Prednison vs. Dexamethason Nebenwirkungen, Symptome und Schwangerschaftssicherheit

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was sind die Unterschiede zwischen Prednison und Dexamethason?

Prednison und Dexamethason sind synthetische Kortikosteroide, die zur Unterdrückung des Immunsystems und von Entzündungen verwendet werden. Beide Medikamente werden zur Behandlung vieler Erkrankungen eingesetzt, darunter Arthritis, Kolitis, Asthma, Bronchitis, Hautprobleme und Allergien. Kortikosteroide einschließlich Prednison und Dexamethason werden häufig verwendet, um das Immunsystem zu unterdrücken und zu verhindern, dass der Körper transplantierte Organe abstößt. Zu den Markennamen von Prednison gehören Prednison Intensol und Rayos. Zu den Markennamen von Dexamethason gehören DexPak. Häufige Nebenwirkungen von Prednison und Dexamethason sind Natrium- (Salz-) und Flüssigkeitsretention, Gewichtszunahme, Bluthochdruck (Hypertonie), Kaliumverlust, Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Übelkeit, Erbrechen, Akne, Ausdünnung Haut, Ruhelosigkeit und psychiatrische Störungen (Depression, Euphorie, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen und psychotisches Verhalten). Eine längere Anwendung von Prednison oder Dexamethason kann die Fähigkeit der Nebennieren des Körpers, Kortikosteroide zu produzieren, beeinträchtigen. Ein abruptes Absetzen von Prednison oder Dexamethason kann Symptome einer Kortikosteroid-Insuffizienz wie Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Müdigkeit, verminderter Appetit, Gewichtsverlust, Durchfall, Bauchschmerzen und Schock verursachen. Das Absetzen von Prednison oder Dexamethason sollte schrittweise erfolgen, damit die Nebennieren Zeit haben, sich zu erholen und die Produktion von Cortisol wieder aufzunehmen.

Was sind Prednison und Dexamethason?

Prednison und Dexamethason sind synthetische (synthetische) Kortikosteroide (Steroide), die zur Unterdrückung des Immunsystems und von Entzündungen verwendet werden . Diese Medikamente haben ähnliche Wirkungen wie andere Kortikosteroide wie Triamcinolon (Kenacort), Methylprednisolon (Medrol) und Prednisolon (Prelone).

Diese synthetischen Kortikosteroide ahmen die Wirkung von Kortisol (Hydrocortison) nach. , das natürlich vorkommende Kortikosteroid, das im Körper von den Nebennieren produziert wird. Es gibt zahlreiche Kortikosteroidpräparate, darunter Tabletten, Kapseln, Flüssigkeiten, topische Cremes und Gele, Inhalatoren, Augentropfen sowie injizierbare und intravenöse Lösungen.

Was sind die Nebenwirkungen von Prednison und Dexamethason?

Prednison

Die Nebenwirkungen von Prednison und anderen Kortikosteroiden reichen von leichten Belästigungen bis hin zu schweren, irreversiblen Organschäden , und sie treten bei höheren Dosen und längerer Behandlung häufiger auf.

Häufige Nebenwirkungen sind:

Retention von Natrium (Salz) und FlüssigkeitGewichtszunahmeBluthochdruckVerlust von KaliumKopfschmerzenMuskelschwächeÜbelkeit ErbrechenAkneDünner werdende HautUnruheSchlafstörungen

Schwere Nebenwirkungen sind:

SchluckaufSchwellungen im Gesicht (Mondgesicht)Wachstum der GesichtsbehaarungAusdünnung und leichte Blutergüsse der Hautbeeinträchtigte WundheilungGlaukomKatarakteGeschwüre im Magen und Zwölffingerdarm des oberen Rückens (“Büffelbuckel”)Fettleibigkeit Wachstumsverzögerung bei KindernKrämpfeAnaphylaxie (schwere allergische Reaktionen wie Nesselsucht, Juckreiz, Hautausschlag, geschwollene Lippen/Zunge/Gesicht)SehstörungenKongestive HerzinsuffizienzHerzinfarktPulmon ary ÖdemSynkopeTachykardieThrombophlebitisVaskulitisAllergische DermatitisNiedriger BlutdruckAmenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation)Neu auftretender DiabetesHyperglykämieHypothyreosePankreatitisAnämieAmnesie

Dieses Medikament verursacht auch psychiatrische Störungen, darunter:

DepressionEuphoriePersonalveränderungen Nebenwirkungen dieses Medikaments sind:

Prednison und Diabetes: Prednison wird mit dem Neuauftreten oder Manifestationen von latentem Diabetes und einer Verschlechterung des Diabetes in Verbindung gebracht. Diabetiker können während der Einnahme von Prednison höhere Dosen von Diabetesmedikamenten benötigen,

Allergische Reaktion: Manche Menschen können eine schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie) auf Prednison entwickeln, die ein Anschwellen der Atemwege (Angioödem) einschließt. Dies kann zu Kurzatmigkeit oder Blockierung der Atemwege führen.

