Schizoaffektive Störung vs. bipolare Störung: Wie sie sich unterscheiden

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Bipolare Störung umfasst Episoden von Manie, Depression oder Hypomanie. Diese Stimmungsschwankungen sind das Hauptmerkmal dieser psychischen Erkrankung, aber es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit einer bipolaren Störung auch Symptome einer Psychose haben.

Bipolar mit psychotischen Merkmalen kann einer schizoaffektiven Störung sehr ähneln. Menschen, die mit dieser Erkrankung leben, haben kombinierte Symptome von Schizophrenie und bipolarer Störung – eine Mischung aus Manie oder Hypomanie, Depression und Psychose.

Dieses komplexe Spektrum von Symptomen kann die Diagnose einer schizoaffektiven Störung erschweren. Die Tatsache, dass Schizophrenie, wie bipolare und schizoaffektive Störungen, Depressionen und Psychosen beinhalten kann, fügt nur eine weitere Komplikationsebene hinzu.

Einige Experten glauben, dass die signifikante Überschneidung zwischen diesen drei Zuständen darauf hindeutet, dass sie in einem Spektrum auftreten: Bipolare Störung an einem Ende, Schizophrenie am anderen und schizoaffektive Störung, die einen Mittelpunkt zwischen den beiden darstellt.

Vorerst erkennen und diagnostizieren Experten diese Bedingungen noch separat. Die Behandlung kann auch von den spezifischen Symptomen abhängen, die bei Ihnen auftreten. Im Folgenden werden wir die Symptome und Ursachen jedes einzelnen untersuchen und einige Hinweise zur richtigen Diagnose und Behandlung geben.

Die Symptome einer schizoaffektiven Störung und einer bipolaren Störung weisen genügend Ähnlichkeiten auf, so dass selbst Psychiater manchmal Schwierigkeiten haben, zwischen den beiden Erkrankungen zu unterscheiden.

Insbesondere eine bipolare Störung mit psychotischen Merkmalen kann ein ähnliches Symptommuster aufweisen wie eine schizoaffektive Störung, was zu Fehldiagnosen führen kann.

Trotz der Überschneidungen bestehen jedoch einige wesentliche Unterschiede zwischen den Bedingungen.

Bipolare Störung

Dieser Zustand beinhaltet Episoden von Manie, Hypomanie oder Depression. Diese Stimmungsschwankungen können allmählich oder plötzlich auftreten und einen großen Einfluss auf das tägliche Leben haben.

Manie beinhaltet eine gehobene Stimmung. Sie können sich aufgeregt, energiegeladen oder sogar euphorisch fühlen, obwohl auch Reizbarkeit möglich ist. Sie brauchen möglicherweise viel weniger Schlaf als sonst, lassen sich leicht ablenken und bemerken rasende Gedanken oder den Drang, weiterzusprechen.

Bei Hypomanie treten ähnliche Symptome bei geringerer Intensität auf. Menschen, die Sie nicht gut kennen, bemerken möglicherweise nichts an Ihrer Stimmung.

Eine Depressionsepisode beinhaltet eine traurige oder niedergeschlagene Stimmung sowie ein allgemeines Desinteresse an Ihren üblichen Aktivitäten oder Zeit mit anderen zu verbringen. Sie bemerken möglicherweise sehr wenig Energie, fühlen sich schuldig oder wertlos und können sich nur schwer konzentrieren. Denken Sie daran, dass Sie keine Depressionsepisode erleben müssen, die die diagnostischen Kriterien für Bipolar I erfüllt.

Diese Episoden können mehrere Tage dauern und treten mit unterschiedlicher Häufigkeit auf: einmal im Jahr oder zwei, ein paar Mal im Jahr oder fast jeden Monat.

Schwere Stimmungsepisoden können auch Katatonie beinhalten, eine Störung der motorischen Funktion, die einen Zustand der Betäubung, körperliche Erregung auslöst oder die Bewegung auf andere Weise beeinträchtigt.

Bipolar mit psychotischen Merkmalen

Psychose beschreibt eine Trennung von der Realität, einen Geisteszustand, in dem Sie Schwierigkeiten haben, zu erkennen, was real ist und was nicht. In Bezug auf die bipolare Störung bezieht sich Psychose hauptsächlich auf Halluzinationen oder Wahnvorstellungen.

Andere Schlüsselsymptome einer Psychose, wie Veränderungen des Schlafmusters oder Konzentrationsprobleme, können denen sehr ähnlich erscheinen, die Stimmungsepisoden charakterisieren.

