunsystem) und keine TB-Bakterien im Auswurf aufweisen. Menschen mit latenter TB können Mycobacterium tuberculosis-Bakterien normalerweise nicht auf andere übertragen, es sei denn, das Immunsystem versagt; das Versagen verursacht eine Reaktivierung (das Bakterienwachstum wird nicht mehr unterdrückt), was zu einer aktiven TB führt, so dass die Person ansteckend wird. Die latente TB ähnelt einer Windpockeninfektion, die ruht und Jahre später reaktiviert werden kann.

Viele andere Arten von TB existieren entweder in aktiver oder latenter Form. Diese Typen werden nach den Anzeichen und nach den Körpersystemen benannt, die Mycobacterium tuberculosis bevorzugt infiziert, und diese Infektionstypen variieren von Person zu Person. Folglich infiziert die Lungentuberkulose hauptsächlich das Lungensystem (Lunge), die kutane TB hat Hautsymptome, während die miliäre TB weit verbreitete kleine infizierte Stellen (Läsionen oder Granulome von etwa 1 mm bis 5 mm) beschreibt, die in allen Körperorganen vorkommen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass manche Menschen mehr als eine Art von aktiver TB entwickeln. Weitere Typen werden im Abschnitt Symptome und Anzeichen unten aufgeführt.

Atypische Mykobakterien, die Krankheiten verursachen können, sind der M. avium-Komplex, der M. fortuitum-Komplex und M. kansasii .

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Was verursacht Tuberkulose ?

Die Ursache von TB ist eine Infektion des menschlichen Gewebes(s) durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis (Mykobakterien oder TB). Diese Bakterien wachsen langsam, sind aerob und können in Körperzellen wachsen (ein intrazelluläres parasitäres Bakterium). Seine einzigartige Zellwand schützt es vor den Abwehrkräften des Körpers und verleiht Mykobakterien die Fähigkeit, bestimmte Farbstoffe wie Fuchsin (ein rötlicher Farbstoff) nach einer Säurespülung zu behalten, die bei anderen Bakterien-, Pilz- oder Parasitengattungen selten vorkommt.

Mykobakterien, die der Zerstörung durch die Abwehrkräfte des Körpers entgehen, können über das Blut oder die Lymphbahnen in die meisten Organe übertragen werden, vorzugsweise in solche, die gut mit Sauerstoff angereichert sind (z. B. Lunge, Nieren und Knochen). Typische TB-Läsionen, Granulome genannt, bestehen normalerweise aus einem zentralen nekrotischen Bereich, dann einer Zone mit Makrophagen, riesigen Langerhans-Zellen und Lymphozyten, die von unreifen Makrophagen, Plasmazellen und weiteren Lymphozyten umgeben werden. Diese Granulome enthalten auch Mykobakterien. Bei latenten Infektionen umgibt meist eine fibröse Kapsel die Granulome, bei manchen Menschen verkalken die Granulome, aber wenn die Immunabwehr zunächst oder später versagt (reaktiviert), breiten sich die Bakterien weiter aus und stören die Organfunktionen.

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Wofür sind Risikofaktoren? Tuberkulose?

Tuberkulose wird zwar nicht leicht verbreitet, aber normalerweise zwischen Menschen übertragen, die in engem Kontakt stehen (zusammen arbeiten oder zusammenleben).

Es gibt viele Risikofaktoren für die Entwicklung von Tuberkulose. Bestimmte Personengruppen haben ein hohes Risiko, wie zum Beispiel Menschen, die in Krankenhäusern und anderen Wohngebieten von TB-Infizierten arbeiten (Gefängnisse, Pflegeheime, Wohngemeinschaften für HIV-Patienten, Obdachlosenheime). Enge Verbindungen zu Drogenkonsumenten oder Menschen mit bekannten TB-Infektionen sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt. Andere Personen mit hohem Risiko sind:

Besucher und Einwanderer aus Gebieten mit bekannter hoher Inzidenz von TBKinder und ältere Menschen mit geschwächtem Immunsystem (insbesondere solche mit einem positiven TB-Hauttest, siehe unten)Patienten mit HIV-Infektion Drogenabhängige, insbesondere IV-DrogenmissbrauchKopf-Hals-KrebspatientenTransplantationspatientenDiabetikerPatienten mit NierenerkrankungenMenschen, die sich einer immunsuppressiven Therapie unterziehenSilikose

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Was sind Symptome und Anzeichen von Tuberkulose?

