Magen-Darm-Fistel: Ursachen, Symptome und Diagnose

Last Updated on 08/09/2021 by MTE Leben

Was ist eine Magen-Darm-Fistel?

Eine Magen-Darm-Fistel (GIF) ist eine abnormale Öffnung in Ihrem Verdauungstrakt, die dazu führt, dass Magenflüssigkeit durch die Magen- oder Darmschleimhaut sickert. Dies kann zu einer Infektion führen, wenn diese Flüssigkeiten in Ihre Haut oder andere Organe gelangen.

GIF tritt am häufigsten nach einer intraabdominalen Operation auf, bei der es sich um eine Operation in Ihrem Bauch handelt. Auch Menschen mit chronischen Verdauungsproblemen haben ein hohes Risiko, eine Fistel zu entwickeln.

Es gibt vier Haupttypen von GIFs:

1. Darmfistel

Bei einer Darmfistel tritt Magenflüssigkeit von einem Teil des Darms in den anderen aus, wo sich die Falten berühren. Dies wird auch als „Darm-zu-Darm“-Fistel bezeichnet.

2. Extraintestinale Fistel

Diese Art von Fistel tritt auf, wenn Magenflüssigkeit aus Ihrem Darm in Ihre anderen Organe wie Blase, Lunge oder Gefäßsystem austritt.

3. Externe Fistel

Bei einer externen Fistel tritt Magenflüssigkeit durch die Haut aus. Sie wird auch als „kutane Fistel“ bezeichnet.

4. Komplexe Fistel

Eine komplexe Fistel tritt in mehr als einem Organ auf.

Es gibt verschiedene Ursachen für GIFs. Dazu gehören:

Operationskomplikationen

Etwa 85 bis 90 Prozent der GIFs entwickeln sich nach einer intraabdominalen Operation. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine Fistel entwickeln, wenn Sie:

Krebsbestrahlung des Abdomens Darmverschluss chirurgische Nahtprobleme Probleme an der Einstichstelle Abszessinfektionen Hämatom oder Blutgerinnsel unter der Haut Tumormangelernährung

Spontane GIF-Bildung

In etwa 15 bis 25 Prozent der Fälle bildet sich ein GIF ohne bekannte Ursache. Dies wird auch als spontane Bildung bezeichnet.

Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn können GIFs verursachen. Bis zu 40 Prozent der Menschen mit Morbus Crohn entwickeln irgendwann in ihrem Leben eine Fistel. Darminfektionen wie Divertikulitis und Gefäßinsuffizienz (unzureichende Durchblutung) sind weitere Ursachen.

Trauma

Physische Traumata, wie Schuss- oder Messerwunden, die den Bauch durchdringen, können zur Entwicklung eines GIF führen. Das ist selten.

Ihre Symptome werden unterschiedlich sein, je nachdem, ob Sie eine interne oder externe Fistel haben.

Externe Fisteln verursachen Ausfluss durch die Haut. Sie werden von anderen Symptomen begleitet, darunter:

Bauchschmerzenschmerzhafter Darmverschluss Fiebererhöhte Anzahl weißer BlutkörperchenBei Personen mit inneren Fisteln kann es zu folgenden Symptomen kommen:

diarrhoische Blutungeneine Blutbahninfektion oder sepsisarme Aufnahme von Nährstoffen und GewichtsverlustDehydrationVerschlechterung der Grunderkrankung Die schwerwiegendste Komplikation von GIF ist die Sepsis, ein medizinischer Notfall, bei dem der Körper stark auf Bakterien reagiert. Dieser Zustand kann zu gefährlich niedrigem Blutdruck, Organschäden und Tod führen.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen nach der Operation eines dieser Symptome auftritt:

eine signifikante Veränderung Ihrer Stuhlgewohnheiten schwerer DurchfallFlüssigkeitsaustritt aus einer Öffnung in Ihrem Bauch oder in der Nähe Ihres Aftersungewöhnliche Bauchschmerzen

Ihr Arzt wird zunächst Ihre medizinische und chirurgische Vorgeschichte überprüfen und Ihre aktuellen Symptome beurteilen. Sie können mehrere Bluttests durchführen, um ein GIF zu diagnostizieren.

