Schadensminderung: Prinzipien, Ursprünge, Beispiele und mehr
Last Updated on 03/09/2021 by MTE Leben
Autos fahren. Sex haben. Und in Zeiten von COVID-19 Händeschütteln.
All diese Aktivitäten bergen Risiken, sind aber grundlegend für unsere alltäglichen Erfahrungen.
Nur wenige schwören sie ganz ab und wenden stattdessen praktische Strategien an, um vermeidbare Schäden zu minimieren, indem sie Sicherheitsgurte tragen, Barriereformen der Empfängnisverhütung verwenden und Ellbogen anstoßen.
So ist die B. beim Konsum psychoaktiver Substanzen, die genauso zum modernen Leben gehören wie die oben genannten Recht des Einzelnen, informierte Entscheidungen über seinen eigenen Körper zu treffen.
Die Schadensminimierung ist jedoch nicht nur ein so genannter „gesunder Menschenverstand“-Ansatz. Es ist eine Theorie und Praxis, die von und für Menschen entwickelt wurde, die Drogen konsumieren, angesichts der Regierungspolitik, die darauf abzielt, sie einzusperren und lebensrettende Ressourcen vorzuenthalten.
Es soll Menschen, die Drogen konsumieren, dabei unterstützen, ihr Leben in ihrem eigenen Tempo und zu ihren eigenen Bedingungen positiv zu verändern.
In der Praxis bedeutete dies unter anderem die Befreiung und Bereitstellung kriminalisierter Ressourcen, von sterilen Spritzen bis hin zu Heroin in pharmazeutischer Qualität, für Menschen, die sie am dringendsten benötigen.
Es gibt keine einheitlichen Prinzipien zur Schadensminimierung, aber dies sind die Kernprinzipien, die von vielen Organisationen, die in diesem Bereich tätig sind, verfolgt werden.
'Jede positive Veränderung'
Der Sinn dieses Satzes ist ziemlich einfach: Du entscheidest genau, was sich in deinem Leben ändern muss und wann es das passiert.
Vielleicht verbraucht es eine Tüte Heroin pro Tag statt drei. Oder vielleicht hört es ganz auf, Heroin zu konsumieren, was die traditionelle Veränderung ist, die von 12-Schritten-Programmen verlangt wird.
Schadensreduzierung unterscheidet sich von diesen Programmen nicht, weil sie die Entscheidung zur Abstinenz nicht respektiert, sondern weil sie dies nicht als die einzige Möglichkeit für die Menschen sieht, ihr Leben zu verbessern.
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Der Satz wird John Szyler zugeschrieben, einem frühen Harm Reductionist aus Chicago.
Leute treffen, wo sie sind
Schadensminderung stellt keine Bedingungen dafür, wer Gesundheit und Sicherheit verdient. Stattdessen wird versucht, Menschen an allen Punkten des Substanzkonsumspektrums urteilsfrei zu unterstützen.
Zum Beispiel muss jemand nicht auf volle Abstinenz hinarbeiten oder sich zu bestimmten Zielen verpflichten, um Dienstleistungen zu erhalten.
'Nichts über uns ohne uns'
Die Bewegung zur Förderung der Schadensminimierung hat seit langem betont, wie wichtig es ist, dass Menschen, die Drogen konsumieren, sinnvoll sind engagiert und ermächtigt, in politische Entscheidungen, die ihr Leben betreffen, einzugreifen.
Gewerkschaften für Drogenkonsumenten waren ein Vehikel für Verbraucher, um Vertretung und Beteiligung zu fordern, vom 1981 gegründeten niederländischen Junkiebond und dem 1998 gegründeten VANDU (Vancouver Area Network of Drug Users) bis zur Urban Survivors Union in den USA seit 2009.
Drogenkonsum wird bleiben
Ob es Crack-Kokain ist, ein Double-Shot-Cappuccino, oder Wodka, viele Menschen verwenden psychoaktive Substanzen, um Vergnügen, Erleichterung oder Energie zu finden – und das seit Jahrhunderten, sogar Jahrtausenden.
Dies zeigt sich im „War on Drugs“ der Vereinigten Staaten. Obwohl Billionen von Dollar in diese Bemühungen gesteckt wurden, ist das Drogenangebot nur gewachsen, nicht gesunken.