Obwohl es eine Reihe von TB-Typen gibt, ist die Lungentuberkulose für die Mehrheit (ca. 85 %) der TB-Infektionen verantwortlich. Folglich können pulmonale TB-Symptome und -Anzeichen mit oder sogar bevor andere Arten von TB diagnostiziert werden, auftreten. Zu den klassischen klinischen Symptomen und Anzeichen einer pulmonalen TB können gehören:

FieberNachtschweißHusten (oft chronisch)Hämoptyse (Husten von blutigem Auswurf)Verminderung oder Verlust des Appetits Gewichtsverlust und/oder Muskelverlust (unbeabsichtigt)Müdigkeit und /oder UnwohlseinBrustschmerzen (Schmerzen beim Atmen) Kurzatmigkeit Geschwollene Lymphknoten Pneumonitis (kann das einzige Symptom bei älteren Menschen sein). auf die betreffende Site lokalisiert. Im Folgenden sind die Anzeichen und Symptome weiterer TB-Formen aufgeführt:

Skelett-TB (auch Pott-Krankheit genannt): Wirbelsäulenschmerzen, Rückensteifigkeit, Lähmung möglich TB-Meningitis: Kopfschmerzen (variabel aber anhaltend), psychische Veränderungen, Koma TB Arthritis: normalerweise Schmerzen in einem einzelnen Gelenk (Hüfte und Knie am häufigsten) Urogenitale TB: Dysurie, Flankenschmerzen, erhöhte Häufigkeit, Massen oder Klumpen (Granulome) Magen-Darm-TB: Schluckbeschwerden, nicht heilende Geschwüre, Bauchschmerzen, Malabsorption, Durchfall (kann blutig sein) Miliäre TB: viele kleine Knötchen in Organen, die Hirsesamen ähneln (daher der Name) Pleura-TB: Empyem und PleuraergüsseMultiresistente Tuberkulose (MDR-TB): Patienten mit TB-Bakterien, die gegen mehrere Medikamente resistent sindXDR-TB : Patienten, die mit TB-Bakterien infiziert sind, die gegen einige der wirksamsten Anti-TB-Medikamente resistent sind; XDR steht für Extensiv Drug ResistanceCaseous TB: Nekrotisches (abgestorbenes und sterbendes) Gewebe, das mit TB-Organismen infiziert ist, hat ein weiches, trockenes und käsiges Aussehen. TB im Endstadium: Die Patienten können unter Fieber, ständigem Husten, Atemnot, Gewichtsverlust leiden , geistige Veränderungen und Blut im Auswurf vor dem Tod.

Von

Ist TB ansteckend und wie lange ist die Inkubationszeit und Ansteckungszeit?

TB ist ansteckend und kann während des Niesens, Hustens und des Kontakts mit Auswurf durch Tröpfchen in der Luft auf andere übertragen werden, sodass Sie die Krankheit durch engen Kontakt mit infizierten Personen bekommen können; Ausbrüche treten unter beengten Verhältnissen auf. Die Inkubationszeit kann von etwa 2 bis 12 Wochen variieren. Eine Person kann lange Zeit ansteckend bleiben (solange lebensfähige TB-Bakterien im Sputum vorhanden sind) und kann ansteckend bleiben, bis sie mehrere Wochen lang eine geeignete Therapie erhalten hat. Einige Menschen können jedoch infiziert sein, die Infektion jedoch unterdrücken und Jahre später Symptome entwickeln; manche entwickeln nie Symptome oder werden ansteckend.

Wie diagnostizieren Ärzte Tuberkulose? Was ist mit TB-Tests verbunden?

