Schlaganfall: SCHNELL, Symptome, Ursachen, Typen, Behandlung, Vorbeugung
Last Updated on 31/08/2021 by MTE Leben
Strichdefinition und Fakten
Ein Schlaganfall tritt auf, wenn ein Teil des Gehirns seine Blutversorgung verliert und nicht mehr funktioniert.
Ein Schlaganfall tritt auf, wenn ein Teil des Gehirns seine Blutversorgung verliert und nicht mehr funktioniert. Dies führt dazu, dass der Körperteil, den das verletzte Gehirn kontrolliert, nicht mehr funktioniert. Ein Schlaganfall wird auch als zerebrovaskuläres Ereignis, CVA oder “Gehirnangriff” bezeichnet. Die Arten von Schlaganfällen umfassen: ischämischer Schlaganfall (ein Teil des Gehirns verliert die Durchblutung) Hämorrhagischer Schlaganfall (Blutungen treten im Gehirn auf) Vorübergehende ischämische Attacke, TIA oder Mini-Schlaganfall (Die Schlaganfallsymptome klingen innerhalb von Minuten ab, können aber ohne Behandlung bis zu 24 Stunden von selbst dauern. Dies ist ein Warnzeichen dafür, dass ein Schlaganfall auftreten kann in naher Zukunft.) Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall. Die betroffene Person, Familie, Freunde oder umstehende Personen müssen die Notrufnummer 9-1-1 (EMS aktivieren) anrufen, um Zugang zur Notfallversorgung zu erhalten. Ab dem Auftreten der Symptome gibt es nur ein Zeitfenster von 3 bis 4 1/2 Stunden, um gerinnselauflösende Medikamente zu verwenden (Thrombolytika), um zu versuchen, die Blutversorgung des betroffenen Teils des Gehirns wiederherzustellen.Denken Sie an FAST, wenn Sie vermuten, dass jemand einen Schlaganfall erleiden könnte:Erschlaffendes GesichtArmschwächeSprachschwierigkeitenZeit zum Anrufen 9-1-1Zu den Ursachen von Schlaganfällen gehören Ischämie (Verlust der Blutversorgung) oder Blutungen (Blutungen) im Gehirn. Zu den Risikogruppen für Schlaganfälle gehören Menschen mit hohem Blutdruck, hohem Cholesterinspiegel, Diabetes und Raucher. Menschen mit Herzrhythmusstörungen, insbesondere Vorhofflimmern, sind ebenfalls gefährdet. Der Schlaganfall wird anhand der Symptome des Patienten, der Anamnese sowie Blut- und Bildgebungstests diagnostiziert. Je nach Situation, einschließlich der neurologischen Untersuchung des Patienten und Schwere des Schlaganfalls, mechanische Thrombektomie zur Entfernung a Ein Blutgerinnsel in einer Hirnarterie kann bis zu 24 Stunden nach Auftreten der Symptome auftreten. Dieses Verfahren ist nicht in allen Krankenhäusern verfügbar und nicht für alle Schlaganfallpatienten geeignet. Sie können einem Schlaganfall vorbeugen, indem Sie mit dem Rauchen aufhören, den Blutdruck kontrollieren, ein gesundes Gewicht halten, sich gesund ernähren und regelmäßig Sport treiben eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, hängt vom Ort der Verletzung des Gehirns ab.
Hub und maximale Herzfrequenz
Welche Herzfrequenz ist zu hoch?
Bevor Sie ein intensives Training durchführen, sollten Sie Ihre maximale Herzfrequenz und Zielherzfrequenz kennen, die beide je nach Alter variieren.
Deine maximale Herzfrequenz zu überschreiten ist nicht gesund für dich. Ihre maximale Herzfrequenz hängt von Ihrem Alter ab. So kannst du es berechnen:
Deine maximale Herzfrequenz zu überschreiten ist nicht gesund für dich. Ihre maximale Herzfrequenz hängt von Ihrem Alter ab. So kannst du es berechnen:
Ziehst du dein Alter von der Zahl 220 ab, erhältst du deine maximale Herzfrequenz. Angenommen, Sie sind 35 Jahre alt, Ihre maximale Herzfrequenz beträgt 185 Schläge pro Minute. Wenn Ihre Herzfrequenz während des Trainings 185 Schläge pro Minute überschreitet, ist dies für Sie gefährlich. Ihre Zielherzfrequenzzone ist der Herzfrequenzbereich, den Sie anstreben sollten, wenn Sie körperlich fit werden möchten. Sie wird mit 60 bis 80 Prozent Ihrer maximalen Herzfrequenz berechnet. Ihre Zielherzfrequenz hilft Ihnen zu wissen, ob Sie mit der richtigen Intensität trainieren. Es ist immer besser, Ihren Arzt zu konsultieren, bevor Sie mit einem intensiven Training beginnen. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, Ihre Zielherzfrequenz um 50 Prozent oder mehr zu senken.
Was ist ein Schlaganfall?
Ein Schlaganfall, auch bekannt als zerebrovaskuläre Störung oder CVA, liegt vor, wenn ein Teil des Gehirns seine Blutversorgung verliert und der Körperteil, den die blutleeren Gehirnzellen kontrollieren, nicht mehr funktioniert. Dieser Verlust der Blutversorgung kann aufgrund mangelnder Durchblutung ischämisch oder aufgrund von Blutungen in das Hirngewebe hämorrhagisch sein. Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall, da Schlaganfälle zum Tod oder zu einer dauerhaften Behinderung führen können. Es gibt Möglichkeiten zur Behandlung von ischämischen Schlaganfällen, aber diese Behandlung muss in den ersten Stunden nach Beginn der Anzeichen eines Schlaganfalls begonnen werden. Der Patient, seine Familie oder umstehende Personen sollten bei Verdacht auf einen Schlaganfall sofort die Notrufnummer 9-1-1 anrufen und den Rettungsdienst aktivieren.
Eine transitorische ischämische Attacke (TIA oder Mini-Stroke) beschreibt einen kurzlebigen ischämischen Schlaganfall, bei dem die Symptome spontan abklingen. Diese Situation erfordert auch eine Notfallbeurteilung, um das Risiko eines zukünftigen Schlaganfalls zu minimieren. Per Definition würde ein Schlaganfall als TIA klassifiziert, wenn alle Symptome innerhalb von 24 Stunden abgeklungen sind.