Bipolare Psychosen können beinhalten:

Paranoia-Gefühle oder Größenwahn, wie z Diese Symptome können stimmungskongruent sein, was bedeutet, dass sie mit Ihren anderen Symptomen übereinstimmen. Sie können auch stimmungsinkongruent sein oder nicht mit Ihren anderen Symptomen übereinstimmen. Der Glaube, während einer Depressionsepisode Superkräfte zu haben, würde beispielsweise als stimmungsinkongruente Psychose gelten.

Psychosen können sowohl während manischer als auch depressiver Episoden auftreten. Eine Hypomanie, die eine Psychose beinhaltet, erfüllt automatisch die Kriterien für eine Manie.

Schizoaffektiven Störung

Die neue Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) kategorisiert diese schizoaffektive Störung mit anderen Erkrankungen des Schizophrenie-Spektrums, wie der schizophreniformen Störung und der schizotypischen Persönlichkeitsstörung. Es wird manchmal als Schizophrenie fehldiagnostiziert.

Dennoch gibt es einen großen Unterschied. Bei einer schizoaffektiven Störung treten Stimmungsepisoden auf, die auch Symptome von Schizophrenie beinhalten:

Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder beides desorganisierte Gedanken und negative Symptome der Sprachkatatonie, einschließlich verminderter Mimik oder Schwierigkeiten beim Ausdrücken von Emotionen Diese Symptome treten nicht nur während der Stimmungsepisode auf, die den großen Unterschied zwischen einer schizoaffektiven Störung und einer bipolaren Störung mit psychotischen Merkmalen darstellt. Sie werden auch angezeigt, wenn Sie keine Stimmungssymptome haben, oder bleiben präsent, nachdem sich die Stimmungssymptome verbessert haben.

Das obige Beispiel könnte eine depressive Episode mit psychotischen Merkmalen oder eine schizoaffektive Störung charakterisieren. Der Hauptunterschied liegt darin, ob die Halluzinationen und Wahnvorstellungen nach dem Ende der Stimmungsepisode weitergehen.

Forscher haben keine einzige Ursache für eine bipolare oder schizoaffektive Störung gefunden. Vielmehr deutet die Evidenz darauf hin, dass höchstwahrscheinlich mehrere Faktoren eine Rolle spielen.

Bipolare Störung

Zu den Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie zu einer bipolaren Störung beitragen, gehören:

Unterschiede in der Gehirnstruktur Ungleichgewichte bei den chemischen Botenstoffen des Gehirns oder Neurotransmittern wie Noradrenalin und Serotonin Familiengeschichte jeder Art von bipolarer Störung Umweltauslöser wie Traumata, großer Lebensstress oder chronische Krankheiten verursachen die Erkrankung nicht direkt, können jedoch eine erste Stimmungsepisode auslösen, wenn Sie ein zugrunde liegendes Risiko haben.

Vielleicht hat sich Ihr Hochdruckjob als eine Herausforderung erwiesen. Wenn Sie mit Ihrer Arbeitsbelastung Schritt halten, haben Sie wenig Zeit zum Schlafen und Sie machen sich ständig Sorgen, einen schwerwiegenden Fehler zu machen. Zu allem anderen ist Ihr 5-jähriger Partner nach einer langen und elenden Trennung gerade ausgezogen.

Diese Situation führt nicht automatisch zu einer Stimmungsepisode – aber wenn Sie ein Elternteil oder Geschwister mit einer bipolaren Störung haben, erhöhen sich Ihre Chancen, eine solche zu erleiden.

Schizoaffektiven Störung

Zu den Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie zu einer schizoaffektiven Störung beitragen, gehören:

Unterschiede in der weißen Substanz des Gehirns und im Hippocampus Volumenungleichgewichte bei Neurotransmittern wie Serotonin, Noradrenalin und Dopamin Familienanamnese von Schizophrenie, schizoaffektiver Störung oder bipolarer Störung, traumatische Erfahrungen in der Kindheit oder Missbrauch Bemerken Sie einige Ähnlichkeiten zwischen den möglichen Ursachen jeder Bedingung? Du bist nicht allein. Einige Experten verweisen auf diese Überschneidung als Unterstützung für das theoretisierte Spektrum der bipolaren Schizophrenie.

