Prednison vs. Budesonid: Steroide zur Behandlung von Morbus Crohn
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Was sind die Nebenwirkungen von Prednison und Budesonid?
Prednison
Die Nebenwirkungen von Prednison und anderen Kortikosteroiden reichen von leichten Belästigungen bis hin zu schweren, irreversiblen Organschäden , und sie treten bei höheren Dosen und längerer Behandlung häufiger auf.
Häufige Nebenwirkungen sind:
Retention von Natrium (Salz) und FlüssigkeitGewichtszunahmeBluthochdruckVerlust von KaliumKopfschmerzenMuskelschwächeÜbelkeit ErbrechenAkneDünner werdende HautUnruheSchlafstörungen
Schwere Nebenwirkungen sind:
SchluckaufSchwellungen im Gesicht (Mondgesicht)Wachstum der GesichtsbehaarungAusdünnung und leichte Blutergüsse der Hautbeeinträchtigte WundheilungGlaukomKatarakteGeschwüre im Magen und Zwölffingerdarm des oberen Rückens (“Büffelbuckel”)FettleibigkeitWachstumsverzögerung bei KindernKrämpfeAnaphylaxie (schwere allergische Reaktionen wie Nesselsucht, Juckreiz, Hautausschlag, geschwollene Lippen/Zunge/Gesicht)SehstörungenKongestive HerzinsuffizienzHerzinfarktLunge ÖdemSynkopeTachykardieThrombophlebitisVaskulitisAllergische DermatitisNiedriger BlutdruckAmenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation)Neu auftretender DiabetesHyperglykämieHypothyreosePankreatitisAnämieAmnesie
Dieses Medikament verursacht auch psychiatrische Störungen, darunter:
DepressionEuphorieSchlaflosigkeitMögliche VeränderungenPsychische Nebenwirkungsstörungen) Schwerwiegende Stimmungsschwankungen Zu den Wirkungen dieses Arzneimittels gehören:
Prednison und Diabetes: Prednison wird mit dem Neubeginn oder der Manifestation eines latenten Diabetes und einer Verschlechterung des Diabetes in Verbindung gebracht. Diabetiker können während der Einnahme von Prednison höhere Dosen von Diabetesmedikamenten benötigen,
Allergische Reaktion: Manche Menschen können eine schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie) auf Prednison entwickeln, die ein Anschwellen der Atemwege (Angioödem) einschließt. Dies kann zu Kurzatmigkeit oder Blockierung der Atemwege führen.
Immunsuppression: Prednison unterdrückt das Immunsystem und erhöht daher die Häufigkeit oder Schwere von Infektionen und verringert die Wirksamkeit von Impfstoffen und Antibiotika.
Osteoporose: Prednison kann Osteoporose verursachen, die zu Knochenbrüchen führt. Patienten, die langfristig Prednison einnehmen, erhalten häufig Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzungen, um den Auswirkungen auf die Knochen entgegenzuwirken. Calcium und Vitamin D reichen jedoch wahrscheinlich nicht aus, und eine Behandlung mit Bisphosphonaten wie Alendronat (Fosamax) und Risedronat (Actonel) kann erforderlich sein. Calcitonin (Miacalcin) ist ebenfalls wirksam. Die Entwicklung einer Osteoporose und die Notwendigkeit einer Behandlung können durch Knochendichtescans überwacht werden.
Nebenniereninsuffizienz und Absetzen von Prednison: Eine längere Einnahme von Prednison und anderen Kortikosteroiden führt zu einer Atrophie der Nebennieren (schrumpfen) und die Produktion des körpereigenen Kortikosteroids Kortisol einstellen.
Nekrose der Hüften und Gelenke: Eine schwerwiegende Komplikation der Langzeitanwendung von Kortikosteroiden ist die aseptische Nekrose der Hüftgelenke. Aseptische Nekrose ist ein Zustand, bei dem es zum Tod und zur Degeneration des Hüftknochens kommt. Es ist ein schmerzhafter Zustand, der letztendlich dazu führen kann, dass die Hüfte chirurgisch ersetzt werden muss. Auch in den Kniegelenken wurde über aseptische Nekrose berichtet. Die geschätzte Inzidenz aseptischer Nekrose bei Langzeitanwendern von Kortikosteroiden beträgt 3–4 %. Patienten, die Kortikosteroide einnehmen und Schmerzen in den Hüften oder Knien entwickeln, sollten die Schmerzen umgehend ihrem Arzt melden.
