Prednison vs. Hydrocortison Verwendung, Nebenwirkungen und Dosierung
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Was sind die Unterschiede zwischen Prednison und Hydrocortison?
Prednison und Hydrocortison sind synthetische Kortikosteroide, die zur Unterdrückung des Immunsystems und von Entzündungen verwendet werden. Beide Medikamente werden zur Behandlung vieler Erkrankungen eingesetzt, darunter Arthritis, Kolitis, Asthma, Bronchitis, Hautprobleme und Allergien. Kortikosteroide einschließlich Prednison und Hydrocortison werden häufig verwendet, um das Immunsystem zu unterdrücken und zu verhindern, dass der Körper transplantierte Organe abstößt. Zu den Markennamen von Prednison gehören Prednison Intensol und Rayos. Zu den Markennamen von Hydrocortison gehören A-Hydrocort, Solu-CORTEE und Cortef. Häufige Nebenwirkungen von Prednison und Hydrocortison sind die Zurückhaltung von Natrium (Salz) und Flüssigkeit, Gewichtszunahme, Bluthochdruck (Hypertonie), Kaliumverlust, Kopfschmerzen, Muskel Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Akne, dünner werdende Haut, Ruhelosigkeit und psychiatrische Störungen (Depression, Euphorie, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen und psychotisches Verhalten). Eine längere Einnahme von Prednison oder Hydrocortison kann die Fähigkeit der Nebennieren des Körpers beeinträchtigen, Kortikosteroide. Ein abruptes Absetzen von Prednison oder Hydrocortison kann zu Symptomen eines Kortikosteroidmangels führen, wie Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Durchfall, Bauchschmerzen und Schock. Das Absetzen von Prednison oder Hydrocortison sollte schrittweise erfolgen, damit die Nebennieren Zeit haben, sich zu erholen und die Produktion von Cortisol wieder aufzunehmen.
Was sind Prednison und Hydrocortison?
Prednison und Hydrocortison sind synthetische (synthetische) Kortikosteroide (Steroide), die zur Unterdrückung des Immunsystems und von Entzündungen verwendet werden . Diese Medikamente haben ähnliche Wirkungen wie andere Kortikosteroide wie Triamcinolon (Kenacort), Methylprednisolon (Medrol), Prednisolon (Prelone) und Dexamethason (DexPak).
Diese synthetischen Kortikosteroide ahmen die Wirkung nach von Cortisol, dem natürlich vorkommenden Kortikosteroid, das im Körper von den Nebennieren produziert wird. Es gibt zahlreiche Kortikosteroidpräparate, darunter Tabletten, Kapseln, Flüssigkeiten, topische Cremes und Gele, Inhalatoren, Augentropfen sowie injizierbare und intravenöse Lösungen.
Was sind die Nebenwirkungen von Prednison und Hydrocortison?
Prednison
Die Nebenwirkungen von Prednison und anderen Kortikosteroiden reichen von leichten Belästigungen bis hin zu schweren, irreversiblen Organschäden , und sie treten bei höheren Dosen und längerer Behandlung häufiger auf.
Häufige Nebenwirkungen sind:
Retention von Natrium (Salz) und FlüssigkeitGewichtszunahmeBluthochdruckVerlust von KaliumKopfschmerzenMuskelschwächeÜbelkeit ErbrechenAkneDünner werdende HautUnruheSchlafstörungenSchwere Nebenwirkungen sind: SchluckaufSchwellung des Gesichts (Mondgesicht)Wachstum der GesichtsbehaarungAusdünnung und leichte Bildung von Blutergüssen KinderKrämpfeAnaphylaxie (schwere allergische Reaktionen wie Nesselsucht, Juckreiz, Hautausschlag, geschwollene Lippen/Zunge/Gesicht)SehstörungenKongestive HerzinsuffizienzHerzinfarktLungenödemSync OpeTachykardieThrombophlebitisVaskulitisAllergische DermatitisNiedriger BlutdruckAmenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation)Neu auftretender DiabetesHyperglykämieHypothyreosePankreatitisAnämieAmnesie
Dieses Medikament verursacht auch psychiatrische Störungen, die umfassen:
DepressionEuphorieSchlaflosigkeitStimmungsschwankungen möglich(Personalitätsveränderungen) Zu den Wirkungen dieses Arzneimittels gehören:
Prednison und Diabetes: Prednison wird mit dem neuen Auftreten oder Manifestationen von latentem Diabetes und einer Verschlechterung des Diabetes in Verbindung gebracht. Diabetiker können während der Einnahme von Prednison höhere Dosen von Diabetesmedikamenten benötigen,
Allergische Reaktion: Manche Menschen können eine schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie) auf Prednison entwickeln, die ein Anschwellen der Atemwege (Angioödem) einschließt. Dies kann zu Kurzatmigkeit oder Blockierung der Atemwege führen.