Vor der Diagnose einer der Erkrankungen wird ein Therapeut oder ein anderer Psychiater Fragen stellen zu:

Hauptsymptomen, die Sie erleben. Dazu können Depressionen, Manie, Angstzustände, Halluzinationen oder Schwierigkeiten beim klaren Denken gehören. Vielleicht treten sie meistens auf, wenn Sie müde sind oder mit mehr Stress als gewöhnlich fertig werden. Wie lange die Symptome anhalten. Klären sie sich innerhalb weniger Tage auf, wenn sich Ihre Stimmung verbessert? Oder verweilen sie wochenlang? Ihr Einfluss auf Ihr Leben. Vielleicht führen Stimmungsschwankungen zu Schwierigkeiten bei der Arbeit und zu Hause, oder Paranoia- und Misstrauensgefühle führen zu Spannungen und Belastungen in Ihren persönlichen Beziehungen. Psychiater werden auch darauf achten, wie sich Ihre Symptome ändern oder verbessern, sobald die Behandlung beginnt. Wenn Halluzinationen oder Katatonie nachlassen, während sich Ihre Stimmungsepisode verbessert, können sie eine bipolare Störung mit psychotischen Merkmalen diagnostizieren.

Auf der anderen Seite können sie eher eine schizoaffektive Störung diagnostizieren, wenn die Behandlung Ihrer Stimmungsepisode wenig Einfluss auf die Psychose hat.

Sie verwenden Kriterien aus dem DSM-5, um eine Diagnose zu stellen.

Bipolare Störung

Es gibt drei Haupttypen von bipolaren Störungen: Bipolar I, Bipolar II und Zyklothymie. Wenn Sie jedoch vier oder mehr Stimmungsepisoden in einem Jahr haben, erhalten Sie möglicherweise eine spezifischere Diagnose einer bipolaren Schnellzyklusstörung.

Die Diagnose Bipolar I erfordert mindestens eine manische Episode, die:

eine Woche oder länger dauert und einen erheblichen Einfluss auf das tägliche Leben hat kann eine stationäre Behandlung erfordern Sie können auch Episoden von Depression oder Hypomanie haben, zusammen mit Phasen der Euthymie, in denen Ihre Stimmung relativ stabil bleibt.

Eine Diagnose von Bipolar II erfordert:

mindestens eine Episode von Hypomanie, die mindestens 4 Tage andauert mindestens eine Episode von Depression, die mindestens 2 Wochen andauert Die depressive Episode muss eine niedergeschlagene Stimmung oder einen Verlust von Freude und Interesse an alltäglichen Aktivitäten oder dem Leben im Allgemeinen beinhalten, zusammen mit mindestens vier weiteren Symptomen einer Major Depression. Diese Symptome müssen auch Leiden und Probleme im Alltag verursachen.

Die Symptome einer Hypomanie scheinen jedoch nicht immer beunruhigend zu sein.

Bei Zyklothymie erfordert die Diagnose Symptome von Hypomanie und Depression, die nicht alle Kriterien für eine Stimmungsepisode erfüllen. Mit anderen Worten, Sie können nur zwei oder drei Symptome haben. Die Symptome können schwanken, sind aber im Allgemeinen milder als diejenigen, die bei Bipolar I oder II auftreten.

Diese Symptome werden 2 Jahre oder länger anhalten. Möglicherweise haben Sie kurze Linderungszeiträume, aber diese beschwerdefreien Intervalle dauern nicht länger als 2 Monate. Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt eine vollständige Stimmungsepisode erleben, ändert sich Ihre Diagnose von Zyklothymie zu Bipolar I oder II.

Schizoaffektiven Störung

Es gibt zwei Arten von schizoaffektiven Störungen:

Bipolarer Typ. Sie werden hauptsächlich Manie zusammen mit Schizophrenie-Symptomen erleben, obwohl Sie möglicherweise auch an Depressionen leiden.Depressiver Typ. Du wirst nur Depressionen haben, keine Manie. Eine Diagnose beider Typen erfordert vier Hauptkriterien.

Erstens werden Sie während der Stimmungsepisoden die meiste Zeit eines Monats mindestens zwei der folgenden Symptome erleben:

HalluzinationenWahnvorstellungenverwirrt, desorganisiert oder schwer verständliche SpracheKatatonienegative Schizophrenie-Symptome Unbehandelt dauern diese Symptome in der Regel den größten Teil eines Monats, wenn nicht länger.

