Lupus-Symptome, Behandlung, Ursachen, Diagnose, Typen
Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben
Was ist die Behandlung von Lupus? Gibt es eine Heilung für Lupus?
Es gibt keine dauerhafte Heilung für SLE. Das Ziel der Behandlung besteht darin, die Symptome zu lindern und die Organe zu schützen, indem Entzündungen und/oder das Niveau der Autoimmunaktivität im Körper verringert werden. Die genaue Behandlung wird individuell entschieden. Viele Menschen mit leichten Symptomen benötigen möglicherweise keine Behandlung oder nur intermittierende Behandlungen mit entzündungshemmenden Medikamenten. Personen mit schwerwiegenderen Erkrankungen mit Schäden an inneren Organen benötigen möglicherweise hohe Dosen von Kortikosteroiden in Kombination mit anderen Medikamenten, die das körpereigene Immunsystem unterdrücken.
Menschen mit SLE brauchen mehr Ruhe in Phasen aktiver Krankheit. Forscher haben berichtet, dass eine schlechte Schlafqualität ein wesentlicher Faktor für die Entwicklung von Müdigkeit bei Menschen mit SLE war. Diese Berichte betonen, wie wichtig es für Menschen und Ärzte ist, die Schlafqualität und die Auswirkungen von zugrunde liegenden Depressionen, Bewegungsmangel und Selbstbewältigungsstrategien auf die allgemeine Gesundheit zu berücksichtigen. Während dieser Zeiträume ist sorgfältig verordnete Bewegung immer noch wichtig, um den Muskeltonus und die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten.
Zum Schutz vor Sonnenempfindlichkeit, Sonnenschutzmitteln, Sonnenvermeidung und Sonnenschutzkleidung werden verwendet. Bestimmte Arten von Lupusausschlag können auf topische Kortisonmedikamente ansprechen.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind hilfreich bei der Verringerung von Entzündungen und Schmerzen in Muskeln, Gelenken und anderen Geweben. Beispiele für NSAIDs sind Aspirin, Ibuprofen (Motrin), Naproxen (Naprosyn) und Sulindac (Clinoril). Da die individuelle Reaktion auf NSAIDs unterschiedlich ist, ist es üblich, dass ein Arzt verschiedene NSAIDs ausprobiert, um das wirksamste mit den wenigsten Nebenwirkungen zu finden. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Magenverstimmung, Bauchschmerzen, Geschwüre und sogar Geschwürblutungen. NSAIDs werden normalerweise mit Nahrung eingenommen, um Nebenwirkungen zu reduzieren. Manchmal werden gleichzeitig Medikamente zur Vorbeugung von Geschwüren während der Einnahme von NSAIDs verabreicht, wie Misoprostol (Cytotec). aktiv. Kortikosteroide sind besonders hilfreich, wenn innere Organe betroffen sind. Kortikosteroide können oral verabreicht, direkt in die Gelenke und andere Gewebe injiziert oder intravenös verabreicht werden. Leider haben Kortikosteroide schwerwiegende Nebenwirkungen, wenn sie über einen längeren Zeitraum in hohen Dosen verabreicht werden, und der Arzt wird versuchen, die Aktivität der Krankheit zu überwachen, um die niedrigsten, sichersten Dosen zu verwenden. Nebenwirkungen von Kortikosteroiden sind Gewichtszunahme, Ausdünnung der Knochen und Haut, Infektionen, Diabetes, Schwellungen im Gesicht, Katarakte und Tod (Nekrose) des Gewebes in großen Gelenken (sogenannte avaskuläre Nekrose oder AVN).