Immunsuppression: Prednison unterdrückt das Immunsystem und erhöht daher die Häufigkeit oder Schwere von Infektionen und verringert die Wirksamkeit von Impfstoffen und Antibiotika.

Osteoporose: Prednison kann Osteoporose verursachen, die zu Knochenbrüchen führt. Patienten, die langfristig Prednison einnehmen, erhalten häufig Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzungen, um den Auswirkungen auf die Knochen entgegenzuwirken. Calcium und Vitamin D reichen jedoch wahrscheinlich nicht aus, und eine Behandlung mit Bisphosphonaten wie Alendronat (Fosamax) und Risedronat (Actonel) kann erforderlich sein. Calcitonin (Miacalcin) ist ebenfalls wirksam. Die Entwicklung einer Osteoporose und die Notwendigkeit einer Behandlung können durch Knochendichtescans überwacht werden.

Nebenniereninsuffizienz und Absetzen von Prednison: Eine längere Einnahme von Prednison und anderen Kortikosteroiden führt zu einer Atrophie der Nebennieren (schrumpfen) und die Produktion des körpereigenen Kortikosteroids Kortisol einstellen.

Nekrose der Hüften und Gelenke: Eine schwerwiegende Komplikation der Langzeitanwendung von Kortikosteroiden ist die aseptische Nekrose der Hüftgelenke. Aseptische Nekrose ist ein Zustand, bei dem es zum Tod und zur Degeneration des Hüftknochens kommt. Es ist ein schmerzhafter Zustand, der letztendlich dazu führen kann, dass die Hüfte chirurgisch ersetzt werden muss. Auch in den Kniegelenken wurde über aseptische Nekrose berichtet. Die geschätzte Inzidenz aseptischer Nekrose bei Langzeitanwendern von Kortikosteroiden beträgt 3–4 %. Patienten, die Kortikosteroide einnehmen und Schmerzen in den Hüften oder Knien entwickeln, sollten die Schmerzen umgehend ihrem Arzt melden.

Dexamethason

Die Nebenwirkungen von Dexamethason hängen von der Dosis, der Dauer und der Häufigkeit der Anwendung ab . Kurze Dexamethason-Behandlungen werden normalerweise mit wenigen und leichten Nebenwirkungen gut vertragen. Langfristig führt hochdosiertes Dexamethason normalerweise zu vorhersehbaren und möglicherweise schwerwiegenden Nebenwirkungen. Wann immer möglich, sollte die niedrigste wirksame Dosis von Dexamethason über einen möglichst kurzen Zeitraum angewendet werden, um Nebenwirkungen zu minimieren. Auch die Einnahme an einem anderen Tag kann dazu beitragen, Nebenwirkungen zu reduzieren.

Die Nebenwirkungen von Dexamethason und anderen Kortikosteroiden reichen von leichten Beschwerden bis hin zu schweren irreversiblen Schäden. Nebenwirkungen sind:

Flüssigkeitsretention, Gewichtszunahme, Bluthochdruck, Kaliumverlust, Anstieg des Serumglukosespiegels (insbesondere bei Diabetikern), Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Schwellungen und Haarwuchs im Gesicht, Ausdünnung und leichte Blutergüsse der Haut, Glaukom, Katarakte, Magengeschwüre, Verschlechterung von Diabetes,

Andere Nebenwirkungen sind:

unregelmäßige Menstruation, Wachstumsverzögerung bei Kindern, Krämpfe und psychische Störungen.

Zu den psychischen Störungen gehören:

Depression, Euphorie, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen und sogar psychotisches Verhalten.

Längerer Gebrauch von Dexamethason kann die Fähigkeit der Nebennieren des Körpers beeinträchtigen Kortikosteroide zu produzieren. Ein abruptes Absetzen von Dexamethason bei diesen Personen kann Symptome einer Kortikosteroid-Insuffizienz mit begleitender Übelkeit, Erbrechen und sogar Schock verursachen. Daher wird der Entzug von Dexamethason normalerweise durch eine allmähliche Verringerung der Dosis erreicht. Das allmähliche Ausschleichen von Dexamethason minimiert nicht nur die Symptome einer Kortikosteroid-Insuffizienz, sondern verringert auch das Risiko eines abrupten Wiederaufflammens der Krankheit unter Behandlung.

