Medikamente gegen bipolare Störung | Psych-Zentrale

Last Updated on 04/09/2021 by MTE Leben

Eine bipolare Störung kann jeden Bereich Ihres Lebens betreffen. Medikamente gegen die Erkrankung können jedoch helfen, Ihre Stimmung zu stabilisieren und Ihre Symptome zu lindern.

Bipolare Störung ist eine schwere psychische Erkrankung, bei der Sie erhebliche Veränderungen der Stimmung und des Energieniveaus erfahren. Stimmungszustände, die Sie möglicherweise durchmachen, können Depressionen, Manie oder Hypomanie und gemischte Episoden umfassen.

Wenn Sie die bipolare Störung nicht behandeln, kann der Zustand schwächend sein. Medikamente gegen bipolare Störungen können helfen, Ihre Stimmung zu stabilisieren, damit Sie Ihre täglichen Aktivitäten mit so wenig Symptomen wie möglich wieder aufnehmen können. Eine Langzeitbehandlung wird als notwendig erachtet, da die bipolare Störung eine chronische Erkrankung ist.

Häufig verschriebene Medikamente für bipolare Störungen sind:

Lithiumantikonvulsivaantipsychotische MedikamenteAngehörige der Gesundheitsberufe können auch andere Arten von Medikamenten zur Behandlung einer bipolaren Störung verschreiben, z. B. Antidepressiva, die zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen werden.

Der Begriff Stimmungsstabilisator kann sich auf verschiedene Arten von Medikamenten beziehen, die alle dazu beitragen können, bipolare Symptome zu reduzieren.

Lithium entstand vor mehr als 70 Jahren als erster Stimmungsstabilisator. Mediziner betrachten es immer noch als die erste Behandlungslinie für bipolare Störungen.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Lithium dazu beitragen kann, sowohl Manie als auch in geringerem Maße Depressionen vorzubeugen.

Lithium kann bei der Behandlung oder Vorbeugung der folgenden Zustände helfen:

Manie Hypomanie (eine weniger schwere Form der Manie) bipolare Depressionaggressives oder selbstverletzendes VerhaltenLithium kann auch die Selbstmordwahrscheinlichkeit verringern, aber die Food and Drug Administration (FDA) hat es für diesen Zweck nicht offiziell zugelassen.

Menschen mit einer bipolaren Störung des schnellen Radfahrens und solche mit gemischten Merkmalen zeigen in der Regel eine geringere Verbesserung ihrer Symptome mit Lithium.

Eine bipolare Störung des schnellen Radfahrens ist, wenn Sie innerhalb eines Jahres vier oder mehr Episoden von Manie oder Depression oder eine Kombination aus beidem erleben.

Eine bipolare Störung mit gemischten Merkmalen zu haben bedeutet, dass Sie gleichzeitig Symptome von Depression und Manie haben können.

Wie es funktioniert

Lithium ist ein Element, das natürlicherweise in der Umwelt und in unserem Körper vorkommt.

Forscher sind sich immer noch nicht sicher, wie genau Lithium bei den Symptomen einer bipolaren Störung hilft, aber wir wissen einige Dinge:

Lithium kann helfen, Magnesium auszugleichen. Magnesium ist wichtig, weil es hilft, elektrische Signale von einer Gehirnzelle zur anderen zu transportieren. Menschen mit bipolarer Störung neigen dazu, unregelmäßige Magnesiumspiegel zu haben. Lithium konkurriert mit Natrium. Normalerweise bindet Natrium an Zelloberflächenrezeptoren, die als G-Protein-gekoppelte Rezeptoren bezeichnet werden. Einige dieser Rezeptoren regulieren den Serotonin- und Noradrenalinspiegel. Wenn Lithium anstelle von Natrium die Rezeptoren erreicht, werden sie deaktiviert. Dies kann eine gute Sache sein, da diese Rezeptoren laut Forschung bei bipolaren Störungen oft überaktiv sind. Wenn Sie mit der Einnahme von Lithium beginnen, müssen Sie regelmäßig von einem Arzt überwacht werden. Sie müssen wahrscheinlich regelmäßig Bluttests durchführen, da Lithium zu Nieren- oder Schilddrüsenproblemen führen kann.