DIASHOW
Was passiert nach einem Schlaganfall? Anzeichen, Symptome, Typen Siehe Diashow
Was verursacht einen Schlaganfall?
Thrombotischer Schlaganfall
Der Verschluss einer Arterie im Gehirn durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) ist die häufigste Ursache für einen Schlaganfall. Dem Teil des Gehirns, der durch das verklumpte Blutgefäß versorgt wird, wird dann Blut und Sauerstoff entzogen. Als Folge des Blut- und Sauerstoffmangels sterben die Zellen dieses Teils des Gehirns ab und der Körperteil, den es kontrolliert, hört auf zu arbeiten. Typischerweise reißt ein Cholesterin-Plaque in einem der kleinen Blutgefäße des Gehirns und startet den Gerinnungsprozess.
Risikofaktoren für verengte Blutgefäße in im Gehirn sind die gleichen, die eine Verengung der Blutgefäße im Herzen und einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt) verursachen. Zu diesen Risikofaktoren gehören:
hoher Blutdruck (Hypertonie), hoher Cholesterinspiegel, Diabetes und Rauchen. )Embolischer Schlaganfall
Eine andere Art von Schlaganfall kann auftreten, wenn ein Blutgerinnsel oder ein Stück atherosklerotischer Plaque (Cholesterin- und Kalziumablagerungen an der Wand des Herzens oder der Arterie) löst sich, wandert durch den Blutkreislauf und setzt sich in einer Arterie im Gehirn fest. Wenn der Blutfluss stoppt, erhalten die Gehirnzellen nicht den Sauerstoff und die Glukose, die sie für ihre Funktion benötigen, und es kommt zu einem Schlaganfall. Diese Art von Schlaganfall wird als embolischer Schlaganfall bezeichnet. Zum Beispiel kann sich ein Blutgerinnsel ursprünglich in der Herzkammer als Folge eines unregelmäßigen Herzrhythmus wie Vorhofflimmern bilden. Normalerweise bleiben diese Blutgerinnsel an der inneren Auskleidung des Herzens haften, aber gelegentlich können sie abbrechen, durch den Blutkreislauf wandern (embolisieren), eine Hirnarterie blockieren und einen Schlaganfall verursachen. Eine Embolie, entweder Plaque oder Gerinnsel, kann auch von einer großen Arterie (z.
Hirnblutung
Eine Hirnblutung tritt auf, wenn ein Blutgefäß im Gehirn reißt und in das umgebende Hirngewebe blutet. Eine Hirnblutung (Blutung im Gehirn) verursacht Schlaganfallsymptome, indem sie Teilen des Gehirns auf verschiedene Weise Blut und Sauerstoff entzieht. Der Blutfluss geht zu einigen Zellen verloren. Außerdem ist Blut sehr reizend und kann eine Schwellung des Hirngewebes (Hirnödem) verursachen. Ödeme und die Ansammlung von Blut aus einer Hirnblutung erhöhen den Druck im Schädel und verursachen weitere Schäden, indem das Gehirn gegen den knöchernen Schädel gedrückt wird. Dadurch wird die Durchblutung des Gehirngewebes und seiner Zellen weiter verringert.
Subarachnoidalblutung
Bei einer Subarachnoidalblutung sammelt sich Blut im Raum unter der Arachnoidalmembran, die die Arachnoidalmembran auskleidet Gehirn. Das Blut stammt aus einem abnormalen Blutgefäß, das ausläuft oder reißt. Dies liegt oft an einem Aneurysma (einer abnormalen Ballonbildung aus dem Blutgefäß). Subarachnoidalblutungen verursachen normalerweise plötzliche starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, leichte Intoleranz und einen steifen Nacken. Wenn dies nicht erkannt und behandelt wird, können schwerwiegende neurologische Folgen wie Koma und Hirntod auftreten.
Subarachnoidalblutung
Bei einer Subarachnoidalblutung sammelt sich Blut im Raum unter der Arachnoidalmembran, die die Arachnoidalmembran auskleidet Gehirn. Das Blut stammt aus einem abnormalen Blutgefäß, das ausläuft oder reißt. Dies liegt oft an einem Aneurysma (einer abnormalen Ballonbildung aus dem Blutgefäß). Subarachnoidalblutungen verursachen normalerweise plötzliche starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, leichte Intoleranz und einen steifen Nacken. Wenn dies nicht erkannt und behandelt wird, können schwerwiegende neurologische Folgen wie Koma und Hirntod auftreten.
Vaskulitis
Eine weitere seltene Ursache für Schlaganfälle ist Vaskulitis, eine Erkrankung bei der sich die Blutgefäße entzünden, was zu einer verminderten Durchblutung von Teilen des Gehirns führt.
Migräne Kopfschmerzen
Es scheint ein sehr leicht erhöhtes Auftreten von Schlaganfällen bei Menschen mit Migräne. Der Mechanismus für Migräne oder vaskuläre Kopfschmerzen umfasst eine Verengung der Blutgefäße des Gehirns. Einige Migräne-Kopfschmerz-Episoden können sogar einen Schlaganfall mit Funktionsverlust einer Körperseite oder Seh- oder Sprachproblemen nachahmen. Normalerweise klingen die Symptome mit dem Abklingen der Kopfschmerzen ab.
Welche Arten von Schlaganfällen gibt es?
Schlaganfälle werden normalerweise nach dem Mechanismus klassifiziert, der den Verlust der Blutversorgung verursacht hat, entweder ischämisch oder hämorrhagisch. Ein Schlaganfall kann auch dadurch beschrieben werden, welcher Teil des Gehirns betroffen war (z. B. ein Schlaganfall rechts) und welcher Teil des Körpers aufgehört hat zu arbeiten (Schlaganfall, der den linken Arm betrifft).
Ischämischer Schlaganfall
Ein ischämischer Schlaganfall wird durch eine Arterie in das Gehirn wird blockiert oder blockiert, wodurch verhindert wird, dass sauerstoffreiches Blut an die Gehirnzellen geliefert wird. Die Arterie kann auf verschiedene Weise blockiert werden. Bei einem thrombotischen Schlaganfall kann sich eine Arterie im Laufe der Zeit aufgrund von Cholesterinansammlungen verengen, die als Plaque bezeichnet werden. Wenn diese Plaque reißt, bildet sich an der Stelle ein Gerinnsel und verhindert, dass Blut zu den stromabwärts gelegenen Gehirnzellen gelangt, denen dann Sauerstoff entzogen wird.
