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Leukämiebehandlung, Diagnose, Ursachen, Symptome und Prognose

Last Updated on 27/08/2021 by MTE Leben

Leukämie Fakten

Leukämie ist eine Krebserkrankung des Blutes und blutbildend Zellen, wie zum Beispiel weiße Blutkörperchen.

Leukämie ist eine Krebserkrankung des Blutes oder der blutbildenden Zellen (und daher manchmal auch als Blutkrebs bezeichnet). Die genaue(n) Ursache(n) der Leukämie sind zwar nicht bekannt, aber Risikofaktoren wurden identifiziert, einschließlich Strahlenbelastung, bestimmter Chemotherapie gegen Krebs, Rauchen, Leukämie in der Familienanamnese und Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien wie Benzol. Häufige Symptome einer chronischen oder akuten Leukämie können Schmerzen in den Knochen oder Gelenken, geschwollene Lymphknoten, die normalerweise nicht nicht weh tun, Fieber oder Nachtschweiß, Schwäche- oder Müdigkeitsgefühl, leichte Blutungen und blaue Flecken, häufige Infektionen, Beschwerden oder Schwellungen im Unterleib, Gewichtsverlust oder Appetitlosigkeit. sowie von der Art der betroffenen Blutkörperchen (Lymphozyten oder Myelozyten). Die vier Hauptarten von Leukämie umfassen akute lymphatische Leukämie oder akute lymphatische Leukämie (ALL), chronische lymphatische Leukämie (CLL), akute myeloische Leukämie (AML) und chronische myeloische Leukämie (CML) oder chronische myeloische Leukämie (CML). haben ein deutlich erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Infektionen, Anämie und Blutungen. Andere Symptome und Anzeichen sind leichte Blutergüsse, Gewichtsverlust, Nachtschweiß und unerklärliches Fieber. Die Diagnose von Leukämie wird durch die Befunde der Anamnese und Untersuchung sowie die Untersuchung von Blut- und Knochenmarkproben unter einem Mikroskop gestützt Art der Leukämie, bestimmte Merkmale der Leukämiezellen, das Ausmaß der Erkrankung und die Vorgeschichte der Behandlung sowie das Alter und der Gesundheitszustand des Patienten. Die meisten Menschen mit Leukämie werden mit einer Chemotherapie behandelt. Einige können auch eine Strahlentherapie und/oder eine Knochenmarktransplantation erhalten. Es gibt keine bekannte Methode zur Vorbeugung von Leukämie. Die Prognose einer Leukämie hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich des Alters des Patienten, der Art der Leukämie und des Ausmaßes, in dem sich der Krebs ausgebreitet hat .

Leukämie-Symptome


Anzeichen von Krebs der Blutkörperchen

Leukämie ist eigentlich eine Gruppe verschiedener Krebsarten der Blutzellen. Leukämien können akut oder chronisch sein, und Menschen mit chronischen Leukämien bemerken möglicherweise keine Symptome, bevor die Erkrankung durch einen Bluttest diagnostiziert wird. Akute Leukämien verursachen eher Symptome. Die Symptome aller Formen von Leukämie hängen mit der Vermehrung von abnormalen Blutzellen und dem Ersatz des Knochenmarks durch die Krebszellen zusammen.

Symptome von Leukämie sind Fieber, Nachtschweiß und geschwollene Lymphknoten, die normalerweise nicht schmerzhaft oder empfindlich sind. Müdigkeit, Gewichtsverlust und Knochen- oder Gelenkschmerzen sind weitere mögliche Symptome. Leichte Blutergüsse und Blutungen können zu Zahnfleischbluten, violetten Flecken auf der Haut oder kleinen roten Flecken unter der Haut führen.

Was ist Leukämie? Was sind die verschiedenen Arten von Leukämie?

Leukämie ist ein Malignität (Krebs) von Blutzellen. Bei Leukämie werden im Knochenmark abnorme Blutzellen produziert. Normalerweise beinhaltet Leukämie die Produktion von anormalen weißen Blutkörperchen – den Zellen, die für die Bekämpfung von Infektionen verantwortlich sind. Die anormalen Zellen bei Leukämie funktionieren jedoch nicht wie normale weiße Blutkörperchen. Die Leukämiezellen wachsen und teilen sich weiter und verdrängen schließlich die normalen Blutzellen. Das Endergebnis ist, dass es für den Körper schwierig wird, Infektionen zu bekämpfen, Blutungen zu kontrollieren und Sauerstoff zu transportieren.

Da Es gibt verschiedene Arten von Leukämie, je nachdem, wie schnell sich die Krankheit entwickelt und welche abnormen Zellen produziert werden. Leukämie wird als akute Leukämie bezeichnet, wenn sie sich schnell entwickelt. Leukämiezellen reichern sich sehr schnell in großer Zahl im Blut und Knochenmark an, was zu Symptomen wie Müdigkeit, Blutergussneigung und Infektanfälligkeit führt. Akute Leukämie erfordert eine schnelle und aggressive Behandlung.

In den USA und darüber hinaus gibt es jedes Jahr etwa 60.000 neue Fälle von Leukämie 24.000 Todesfälle durch Leukämie. Leukämie macht etwa 3,7% aller neuen Krebsfälle aus.

Chronische Leukämien entwickeln sich langsam im Laufe der Zeit. Diese Leukämien können zu Beginn ihres Verlaufs keine spezifischen Symptome verursachen. Wenn sie unbehandelt bleiben, können die Zellen schließlich zu einer hohen Zahl wachsen, wie bei akuten Leukämien, die ähnliche Symptome verursachen.