Da TB entweder in latenter oder aktiver Form auftreten kann, hängt die definitive Diagnose einer aktiven Tuberkulose von der Kultur ab von Mykobakterien aus Sputum oder Gewebebiopsie. Es kann jedoch Wochen dauern, bis diese langsam wachsenden Bakterien auf speziellen Medien wachsen. Da Patienten mit latenter TB keine Isolierung oder sofortige medikamentöse Therapie benötigen, ist es sinnvoll festzustellen, ob eine Person entweder nicht infiziert ist, eine latente Infektion hat oder aktiv mit übertragbaren TB-Bakterien infiziert ist. Folglich benötigten die Ärzte einen oder mehrere mutmaßliche Tests, die vernünftigerweise sicherstellen konnten, dass die Person infiziert war oder nicht, damit die Therapie beginnen konnte. Nachdem Sie die Krankengeschichte und die körperlichen Untersuchungsdaten eines Patienten erhalten haben, ist der nächste übliche Test der Hauttest (bezeichnet als Mantoux-Tuberkulin-Hauttest oder Tuberkulin-Hauttest oder TST, manchmal auch als PPD-Test bezeichnet). Der Test beinhaltet die Injektion von Tuberkulin (ein Extrakt aus abgetöteten Mykobakterien) in die Haut. In ca. 48-72 Stunden wird die Haut von einer qualifizierten Person auf Verhärtung (Schwellung) untersucht; ein positiver Test (Verhärtung) weist stark darauf hin, dass der Patient entweder lebenden Mykobakterien ausgesetzt war oder aktiv infiziert ist (oder geimpft wurde); keine Verhärtung deutet darauf hin, dass die Person negativ auf TB getestet wurde. Dieser Test kann zu falsch positiven Ergebnissen führen (insbesondere bei Personen, die mit dem BCG-Impfstoff gegen TB geimpft wurden). Falsch negative Ergebnisse können von immungeschwächten Patienten verursacht werden.

Ein weiterer Test, IGRA (Interferon-Gamma-Release-Assays), kann die Immunantwort auf Mycobacterium tuberculosis messen. Andere Schnelltests sind nützlich; Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können Hinweise auf eine Lungeninfektion geben, während ein Sputumabstrich, der mit bestimmten Farbstoffen gefärbt ist, die hauptsächlich (aber nicht ausschließlich) von Mykobakterien zurückgehalten werden, das Vorhandensein des Bakteriums zeigen kann. Diese Tests sind, wenn sie von einem Arzt untersucht werden, nützlich, um eine Verdachtsdiagnose von entweder latenter oder aktiver TB zu stellen, und die meisten Ärzte werden die Behandlung basierend auf ihrer Beurteilung dieser Tests einleiten. Darüber hinaus sind einige dieser Tests in den USA und anderswo nur bei Personen nützlich, die nicht mit einem TB-Impfstoff (siehe unten) geimpft sind, sind jedoch bei geimpften Personen weniger nützlich. Bei einigen Patienten sollten noch Kulturstudien durchgeführt werden, um die Arzneimittelempfindlichkeit eines infizierenden TB-Stammes zu bestimmen.

Andere Tests wurden entwickelt. Beispielsweise können ein PCR-Test (Polymerase-Kettenreaktion) zum Nachweis von TB-Antigenen und die LED-FM-Mikroskopie-Technik zum mikroskopischen Nachweis von TB-Organismen verwendet werden. Zwei weitere TB-Bluttests (auch Interferon-Gamma-Release-Assays oder IGRAs genannt) wurden von der FDA zugelassen und messen, wie stark das körpereigene Immunsystem auf TB-Bakterien reagiert. IGRAs werden beim Testen von Patienten empfohlen, die gegen TB geimpft wurden (siehe Abschnitt Prävention unten). gilt als mit TB infiziert und ansteckend (aktive TB).

Ärzte diagnostizieren und behandeln Menschen mit latenten TB-Infektionen (LTBI) nach den folgenden aktuellen CDC-Kriterien:

Keine Symptome oder körperlichen Befunde, die auf eine TB-Erkrankung hindeuten. TST- oder IGRA-Ergebnis ist normalerweise positiv Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist normalerweise normalWenn durchgeführt, sind die Atemwegsproben Abstrich und Kultur negativKann keine TB-Bakterien auf andere übertragen )

Was ist die Behandlung von Tuberkulose?