Bei einem embolischen Schlaganfall ist die Arterie durch Ablagerungen oder ein Gerinnsel blockiert, die aus dem Herzen oder einem anderen Blutgefäß gelangen. Eine Embolie oder Embolie ist ein Gerinnsel, ein Stück Fett oder ein anderer Gegenstand, der sich im Blutkreislauf bewegt und sich in einem Blutgefäß festsetzt, um eine Obstruktion zu verursachen.
Blutgerinnsel, die embolisieren, entstehen normalerweise aus dem Herzen. Die häufigste Ursache für diese Blutgerinnsel ist eine Herzrhythmusstörung namens Vorhofflimmern, bei der die oberen Herzkammern, die Vorhöfe, nicht in einem organisierten Rhythmus schlagen. Stattdessen lässt der chaotische elektrische Rhythmus die Vorhöfe wie eine Schüssel Wackelpudding wackeln. Während Blut noch zu den Ventrikeln (den unteren Kammern des Herzens) fließt, um in den Körper gepumpt zu werden, kann etwas Blut entlang der Innenwände des Vorhofs kleine Blutgerinnsel bilden. Wenn ein Gerinnsel abbricht, kann es zum Gehirn wandern oder embolisieren, wo es den Blutfluss zu einem Teil des Gehirns blockieren und einen Schlaganfall verursachen kann.
Die Halsschlagadern sind zwei große Blutgefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen. Diese Arterien können sich verengen oder eine Stenose entwickeln, wobei sich Cholesterin-Plaques im Laufe der Zeit bilden können. Die Oberfläche der Plaque ist unregelmäßig und Trümmerteile können abbrechen und in das Gehirn embolisieren, um stromabwärts gelegene Blutgefäße zu blockieren und den Gehirnzellen sauerstoffreiches Blut zu entziehen.
Hämorrhagischer Schlaganfall
Wenn ein Blutgefäß austritt und Blut in das Hirngewebe verschüttet wird, Zellen hören auf zu arbeiten. Die Blutung oder Blutung ist oft auf einen schlecht kontrollierten Bluthochdruck zurückzuführen, der die Wand einer Arterie im Laufe der Zeit schwächt. Blut kann auch aus einem Aneurysma, einer angeborenen Schwäche oder Aufblähung einer Arterienwand oder aus einer AVM (arteriovenöse Malformation) austreten, einer angeborenen Anomalie, bei der eine Arterie und eine Vene falsch verbunden sind. Die Blutung kann ein Hämatom bilden, das die Gehirnzellen direkt schädigt und auch Schwellungen verursachen kann, die weiteren Druck auf das umgebende Hirngewebe ausüben.
Beschreiben ein Schlaganfall nach Anatomie und Symptomen
Es gibt vier Hauptarterien, die das Gehirn mit Blut versorgen.
Die rechte und linke Halsschlagader befinden sich vorne am Hals und ihr Puls kann mit den Fingern gefühlt werden. Die rechte und linke Wirbelarterie sind von Knochen umgeben, während sie durch die Wirbel im Hals verlaufen. Wenn die beiden in das Gehirn eintreten, vereinigen sie sich zur Basilararterie. Die Halsschlagadern und die vertebrobasilären Arterien verbinden sich zum Kreis von Willis an der Basis des Gehirns und von diesem Kreis zweigen Arterien ab, um das Gehirn mit Blut zu versorgen.
Die linke Gehirnhälfte steuert die rechte Seite t Körperseite und umgekehrt. Sprache befindet sich in der Regel in der dominanten Hemisphäre, meistens in der linken Gehirnhälfte.
Die vordere und mittlere Hirnarterie versorgen die vorderen zwei Drittel des Gehirns, einschließlich des Frontal-, Parietal- und Temporallappens. Diese Teile des Gehirns steuern willkürliche Körperbewegungen, Empfindungen, Sprache und Denken, Persönlichkeit und Verhalten betrachtet den hinteren Kreislauf und versorgt den Hinterhauptslappen, in dem sich das Sehvermögen befindet, das Kleinhirn, das die Koordination und das Gleichgewicht steuert, und den Hirnstamm, der für die unbewussten Gehirnfunktionen verantwortlich ist, einschließlich Blutdruck, Atmung und Wachheit.
Bild der Gehirnanatomie.
Schlaganfälle können basierend auf der Funktion des Körpers, die verloren geht, und dem betroffenen Bereich des Gehirns beschrieben werden. Am häufigsten bei Schlaganfällen, die das Gehirn betreffen, betreffen die Symptome entweder die rechte oder die linke Körperseite. Bei Schlaganfällen, die den Hirnstamm oder das Rückenmark betreffen, können Symptome auf beiden Körperseiten auftreten die Fähigkeit des Körpers, sich zu bewegen. Ein Teil des Körpers kann betroffen sein, wie das Gesicht, eine Hand oder ein Arm. Eine ganze Körperseite kann betroffen sein (z. B. der linke Teil des Gesichts, der linke Arm und das linke Bein). Schwäche auf einer Körperseite wird Hemiparese (Hemi = Hälfte + Parese = schwach) und Lähmung Hemiplegie (Hemi = Hälfte + Plegie = Lähmung) genannt.
Bild der Gehirnanatomie.
Schlaganfälle können basierend auf der Funktion des Körpers, die verloren geht, und dem betroffenen Bereich des Gehirns beschrieben werden. Am häufigsten bei Schlaganfällen, die das Gehirn betreffen, betreffen die Symptome entweder die rechte oder die linke Körperseite. Bei Schlaganfällen, die den Hirnstamm oder das Rückenmark betreffen, können Symptome auf beiden Körperseiten auftreten die Fähigkeit des Körpers, sich zu bewegen. Ein Teil des Körpers kann betroffen sein, wie das Gesicht, eine Hand oder ein Arm. Eine ganze Körperseite kann betroffen sein (z. B. der linke Teil des Gesichts, der linke Arm und das linke Bein). Schwäche auf einer Körperseite wird Hemiparese (Hemi = Hälfte + Parese = schwach) und Lähmung Hemiplegie (Hemi = Hälfte + Plegie = Lähmung) genannt.
