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Sjögren-Syndrom – Behandlung, Symptome, Komplikationen & Ernährung

Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben

Sjögren-Syndrom Fakten

Sjögren-Syndrom kann dazu führen, dass weiße Blutkörperchen die Träne angreifen und Speicheldrüsen. Dies kann Augen und Mund austrocknen.

Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung der Speicheldrüsen und Tränendrüsen.Sjögren-Syndrom beinhaltet eine Entzündung von Drüsen und anderen Geweben des Körpers.Die meisten Patienten mit Sjögren-Syndrom sind weiblich.Sjögren-Syndrom kann durch Infektionen der Augen, Atemwege und des Mundes kompliziert werden. Das Sjögren-Syndrom ist typischerweise mit Antikörpern gegen eine Vielzahl von Körpergeweben (Autoantikörpern) verbunden. Ein Arzt kann das Sjögren-Syndrom mit einer Speicheldrüsenbiopsie diagnostizieren mit Sjögren-Syndrom zielt auf die Linderung von Symptomen und Komplikationen in bestimmten betroffenen Körperregionen wie Augen, Mund und Vagina ab.

Was ist das Sjögren-Syndrom?

Das Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, die durch Trockenheit von Mund und Augen gekennzeichnet ist. Autoimmunerkrankungen zeichnen sich durch die abnormale Produktion zusätzlicher Antikörper im Blut aus, die gegen verschiedene Gewebe des Körpers gerichtet sind. Das fehlgeleitete Immunsystem bei Autoimmunität führt tendenziell zu einer Entzündung des Gewebes. Diese besondere Autoimmunerkrankung zeichnet sich durch Entzündungen und Funktionsstörungen in den Drüsen des Körpers aus, die für die Produktion von Tränen und Speichel verantwortlich sind. Eine Entzündung der Tränendrüsen (Tränendrüsen) führt zu einer verminderten Wasserproduktion für Tränen und trockene Augen. Eine Entzündung der Drüsen, die den Speichel im Mund produzieren (Speicheldrüsen, einschließlich der Ohrspeicheldrüsen) führt zu einer verminderten Speichelproduktion und zu trockenem Mund und trockenen Lippen.

Sjögren-Syndrom mit Drüsenentzündung (führt zu trockenen Augen und Mund usw.), die nicht mit einer anderen Bindegewebserkrankung in Verbindung gebracht werden, wird als primäres Sjögren-Syndrom bezeichnet. Das Sjögren-Syndrom, das auch mit einer Bindegewebserkrankung wie rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes oder Sklerodermie einhergeht, wird als sekundäres Sjögren-Syndrom bezeichnet. Trockenheit von Augen und Mund bei Patienten mit oder ohne Sjögren-Syndrom wird manchmal als Sicca-Syndrom bezeichnet.

Sjögren-Syndrom Symptome

Trockene Augen

Trockene Augen können eine normale Reaktion auf Wetter oder Medikamente sein. Trockenheit der Augen kann auch von vorübergehenden oder chronischen Gesundheitszuständen herrühren. Die Tränen des Auges stammen von der Tränendrüse, der sogenannten Tränendrüse, die sich über dem äußeren Auge befindet. Tränen bestehen aus Wasser, Öl und Antikörpern. Die Feuchtigkeit aus Tränen auf der Vorderseite des Auges, der Hornhaut, ist wichtig, um eine Schädigung der Hornhaut zu vermeiden.

Was verursacht das Sjögren-Syndrom?

Obwohl die genaue Ursache des Sjögren-Syndroms nicht bekannt ist, gibt es zunehmende wissenschaftliche Unterstützung für genetische (erbliche) Faktoren. Der genetische Hintergrund von Patienten mit Sjögren-Syndrom ist ein aktives Forschungsgebiet. Die Krankheit wird manchmal bei anderen Familienmitgliedern gefunden. Es wird auch häufiger in Familien gefunden, die Mitglieder mit anderen Autoimmunerkrankungen haben, wie systemischem Lupus erythematodes, Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, Typ-I-Diabetes usw. Die meisten Patienten mit Sjögren-Syndrom sind weiblich.

Was sind Risikofaktoren für die Entwicklung des Sjögren-Syndroms?

Der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung des Sjögren-Syndroms ist die Zugehörigkeit zu einer Familie, die bereits durch Autoimmunerkrankungen gekennzeichnet. Dies bedeutet nicht, dass es vorhersehbar ist, dass ein Mitglied einer Familie mit bekannter Autoimmunität die Krankheit entwickelt, nur ist dies wahrscheinlicher, als wenn es keine Familienmitglieder mit bekannter Autoimmunität gäbe. Dementsprechend ist es wahrscheinlich, dass bestimmte Gene, die von Vorfahren geerbt wurden, für die Entwicklung des Sjögren-Syndroms prädisponieren können. Es sollte auch beachtet werden, dass das Sjögren-Syndrom auch sporadisch sein kann und bei einer Person aus einer Familie ohne bekannte Autoimmunität auftreten kann.