Schadensminderung betont, dass der Drogenkonsum ein normaler und erwarteter Teil der menschlichen Existenz ist und dass die Bemühungen auf die Minimierung von Schäden gerichtet sein sollten, anstatt auf die fast unmögliche Aufgabe der Ausrottung des Drogenkonsums.
Die Beziehungen der Menschen zu Drogen sind zahlreich und komplex
Der einfache Konsum einer Droge, auch täglich, bedeutet nicht, dass Sie wieder süchtig danach.
Viele Faktoren bestimmen, was Drogen für Sie in Ihrem Leben bedeuten. Warum, wie oft und in welchen Kontexten konsumieren Sie? Wie ändern sich Ihre Prioritäten im Leben durch Ihren Konsum? Wären Sie offen für Änderungen, wenn durch Ihren Konsum etwas Schlimmes passiert?
Substanzexperten erkennen ein Spektrum von Beziehungen zu Drogen, aber sie unterscheiden sich in der genauen Bezeichnung jeder Beziehung.
Sie variieren wie folgt:
1. Managed Use
Managed Use bezieht sich auf das Erleben der gewünschten Effekte und die Beachtung der etablierten Nutzungsbedingungen, z. B. wann, wo und wie Sie konsumieren.
Es besteht die Tendenz, dass Sie nicht jeden Tag konsumieren und keine negativen gesundheitlichen Folgen haben. Es ähnelt dem, was Patt Denning und Jeannie Little, zwei Begründer der Harm-Reduction-Psychotherapie, in ihrem Selbsthilfeleitfaden „Over the Influence“ als „experimentell“, „gelegentlich“ oder „regelmäßiger Gebrauch“ bezeichnet haben.
Die verwaltete Nutzung könnte zu dem passen, was andere als „Experimentieren“ oder „soziale Nutzung“ bezeichnen.
2. Problematischer Konsum
Problematischer Konsum tritt auf, wenn Sie negative Auswirkungen haben, wenn Sie sich nicht an Ihre Konsumerwartungen halten.
Sie feiern am Wochenende möglicherweise härter als Sie früher gesagt haben, und du meldest dich jetzt jeden Montag krank. Oder du hast dir die gebrauchte Spritze deines Freundes ausgeliehen, weil du dir Sorgen machst, dass du dich entziehen könntest.
Denning und Little haben dies als „schweren“ Einsatz bezeichnet. Andere haben dies traditionell als „Substanzmissbrauch“ bezeichnet, ein Begriff, der tendenziell nicht mehr die beste Praxis ist, weil er suggeriert, dass Menschen, die Drogen konsumieren, gewalttätig sind.
„Problematische Verwendung“ oder „Stoffmissbrauch“ sind genauere Alternativen.
3. Chaotischer Konsum
Wenn Ihr Konsum nicht mehr an die Selbstregulierung gebunden ist und die negativen Auswirkungen auf Ihr Leben die ursprünglichen Vorteile des Drogenkonsums überwiegen, wird er als chaotischer Konsum betrachtet.
Denning and Wenig verwendet auch den Ausdruck „chaotisch“. Es ist vergleichbar mit dem, was das National Institute on Drug Abuse als Definition von Sucht anerkennt: Sie konsumieren trotz der negativen Folgen weiterhin zwanghaft Drogen.
Ihre Denkweise und Ihre Umgebung sind wichtig, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten
Der Ausdruck „Setting and Setting“ wurde erstmals in den frühen 1960er Jahren verwendet über die unterschiedlichen Erfahrungen der Menschen mit psychedelischen Drogen zu sprechen. In den 1980er Jahren hat der Psychiater Norman Zinberg den Ausdruck im Zusammenhang mit anderen Drogen, einschließlich Alkohol und Kokain, erneut aufgegriffen.
Zinberg stellte es als Rahmen vor, um die vielen Faktoren zu berücksichtigen, die zu Ihrer Beziehung zu Drogen beitragen:
„Set“ bezieht sich auf Ihre persönlichen Eigenschaften wie Persönlichkeit und andere psychologische Merkmale. „Einstellung“ ist Ihre Umgebung, einschließlich Ihres Wohnstatus, der Polizeipräsenz und der Menschen um Sie herum.
Zinbergs Ideen zu Set und Setting brachen damals die Tendenz der Experten, sich in Suchtfragen ausschließlich auf das Individuum zu konzentrieren, anstatt alle Faktoren zu berücksichtigen.