In ähnlicher Weise kann die sensorische Funktion – die Fähigkeit zu fühlen – das Gesicht, die Hand, den Arm, den Rumpf oder eine Kombination davon beeinflussen.
Andere Symptome wie Sprache, Sehvermögen, Gleichgewicht und Koordination helfen, den Teil des Gehirns zu lokalisieren, der nicht mehr funktioniert, und helfen dem medizinischen Fachpersonal, die klinische Diagnose eines Schlaganfalls zu stellen. Dies ist ein wichtiges Konzept, da nicht jeder Verlust der neurologischen Funktion auf einen Schlaganfall zurückzuführen ist und wenn Anatomie und Physiologie nicht mit dem Verlust der Körperfunktion übereinstimmen, können andere Diagnosen in Betracht gezogen werden, die sowohl das Gehirn als auch den Körper betreffen können.
Ein lakunarer Schlaganfall beschreibt die Blockade eines einzelnen winzigen durchdringenden Arterienastes im Gehirn. Der Bereich des betroffenen Gehirns ist klein, kann aber dennoch erhebliche neurologische Defizite verursachen, genau wie ein Schlaganfall mit größeren Blutgefäßen und mehr Hirngewebe. In einigen Fällen ist der Schlaganfall jedoch stumm, was bedeutet, dass keine offensichtliche Körperfunktion verloren geht und ein alter lakunarer Schlaganfall als Zufallsbefund bei einer CT- oder MRT-Untersuchung des Kopfes angesehen werden kann, die aus anderen Gründen durchgeführt werden könnte. Der Begriff lakune bedeutet leeren Raum und ein winziger leerer Raum eines alten lakunären Schlaganfalls kann auf der Bildgebung gesehen werden, wo Hirngewebe verloren gegangen ist.
FRAGE
Was ist ein Schlaganfall? Siehe Antwort
Was ist eine transiente ischämische Attacke (TIA)?
Eine vorübergehende ischämische Attacke (TIA, Mini-Schlaganfall) ist ein kurzlebiger Schlaganfall, der besser wird und sich spontan auflöst. Es handelt sich um eine kurzlebige Episode (weniger als 24 Stunden) einer vorübergehenden Beeinträchtigung der Gehirnfunktion, die durch einen Verlust der Blutversorgung verursacht wird. Eine TIA verursacht einen Funktionsverlust in dem Körperbereich, der von dem betroffenen Teil des Gehirns kontrolliert wird. Der Verlust der Blutversorgung des Gehirns wird am häufigsten durch ein Blutgerinnsel verursacht, das sich spontan in einem Blutgefäß im Gehirn bildet (Thrombose). Es kann jedoch auch durch ein Gerinnsel entstehen, das sich an anderer Stelle im Körper bildet, sich von dieser Stelle löst und in eine Arterie des Gehirns wandert (Emboli). Arterielle Spasmen und selten eine Blutung in das Hirngewebe sind weitere Ursachen einer TIA. Viele Menschen bezeichnen eine TIA als “Mini-Schlaganfall”.
Einige TIA entwickeln sich langsam, während andere sich schnell entwickeln. Per Definition lösen sich alle TIAs innerhalb von 24 Stunden auf. Die Behebung von Schlaganfällen dauert länger als bei TIAs, und bei Schlaganfällen kann es vorkommen, dass die vollständige Funktion nie wiederkehrt und ein dauerhafteres und schwerwiegenderes Problem widerspiegelt. Obwohl die meisten TIAs oft nur wenige Minuten dauern, sollten alle TIAs mit der gleichen Dringlichkeit wie ein Schlaganfall untersucht werden, um Rezidive und/oder Schlaganfälle zu vermeiden. TIAs können einmal, mehrmals auftreten oder einem dauerhaften Schlaganfall vorausgehen. Eine vorübergehende ischämische Attacke sollte als Notfall betrachtet werden, da es keine Garantie dafür gibt, dass sich die Situation von selbst löst und die Funktion ohne medizinische Hilfe spontan wiederkehrt.
Einige TIA entwickeln sich langsam, während andere sich schnell entwickeln. Per Definition lösen sich alle TIAs innerhalb von 24 Stunden auf. Die Behebung von Schlaganfällen dauert länger als bei TIAs, und bei Schlaganfällen kann es vorkommen, dass die vollständige Funktion nie wiederkehrt und ein dauerhafteres und schwerwiegenderes Problem widerspiegelt. Obwohl die meisten TIAs oft nur wenige Minuten dauern, sollten alle TIAs mit der gleichen Dringlichkeit wie ein Schlaganfall untersucht werden, um Rezidive und/oder Schlaganfälle zu vermeiden. TIAs können einmal, mehrmals auftreten oder einem dauerhaften Schlaganfall vorausgehen. Eine vorübergehende ischämische Attacke sollte als Notfall betrachtet werden, da es keine Garantie dafür gibt, dass sich die Situation von selbst löst und die Funktion ohne medizinische Hilfe spontan wiederkehrt.
Eine TIA durch ein Blutgerinnsel im Blutgefäß, das die Netzhaut des Auges versorgt, kann zu einem vorübergehenden Sehverlust (Amaurosis fugax) führen, der oft als das Gefühl eines herunterfallenden schwarzen, dunklen Vorhangs beschrieben wird. Eine TIA, die die Halsschlagader (das größte Blutgefäß, das das Gehirn versorgt) betrifft, kann zu Bewegungs- oder Empfindungsstörungen auf einer Körperseite führen, die der eigentlichen Blockade gegenüberliegt. Bei einem betroffenen Patienten kann es vorübergehend zu Doppelbildern kommen; Schwindel (Schwindel); Gleichgewichtsverlust; einseitige Schwäche oder vollständige Lähmung von Arm, Bein, Gesicht oder einer ganzen Körperseite; oder nicht in der Lage sein, Befehle zu sprechen oder zu verstehen.
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Was sind die Risikofaktoren für einen Schlaganfall?
Insgesamt die häufigsten Risikofaktoren für Schlaganfall sind:
Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Rauchen, Diabetes und zunehmendes Alter.
Herzerkrankungen wie Vorhofflimmern, offenes Foramen ovale ( Loch im Herzen) und Herzklappenerkrankungen können auch die mögliche Ursache für einen Schlaganfall sein.