Die Behandlung von TB hängt von der Art der TB-Infektion und Arzneimittelempfindlichkeit der Mykobakterien. Bei latenter TB werden drei Anti-TB-Medikamente in vier verschiedenen empfohlenen Schemata verwendet. Die Medikamente sind Isoniazid (INH), Rifampin (RIF; Rifadin) und Rifapentin (RPT; Priftin). Die vier empfohlenen Schemata der CDC sind unten aufgeführt und werden vom behandelnden Arzt basierend auf dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und der Art der TB ausgewählt, die der Patient hatte wahrscheinlich exponiert.

latente TB-InfektionsbehandlungsschemataMedikamenteDauerIntervallMindestdosenTabelle reproduziert und modifiziert aus der CDC; http://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/default.htmIsoniazid9 MonateTäglich

Zweimal wöchentlich270

76Isoniazid6 MonateTäglich
Zweimal wöchentlich180
52Isoniazid und Rifapentin3 MonateEinmal wöchentlich12Rifampin4 MonateTäglich120

Erste-Linien-Medikamente zur Behandlung von aktiver TB sind INH, RIF, Ethambutol (EMB; Myambutol) und Pyrazinamid. Die CDC bietet einen Leitfaden für die grundlegenden Behandlungspläne für aktive TB (arzneimittelempfindliche TB-Organismen) wie folgt:

Grundlegende TB-KrankheitsbehandlungsschemataBevorzugtes SchemaAlternatives SchemaAlternatives Schema*EMB kann abgesetzt werden, wenn Arzneimittelempfindlichkeitsstudien eine Anfälligkeit für Medikamente der ersten Wahl; Tabelle reproduziert und modifiziert von http://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm#2Initial Phase

Täglich INH, RIF, PZA und EMBfür 56 Dosen (8 Wochen)Initial Phase

Täglich INH, RIF, PZA und EMBfür 14 Dosen (2 Wochen), dann zweimal wöchentlich für 12 Dosen (6 Wochen)Initial Phase

Dreimal wöchentlich INH, RIF, PZA und EMBfür 24 Dosen (8 Wochen)Kontinuitätsphase
Tägliches INH und RIF für 126 Dosen (18 Wochen)
oder
zweimal wöchentlich INH und RIF für 36 Dosen (18 Wochen)Fortsetzungsphase
Zweimal wöchentlich INH und RIF für 36 Dosen (18 Wochen)Fortsetzungsphase
InH und RIF dreimal wöchentlich über 54 Dosen (18 Wochen)

Die aktuellsten Behandlungsrichtlinien benötigen zu überprüfen und mit dem spezifischen Zustand und den Umständen des Patienten in Beziehung zu setzen, bevor eine Behandlung begonnen wird.

Behandlung von arzneimittelresistenten (oder antibiotikaresistenten) und multiresistente Tuberkulose-TB kann schwierig sein. Diese TB-Patienten benötigen möglicherweise Medikamente der zweiten Wahl. Patienten mit diesen Infektionen wird von der CDC empfohlen, Spezialisten für Infektionskrankheiten einzubeziehen, da es mehrere Ansätze gibt, die andere Anti-TB-Medikamente und variable Behandlungspläne umfassen, die verwendet werden können. Darüber hinaus werden neue Medikamente und Behandlungspläne entwickelt und von der FDA zugelassen. Der Berater für Infektionskrankheiten kann sich dieser neuesten Behandlungen bewusst sein, von denen bestimmte Patienten profitieren können. Bedaquilin (Sirturo) wurde beispielsweise zur Behandlung von MDR-TB zugelassen, und die Forschung mit einem antimikrobiellen Medikament, Moxifloxacin, legt nahe, dass es bei Behandlungsprotokollen helfen kann.

Einige Seiten Die Auswirkungen der Behandlung können Folgendes umfassen:

Appetitlosigkeit Übelkeit und/oder ErbrechenGelbsuchtParästhesieBluterguss, BlutungenVeränderungen des Sehvermögens

Patienten werden dringend gebeten, ihren Arzt aufzusuchen, wenn Nebenwirkungen auftreten.

Bei einigen Patienten kann die Lungenzerstörung schwerwiegend sein und die einzige verbleibende Behandlung kann eine chirurgische Resektion des erkrankten Lungengewebes sein.

Für die TB-Behandlung werden Medikamente benötigt. Hausmittel behandeln TB nicht, können aber bestenfalls helfen, die Symptome zu lindern. Hausmittel können Milch, Ananas, indische Stachelbeere, Bananen und viele andere sein. Patienten sollten diese Mittel vor der Anwendung mit ihren Ärzten besprechen.

Welche Ärzte behandeln TB?