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Was sind die Symptome und Anzeichen des Sjögren-Syndroms?

Die Symptome des Sjögren-Syndroms können die Drüsen betreffen, wie oben beschrieben, aber es gibt auch mögliche Auswirkungen der Erkrankung anderer Körperorgane (extraglanduläre Manifestationen).

Wenn die Tränendrüse (Tränendrüse) von Sjögren entzündet ist, kann die resultierende Augentrockenheit fortschreitend zu Symptomen wie Augen Reizung, verminderte Tränenproduktion, ein “Kies”-Gefühl, Augeninfektion und schwere Abschürfungen der Augenkuppel (Hornhaut). Trockene Augen können zu Augeninfektionen und Entzündungen der Augenlider (Blepharitis) führen. Der Zustand des Trockenen Auges wird medizinisch als Xerophthalmie bezeichnet. Wenn sich die Augen durch Trockenheit entzünden, wird dies als Keratoconjunctivitis sicca bezeichnet.

Eine Entzündung der Speicheldrüsen kann zu folgenden Symptomen und Anzeichen führen:

Mund Trockenheit, Schluckbeschwerden, Karies, Karies, Zahnfleischerkrankungen, Entzündungen und Schwellungen im Mund, Heiserkeit oder Stimmstörungen, Geschmacksstörungen oder Geschmacksverlust, trockener Husten und Steine ​​und/oder Entzündung der Ohrspeicheldrüse in den Wangen.

Trockene Lippen begleiten oft die Mundtrockenheit. Mundtrockenheit ist ein Zustand, der medizinisch als Xerostomie bezeichnet wird Lungeninfektionen) und der Vagina (verursacht manchmal Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder wiederkehrende vaginale Infektionen).

Extraglanduläre (außerhalb der Drüsen) Probleme beim Sjögren-Syndrom umfassen Müdigkeit, Gelenkschmerzen oder Entzündung (Arthritis), Raynaud-Phänomen, Lungenentzündung, Lymphknotenvergrößerung und Nieren-, Nerven-, Gelenkschmerzen und Muskelerkrankungen mit Muskelschmerzen und -schwäche. Eine seltene schwere Komplikation des Sjögren-Syndroms ist eine Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis), die das von diesen Gefäßen versorgte Körpergewebe schädigen kann.

Eine häufige Erkrankung, die Gelegentlich mit dem Sjögren-Syndrom verbunden ist eine Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis), die zu abnormalen Schilddrüsenhormonspiegeln führen kann, die durch Schilddrüsenbluttests festgestellt werden. Sodbrennen und Schluckbeschwerden können aus der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) resultieren, einer weiteren häufigen Erkrankung, die mit dem Sjögren-Syndrom verbunden ist. Eine seltene und schwerwiegende Erkrankung, die selten mit dem Sjögren-Syndrom in Verbindung gebracht wird, ist die primär biliäre Zirrhose, eine Autoimmunerkrankung der Leber, die zu einer Vernarbung des Lebergewebes führt. Ein kleiner Prozentsatz der Patienten mit Sjögren-Syndrom entwickelt Lymphdrüsenkrebs (Lymphom). Diese entwickelt sich meist erst nach vielen Jahren mit der Krankheit. Ungewöhnliche Lymphknotenschwellungen sollten dem Arzt gemeldet werden.

Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal das Sjögren-Syndrom?

Die Diagnose des Sjögren-Syndroms beinhaltet die Feststellung von Kriterien wie Trockenheit der Augen und des Mundes. Eine signifikante Trockenheit der Augen kann in der Arztpraxis festgestellt werden, indem die Benetzungsfähigkeit des Auges mit einem kleinen Testpapierstreifen unter dem Augenlid getestet wird (Schirmer-Test mit Schirmer-Tränenteststreifen). Komplexere Tests können von einem Augenarzt (Ophthalmologen) durchgeführt werden.

Die Speicheldrüsen des Sjögren-Syndroms können größer und verhärtet oder empfindlich werden. Eine Speicheldrüsenentzündung kann durch radiologische nuklearmedizinische Speicheluntersuchungen nachgewiesen werden. Auch die verminderte Fähigkeit der Speicheldrüsen zur Speichelproduktion kann mit einem Speichelflusstest gemessen werden. Die Diagnose wird stark durch auffällige Befunde einer Speicheldrüsengewebebiopsie gestützt.