Wenn ein Schlaganfall bei jüngeren Personen auftritt (weniger über 50 Jahre alt), sind weniger häufige Risikofaktoren, die in Betracht gezogen werden müssen, illegale Drogen wie Kokain oder Amphetamine, gerissene Aneurysmen und erbliche (genetische) Veranlagung für eine abnormale Blutgerinnung.
Ein Beispiel für eine genetische Veranlagung für einen Schlaganfall tritt bei einer seltenen Erkrankung namens Homocystinurie auf, bei der ein übermäßiger Spiegel des chemischen Homocystins im Körper vorhanden ist. Wissenschaftler versuchen herauszufinden, ob das nicht erbliche Auftreten hoher Homocystinspiegel in jedem Alter für einen Schlaganfall prädisponieren kann.
Von
Was sind die Warnzeichen und Symptome eines Schlaganfalls?
Es kann sein, dass es keine Warnzeichen für einen Schlaganfall gibt, bis er auftritt. Aus diesem Grund wird Bluthochdruck (Hypertonie), einer der Risikofaktoren für Schlaganfälle, als stiller Killer bezeichnet.
Einige Patienten können eine transitorische ischämische Attacke (TIA) erleiden, die man sich als einen Schlaganfall vorstellen kann, der sich von selbst gelöst hat. Die Symptome können mild oder dramatisch sein und einen Schlaganfall mit Schwäche, Taubheit, Gesichtsschwäche und Sprachschwierigkeiten nachahmen, aber diese Symptome können nur wenige Minuten anhalten. TIAs sollten nicht ignoriert werden, da sie eine Möglichkeit bieten können, nach potenziell reversiblen oder kontrollierbaren Ursachen von Schlaganfällen zu suchen. Es gibt auch keine Garantie dafür, dass die Symptome eines Schlaganfalls von selbst verschwinden. Aus diesem Grund sollte eine TIA als Notfall betrachtet und sofort ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.
Amaurose fugax beschreibt den vorübergehenden Verlust des Sehvermögens in einem Auge, das aufgrund einer Embolie von Blutgerinnseln oder Ablagerungen in die das Auge versorgende Arterie auftritt. Obwohl es sich nur um das Sehen handelt, sollte diese Situation als eine Art TIA betrachtet werden.
Was sind die Anzeichen und Symptome? eines Schlaganfalls?
Die Symptome eines Schlaganfalls hängen davon ab, welcher Bereich des Gehirns aufgehört hat zu arbeiten aufgrund von Blutverlust. Häufig kann der Patient mehrere Symptome aufweisen, darunter die folgenden:
Einige Patienten können eine transitorische ischämische Attacke (TIA) erleiden, die man sich als einen Schlaganfall vorstellen kann, der sich von selbst gelöst hat. Die Symptome können mild oder dramatisch sein und einen Schlaganfall mit Schwäche, Taubheit, Gesichtsschwäche und Sprachschwierigkeiten nachahmen, aber diese Symptome können nur wenige Minuten anhalten. TIAs sollten nicht ignoriert werden, da sie eine Möglichkeit bieten können, nach potenziell reversiblen oder kontrollierbaren Ursachen von Schlaganfällen zu suchen. Es gibt auch keine Garantie dafür, dass die Symptome eines Schlaganfalls von selbst verschwinden. Aus diesem Grund sollte eine TIA als Notfall betrachtet und sofort ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.
Amaurose fugax beschreibt den vorübergehenden Verlust des Sehvermögens in einem Auge, das aufgrund einer Embolie von Blutgerinnseln oder Ablagerungen in die das Auge versorgende Arterie auftritt. Obwohl es sich nur um das Sehen handelt, sollte diese Situation als eine Art TIA betrachtet werden.
Was sind die Anzeichen und Symptome? eines Schlaganfalls?
Die Symptome eines Schlaganfalls hängen davon ab, welcher Bereich des Gehirns aufgehört hat zu arbeiten aufgrund von Blutverlust. Häufig kann der Patient mehrere Symptome aufweisen, darunter die folgenden:
Was sind die Anzeichen und Symptome? eines Schlaganfalls?
Die Symptome eines Schlaganfalls hängen davon ab, welcher Bereich des Gehirns aufgehört hat zu arbeiten aufgrund von Blutverlust. Häufig kann der Patient mehrere Symptome aufweisen, darunter die folgenden:
Akute Bewusstseinsveränderung oder VerwirrtheitAkut einsetzende Schwäche oder Lähmung einer Körperhälfte oder eines Teils des Körpers Taubheit einer Körperhälfte oder eines Teils von des KörpersTeilweiser SehverlustDoppelsehenSchwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen von SpracheSchwierigkeiten mit dem Gleichgewicht und Schwindel
Die Symptome eines ischämischen und eines hämorrhagischen Schlaganfalls können die gleichen sein, aber Patienten mit einem hämorrhagischen Schlaganfall können auch mehr über Kopfschmerzen und Erbrechen klagen .
Welche Fachrichtungen behandeln den Schlaganfall?
An der Schlaganfallversorgung sind viele medizinische Fachkräfte beteiligt, während der Patient den Behandlungsprozess durchläuft.
Die Versorgung eines Schlaganfallpatienten kann mit präklinischen Anbietern (Ersthelfern, Rettungskräften, Sanitätern) beginnen, die Schlaganfallsymptome erkennen und eine Schlaganfallreaktion aktivieren.
Notärzte beginnen mit der Untersuchung und können bei der Entscheidungsfindung helfen n um tPA zu verabreichen. Neurologen, Neurochirurgen, interventionelle Radiologen können auch in die Entscheidung einbezogen werden, den Schlaganfallpatienten mit tPA oder Gerinnselentfernung zu behandeln, wenn letzteres im Krankenhaus eine Option ist.
Spezialisten der Intensivmedizin helfen, den Patienten nach der Gabe von tPA zu stabilisieren. Patienten, die keine tPA-Kandidaten sind, werden oft in ein Krankenhaus eingewiesen.
Reha-Ärzte, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten werden nach der Akuterkrankung einbezogen Ereignis ist behoben.
Schließlich würde der Hausarzt den Patienten langfristig betreuen.
Welche Tests diagnostizieren einen Schlaganfall?