Nach Angaben der National Alliance on Mental Illness (NAMI) dauert es mehrere Wochen, bis die Symptome nach Beginn der Lithiumbehandlung vollständig zurückgegangen sind. Bei manchen Menschen lassen die Symptome nur teilweise nach, während viele Menschen überhaupt nicht auf Lithium ansprechen.

Angehörige der Gesundheitsberufe können Lithium zusammen mit einem anderen Stimmungsstabilisator, einem atypischen Antipsychotikum oder einem Antidepressivum verschreiben, um schwerere Stimmungsepisoden oder schnelles Radfahren zu behandeln.

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen von Lithium sind:

Mundtrockenheit oder leichter Durst (häufiger zu Beginn der Behandlung, kann aber länger andauern) VerdauungsproblemeRuhelosigkeithäufiges WasserlassenZittern der Hände oder ErbrechenSchläfrigkeit AppetitlosigkeitSchwächeTrocknen oder Ausdünnen des Haargewichts Gainalopezie, bei der Haare ausfallen FleckenDie Langzeitanwendung von Lithium kann zu hohen Calciumspiegeln im Blut, Nierenerkrankungen, Hypothyreose, Hyperparathyreoidismus und anderen Schilddrüsenproblemen führen.

Antikonvulsiva wirken bei Menschen mit bipolarer Störung als Stimmungsstabilisatoren. Angehörige der Gesundheitsberufe verschreiben sie oft Menschen mit einer bipolaren Störung des schnellen Radfahrens. Sie behandeln Manie, entweder allein oder zusammen mit einem anderen Medikament.

Antikonvulsiva fielen den Klinikern zum ersten Mal auf, als Menschen, die wegen Epilepsie behandelt wurden, von einer Verbesserung ihrer Stimmung und ihres Wohlbefindens berichteten.

Weitere Untersuchungen führten dazu, dass die FDA 1995 das Medikament Valproat zur Behandlung der akuten Manie genehmigte.

Wie sie wirken

Forscher wissen nicht genau, wie Antikonvulsiva bei bipolaren Störungen wirken.

Sie können jedoch hyperaktive elektrische Signale im Gehirn verlangsamen. Diese Signale sind für Anfälle und chemische Ungleichgewichte im Gehirn verantwortlich, die mit Manie verbunden sind.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen von Antikonvulsiva können sein:

SchläfrigkeitSchwindeltrockener MundkopfschmerzenGewichtszunahmeMüdigkeitaussaattremor

Gemeinsame Medikamente

Zu den Antikonvulsiva zur Behandlung der bipolaren Störung gehören:

Carbamazepin (Tegretol)/Oxcarbezopin (Trileptal): primär bei akuter Manie. Divalproex-Natrium (Depakote)/Valproinsäure (Depakene): primär bei akuter Manie und als Erstlinientherapie empfohlen für gemischte Episoden.Lamotrigin (Lamictal): hauptsächlich gegen Depressionen und zur Vorbeugung zukünftiger Episoden.Gabapentin (Neurontin): kann denen helfen, die nur teilweise auf andere Stimmungsstabilisatoren ansprechen.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Antipsychotika bei der Behandlung von akuter Manie, Depression oder beidem wirksam sein können. Sie sind auch gut geeignet, um Manie schnell zu reduzieren, und sie können entweder als Kurz- oder Langzeitbehandlung verwendet werden.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass diese Medikamente besser und schneller wirken, wenn sie mit Lithium oder Valproat kombiniert werden.