Dennoch geht eine schizoaffektive Störung über eine Kombination von bipolaren und schizophrenen Symptomen hinaus. Diese Diagnose erfordert auch:

Halluzinationen oder Wahnvorstellungen für 2 Wochen oder länger ohne Symptome einer Depression oder Manie, gleichzeitig Symptome einer Stimmungsepisode in der überwiegenden Zeit, in der Sie Symptome hatten, die Ihre Symptome nicht haben sich auf Substanzkonsum, Nebenwirkungen von Medikamenten oder einen anderen Gesundheitszustand beziehen Grundsätzlich, wenn Sie seit Jahren hin und wieder Symptome einer Psychose haben, aber nur eine Episode von Manie oder Depression erlebt haben, kann Ihr Psychiater eine andere Diagnose in Betracht ziehen. Sie könnten zum Beispiel sowohl an einer bipolaren Störung als auch an einer anderen Erkrankung leiden, die eine Psychose beinhaltet.

In ähnlicher Weise erhalten Sie wahrscheinlich keine Diagnose einer schizoaffektiven Störung, wenn Sie:

niemals eine Psychose außerhalb von Stimmungsepisoden erleben, Halluzinationen haben, aber keine anderen Schizophrenie-Symptome während einer Stimmungsepisode haben

Warum ist die richtige Diagnose so wichtig?

Die Diagnose hilft bei der Behandlung, und eine Fehldiagnose kann die Behandlung weniger effektiv machen. Manchmal kann dies nur bedeuten, dass sich Ihre Symptome nicht so schnell bessern. In einigen Fällen kann jedoch die falsche Behandlung Ihre Symptome verschlimmern.

Die Behandlung sowohl bipolarer als auch schizoaffektiver Störungen umfasst im Allgemeinen eine Kombination aus Therapie und Medikamenten.

Bipolare Störung

Die Medikamente, die Ihr Psychiater verschreibt, hängen normalerweise von den spezifischen Stimmungssymptomen ab, die Sie erleben.

Häufige Medikamente für bipolare Störungen sind:

Stimmungsstabilisatorensatypische AntipsychotikaAntidepressivaAnti-Angst-Medikamente, einschließlich Benzodiazepine Auch eine Therapie kann immer Vorteile haben. Einige Optionen sind:

kognitive VerhaltenstherapieFamilien- oder BeziehungsberatungInterpersonelle und soziale RhythmustherapieDie Therapie bietet einen sicheren Raum, um:

Ihre Symptome zu teilen und mehr darüber zu erfahren, was es bedeutet, mit bipolaren Störungen zu leben Strategien zur Stressbewältigung erkunden hilfreiche Tipps zur Selbstversorgung und Lebensstiländerungen zu finden, um die Symptome besser zu bewältigen Sie sprechen potenzielle Auslöser an Ihr Therapeut kann Ihnen auch weitere Ratschläge zu alternativen Ansätzen geben, an denen Sie interessiert sein könnten, wie Elektrokrampftherapie (EKT), Achtsamkeit oder Kunsttherapie.

Schizoaffektiven Störung

Medikamente zur Behandlung von schizoaffektive Störung umfassen:

AntipsychotikaStimmungsstabilisatoren Antidepressiva, in der Regel selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) EKT kann von Vorteil sein, wenn Sie Katatonie oder behandlungsresistente Symptome haben.

Auch eine Therapie kann einen Unterschied machen.

KVT und andere Einzelansätze bieten die Möglichkeit, mehr über die Erkrankung zu erfahren und Anleitungen zum Umgang mit Ihren Symptomen und der damit verbundenen emotionalen Belastung zu erhalten.

Je nachdem, wie sich Ihre Symptome auf das tägliche Leben auswirken, kann Ihr Psychologe Sie auch dazu ermutigen, andere Optionen wie Gruppentherapie oder Beziehungsberatung in Betracht zu ziehen.

Bipolare Störung und schizoaffektive Störung scheinen eng miteinander verbunden zu sein, und einige Experten glauben, dass sie nicht völlig unterschiedlich sind. Dennoch kann die richtige Diagnose Sie auf den Weg zur effektivsten Behandlung bringen.

Sich an einen erfahrenen Psychologen zu wenden, der beide Erkrankungen erkennen und behandeln kann, kann Ihnen helfen, Unterstützung und Linderung zu finden.

Crystal Raypole schreibt für Healthline und Psych Central. Zu ihren Interessengebieten gehören japanische Übersetzungen, Kochen, Naturwissenschaften, Sexpositivität und psychische Gesundheit sowie Bücher, Bücher und mehr. Insbesondere setzt sie sich dafür ein, die Stigmatisierung von psychischen Problemen abzubauen. Sie lebt mit ihrem Sohn und einer liebenswürdig widerspenstigen Katze in Washington.