Welche Tests diagnostizieren einen Schlaganfall?
Die Zeit drängt, denn je länger ein Schlaganfall unerkannt und unbehandelt bleibt, desto länger wird den Gehirnzellen sauerstoffreiches Blut entzogen und desto mehr Gehirnzellen sterben ab und können nicht ersetzt werden.
Die American Heart Association und die American Stroke Association empfehlen jedem, sich bei der Erkennung von Schlaganfällen über FAST bewusst zu sein: hängendes Gesicht, Armschwäche, Sprachschwierigkeiten, Zeit zum Anrufen von 9-1-1Ersthelfern, Rettungskräften und Sanitäter können die Cincinnati Prehospital Stroke Scale verwenden, um einen Schlaganfall zu erkennen und die Notaufnahme zu benachrichtigen, um sich auf ihre Ankunft vorzubereiten l. Diese Skala befasst sich mit den gleichen drei Komponenten wie die FAST: Sprache, Armstärke und Sprache. In der Notaufnahme können Pflegekräfte und Ärzte die Schlaganfallskala des National Institute of Health verwenden, um eine eingehendere und standardisierte neurologische Untersuchung durchzuführen.
Die klinische Diagnose eines Schlaganfalls wird in der Regel nach einer Anamnese und körperlichen Untersuchung durch das medizinische Fachpersonal gestellt. Während die Schnelligkeit bei der Diagnosestellung wichtig ist, ist es auch wichtig, die Umstände zu kennen, die dazu geführt haben, dass der Patient untersucht wurde. Zum Beispiel hat der Patient gerade vor etwa einer Stunde angefangen, seine Worte zu verwaschen, während der Patient seit gestern Abend seine Worte undeutlich macht.
Es gibt Dringlichkeit, die Diagnose zu stellen und festzustellen, ob eine Behandlung mit thrombolytischen Medikamenten (gerinnselauflösende Medikamente) zur „Umkehrung“ des Schlaganfalls möglich ist. Der Zeitrahmen für die Intervention ist eng und kann nur 3 bis 4 ½ Stunden nach Einsetzen der Symptome betragen. Aus diesem Grund können Familienmitglieder oder Umstehende erforderlich sein, um Informationen zu bestätigen, insbesondere wenn der Patient nicht vollständig wach ist oder ein Sprachdefizit hat.
Die Anamnese kann die Frage beinhalten, welche Symptome vorhanden sind, wann sie begonnen haben und ob sie sich verbessern, fortschreiten oder gleich bleiben. In der Anamnese wird nach Schlaganfallrisikofaktoren, Medikamenten, Allergien und kürzlich aufgetretenen Krankheiten oder Operationen gesucht. Die Medikamentenanamnese ist sehr wichtig, insbesondere wenn der Patient Anti- Gerinnungsmittel (Beispiele sind Warfarin , Dabigatrin [Pradaxa], Rixaroxiban [Xarelto], Apixaban [Eliquis], Enoxaparin [Lovenox]).
Die körperliche Untersuchung umfasst die Beurteilung der Vitalfunktionen und der Wachsamkeit des Patienten. Es wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt, in der Regel anhand der standardisierten Schlaganfallskala. Herz, Lunge und Bauch werden ebenfalls untersucht.
Wenn ein akuter Schlaganfall noch in Betracht kommt, werden Bluttests und CT des Kopfes angegeben. Die Tests dienen jedoch nicht der Diagnosestellung, sondern dienen der Planung der Behandlung. Nichtsdestotrotz wird ein CT oft verwendet, um einen ischämischen von einem hämorrhagischen Schlaganfall zu unterscheiden, da die Behandlungspläne sehr unterschiedlich sind um nach Blutungen oder Massen im Gehirn zu suchen und möglicherweise, wie viel Hirngewebe eine verminderte Blutversorgung hat.
Ein CT-Perfusionsscan kann auch durchgeführt werden, um zu sehen, wie stark das Gehirn gefährdet ist, indem injizierter Farbstoff verwendet wird, um die Blutversorgung des Gehirns (Perfusion) zu überprüfen.
Ein MRT der Gehirn möglicherweise indiziert, aber nicht alle Krankenhäuser verfügen über diese Technologie.
Bluttests können ein komplettes Blutbild (CBC) beinhalten , um die Anzahl der roten Blutkörperchen und Blutplättchen, Elektrolyte, Blutzucker und Nierenfunktion und Bluttests zu messen, um die Blutgerinnungsfunktion, das internationale normalisierte Verhältnis (INR), die Prothrombinzeit (PT) und die partielle Thromboplastinzeit (PTT) zu messen. Andere Bluttests können je nach der spezifischen Situation des Patienten angezeigt sein.
Ein EKG kann durchgeführt werden, um die Herzfrequenz und den Herzrhythmus zu überprüfen. Der Patient wird normalerweise auf einem Herzmonitor platziert.
Was ist die NIH-Stroke-Skala?
Was ist die NIH-Stroke-Skala?
Nicht alle Schlaganfälle wirken sich gleichermaßen auf das Gehirn aus, und die Symptome und Anzeichen von Schlaganfällen hängen von dem betroffenen Teil des Gehirns ab.
Zum Beispiel befindet sich das Sprachzentrum der meisten Menschen in der linken Gehirnhälfte, so dass ein Schlaganfall, der die linke Gehirnhälfte betrifft, die Sprache und das Verständnis beeinträchtigen würde. Es wäre auch mit einer Schwäche der rechten Körperseite verbunden. Ein Schlaganfall der rechten Gehirnhälfte würde die linke Körperseite schwach machen. Und je nachdem, wo im Gehirn die Verletzung aufgetreten ist, kann die Schwäche das Gesicht, der Arm, das Bein oder eine Kombination der drei sein.
Die NIH-Stroke-Skala versucht zu bewerten, wie schwer a Schlaganfall sein könnte. Es überwacht auch, ob sich der Schlaganfall der Person im Laufe der Zeit verbessert oder verschlechtert, während der Patient erneut untersucht wird.
Es gibt 11 Kategorien, die werden bewertet und beinhalten, ob der Patient wach ist; kann Befehle befolgen; kann sehen; kann Gesicht, Arme und Beine bewegen; hat normale Körperempfindungen oder -gefühle; hat Sprachschwierigkeiten; und hat Koordinationsprobleme.