Die Drüsen der Unterlippe werden gelegentlich für eine Biopsie des Speicheldrüsengewebes in die Diagnose des Sjögren-Syndroms. Die Unterlippenspeicheldrüsenbiopsie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, wobei der Chirurg einen winzigen Einschnitt an der Innenseite der Unterlippe vornimmt, um eine Probe der winzigen Speicheldrüsen darin freizulegen und zu entfernen.

Patienten mit Sjögren-Syndrom produzieren typischerweise eine Vielzahl zusätzlicher Antikörper gegen Körpergewebe (Autoantikörper). Diese können durch Bluttests nachgewiesen werden und umfassen antinukleäre Antikörper (ANA), die bei fast allen Patienten vorhanden sind. Typische Antikörper, die bei den meisten, aber nicht allen Patienten gefunden werden, sind SS-A- und SS-B-Antikörper (Sjögren-Syndrom A- und B-Antikörper, auch bekannt als Anti-Ro- und Anti-La-Antikörper), Rheumafaktor, Schilddrüsen-Antikörper und Andere. Ein niedriges rotes Blutbild (Anämie) und abnormale Blutspiegel von Entzündungsmarkern (Sedimentationsrate, C-reaktives Protein) werden beobachtet.

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Wie wird das Sjögren-Syndrom behandelt? Wird eine Ernährungsumstellung die Symptome und Anzeichen des Sjögren-Syndroms verbessern?

Die Behandlung von Patienten mit Sjögren-Syndrom richtet sich auf die betroffenen Körperregionen und Vorbeugung von Komplikationen wie Infektionen. Das Sjögren-Syndrom ist nicht heilbar.

Trockenheit der Augen kann durch künstliche Tränen, nächtliche Augenbenetzungssalben und Minimierung der Verwendung von Haartrocknern behoben werden. Wenn die Trockenheit stärker wird, kann der Augenarzt den Tränenkanal verschließen, damit die Tränen das Auge länger bedecken. Cyclosporin-Augentropfen (Restasis) sind zugelassene medizinische Augentropfen, die die Entzündung der Tränendrüsen reduzieren und dadurch deren Funktion verbessern können. Anzeichen einer Augeninfektion (Konjunktivitis), wie Eiter oder übermäßige Rötung oder Schmerzen, sollten vom Arzt untersucht werden. Die Nahrungsergänzung von Leinsamenöl kann auch die Augentrockenheit fördern. Eine Vitamin-D-Supplementierung kann von Vorteil sein, insbesondere bei Patienten mit unzureichendem Vitamin-D-Blutspiegel.

Der Mundtrockenheit kann durch viel Trinken, befeuchtende Luft und gute Zahnpflege geholfen werden um Karies zu vermeiden. Die Drüsen können durch das Saugen an zuckerfreien Zitronentropfen oder Glycerintupfern zur Speichelproduktion angeregt werden. Zusätzliche Behandlungen für das Symptom von Mundtrockenheit sind verschreibungspflichtige Medikamente, die Speichelstimulanzien sind, wie Pilocarpin (Salagen) und Cevimelin (Evoxac). Diese Medikamente sollten von Menschen mit bestimmten Herzerkrankungen, Asthma oder Glaukom vermieden werden. Künstliche Speichelpräparate können viele der mit Mundtrockenheit verbundenen Probleme lindern. Viele dieser Arten von Wirkstoffen sind als rezeptfreie Produkte erhältlich, einschließlich Zahnpasta, Kaugummi und Mundwasser (Biotene). Numoisyn Liquid und Lutschtabletten sind auch zur Behandlung von Mundtrockenheit erhältlich. Vitamin E-Öl wurde mit einigem Erfolg verwendet. Infektionen des Mundes und der Zähne sollten so früh wie möglich behandelt werden, um schwerwiegendere Komplikationen zu vermeiden. Eine sorgfältige Zahnpflege ist sehr wichtig. Feuchte, warme Kompressen können auf die Ohrspeicheldrüsen massiert werden, um Schwellungen und Schmerzen zu lindern.

Nasensprays mit Salzwasser (Kochsalzlösung) können Trockenheit in den Nasengängen lindern. Eine Frau sollte beim Geschlechtsverkehr vaginales Gleitmittel in Betracht ziehen, wenn vaginale Trockenheit ein Problem darstellt Schmerzen. Schwerwiegende Komplikationen des Sjögren-Syndroms, wie Vaskulitis, können Medikamente zur Immunsuppression erfordern, einschließlich Cortison (Prednison und andere) und/oder Azathioprin (Imuran) oder Cyclophosphamid (Cytoxan).