Hydroxychloroquin (Plaquenil) ist ein Antimalariamedikament, das sich bei SLE-Patienten mit Müdigkeit, Hautbeteiligung und Gelenkerkrankungen als besonders wirksam erwiesen hat. Die konsequente Einnahme von Plaquenil kann ein Aufflammen von Lupus verhindern. Nebenwirkungen sind selten, umfassen jedoch Durchfall, Magenverstimmung und Veränderungen der Augenpigmente. Veränderungen der Augenpigmente sind selten, müssen jedoch während der Behandlung mit Plaquenil von einem Augenarzt (Augenarzt) überwacht werden. Forscher haben herausgefunden, dass Plaquenil die Häufigkeit von abnormalen Blutgerinnseln bei Menschen mit systemischem Lupus signifikant verringert. Darüber hinaus schien die Wirkung unabhängig von einer Immunsuppression zu sein, was darauf hindeutet, dass Plaquenil direkt wirken kann, um die Blutgerinnsel zu verhindern. Diese faszinierende Studie zeigt einen wichtigen Grund für Menschen und Ärzte, Plaquenil für die Langzeitanwendung in Betracht zu ziehen, insbesondere für diejenigen SLE-Patienten, die ein gewisses Risiko für Blutgerinnsel in Venen und Arterien haben, z , und falsch-positiver Labortest für Geschlechtskrankheiten). Dies bedeutet nicht nur, dass Plaquenil die Wahrscheinlichkeit von SLE-Wiederaufbrüchen verringert, sondern es kann auch bei der Blutverdünnung von Vorteil sein, um eine abnormale übermäßige Blutgerinnung zu verhindern. Plaquenil wird häufig in Kombination mit anderen Behandlungen von Lupus verwendet.
Bei resistenter Hauterkrankung kommen andere Antimalariamittel wie Chloroquin (Aralen) oder Chinacrin in Betracht und können in Kombination mit Hydroxychloroquin. Alternative Medikamente für Hautkrankheiten sind Dapson und Retinsäure (Retin-A). Retin-A ist oft wirksam bei einer seltenen warzenartigen Form der Lupus-Hautkrankheit. Bei schwereren Hauterkrankungen werden immunsuppressive Medikamente wie unten beschrieben in Betracht gezogen.
Medikamente, die die Immunität unterdrücken (immunsuppressive Medikamente), werden auch als zytotoxische Medikamente bezeichnet. Sie werden manchmal als Chemotherapie bezeichnet, weil sie auch zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden, im Allgemeinen in viel höheren Dosen als die zur Behandlung von Lupus. Immunsuppressive Medikamente werden zur Behandlung von Menschen mit schwereren Manifestationen von SLE, wie z. B. Schäden an inneren Organen, eingesetzt. Beispiele für immunsuppressive Medikamente sind Azathioprin (Imuran), Cyclophosphamid (Cytoxan), Chlorambucil (Leukeran), Cyclosporin (Sandimmune) und das krankheitsmodifizierende Medikament Methotrexat (Rheumatrex, Trexall). Alle immunsuppressiven Medikamente können die Zahl der Blutkörperchen ernsthaft senken und das Infektions- und Blutungsrisiko erhöhen. Immunsuppressive Medikamente dürfen während der Schwangerschaft oder Empfängnis wegen des Risikos für den Fötus nicht eingenommen werden. Andere Nebenwirkungen sind für jedes Medikament spezifisch. Methotrexat kann beispielsweise Lebertoxizität verursachen, während Ciclosporin die Nierenfunktion beeinträchtigen kann.
Ein anderes Immunsuppressivum, Mycophenolatmofetil (CellCept), wurde als wirksames Medikament gegen Lupus eingesetzt, insbesondere wenn es ist mit einer Nierenerkrankung verbunden. CellCept war hilfreich bei der Umkehrung einer aktiven Lupus-Nierenerkrankung (Lupus-Nierenerkrankung) und bei der Aufrechterhaltung einer Remission, nachdem sie festgestellt wurde. Sein geringeres Nebenwirkungsprofil hat einen Vorteil gegenüber herkömmlichen immunsuppressiven Medikamenten.
