Symptome, Behandlung und Tests des Thoracic-Outlet-Syndroms

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Medizinisch begutachtet am 26.08.2020

Fakten, die Sie über das Thoracic-Outlet-Syndrom wissen sollten

Bild des Thoracic-outlet-Syndroms (TOS) mit Symptombereichen

Das Thoracic-outlet-Syndrom ist ein Zustand, bei dem Symptome erzeugt werden durch Kompression von Nerven oder Blutgefäßen oder beidem, aufgrund eines unzureichenden Durchgangs durch einen Bereich (Thoracic-Outlet) zwischen der Basis des Halses und der Achselhöhle. Die Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms umfassen Nackenschmerzen, Schulterschmerzen, Armschmerzen, Taubheit und Kribbeln der Finger und Durchblutungsstörungen der Extremitäten (verursacht Verfärbungen). Die Diagnose des Thoracic-Outlet-Syndroms wird durch die Symptome und körperlichen Befunde nahegelegt und manchmal durch Nervenleitungs- und/oder Radiologietests unterstützt.Die Behandlung des Thoracic-Outlet-Syndroms umfasst in der Regel physiotherapeutische Übungen und Vermeidung bestimmter verlängerter Schulterpositionen.

Was ist das Thoracic-Outlet-Syndrom?

Thor Das Acic-Outlet-Syndrom (TOS) ist eine Erkrankung, bei der Symptome (wie Taubheit in den Fingern, Schmerzen in Schulter, Arm und Nacken) aufgrund einer Kompression von Nerven und/oder Blutgefäßen im oberen Brustkorb auftreten. Der Durchgang für diese Nerven und Blutgefäße, um den Brustkorb zu verlassen und die oberen Extremitäten zu versorgen, wird als Thoraxausgang bezeichnet. Muskeln, Knochen und andere Gewebe grenzen an den Thoraxausgang. Jeder Zustand, der zu einer Vergrößerung oder Bewegung dieser Gewebe des oder in der Nähe des Brustkorbaustritts führt, kann das Brustkorbaustrittssyndrom verursachen. Zu diesen Erkrankungen gehören Muskelvergrößerung (z. B. durch Gewichtheben), Verletzungen, eine zusätzliche Rippe, die sich vom Hals (Halsrippe) erstreckt, Gewichtszunahme und seltene Tumore an der Oberseite der Lunge. Oft ist keine spezifische Ursache nachweisbar.

Einige Wissenschaftler sind der Meinung, dass die Evolution des Oberkörpers von Primaten von einer vierbeinigen zu einer zweibeinigen Position den Menschen für die Entwicklung von Thoracic-outlet-Syndrom. Die resultierende vertikale Haltung führte zu einer Abflachung des Brustkorbs und einer Verschiebung des Schultergelenks nach hinten, die beide den Thoraxausgang verengten.

Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms

Die Gruben der Verzweiflung mit dem Thoracic-Outlet-Syndrom ausloten

Meine Symptome begannen etwas vage. Ich hatte eine neue Stelle bei der Arbeit angenommen, die viel Zeit am Computer erforderte. Am Ende des Tages begann ich Schmerzen auf meiner rechten Seite im Nacken und in der Schulter mit einem Kribbeln in meiner Hand zu haben.

Was verursacht das Thoracic-outlet-Syndrom?

Ein unzureichender Durchgang für Nerven und Blutgefäße, die durch einen Bereich (Thoracic-Outlet) zwischen Halsansatz und Achselhöhle verlaufen, verursacht das Thoracic-Outlet-Syndrom. Dies kann konstant oder intermittierend sein. Das Thoracic-Outlet-Syndrom kann durch Gewichtheben, Fettleibigkeit, Tumoren in der Brust und zusätzliche Rippen, die sich vom siebten Halswirbel an der Basis des Halses erstrecken, verursacht werden.

Was sind Risikofaktoren für das Thoracic-Outlet-Syndrom?

Zu den Risikofaktoren gehören Berufe, bei denen die oberen Extremitäten gegen Widerstand stark beansprucht werden, einschließlich Jack- Hammeroperatoren und Dentalhygienikerinnen, Gewichtheben, Schwangerschaft und Fettleibigkeit. Jeder Zustand, der eine Beeinträchtigung des Raumes für den Plexus brachialis am Thoracic-Outlet verursacht, kann zu einem Thoracic-Outlet-Syndrom führen, einschließlich einer schlechten Haltung.

Was sind Symptome und Anzeichen des Thoracic-Outlet-Syndroms?

Zu den Symptomen gehören Nacken-, Schulter- und Armschmerzen, Taubheitsgefühl in den Fingern oder Durchblutungsstörungen und Hitzegefühl im Extremitäten (verursacht Verfärbungen). Die betroffene obere Extremität kann sich schwach anfühlen. Häufig werden die Symptome reproduziert oder verschlimmert, wenn der Arm über der Schulter positioniert oder ausgestreckt wird. Patienten können ein breites Spektrum von Symptomen aufweisen, von mild und intermittierend bis hin zu schweren und konstanten Symptomen. Schmerzen können sich auf die Finger und Hände ausdehnen und Schwäche verursachen.