Immunsuppression: Prednison unterdrückt das Immunsystem und erhöht daher die Häufigkeit oder Schwere von Infektionen und verringert die Wirksamkeit von Impfstoffen und Antibiotika.
Osteoporose: Prednison kann Osteoporose verursachen, die zu Knochenbrüchen führt. Patienten, die langfristig Prednison einnehmen, erhalten häufig Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzungen, um den Auswirkungen auf die Knochen entgegenzuwirken. Calcium und Vitamin D reichen jedoch wahrscheinlich nicht aus, und eine Behandlung mit Bisphosphonaten wie Alendronat (Fosamax) und Risedronat (Actonel) kann erforderlich sein. Calcitonin (Miacalcin) ist ebenfalls wirksam. Die Entwicklung einer Osteoporose und die Notwendigkeit einer Behandlung können durch Knochendichtescans überwacht werden.
Nebenniereninsuffizienz und Absetzen von Prednison: Eine längere Einnahme von Prednison und anderen Kortikosteroiden führt zu einer Atrophie der Nebennieren (schrumpfen) und die Produktion des körpereigenen Kortikosteroids Kortisol einstellen.
Nekrose der Hüften und Gelenke: Eine schwerwiegende Komplikation der Langzeitanwendung von Kortikosteroiden ist die aseptische Nekrose der Hüftgelenke. Aseptische Nekrose ist ein Zustand, bei dem es zum Tod und zur Degeneration des Hüftknochens kommt. Es ist ein schmerzhafter Zustand, der letztendlich dazu führen kann, dass die Hüfte chirurgisch ersetzt werden muss. Auch in den Kniegelenken wurde über aseptische Nekrose berichtet. Die geschätzte Inzidenz aseptischer Nekrose bei Langzeitanwendern von Kortikosteroiden beträgt 3–4 %. Patienten, die Kortikosteroide einnehmen und Schmerzen in den Hüften oder Knien entwickeln, sollten die Schmerzen unverzüglich ihrem Arzt melden.
Hydrocortison
Die Nebenwirkungen von Hydrocortison hängen von der Dosis, der Dauer und der Häufigkeit der Anwendung ab. Kurze Hydrocortison-Behandlungen werden in der Regel mit wenigen und leichten Nebenwirkungen gut vertragen. Langfristig führen hohe Dosen von Hydrocortison normalerweise zu vorhersehbaren und möglicherweise schwerwiegenden Nebenwirkungen. Wann immer möglich, sollte die niedrigste wirksame Dosis von Hydrocortison über einen möglichst kurzen Zeitraum angewendet werden, um Nebenwirkungen zu minimieren. Die Einnahme am anderen Tag kann auch dazu beitragen, Nebenwirkungen zu reduzieren.
Die Nebenwirkungen von Hydrocortison und anderen Kortikosteroiden reichen von leicht bis schwerwiegend. Nebenwirkungen sind:
Flüssigkeitsretention, Gewichtszunahme, Bluthochdruck, Kaliumverlust, Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Schwellungen und Haarwuchs im Gesicht, Ausdünnung und leichte Blutergüsse der Haut, Glaukom, Katarakte, Magengeschwüre Geschwürbildung, Verschlechterung von Diabetes, unregelmäßige Menstruation, Wachstumsverzögerung bei Kindern, Krämpfe und psychische Störungen Verhalten.