Wie wird ein Schlaganfall behandelt?
Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall, aber ein sofortiges Eingreifen kann die Blutversorgung des Gehirns wiederherstellen, wenn Schlaganfallpatienten früh genug medizinisch versorgt werden.
Wie in vielen Notfällen ist die erste Überlegung die CABs (Circulation, Airway, und Breathing, gemäß den neuen CPR-Richtlinien) zu machen Stellen Sie sicher, dass der Patient Blut pumpt, keine Atemwegsblockade hat und atmen kann und dann eine angemessene Blutdruckkontrolle hat. Bei schweren Schlaganfällen, insbesondere solchen, die den Hirnstamm betreffen, kann die Fähigkeit des Gehirns, Atmung, Blutdruck und Herzfrequenz zu kontrollieren, verloren gehen.
) Bei den Patienten werden intravenöse Leitungen angelegt, Sauerstoff verabreicht, entsprechende Bluttests durchgeführt und CT-Scans ohne Kontrastmittel durchgeführt. Gleichzeitig führt die medizinische Fachkraft eine Beurteilung durch, um die klinische Diagnose eines Schlaganfalls zu stellen und entscheidet, ob eine thrombolytische Therapie (tPA, ein Medikament zum Aufbrechen von Blutgerinnseln) oder eine Gerinnselentfernung (mechanische Entfernung des Gerinnsels durch Katheter, die in die verstopfte Arterie eingeführt werden) ist eine Option zur Behandlung des Schlaganfalls.
Wie der Schlaganfall behandelt wird
Wenn die Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls gestellt wurde, gibt es ein Zeitfenster, in dem eine thrombolytische Therapie mit tPA (Gewebe-Plasminogen-Aktivator) eine Option sein kann. tPA löst das Blutgerinnsel auf, das eine Arterie im Gehirn blockiert und stellt die Blutversorgung wieder her. Bei vielen Patienten beträgt dieses Zeitfenster 3 Stunden nach Einsetzen der Symptome. Bei einer ausgewählten Patientengruppe kann dieser Zeitraum auf 4,5 Stunden verlängert werden. Während dieser 3 bis 4½ Stunden muss der Patient oder seine Familie die Schlaganfallsymptome erkennen, den Patienten in ein Krankenhaus bringen (Ruf 9-1-1), den Patienten vom Arzt untersuchen lassen, der einen CT-Scan durchführt um nach anderen Schlaganfallursachen (einschließlich Blutungen oder Tumoren) zu suchen, einen Neurologen zu konsultieren und den Blutdruck und die Atmung des Patienten zu stabilisieren. Nur dann kann es an der Zeit sein, die tPA zu verabreichen oder einen interventionellen Radiologen oder Neurochirurgen anzurufen, um zu versuchen, das Gerinnsel zu entfernen (mechanische Thrombektomie). )Hämorrhagische Schlaganfälle sind schwer zu behandeln, daher ist es unbedingt erforderlich, sofort einen Spezialisten (Neurochirurgen) zu konsultieren, um festzustellen, ob dem Patienten Behandlungsoptionen zur Verfügung stehen (möglicherweise Aneurysma-Clipping, Hämatom-Evakuierung oder andere Techniken). Bei der Behandlung von hämorrhagischen Schlaganfällen werden im Gegensatz zu ischämischen Schlaganfällen weder tPA noch andere thrombolytische Mittel verwendet, da diese die Blutung verschlimmern, die Symptome des hämorrhagischen Schlaganfalls verschlimmern und zum Tod führen können. Folglich ist es wichtig, vor Behandlungsbeginn zwischen einem hämorrhagischen Schlaganfall und einem ischämischen Schlaganfall zu unterscheiden schnelles Handeln bei der Versorgung von Schlaganfallpatienten. Die häufigste Verzögerung, die die Verabreichung von tPA verhindert, ist die Verzögerung des Patienten, einen Arzt aufzusuchen. Angehörige der Gesundheitsberufe führen eine dringende CT-Untersuchung des Kopfes durch, um einen ischämischen von einem hämorrhagischen Schlaganfall zu unterscheiden. Dies kann in einigen Fällen auch zu einer Verzögerung führen.
Einige kleinere Krankenhäuser können Telemedizin nutzen, um virtuell Neurologiespezialisten zu konsultieren, die helfen können, die Diagnose eines Schlaganfalls, überprüfen Sie den CT-Scan und helfen Sie bei der Entscheidung, ob tPA eine vernünftige Option ist. Sie können das Thrombolytikum verabreichen und den Patienten zur weiteren Versorgung in ein besser ausgestattetes Krankenhaus überweisen.
Wie viele Schlaganfallpatienten erhalten tPA ?
Die Entscheidung, dem entsprechenden Patienten tPA zu verabreichen (es gibt viele Gründe, warum das Medikament nicht indiziert ist, selbst wenn die Patient kommt rechtzeitig an) ist ein Thema, das medizinisches Fachpersonal mit dem Patienten und seiner Familie bespricht, da bei der Verwendung von tPA die Gefahr von Blutungen im Gehirn besteht. Da die Blutgefäße zerbrechlich sind, besteht zwar ein potenziell großer Nutzen, doch besteht ein Risiko von 6%, dass sich ein ischämischer Schlaganfall in einen hämorrhagischen Schlaganfall mit Blutung in das Gehirn verwandeln kann. Dieses Risiko wird minimiert, je früher das Medikament verabreicht wird und der geeignete Patient ausgewählt wird.
In bestimmten Schlaganfallsituationen kann die Behandlungszeit auf 4,5 Stunden verlängert werden. Wenn tPA gegeben wird, muss der Patient zur Überwachung auf ein Intensivbett eingewiesen werden. Je nach Umständen kann der Patient auch in ein Schlaganfallzentrum verlegt werden.
Einige Schlaganfallpatienten sind Kandidaten für eine mechanische Thrombektomie, wobei ein dünner katheter wird in die verstopfte arterie im hals oder gehirn eingefädelt und das gerinnsel abgesaugt. Abhängig vom Patienten, der Größe des Schlaganfalls, der Lage der Blockade im Gehirn und der Hirnfunktion kann eine mechanische Thrombektomie bis zu 24 Stunden nach Symptombeginn erwogen werden. Die mechanische Thrombektomie steht nicht in allen Krankenhäusern zur Verfügung und ist möglicherweise nicht für alle Patienten geeignet. Diese Verfahren erfordern die Fähigkeiten eines speziell ausgebildeten interventionellen Neuroradiologen, Neurologen oder Neurochirurgen.