Dexamethason und andere Kortikosteroide können Anzeichen einer Infektion maskieren und die natürliche Immunantwort des Körpers beeinträchtigen, die bei der Bekämpfung von Infektionen wichtig ist. Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, sind anfälliger für Infektionen und können schwerwiegendere Infektionen entwickeln als Personen, die keine Kortikosteroide erhalten. Beispielsweise können Windpocken- und Masernviren bei Patienten, die hohe Dosen von Dexamethason erhalten, schwere und sogar tödliche Krankheiten hervorrufen. Lebendimpfstoffe wie Pockenimpfstoffe sollten bei Patienten vermieden werden, die hohe Dosen von Dexamethason einnehmen, da selbst Impfviren bei diesen Patienten Krankheiten verursachen können. Einige Infektionskrankheiten wie Tuberkulose (TB) und Malaria können bei einem Patienten jahrelang schlummern. Dexamethason und andere Kortikosteroide können ruhende Infektionen reaktivieren. Bei Patienten mit ruhender Tuberkulose kann eine Behandlung der TB während einer Kortikosteroidbehandlung erforderlich sein.

Durch die Beeinträchtigung der Immunantwort des Patienten kann Dexamethason die Wirksamkeit von Impfungen beeinträchtigen. Dexamethason kann auch den Tuberkulin (TB)-Hauttest stören und bei Patienten mit ruhender Tuberkulose-Infektion zu falsch negativen Ergebnissen führen.

Dexamethason beeinträchtigt die Calciumaufnahme und die Knochenneubildung. Patienten, die länger mit Dexamethason und anderen Kortikosteroiden behandelt werden, können Osteoporose und ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche entwickeln. Zusätzliches Kalzium und Vitamin D werden ermutigt, diesen Prozess der Knochenverdünnung zu verlangsamen. Bei einigen mit Steroiden behandelten Patientengruppen wurde gezeigt, dass der Knochenverlust durch eine Behandlung mit Biphosphonat-Medikamenten, z. B. Alendronat (Fosamax), verhindert werden kann.

Bei seltenen Personen , kann es während der Behandlung mit Dexamethason oder anderen Kortikosteroiden zu einer Zerstörung großer Gelenke kommen. Diese Patienten haben starke Schmerzen in den betroffenen Gelenken und können einen Gelenkersatz benötigen. Der Grund für eine solche Zerstörung ist nicht klar.

Wie hoch ist die Dosierung von Prednison vs. Dexamethason?

Prednison

Die Anfangsdosis von Prednison variiert je nach behandelter Erkrankung und Alter des Patient.

Es wird empfohlen, dieses Medikament mit einer Mahlzeit einzunehmen.Die Anfangsdosis kann zwischen 5 mg und 60 mg pro Tag liegen und wird oft basierend auf dem Ansprechen der zu behandelnden Krankheit oder des zu behandelnden Zustands angepasst.Kortikosteroide typischerweise haben keine sofortigen Wirkungen und müssen mehrere Tage lang angewendet werden, bevor die maximale Wirkung sichtbar wird. Es kann viel länger dauern, bis die Beschwerden auf die Behandlung ansprechen. Wenn Prednison nach einer längeren Therapiedauer abgesetzt wird, muss die Prednison-Dosis ausschleichen (sukzessive gesenkt werden), damit sich die Nebennieren erholen können und die zu behandelnden Krankheiten. Im Allgemeinen wird die niedrigstmögliche wirksame Dosis verwendet. Die orale Anfangsdosis beträgt je nach Erkrankung 0,75 mg bis 9 mg täglich. Die Anfangsdosis sollte je nach Ansprechen angepasst werden. Kortikosteroide, die über den Tag verteilt in mehreren Dosen (2- bis 4-mal täglich) verabreicht werden, sind wirksamer, aber auch toxischer als die gleiche Tagesgesamtdosis, die einmal täglich oder jeden zweiten Tag gegeben wird.

Welche Medikamente interagieren mit Prednison und Dexamethason?