Hydrocortison und andere Kortikosteroide können Anzeichen einer Infektion maskieren und die natürliche Immunantwort des Körpers auf eine Infektion beeinträchtigen. Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, sind anfälliger für Infektionen und können schwerwiegendere Infektionen entwickeln als gesunde Personen. Beispielsweise können Windpocken- und Masernviren bei Patienten, die hohe Dosen von Hydrocortison erhalten, schwere und sogar tödliche Krankheiten hervorrufen. Lebendimpfstoffe, wie der Pockenimpfstoff, sollten bei Patienten vermieden werden, die hohe Dosen Hydrocortison einnehmen, da selbst Impfviren bei diesen Patienten Krankheiten verursachen können.
Einige infektiöse Organismen, B. Tuberkulose (TB) und Malaria, können bei einem Patienten jahrelang inaktiv bleiben. Hydrocortison und andere Kortikosteroide können bei diesen Patienten ruhende Infektionen reaktivieren und schwere Erkrankungen verursachen. Patienten mit ruhender TB benötigen möglicherweise Medikamente gegen TB, während sie sich einer längeren Kortikosteroidbehandlung unterziehen. Eine längere Anwendung von Hydrocortison kann die Fähigkeit der Nebennieren des Körpers, Kortikosteroide zu produzieren, beeinträchtigen.
Ein abruptes Absetzen von Hydrokortison bei diesen Personen kann Symptome einer Kortikosteroid-Insuffizienz mit begleitender Übelkeit, Erbrechen und sogar . verursachen Schock. Daher wird der Entzug von Hydrocortison normalerweise durch allmähliches Ausschleichen erreicht. Das allmähliche Ausschleichen von Hydrocortison minimiert nicht nur die Symptome einer Kortikosteroid-Insuffizienz, sondern verringert auch das Risiko eines abrupten Wiederaufflammens der Krankheit unter der Behandlung. Die unzureichende Nebennierenfunktion erholt sich möglicherweise viele Monate nach dem Absetzen von Hydrocortison nicht vollständig. Diese Patienten benötigen in Stressphasen, wie z. B. Operationen, eine zusätzliche Hydrocortison-Behandlung, um Symptome einer Kortikosteroid-Insuffizienz und Schock zu vermeiden, während die Nebenniere nicht mit der Produktion ihres eigenen Kortikosteroids reagiert.
Hydrocortison beeinträchtigt die Calciumaufnahme und die Knochenneubildung. Patienten, die eine längere Behandlung mit Hydrocortison und anderen Kortikosteroiden erhalten, können Osteoporose und ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche entwickeln. Zusätzliche Kalzium und Vitamin D werden empfohlen, um diesen Prozess der Knochenverdünnung zu verlangsamen.
Bei seltenen Personen kann es während der Behandlung mit Hydrocortison oder anderen Kortikosteroiden zu einer Zerstörung großer Gelenke (aseptische Nekrose) kommen . Diese Patienten haben starke Schmerzen in den betroffenen Gelenken und können einen Gelenkersatz benötigen. Der Grund für eine solche Zerstörung ist nicht klar.
Wie hoch ist die Dosierung von Prednison vs. Hydrocortison?
Prednison
Die Anfangsdosis von Prednison variiert je nach behandelter Erkrankung und Alter des Patient.
Es wird empfohlen, dieses Medikament mit einer Mahlzeit einzunehmen.Die Anfangsdosis kann zwischen 5 mg und 60 mg pro Tag liegen und wird oft basierend auf dem Ansprechen der zu behandelnden Krankheit oder des zu behandelnden Zustands angepasst.Kortikosteroide typischerweise haben keine sofortigen Wirkungen und müssen mehrere Tage lang angewendet werden, bevor die maximale Wirkung sichtbar wird. Es kann viel länger dauern, bis die Beschwerden auf die Behandlung ansprechen. Wenn Prednison nach einer längeren Therapiedauer abgesetzt wird, muss die Prednison-Dosis ausschleichen (sukzessive gesenkt werden), damit sich die Nebennieren erholen können. Hydrocortison
Hydrocortison sollte mit Nahrung eingenommen werden. Der empfohlene Dosierungsbereich beträgt 10 mg bis 300 mg pro Tag, abhängig von der Krankheit, verabreicht in 3 bis 4 Einzeldosen
Welche Medikamente interagieren mit Prednison und Hydrocortison?