Schadensminderung nahm als Reaktion auf die europäisch-amerikanische AIDS-Krise in den 1980er und 1990er Jahren Gestalt an, obwohl einige ihrer Ideen und Praktiken älter waren als ihre genaue Bildung.
In dem Buch „Undoing Drugs: The Untold Story of Harm Reduction and the Future of Addiction“ identifiziert die Autorin Maia Szalavitz Liverpool, England, als Heimat der Schadensminderung.
Es begann mit einem Spritzentausch und einer Klinik, die Heroin und Methadon in pharmazeutischer Qualität, auch in injizierbaren und rauchbaren Formulierungen, Menschen verschrieb, die sie sonst auf der Straße kaufen würden.
Ersteres wurde dem weltweit ersten bekannten Spritzenaustausch in den Niederlanden nachempfunden, der als Reaktion auf die Übertragung von Hepatitis B im Jahr 1984 stattfand. Letzteres war eine Erweiterung einer britischen Politik des frühen 20. Jahrhunderts sogenannte „Wartungs“-Verordnung.
Durch die Zusammenführung der beiden Praktiken „verpackten und verkauften britische Aktivisten das Konzept“ in den Rest der Welt“, schreibt Szalavitz.
Die Konzepte und Praktiken verbreiteten sich bald nach Nordamerika, wo Aktivisten wie die von ACT UP hochkarätige direkte Aktionen und Fürsprache für die Legalisierung des Spritzenaustauschs – der in der Zwischenzeit eine unterirdische Verteilung durchführt – als sich HIV durch Gemeinschaften von Menschen ausbreitete, die Drogen injizierten.
Im Laufe ihrer Geschichte war Harm Reduction eine politische und soziale Bewegung, die von Menschen, die direkt vom Krieg gegen Drogen betroffen sind, und Mitarbeitern des Gesundheitswesens an vorderster Front angetrieben und in die Praxis umgesetzt wurde, während sie auch von der akademischen öffentlichen Gesundheit informiert wurde Experten.
Spritzenzugang
Oft als „Spritzenaustausch“ bezeichnet Die Verteilung von Ausrüstung, die zum Injizieren von Drogen benötigt wird, ist eine der bestimmenden Praktiken der Schadensminimierung.
Aber lassen Sie sich vom Namen nicht täuschen: Es geht über die Bereitstellung von Spritzen und Nadeln hinaus.
Sterile Wasserbeutel, kleine Becher zum Mischen von Medikamenten, Watte zum Filtern der Lösung, Tourniquets zum Auffinden von Venen, Hautreinigungspads und Wundpflege sind alle wichtigen Gegenstände, die neben dem Gerät enthalten sind, das in Ihrem . landet Arm.
Kits zur Verringerung des Risikos des Rauchens von Crack oder Methamphetamin oder des Schnüffelns von pulverförmigen Substanzen werden ebenfalls häufig bereitgestellt.
Während die Hälfte des Spritzenaustauschs dafür sorgt, dass die Verbraucher über die Materialien verfügen, die sie für ihre Sicherheit benötigen, bietet die andere Hälfte, und noch wichtiger, Aufklärung über die sicherere Anwendung, Krankheitstests, Beratung und Überweisungen an Behandlung.
Naloxon
Während die Überdosis-Krise immer mehr Todesopfer fordert, skalieren Harm Reductionists und sogar Regierungsbehörden Training auf und Vertrieb von Naloxon.
Naloxon ist ein Medikament zur Umkehrung der Überdosis, das von Dan Bigg, einem Schadensminderungsexperten aus Chicago, aus den Krankenhäusern befreit und in die Hände einiger der effektivsten Ersthelfer der Welt gegeben wurde: Menschen, die Drogen konsumieren.
Sie können Naloxon jetzt kostenlos und per Post bestellen, dank NEXT Distro. Oder Sie finden den nächstgelegenen stationären Lieferanten mit der US-Karte der Naloxon-Programme der National Harm Reduction Coalition.
Überwachte Konsumstellen
Diese Sites, die einen sicheren und sauberen Raum für den Konsum von Drogen bieten, wurden 1986 in der Schweiz gegründet als Folge davon, dass nicht untergebrachte Menschen, die Drogen injizieren, Raum für sich beanspruchen, angesichts der Belästigung durch die Polizei und des Ausschlusses aus Privatunternehmen.