Einige Schlaganfallpatienten sind Kandidaten für eine mechanische Thrombektomie, wobei ein dünner katheter wird in die verstopfte arterie im hals oder gehirn eingefädelt und das gerinnsel abgesaugt. Abhängig vom Patienten, der Größe des Schlaganfalls, der Lage der Blockade im Gehirn und der Hirnfunktion kann eine mechanische Thrombektomie bis zu 24 Stunden nach Symptombeginn erwogen werden. Die mechanische Thrombektomie steht nicht in allen Krankenhäusern zur Verfügung und ist möglicherweise nicht für alle Patienten geeignet. Diese Verfahren erfordern die Fähigkeiten eines speziell ausgebildeten interventionellen Neuroradiologen, Neurologen oder Neurochirurgen.
Bei Patienten, bei denen tPA und andere Interventionen nicht möglich sind möglich oder nicht indiziert, wird der Patient in der Regel zur Beobachtung, unterstützenden Behandlung und Überweisung zur Rehabilitation ins Krankenhaus eingeliefert neuesten Schlaganfall-Richtlinien mit Ihrem Arzt.
Wie ist die Prognose für eine Person, die einen Schlaganfall erleidet?
Der Schlaganfall ist nach wie vor ein Hauptkiller in den Vereinigten Staaten und weltweit. In den USA sterben 20 % der Schlaganfallpatienten innerhalb eines Jahres. Mit der Möglichkeit, mit einer thrombolytischen Therapie einzugreifen, um den Schlaganfall umzukehren, und einer aggressiveren Rehabilitation besteht das Ziel jedoch darin, das Überleben und die Funktion des Patienten nach der Genesung zu erhöhen.
Spezialisierte Schlaganfallzentren – Krankenhäuser, die über die Ärzte, die Ausrüstung und die Ressourcen verfügen, um schnell zu intervenieren und Schlaganfälle aggressiv zu behandeln – haben gezeigt, dass sie das Überleben von Schlaganfällen sowie die Funktion und Genesung des Patienten erhöhen. Diese Krankenhäuser sind von der Joint Commission, der American Stroke Association und den Gesundheitsbehörden einiger Bundesstaaten zertifiziert. Es ist von Vorteil zu wissen, welche Krankenhäuser in Ihrer Nähe als Schlaganfallzentren ausgewiesen sind, da sie über die Spezialisten und die erforderliche Ausrüstung verfügen, um die Zeit von der Diagnose bis zur Behandlung zu minimieren.
Bei Schlaganfallpatienten können viele Komplikationen auftreten, von denen einige aufgrund einer Behinderung möglicherweise nicht in eine Vollzeitbeschäftigung zurückkehren können. Die Patienten sind physisch mit verminderter Körperfunktion, psychisch mit verminderter Kognition und emotional mit Depressionen und Angstzuständen betroffen.
Die Rückkehr zur Funktion hängt von die Schwere des Schlaganfalls, welche Teile des Gehirns und des Körpers nicht mehr funktionieren und welche Komplikationen auftreten. Patienten, die ihre Schluckfähigkeit verlieren, können eine Aspirationspneumonie entwickeln, wenn sie Nahrung oder Speichel in die Lunge einatmen und eine Infektion verursachen. Patienten mit Bewegungsschwierigkeiten können aufgrund von Hautschädigungen Druckgeschwüre und Infektionen entwickeln Patienten. Je schwerer der Schlaganfall, desto wahrscheinlicher können sich Krampfanfälle entwickeln.
Ein schnelles Eingreifen beim akuten Schlaganfall und die Wiederherstellung der Blutversorgung des Hirngewebes erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls Patienten können gerettet und Hirnschäden minimiert werden.
Bei Patienten, die aufgrund des Schlaganfalls körperliche, geistige und emotionale Defizite haben, bietet Rehabilitation Hoffnung auf gesteigerte Funktion und Rückkehr zu dem Aktivitätsniveau, das sie vor dem Schlaganfall hatten Prävention und Minimierung von Risikofaktoren nicht nur für Schlaganfälle, sondern auch für Herzinfarkt und periphere Gefäßerkrankung (pAVK).
Was ist eine Schlaganfallrehabilitation?
Der Zweck der Rehabilitation besteht darin, den Schlaganfallpatienten wieder ins Leben zurückzubringen und Funktionsniveau, das vor dem Schlaganfall bestand. Der Erfolg dieses Ziels hängt von der zugrunde liegenden Gesundheit des Patienten und der Schwere des Schlaganfalls ab.
Die Rehabilitation kann Wochen oder Monate dauern und normalerweise erfordert einen Teamansatz für den Erfolg. Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Logopäden koordinieren die Behandlung mit dem Hausarzt und den Spezialisten für Physikalische Medizin und Rehabilitation.
Einige der Behandlungen sind darauf ausgerichtet, lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden. Sprachpathologen können beispielsweise beim Schlucken helfen, um eine Aspirationspneumonie zu verhindern. Physiotherapeuten können sich auf Kraft und Gleichgewicht konzentrieren, um Stürze zu vermeiden. Ergotherapeuten können Wege finden, den Patienten die Durchführung von täglichen Aktivitäten von der Körperpflege bis zum Kochen in der Küche zu ermöglichen.
Einige der Behandlungen sind darauf ausgerichtet, lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden. Sprachpathologen können beispielsweise beim Schlucken helfen, um eine Aspirationspneumonie zu verhindern. Physiotherapeuten können sich auf Kraft und Gleichgewicht konzentrieren, um Stürze zu vermeiden. Ergotherapeuten können Wege finden, den Patienten die Durchführung von täglichen Aktivitäten von der Körperpflege bis zum Kochen in der Küche zu ermöglichen.
Viele Patienten mit signifikantem Schlaganfall Defizite können die Aufnahme in ein Rehabilitationskrankenhaus und/oder eine längerfristige Pflegeeinrichtung vor der Heimkehr erforderlich machen. Leider haben einige Patienten einen zu schweren Schlaganfall erlitten, als dass ihnen diese Gelegenheit geboten wurde.