Prednison
Prednison interagiert mit vielen Medikamenten, Beispiele sind:
Prednison kann mit Östrogenen und Phenytoin (Dilantin) interagieren. Östrogene können die Wirkung von Enzymen in der Leber reduzieren, die die aktive Form von Prednison, Prednisolon, abbauen (eliminieren). Infolgedessen kann der Prednisolonspiegel im Körper ansteigen und zu häufigeren Nebenwirkungen führen. Phenytoin erhöht die Aktivität von Enzymen in der Leber, die Prednison abbauen (eliminieren) und kann dadurch die Wirksamkeit von Prednison verringern. Daher kann bei Einnahme von Phenytoin eine erhöhte Prednison-Dosis erforderlich sein. Das Risiko einer Hypokaliämie (hoher Kaliumspiegel im Blut) steigt, wenn Kortikosteroide mit kaliumsenkenden Arzneimitteln (z. B. Amphotericin B, Diuretika) kombiniert werden. Dies kann zu schweren Nebenwirkungen wie Herzvergrößerung, Herzrhythmusstörungen und kongestiver Herzinsuffizienz führen. Kortikosteroide können die Reaktion auf Warfarin (Coumadin, Jantoven) verstärken oder verringern. Daher sollte die Behandlung mit Warfarin engmaschig überwacht werden. Das Ansprechen auf Diabetesmedikamente kann verringert sein, da Prednison den Blutzuckerspiegel erhöht. Prednison kann das Risiko einer Sehnenruptur bei Patienten erhöhen, die mit Antibiotika vom Fluorchinolon-Typ behandelt werden. Beispiele für Fluorchinolone sind Ciprofloxacin (Cipro) und Levofloxacin (Levaquin). Ältere Menschen sind besonders gefährdet und Sehnenrupturen können während oder nach der Behandlung mit Fluorchinolonen auftreten. Kombination von Aspirin, Ibuprofen (Motrin) oder anderen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDS) mit Kortikosteroide erhöhen das Risiko von Magen-Nebenwirkungen wie Geschwüren. Barbiturate, Carbamazepin, Rifampin und andere Arzneimittel, die die Aktivität von Leberenzymen erhöhen, die Prednison abbauen, können die Prednison-Blutspiegel senken. Umgekehrt können Ketoconazol, Itraconazol (Sporanox), Ritonavir (Norvir), Indinavir (Crixivan), Makrolid-Antibiotika wie Erythromycin und andere Medikamente, die die Aktivität von Leberenzymen, die Prednison abbauen, reduzieren, den Blutspiegel von Prednison erhöhen Immunantwort kann Hydrocortison die Wirksamkeit von Impfungen beeinträchtigen. Hydrocortison kann auch den Tuberkulin-Hauttest beeinträchtigen und bei Patienten mit Tuberkulose-Infektion zu falsch negativen Ergebnissen führen , wodurch seine Wirksamkeit verringert wird.Troleandomycin und Ketoconazol können die Elimination von Hydrocortison verringern, was möglicherweise zu verstärkten Nebenwirkungen führt.
Dürfen Prednison und Hydrocortison während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicher eingenommen werden?
PrednisonKortikosteroide passieren die Plazenta in den Fötus. Im Vergleich zu anderen Kortikosteroiden ist es jedoch weniger wahrscheinlich, dass Prednison den Ort durchquert nta. Die chronische Anwendung von Kortikosteroiden während des ersten Schwangerschaftstrimesters kann zu einer Gaumenspalte führen. Kortikosteroide werden in die Muttermilch ausgeschieden und können beim gestillten Säugling Nebenwirkungen haben. Es ist weniger wahrscheinlich als bei anderen Kortikosteroiden, dass Prednison in die Muttermilch übergeht, kann aber dennoch ein Risiko für das Kind darstellen.Hydrocortison
Hydrocortison wurde während der Schwangerschaft nicht ausreichend untersucht.
Hydrocortison kann in die Muttermilch übergehen und negative Auswirkungen auf das Baby haben. Daher sollten Mütter, die Hydrocortison einnehmen, das Stillen abbrechen.