Prednison

Prednison interagiert mit vielen Medikamenten, Beispiele sind:

Prednison kann interagieren mit Östrogene und Phenytoin (Dilantin). Östrogene können die Wirkung von Enzymen in der Leber reduzieren, die die aktive Form von Prednison, Prednisolon, abbauen (eliminieren). Infolgedessen kann der Prednisolonspiegel im Körper ansteigen und zu häufigeren Nebenwirkungen führen. Phenytoin erhöht die Aktivität von Enzymen in der Leber, die Prednison abbauen (eliminieren) und kann dadurch die Wirksamkeit von Prednison verringern. Daher kann bei Einnahme von Phenytoin eine erhöhte Prednison-Dosis erforderlich sein. Das Risiko einer Hypokaliämie (hoher Kaliumspiegel im Blut) steigt, wenn Kortikosteroide mit kaliumsenkenden Arzneimitteln (z. B. Amphotericin B, Diuretika) kombiniert werden. Dies kann zu schweren Nebenwirkungen wie Herzvergrößerung, Herzrhythmusstörungen und kongestiver Herzinsuffizienz führen. Kortikosteroide können die Reaktion auf Warfarin (Coumadin, Jantoven) verstärken oder verringern. Daher sollte die Behandlung mit Warfarin engmaschig überwacht werden. Das Ansprechen auf Diabetesmedikamente kann verringert sein, da Prednison den Blutzuckerspiegel erhöht. Prednison kann das Risiko einer Sehnenruptur bei Patienten erhöhen, die mit Antibiotika vom Fluorchinolon-Typ behandelt werden. Beispiele für Fluorchinolone sind Ciprofloxacin (Cipro) und Levofloxacin (Levaquin). Ältere Menschen sind besonders gefährdet und Sehnenrupturen können während oder nach der Behandlung mit Fluorchinolonen auftreten. Kombination von Aspirin, Ibuprofen (Motrin) oder anderen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDS) mit Kortikosteroide erhöhen das Risiko von Magen-Nebenwirkungen wie Geschwüren. Barbiturate, Carbamazepin, Rifampin und andere Arzneimittel, die die Aktivität von Leberenzymen erhöhen, die Prednison abbauen, können die Prednison-Blutspiegel senken. Umgekehrt können Ketoconazol, Itraconazol (Sporanox), Ritonavir (Norvir), Indinavir (Crixivan), Makrolid-Antibiotika wie Erythromycin und andere Arzneimittel, die die Aktivität von Leberenzymen, die Prednison abbauen, reduzieren, den Blutspiegel von Prednison erhöhen. Kortikosteroide können die Wirkung von Blutverdünnern, zum Beispiel Warfarin (Coumadin), verstärken oder abschwächen. Die Blutgerinnung sollte überwacht und die Dosis f Blutverdünner angepasst, um das gewünschte Maß an Blutverdünnung zu erreichen, wenn Patienten, die Blutverdünner erhalten, mit Kortikosteroiden, einschließlich Dexamethason, begonnen werden.

Phenobarbital, Ephedrin, Phenytoin (Dilantin) und Rifampin (Rifadin, Rimactane) kann den Abbau von Kortikosteroiden durch die Leber verstärken, was zu niedrigeren Blutspiegeln und verminderten Wirkungen führt. Daher muss die Kortikosteroiddosis möglicherweise erhöht werden, wenn eine Behandlung mit einem dieser Wirkstoffe begonnen wird.

Mifepriston kann die Wirkung von Kortikosteroiden über unbekannte Mechanismen verringern. Dexamethason kann die Blutspiegel von Mifepriston senken. Mifepriston sollte nicht mit Steroiden kombiniert werden.

Kann Prednison und Dexamethason während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicher angewendet werden?

PrednisonKortikosteroide passieren die Plazenta in den Fötus. Im Vergleich zu anderen Kortikosteroiden ist es jedoch weniger wahrscheinlich, dass Prednison die Plazenta passiert. Die chronische Anwendung von Kortikosteroiden während des ersten Schwangerschaftstrimesters kann zu einer Gaumenspalte führen. Kortikosteroide werden in die Muttermilch ausgeschieden und können beim gestillten Säugling Nebenwirkungen haben. Es ist weniger wahrscheinlich als bei anderen Kortikosteroiden, dass Prednison in die Muttermilch übergeht, kann aber dennoch ein Risiko für das Kind darstellen. Dexamethason Die Anwendung von Dexamethason bei schwangeren Frauen wurde nicht ausreichend untersucht. Bei systemischer (oral, intramuskulär oder intravenöser) Gabe von Kortikosteroiden an trächtige Tiere traten fetale Anomalien auf. Dexamethason wurde bei stillenden Müttern nicht ausreichend untersucht. Kortikosteroide treten in die Muttermilch auf und können bei Säuglingen Nebenwirkungen haben.

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Behandlung & Diagnose

Medikamente & Nahrungsergänzungsmittel

FRAGE Der Begriff Arthritis bezieht sich auf Steifheit in den Gelenken. Siehe Antwort

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