Infektionen, die das Sjögren-Syndrom komplizieren können, werden mit geeigneten Antibiotika behandelt. Lymphknotenkrebs (Lymphom), eine seltene Komplikation des Sjögren-Syndroms, wird unabhängig behandelt.

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Was sind Komplikationen des Sjögren-Syndroms?

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit Sjögren-Syndrom Komplikationen von Infektionen haben. Zu den bei diesen Patienten häufigen Infektionen zählen Zahninfektionen, Augeninfektionen, Sinusitis, Bronchitis und Vaginitis. Eine engmaschige Überwachung und frühzeitige Behandlung dieser Infektionen sind der Schlüssel zu optimalen Ergebnissen.

Bei manchen Menschen mit Sjögren-Syndrom kann eine Entzündung der Ohrspeicheldrüse in den Wangen auftreten. Dies kann zu Trockenheit der Kanäle führen, die die Drüse entleeren, und es können sich Steine ​​​​bilden, die diese Drainagerohre blockieren. Dies kann schwerwiegend sein und aggressive Antibiotika und Operationen erfordern.

Ein kleiner Prozentsatz der Patienten mit Sjögren-Syndrom entwickelt Lymphdrüsenkrebs (Lymphom). Diese entwickelt sich meist erst nach vielen Jahren mit der Krankheit. Ungewöhnliche Lymphknotenschwellungen sollten dem Arzt gemeldet werden.

Eine seltene und schwerwiegende Erkrankung, die selten mit dem Sjögren-Syndrom in Verbindung gebracht wird, ist die primär biliäre Zirrhose, eine Autoimmunerkrankung der Leber, die zu Vernarbung des Lebergewebes.

Eine weitere seltene schwerwiegende Komplikation des Sjögren-Syndroms ist eine Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis), die das von diesen Gefäßen versorgte Körpergewebe schädigen kann .

Ist es möglich, das Sjögren-Syndrom zu verhindern?

Da das Sjögren-Syndrom als vererbt angesehen wird, gibt es keine besondere Möglichkeit, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Mit den oben beschriebenen Methoden können jedoch Komplikationen des Sjögren-Syndroms wie Infektionen, Augenreizungen usw. verhindert werden.

Wie ist die Prognose für Patienten mit Sjögren-Syndrom?

Bei richtiger Augen- und Mundpflege sind die Aussichten für Patienten mit Sjögren-Syndrom im Allgemeinen Ausgezeichnet. Augentrockenheit kann zu schweren Verletzungen des Auges, insbesondere der Hornhaut, führen und sollte nach Rücksprache mit einem Augenarzt vermieden werden. Mundtrockenheit kann zu Karies, Ohrspeicheldrüseninfektionen und Ohrspeicheldrüsensteinen führen. Eine optimale Mundhygiene ist unerlässlich.

Die schwerwiegenden Komplikationen der primären biliären Zirrhose und des Lymphoms können die Prognose dramatisch beeinflussen und werden bei routinemäßigen regelmäßigen Arztbesuchen überwacht.

Von

Welche Arten von Ärzten behandeln das Sjögren-Syndrom?

Ärzte, die das Sjögren-Syndrom behandeln, umfassen Allgemeinmediziner, einschließlich Allgemeinmediziner, Hausärzte und Internisten, sowie Fachärzte wie Rheumatologen, Augenärzte und HNO-Ärzte (HNO-Ärzte).

Schlussfolgerung

Das Sjögren-Syndrom ist ein Bereich der aktiven Immunologieforschung. In naher Zukunft werden viele neue Behandlungsmethoden verfügbar sein. Die Forschung hat gezeigt, dass Rituximab (Rituxan) für viele Merkmale des Sjögren-Syndroms von Vorteil sein kann.

Das Sjögren-Syndrom ist nach dem schwedischen Augenarzt Henrik Sjögren benannt. In den frühen 1900er Jahren nannte Sjögren das Syndrom “Keratokonjunktivitis sicca”. Der Name Sicca-Syndrom wird technisch nur noch verwendet, um die Kombination von Trockenheit von Mund und Augen unabhängig von der Ursache zu beschreiben. Der Begriff Sicca bezieht sich auf die Trockenheit der Augen und des Mundes.

Medizinisch überprüft am 03.09.2020

Referenzen

Klippel, JH, et al. Einführung in die rheumatischen Erkrankungen. New York: Springer, 2008.

Koopman, William et al., Hrsg. Klinische Grundlagen der Rheumatologie. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

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