Obwohl der Hausarzt des Patienten die Behandlung überwachen und koordinieren kann, können auch andere Spezialisten wie Infektionskrankheiten, Lungenmedizin, Innere Medizin, Intensivmedizin und Ärzte des öffentlichen Gesundheitswesens an der Behandlung beteiligt sein.

)

Was sind Komplikationen der Tuberkulose?

Obwohl manche Menschen keine Komplikationen entwickeln, reichen andere von leichten bis schwere Komplikationen bis hin zum Tod. Zu den schwerwiegenderen Komplikationen zählen Lungenfunktionsschäden, Knochenschmerzen (Wirbelsäule, Rippen und Gelenke), Meningitis, Nieren- und/oder Leberfunktionsstörungen, Herztamponade und Sehstörungen.

Wie ist die Prognose von Tuberkulose?

Für die meisten Menschen, die in Gebieten leben, in denen Diagnose und Behandlung verfügbar sind, ist die Prognose von TB ist gut, wenn sie die Behandlungsprotokolle ausfüllen. Die Rezidivrate von TB ist niedrig (0%-14%) und einige können auf eine erneute Infektion zurückzuführen sein. Arzneimittelresistente Tuberkulose ist schwieriger zu behandeln und die Prognose ist nicht so gut. Die gleiche schlechte Prognose tritt bei immungeschwächten Patienten (z. B. HIV-positiven Personen), älteren Menschen und bei Patienten mit früherer Infektion und Behandlung von TB auf.

Wie können Menschen Tuberkulose verhindern?

Ein Impfstoff gegen TB ist im Handel erhältlich; es wird BCG oder Bacille Calmette-Guerin-Impfstoff genannt. Aufgrund des geringen Risikos für TB-Infektionen wird der Impfstoff jedoch nicht für die Verwendung in den USA empfohlen. Außerdem ist der Impfstoff sehr variabel in seiner Fähigkeit, Lungenerkrankungen bei Erwachsenen zu verhindern. Ein weiteres Problem besteht darin, dass der Impfstoff die Interpretation des Tuberkulin-Hauttests beeinträchtigen kann. Trotzdem wird es in einer Reihe von Ländern immer noch verwendet, um Infektionen bei Kindern und Miliaria zu reduzieren. Folglich gibt die CDC diese Empfehlung: „Der BCG-Impfstoff sollte nur für sehr ausgewählte Personen in Betracht gezogen werden, die bestimmte Kriterien erfüllen, und in Absprache mit einem TB-Experten.“

Menschen mit aktiver TB wird empfohlen, mit Isolationstechniken zusammen mit Anti-TB-Medikamenten behandelt zu werden, um eine Ausbreitung gemäß der CDC zu verhindern. Die CDC schlägt vor, dass Patienten mit wahrscheinlicher aktiver TB in einem privaten Raum mit Unterdruck isoliert werden (Luft nach außen oder durch einen hocheffizienten Partikelluftfilter abgeführt). Darüber hinaus müssen die Mitarbeiter, die sich um sie kümmern, hochwirksame Einwegmasken tragen, die ausreichen, um alle luftgetragenen Mykobakterien herauszufiltern. Eine fortgesetzte Isolierung wird empfohlen, bis die Sputumausstriche bei drei aufeinanderfolgenden Bestimmungen negativ sind (normalerweise nach etwa zwei bis vier Behandlungswochen). Sanatorien (auch Dinkelsanatorium oder Sanatorium genannt) sind Orte, an denen Menschen mit Langzeiterkrankungen, insbesondere solche mit Tuberkulose, behandelt wurden, bevor eine gute Antibiotikatherapie zur Verfügung stand.

Forscher sind der Versuch, einen wirksamen Impfstoff herzustellen; Es gibt eine neue Studie mit Biobeads, die mehrere bakterielle TB-Antigene und keine lebenden Bakterien enthalten. Die Biobeads werden untersucht und könnten der erste neue Impfstoff gegen TB seit 100 Jahren sein.

Referenzen

Herchline , Thomas E. “Tuberkulose.” Medscape.com. 1. Okt. 2018. .

Schweiz. Weltgesundheitsorganisation. “Tuberkulose.” 18. September 2018. .

Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. “Tuberkulose (TB).” 22. Oktober 2018. .

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