Antipsychotika können auch „off-label“ verwendet werden bei:

Schlaflosigkeit, Angst, Aufregung

Wirkungsweise

Antipsychotika scheinen zu wirken, indem sie bestimmte stimmungsverändernde Gehirnchemikalien wie Dopamin, Serotonin, Noradrenalin und Acetylcholin anpassen.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen von Antipsychotika können sein:

Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Zittern, Schläfrigkeit, sexuelle Dysfunktion, Gewichtszunahme

Häufige Medikamente

Die folgenden Antipsychotika können bei bipolarer Störung wirksam sein:

Aripiprazol (Abilify): zur Anwendung bei akuter Manie oder gemischten Episoden Asenapin (Saphris): zur Anwendung bei akuter Manie oder gemischten EpisodenCariprazin (Vraylar): bei akuter Manie, gemischter Manie und Depression Lurasidon (Latuda): bei akuten Episoden einer bipolaren Depression Olanzapin (Zyprexa): bei akuter Manie, zur Vorbeugung eines Rückfalls von Manie und Depression (allein oder mit Valproat) und bipolarer Depression (allein oder mit Fluoxetin, Markenname Symbyax) Quetiapin (Seroquel): verwendet für akute Manie oder gemischte Episoden; Vorbeugung von Rückfällen von Manie und Depression (allein oder mit Valproat)Risperidon (Risperdal): zur akuten Manie und Vorbeugung von Manie (allein oder mit Lithium oder Valproat)Ziprasidon (Geodon): zur akuten Manie oder zur Vorbeugung von Manie (allein oder .) mit Valproat) Andere Medikamente, die verwendet werden könnten, sind Clozapin (Clozaril) oder Paliperidon (Invega). Diese Medikamente wurden jedoch nicht von der FDA für bipolare Störungen zugelassen. Clozapin wird selten bei bipolaren Störungen angewendet.

Medizinisches Fachpersonal verschreibt manchmal Antidepressiva mit Stimmungsstabilisatoren, um die Behandlung einer bipolaren Depression zu unterstützen.

Kontroverse

Die Verwendung von Antidepressiva bei bipolaren Störungen ist sehr umstritten. Medizinische Experten warnen davor, Antidepressiva allein bei bipolaren Störungen zu verwenden.

Bestimmte Antidepressiva können Manie auslösen, schnelles Radfahren verschlimmern oder einfach keinen Nutzen zeigen. Einige Experten raten davon ab, sie zu verwenden, wenn Sie eine bipolare Störung des schnellen Radfahrens und gemischte Episoden haben.

Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass dies hauptsächlich bei älteren Antidepressiva wie Trizyklika passieren kann, aber bei neueren Antidepressiva wie selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) eher nicht.

Untersuchungen legen nahe, dass Bupropion und SSRI von allen Antidepressiva mit dem geringsten Risiko einer durch Antidepressiva induzierten Manie verbunden sind.

Im Gegensatz dazu können SNRIs (Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) wie Venlafaxin ein höheres Risiko darstellen, eine Manie auszulösen.

Andere Beweise deuten darauf hin, dass die Zugabe von Antidepressiva zu Stimmungsstabilisatoren bei Depressionen wirksamer ist als die alleinige Einnahme von Stimmungsstabilisatoren und dass die Verwendung von Antidepressiva nicht mit einem erhöhten Risiko verbunden ist, Manie auszulösen.

Wie sie arbeiten

Im Allgemeinen wirken Antidepressiva, indem sie den Spiegel stimmungsaufhellender Neurotransmitter wie Serotonin, Noradrenalin oder Dopamin erhöhen.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen von Antidepressiva sind:

trockener MundSchwindelMüdigkeitKopfschmerzenSchlaflosigkeitsexuelle ProblemeGewichtszunahme

Gemeinsame Medikamente

Antidepressiva für bipolare Depression können umfassen:

Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer, wie Bupropion (Wellbutrin)SSRIs, wie Fluoxetin (Prozac) und Citalopram (Celexa) Serotonin und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), wie Desvenlafaxin (Pristiq ) und Duloxetin (Cymbalta)

Angehörige der Gesundheitsberufe können Menschen mit bipolarer Störung andere Medikamente verschreiben. Diese gelten nicht als Medikamente erster Wahl, können aber bei der Behandlung zusätzlicher Symptome helfen.