Wie sollte Prednison ausgeschlichen werden und was sind die Entzugserscheinungen und -zeichen?
Patienten sollten langsam von Prednison entwöhnt werden. Ein abruptes Absetzen von Prednison nach längerer Anwendung verursacht Nebenwirkungen, da die Nebennieren nicht in der Lage sind, genügend Kortisol zu produzieren, um den Entzug zu kompensieren, und es können Symptome einer Kortikosteroid-Insuffizienz (Nebennierenkrise) auftreten. Zu diesen Symptomen gehören:
Übelkeit ErbrechenSchwäche Müdigkeit verminderter Appetit Gewichtsverlust Durchfall BauchschmerzenSchock
Daher sollte das Absetzen von Prednison schrittweise erfolgen, damit die Nebennieren Zeit haben, sich zu erholen und die Produktion von Cortisol wieder aufzunehmen. Bis sich die Drüsen vollständig erholt haben, kann es erforderlich sein, Patienten, die kürzlich Kortikosteroide abgesetzt haben, in Stresssituationen (Infektion, Operation usw.), in denen Kortikosteroide für den Körper besonders wichtig sind, mit einer kurzen Behandlung mit Kortikosteroiden zu behandeln
Budesonid
Die häufigsten Nebenwirkungen von Budesonid sind:
KopfschmerzenInfekt der oberen AtemwegeÜbelkeitDurchfallBauchschmerzenRückenschmerzenSchwindelMüdigkeitVerdauungsstörungenErbrechenBlähung (Darmgas, Furz)ArthralgieVerstopfungBauchblähungAkneHarnwegs-Kalium Übermäßiger Gebrauch von Kortikosteroiden verursacht:
AkneLeichte BlutergüsseMond (abgerundetes) GesichtBüffelhöckerÜbermäßiger HaarwuchsGeschwollene Knöchel
Schwere Nebenwirkungen von Budesonid sind:
NebennierensuppressionUnterdrückung der ImmunsystemInfektionenIntrakranielle HypertonieSchwere allergische Reaktionen
Wie hoch ist die Dosierung von Prednison vs. Budesonid?
Prednison
Die Anfangsdosis von Prednison variiert je nach behandelter Erkrankung und Alter des Patient.
Es wird empfohlen, dieses Medikament mit einer Mahlzeit einzunehmen.Die Anfangsdosis kann zwischen 5 mg und 60 mg pro Tag liegen und wird oft basierend auf dem Ansprechen der zu behandelnden Krankheit oder des zu behandelnden Zustands angepasst.Kortikosteroide typischerweise haben keine sofortigen Wirkungen und müssen mehrere Tage lang angewendet werden, bevor die maximale Wirkung sichtbar wird. Es kann viel länger dauern, bis die Beschwerden auf die Behandlung ansprechen. Wenn Prednison nach einer längeren Therapiedauer abgesetzt wird, muss die Prednison-Dosis ausschleichen (sukzessive gesenkt werden), damit sich die Nebennieren erholen können. BudesonidDie empfohlene Dosis bei aktivem Morbus Crohn beträgt 9 mg einmal täglich morgens für bis zu 8 Wochen. Die 8-wöchige Kur kann bei wiederkehrenden Episoden wiederholt werden. Die Dosis zur Aufrechterhaltung der Remission beträgt 6 mg einmal täglich für 3 Monate. Die empfohlene Dosierung zur Induktion einer Remission bei erwachsenen Patienten bei aktiver leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa ist eine 9 mg Retardtablette einmal täglich morgens für bis zu 8 Wochen einzunehmen. Die empfohlene Dosis für das Spray beträgt 1 Sprühstoß zweimal täglich über 2 Wochen, gefolgt von 1 Sprühstoß einmal täglich für 4 Wochen.