Überwachte Konsumstellen haben sich seitdem zu einer der wichtigsten Strategien zur Schadensminderung entwickelt, um der Überdosiskrise zu begegnen. Wenn jemand Anzeichen einer Überdosierung zeigt, können Personen, die in der Anwendung von Naloxon geschult sind, schnell eingreifen und ein Leben retten.
Sichere Versorgung
In verschiedenen Epochen des 20. Jahrhunderts, insbesondere in Westeuropa, verschrieben Ärzte kostengünstige pharmazeutische Qualität Heroin oder Kokain.
Inmitten der Überdosiskrise und der COVID-19-Pandemie hat sich die „sichere Versorgung“, wie Aktivisten es genannt haben, zu einer Schlüsselintervention entwickelt, die angesichts der zunehmenden Drogenkontamination und des zunehmenden Respekts Leben retten könnte die Wahl der Menschen, was sie ihrem Körper zuführen.
Wie bei den meisten sozialen Bewegungen hat Harm Reduction ihre Kritiker. Hier ist ein Blick auf einige gängige Argumente. Praktiken fördern den Drogenkonsum und erhöhen die Kriminalitätsraten in ihrer Umgebung.
Aber es gibt keine Beweise dafür, dass solche Programme dazu führen, dass mehr Menschen Drogen nehmen. Und Untersuchungen legen nahe, dass sichere Injektionsstellen keine Auswirkungen auf die lokale Kriminalität haben.
„Es hält Menschen davon ab, Hilfe in Anspruch zu nehmen“
Andere argumentieren, dass diese Dienste Menschen daran hindern, sich wegen Substanzmissbrauchserkrankungen in Behandlung zu begeben.
In Wirklichkeit sind Harm-Reduction-Programme ein Schlüsselinstrument für die Einleitung der Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen.
Neue Teilnehmer am Spritzenaustausch sind fünfmal wahrscheinlicher als diejenigen, die solche Dienste noch nie in Anspruch genommen haben, um in Behandlung zu treten. Menschen, die häufig überwachte Konsumseiten besuchen, suchen eher Hilfe als diejenigen, die nicht so oft dorthin gehen.
'Spritzenaustausch macht nur ein Durcheinander und treibt Spritzenabfall in seiner Nachbarschaft hoch'
Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis, dass Spritzenzugriffsprogramme verwendet werden eine Spur gebrauchter Spritzen hinterlassen.
Aber laut einer Studie aus dem Jahr 2019 verringern Spritzenserviceprogramme tatsächlich den Spritzenabfall. Denken Sie daran, dass ein Teil des Zwecks des Spritzenaustauschs darin besteht, eine zugängliche und sichere Möglichkeit zur Entsorgung gebrauchter Nadeln bereitzustellen.
„Wenn Sie Harm-Reduction-Dienste in Anspruch nehmen, brauchen Sie eine Suchtbehandlung“
Auch hier haben Menschen, die Drogen konsumieren, unterschiedliche Beziehungen zu ihren Konsummuster, und viele von ihnen fallen nicht in die Kategorie der problematischen oder chaotischen Nutzung.
Zum Beispiel im Jahr 2019 von den 5,5 Millionen Menschen, die nach Schätzungen der US-Regierung in diesem Jahr Kokain konsumiert haben, nur etwa 18 Prozent hatten Kokainkonsumstörungen.
Selbst wenn jemand, der beispielsweise an einem Spritzenaustausch teilnimmt, eine Drogenkonsumstörung hat, bedeutet dies nicht, dass die Behandlung genau so am besten für ihn geeignet ist Augenblick in ihrem Leben.
Bei der Schadensminderung geht es nicht nur um die Minimierung von Risiken. Es geht auch darum, die Handlungsfähigkeit der betreffenden Person zu respektieren und ihnen die Ressourcen zur Verfügung zu stellen, die sie benötigen, um dorthin zu gelangen, wo sie hinwollen.
Harm Reduction ist eine von Aktivisten geleitete Bewegung, die Menschen, die Drogen konsumieren, Materialien, Bildung und Ressourcen zur Verfügung stellt, um Entscheidungen über ihren Körper zu treffen und lebt zu ihren eigenen Bedingungen und in ihrem eigenen Tempo.
Sessi Kuwabara Blanchard ist eine unabhängige Drogenjournalistin und Transgender-Kritiker. Sie war früher Mitarbeiterin bei Filter, einer der wenigen Online-Journalisten, die sich der Schadensminimierung widmeten. Folge ihr auf Twitter.