Medikamente, die Ihr Arzt zu Ihrem Behandlungsplan für bipolare Störungen hinzufügen könnte, umfassen:

Kalziumkanalblocker. Diese können bei bipolaren Symptomen helfen, aber dies wurde nicht ausreichend untersucht. Verapamil ist ein Beispiel.Acamprosat. Dieses Medikament kann alkoholabhängigen Personen mit bipolarer Störung helfen. Omega-3-Fettsäuren. Untersuchungen legen nahe, dass viele Menschen mit bipolarer Störung niedrige Omega-3-Fettsäuren haben. Die Einnahme dieser Nahrungsergänzungsmittel kann helfen, Depressionen und andere bipolare Symptome zu verbessern.Allopurinol. Dieses Gichtmedikament kann bei bipolarer Manie hilfreich sein.Benzodiazepine. Diese können in bestimmten Fällen für die kurzfristige Anwendung bei akuter Manie oder zur Behandlung von Erregung und Katatonie nützlich sein, so Experten. Sie haben jedoch ein Suchtpotenzial und können bei einer bipolaren Störung Symptome auslösen oder verschlimmern. Lorazepam ist ein Beispiel.

Einige Medikamente können dem sich entwickelnden Fötus schaden, wenn Sie sie während der Schwangerschaft einnehmen.

Es ist eine gute Idee, Ihre Medikamente gegen bipolare Störungen mit einem Arzt zu besprechen, sobald Sie wissen, dass Sie schwanger sind oder planen, schwanger zu werden.

Medikamente für bipolare Störungen, die während der Schwangerschaft schädlich sein können, umfassen:

Lithiumdivalproex-Natrium (Depakote) Carbamazepinesom Antidepressiva einige AntipsychotikaForscher haben festgestellt, dass weitere Studien erforderlich sind, um die Wirkung von Stimmungsstabilisatoren während der Schwangerschaft zu untersuchen, sodass einige Wirkungen möglicherweise noch unbekannt sind.

Es ist auch wichtig, bei Medikamenten, die Sie während der Stillzeit einnehmen, vorsichtig zu sein. Untersuchungen legen nahe, dass bestimmte Medikamente gegen bipolare Störungen während der Stillzeit sicher eingenommen werden können. Erwägen Sie, Ihre Optionen mit einem Arzt zu besprechen.

Es kann einige Zeit dauern, das richtige Medikament oder die richtige Kombination von Medikamenten zu finden, um Ihre bipolaren Symptome zu lindern. Medikamente, die bei einer Person wirken, wirken bei einer anderen möglicherweise nicht, und was bei Ihnen wirkt, kann sich im Laufe der Zeit ändern.

Mit Hilfe eines Arztes können Sie mit verschiedenen Medikamenten, Dosierungen und Medikamentenkombinationen experimentieren, um zu sehen, was am besten funktioniert.

Fragen an Ihren Arzt

Wann und wie oft muss ich dieses Medikament einnehmen?Was sind die Nebenwirkungen und wie kann ich sie behandeln?Wie lange sollte ich das Medikament einnehmen, bevor wir wissen, ob es bei mir wirkt?Werden Lebensmittel, andere Medikamente oder medizinische Bedingungen interagieren mit diesem Medikament? Wird dieses Medikament einen Entzug verursachen, wenn ich mich entscheide, es abzusetzen? Wenn ja, wie könnte ich damit umgehen? Können Sie Selbstbehandlungsoptionen empfehlen, die zusätzliche Unterstützung bieten können (z. B. Therapie, Diät)?

Der medizinische Fortschritt hat unser Verständnis der bipolaren Störung in den letzten Jahrzehnten erheblich verbessert. Forscher entwickeln weiterhin neue, wirksamere Medikamente zur Behandlung bipolarer Symptome.

Wenn Sie mit einer bipolaren Störung leben, kann es einige Zeit dauern, bis Sie mit Ihrem Arzt festgestellt haben, welche Medikamente für Sie geeignet sind.

Ziehen Sie auch andere Behandlungen für bipolare Störungen in Betracht, einschließlich Therapie- und Selbsthilfestrategien.

Bei richtiger Behandlung ist eine hohe Lebensqualität mit bipolarer Störung durchaus möglich.