Diese Bluttests werden oft Ihre Serumelektrolyte und Ihren Ernährungszustand beurteilen, der ein Maß für Ihren Albumin- und Präalbuminspiegel ist. Beides sind Proteine, die eine wichtige Rolle bei der Wundheilung spielen.

Wenn die Fistel extern ist, kann der Ausfluss zur Analyse an ein Labor geschickt werden. Ein Fistulogramm kann durchgeführt werden, indem Kontrastmittel in die Hautöffnung injiziert und Röntgenaufnahmen gemacht werden.

Das Auffinden von inneren Fisteln kann schwieriger sein. Ihr Arzt kann folgende Tests durchführen:

Bei einer oberen und unteren Endoskopie wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer daran befestigten Kamera verwendet. Dies wird verwendet, um mögliche Probleme in Ihrem Verdauungs- oder Magen-Darm-Trakt anzuzeigen. Die Kamera wird als Endoskop bezeichnet. Eine Röntgenaufnahme des oberen und unteren Darms mit Kontrastmittel kann verwendet werden. Dies kann eine Bariumschluckung einschließen, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie eine Magen- oder Darmfistel haben könnten. Ein Bariumeinlauf kann verwendet werden, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie eine Dickdarmfistel haben. Eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung kann verwendet werden, um Darmfistel oder Abszessbereiche zu finden. Bei einem Fistelogramm wird ein Kontrastmittel in die Öffnung Ihrer Haut in einer äußeren Fistel injiziert und dann Röntgenbilder machen.Bei einer Fistel, die die großen Gänge Ihrer Leber oder Bauchspeicheldrüse betrifft, kann Ihr Arzt einen speziellen bildgebenden Test anordnen, der als Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie bezeichnet wird.

Ihr Arzt wird Ihre Fistel gründlich untersuchen, um die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass sie sich von selbst schließt.

Fisteln werden danach klassifiziert, wie viel Magenflüssigkeit durch die Öffnung sickert. Fisteln mit geringem Ausstoß produzieren weniger als 200 Milliliter (ml) Magensaft pro Tag. Fisteln mit hohem Ausstoß produzieren etwa 500 ml pro Tag.

Einige Arten von Fisteln schließen sich von selbst, wenn:

Ihre Infektion unter Kontrolle istIhr Körper genügend Nährstoffe aufnimmtIhre allgemeine Gesundheit gut istnur eine kleine Menge Magensaft durch die Öffnung kommtIhre Behandlung konzentriert sich darauf, Sie gut ernährt zu halten und eine Wundinfektion zu verhindern, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass sich Ihre Fistel von selbst schließen könnte.

Zu den Behandlungen können gehören:

Auffüllen Ihrer FlüssigkeitKorrektur der Elektrolyte Ihres Blutserums Normalisierung eines Säure-Basen-UngleichgewichtsVerringerung des Flüssigkeitsausstoßes Ihrer FistelBekämpfung einer Infektion und Vorbeugung von SepsisSchutz Ihrer Haut und laufende Wundversorgung Die GIF-Behandlung kann Wochen oder sogar Monate dauern. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, Ihre Fistel chirurgisch zu verschließen, wenn Sie sich nach drei bis sechs Monaten Behandlung nicht verbessert haben.

Fisteln schließen sich in etwa 25 Prozent der Fälle von selbst ohne Operation bei ansonsten gesunden Menschen und wenn kleinere Mengen an Magensaft produziert werden.

GIFs entwickeln sich am häufigsten nach Bauchoperationen oder als Folge chronischer Verdauungsstörungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken und wie Sie die Symptome einer sich entwickelnden Fistel erkennen können.