Welche Tests verwenden Ärzte zur Diagnose des Thoracic-Outlet-Syndroms?

Die Diagnose eines Thoracic-Outlet-Syndroms wird durch die Symptome nahegelegt und durch den Befund des Arztes während der Untersuchung gestützt. Bestimmte Manöver des Arms und des Halses können Symptome und ein “Einklemmen” der Blutgefäße verursachen, was zu einem Pulsverlust führt. Dazu gehört das Adson-Manöver, bei dem der Untersucher das Schultergelenk in Positionen bewegt, die zum Einklemmen der Nerven und der Arterie des getesteten Arms führen können. Weitere unterstützende Tests können elektrische Tests wie ein Elektromyogramm (EMG) und somatosensorisch evozierte Reaktionen umfassen (obwohl diese möglicherweise nicht bei allen Patienten positiv sind). Bei einigen Patienten können Angiogramm-Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden, die den eingeklemmten Bereich des betroffenen Blutgefäßes zeigen.

FRAGE

Der Begriff Arthritis bezieht sich auf Steifheit in den Gelenken. Siehe Antwort

Wie wird das Thoracic-outlet-Syndrom behandelt? Welche Medikamente gibt es beim Thoracic-Outlet-Syndrom? Ist bei TOS eine Operation notwendig?

Die Behandlung des Thoracic-Outlet-Syndroms kann mit konservativen Maßnahmen meist erfolgreich sein. Die Behandlungen umfassen eine Vielzahl von Übungen, die das Gewebe des Thoraxausgangs effektiv dehnen. Diese erfolgen mit und ohne Gewichte in den Händen, um den Auslauf in eine „entspannte“ Offenstellung zu ziehen. Physiotherapeuten sind speziell in der Anleitung von Übungen für das Thoracic-outlet-Syndrom geschult, und deren Einschätzung des Patienten kann hilfreich sein. Schulterzucken und andere Übungen können zu Hause oder bei der Arbeit durchgeführt werden, um die Muskeln um den Brustkorb zu entspannen.

Ein Arzt kann Medikamente verschreiben, um die Symptome zu lindern, wie z -entzündliche Medikamente (Ibuprofen , Naproxen [Aleve]) und Muskelrelaxantien.

Bei einigen Patienten mit schweren, resistenten Symptomen kann eine Operation erforderlich sein, um den Thoraxausgang zu öffnen. Diese Verfahren umfassen die Unterbrechung des Skalenusmuskels (Skalenotomie) und die Entfernung (Resektion) der ersten Rippe, um eine Verletzung des betroffenen Nervs und der Blutgefäße durch die anhaltende Kompression zu vermeiden. Das Thoracic-outlet-Syndrom, das das Gefäßsystem (Venen und Arterien) betrifft, erfordert eher eine Operation, um die Symptome zu beheben.

Wofür gibt es Hausmittel? Thoracic-outlet-Syndrom?

Patienten sollten längere Positionen mit ausgestreckten Armen oder über Kopf vermeiden. Zum Beispiel ist es am besten, das Schlafen mit ausgestrecktem Arm hinter dem Kopf zu vermeiden. Es ist auch hilfreich, Ruhezeiten bei der Arbeit einzuhalten, um die Ermüdung zu minimieren. Bei adipösen Patienten kann eine Gewichtsreduktion hilfreich sein. Patienten sollten es vermeiden, auf dem Bauch mit den Armen über dem Kopf zu schlafen. Sie sollten auch nicht wiederholt schwere Gegenstände heben.

Welche Ärzte behandeln das Thoracic-Outlet-Syndrom?

Zu den Ärzten, die das Thoracic-outlet-Syndrom behandeln, gehören Allgemeinmediziner wie Allgemeinmediziner, Hausärzte und Internisten sowie Rheumatologen, Physikalische Mediziner und Thoraxchirurgen.[Aleve]

Wie ist die Prognose für das Thoracic-outlet-Syndrom?

Die meisten Menschen mit Das Thoracic-Outlet-Syndrom kann mit konservativen Maßnahmen, einschließlich Übungen, die für das Thoracic-Outlet-Syndrom spezifisch sind, Physiotherapie und Vermeidung von Belastungen des Gewebes des Thoracic-Outlet-Syndroms eine vollständige Auflösung der Symptome bewirken. Es kann hilfreich sein, das Schlafen mit über dem Kopf ausgestreckten Armen zu vermeiden. In seltenen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um die betroffenen Nerven und Blutgefäße zu entlasten. Zu den Komplikationen zählen eine Embolisation der Hand und eine Nervenschädigung der betroffenen Extremität.

Kann das Thoracic-outlet-Syndrom verhindert werden?

Es ist möglich, das Thoracic-outlet-Syndrom zu verhindern, indem das Gewebe des oberen Brustkorbs entspannt bleibt. Dies kann Präventionsübungen, Dehnungen und Therapien beinhalten, die das Gewebe um Schultern und Nacken lockern sollen.

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Medizinisch überprüft am 26.08.2020

Referenzen

Koopman, William, et al ., Hrsg. Klinische Grundlagen der Rheumatologie. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

Ruddy, Shaun et al., Hrsg. Kelleys Lehrbuch der Rheumatologie. Philadelphia: WB Saunders Co., 2000.