Bei Lupus-Patienten mit schwerer Gehirn- (Lupus-Cerebritis) oder Nierenerkrankung (Lupus-Nephritis) wird manchmal Plasmapherese verwendet um Antikörper und andere Immunsubstanzen aus dem Blut zu entfernen, um die Immunität zu unterdrücken. Plasmapherese ist ein Prozess, bei dem Blut entfernt und das Blut durch eine Filtermaschine geleitet wird, dann wird das Blut mit entfernten Antikörpern in den Körper zurückgeführt. Schwere Lupusnephritis wird aggressiv behandelt, da sie sich zu einer Nierenerkrankung im Endstadium entwickeln kann. Nierenschäden im Endstadium durch SLE erfordern eine Dialyse und/oder eine Nierentransplantation.
Selten können Menschen mit SLE ernsthaft niedrige Thrombozytenwerte entwickeln, wodurch das Risiko übermäßiger und spontaner Blutungen erhöht wird . Da angenommen wird, dass die Milz die Hauptstelle der Blutplättchenzerstörung ist, wird manchmal eine chirurgische Entfernung der Milz durchgeführt, um die Blutplättchenspiegel zu verbessern. Andere Behandlungen umfassen Plasmapherese und die Verwendung männlicher Hormone.
Plasmapherese wurde auch verwendet, um bestimmte schädliche Proteine (Kryoglobuline) zu entfernen, die zu Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße, die Organschäden verursachen können).
Die Forschung zeigt den Nutzen von Rituximab (Rituxan) bei der Behandlung von Lupus. Rituximab ist ein intravenös infundierter Antikörper, der ein bestimmtes weißes Blutkörperchen, die B-Zelle, unterdrückt, indem es deren Anzahl im Blutkreislauf verringert. Es wurde festgestellt, dass B-Zellen eine zentrale Rolle bei der Lupusaktivität spielen, und wenn sie unterdrückt werden, neigt die Krankheit zur Remission. Dies kann besonders für Menschen mit Nierenerkrankungen hilfreich sein.
Eine weitere B-Zell-unterdrückende Behandlung ist Belimumab (Benlysta). Belimumab blockiert die Stimulation der B-Zellen (ein B-Lymphozyten-Stimulator oder BLyS-spezifischer Inhibitor) und ist für die Behandlung von Erwachsenen mit aktivem Autoantikörper-positivem systemischem Lupus erythematodes zugelassen, die eine Standardtherapie erhalten. Belimumab (Benlysta) ist auch von der FDA zur Behandlung von Lupus-bedingter Nierenerkrankung in Kombination mit Mycophenolatmofetil zugelassen.
Anifrolumab-fnia (Saphnelo) ist ein Medikament, das 2021 von . zugelassen wurde die FDA zur Behandlung von SLE. Saphnelo ist angezeigt zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit mittelschwerem bis schwerem systemischem Lupus erythematodes (SLE), die eine Standardtherapie erhalten. Das Medikament wird alle 4 Wochen intravenös verabreicht. Es ist nicht angezeigt bei schwerem aktivem Lupus des zentralen Nervensystems (wie z. B. Cerebritis) oder schwerer aktiver Lupusnephritis (durch Lupus verursachte schwere Nierenentzündung). Saphnelo-Medikamente wirken anders als andere Lupus-Medikamente, da sie die Typ-1-Interferon-(IFN-1)-Aktivität blockieren. IFN-1 ist bei SLE erhöht (hochreguliert). Durch Blockieren des IFN-1-Rezeptors wird sich die Lupusaktivität wahrscheinlich verbessern, und es kann möglich sein, die Verwendung von Steroidmedikamenten (Prednison) zu verringern. Saphnelo kann am besten bei Arthritis wirken, die durch Lupus und Lupus-Hautausschläge verursacht wird. Da es sich bei Saphnelo um ein immunsupprimierendes Medikament handelt, besteht bei Einnahme des Medikaments ein erhöhtes Risiko für Infektionen und schwere Infektionen. Einige Patienten hatten in den Studien schwere allergische Reaktionen (Anaphylaxie). Patienten, die mit Saphnelo behandelt werden, sollten während der Behandlung mit dem Medikament keine Lebendimpfstoffe erhalten.