Leukämien sind je nach Art der weißen Blutkörperchen, aus denen die Leukämiezellen bestehen, weiter als myeloisch oder lymphoid klassifiziert. Um die verschiedenen Arten von Leukämie zu verstehen, ist ein grundlegendes Verständnis der normalen Entwicklung von Blutzellen erforderlich. Normale Blutzellen entwickeln sich aus Stammzellen, die das Potenzial haben, viele Zelltypen zu werden. Myeloische Stammzellen reifen im Knochenmark und werden zu unreifen weißen Blutkörperchen, die als myeloische Blasten bezeichnet werden. Diese myeloischen Blasten reifen weiter, um entweder rote Blutkörperchen, Blutplättchen oder bestimmte Arten von weißen Blutkörperchen zu werden. Lymphoide Stammzellen reifen im Knochenmark zu lymphoiden Blasten heran. Die lymphoiden Blasten entwickeln sich weiter zu T- oder B-Lymphozyten (T-Zellen oder B-Zellen), speziellen Arten von weißen Blutkörperchen. Myeloische oder myeloische Leukämien bestehen aus Zellen, die aus myeloischen Zellen hervorgehen, während lymphoide Leukämien aus lymphoiden Zellen hervorgehen. Die Kenntnis des Zelltyps, der an der Leukämie beteiligt ist, ist wichtig für die Wahl der geeigneten Behandlung.

Häufige Arten von Leukämie

Die vier häufigsten Leukämiearten sind akute lymphatische Leukämie, chronische lymphatische Leukämie, akute myeloische Leukämie und chronische myeloische Leukämie.

Die akute lymphatische Leukämie (ALL, auch als akute lymphatische Leukämie bekannt) ist die häufigste Form der Leukämie bei Kindern, kann aber auch Erwachsene betreffen. Bei dieser Art von Leukämie wachsen unreife Lymphzellen schnell im Blut. In den USA sind jährlich fast 6.000 Menschen davon betroffen. Sie tritt sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auf und betrifft jedes Jahr etwa 19.500 Menschen in den USAChronische lymphatische Leukämie (CLL) ist eine langsam wachsende Krebserkrankung der Lymphzellen, die normalerweise Menschen über 55 Jahre betrifft. Es wird geschätzt, dass jedes Jahr etwa 21.000 Menschen in den USA davon betroffen sind. Sie tritt fast nie bei Kindern oder Jugendlichen auf. Chronische myeloische Leukämie (CML, auch bekannt als chronische myeloische Leukämie) ist eine Art chronischer myeloproliferativer Erkrankung, die hauptsächlich Erwachsene betrifft und in den USA jedes Jahr bei etwa 8.400 Menschen auftritt

In den USA sind jedes Jahr etwa 6.000 Leukämiefälle von weniger verbreiteten Leukämien betroffen

Die Haarzell-Leukämie ist eine seltene Form der chronischen Leukämie.Chronic Die myelomonozytäre Leukämie (CMML) ist eine andere Form der chronischen Leukämie, die sich aus myeloischen Zellen entwickelt. Die juvenile myelomonozytäre Leukämie (JMML) ist eine Form der myeloischen Leukämie, die normalerweise bei Kindern unter 6 Jahren auftritt. Die große granuläre lymphatische Leukämie (LGL-Leukämie) ist ein Art der chronischen Leukämie, die sich aus lymphoiden Zellen entwickelt. Sie kann langsam oder schnell wachsend sein. Akute Promyelozytäre Leukämie (APL) ist eine Unterform der AML.
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Krebs verstehen: Metastasen, Krebsstadien und mehr Siehe Slideshow

Was verursacht Leukämie? Ist Leukämie erblich?

Die genaue Ursache von Leukämie ist nicht bekannt, aber es wird angenommen, dass eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren eine Rolle spielt. Leukämiezellen haben Mutationen in ihrer DNA erworben, die dazu führen, dass sie abnormal wachsen und die Funktionen der typischen weißen Blutkörperchen verlieren. Es ist nicht klar, was diese Mutationen verursacht. Eine bei Leukämien häufig auftretende Veränderung der DNA der Zellen wird als Chromosomentranslokation bezeichnet. Dabei bricht ein Teil eines Chromosoms ab und heftet sich an ein anderes Chromosom. Eine Translokation, die in fast allen Fällen von CML und manchmal auch bei anderen Leukämiearten beobachtet wird, ist ein DNA-Austausch zwischen den Chromosomen 9 und 22, der zum sogenannten Philadelphia-Chromosom führt. Dadurch entsteht ein Onkogen (krebsförderndes Gen), das als BCR-ABL bekannt ist. Diese DNA-Veränderung wird nicht vererbt, sondern tritt irgendwann im Leben des betroffenen Individuums auf.

Die meisten Fälle von Leukämie sind Es wird nicht davon ausgegangen, dass er erblich ist, aber bestimmte genetische Mutationen und Erkrankungen können an Nachkommen weitergegeben werden, die das Risiko erhöhen, an Leukämie zu erkranken. Eine als Li-Fraumeni-Syndrom bekannte Erkrankung ist durch eine vererbte Mutation in einem als TP53 bekannten Tumorsuppressorgen gekennzeichnet, und Personen mit dieser Erkrankung haben ein erhöhtes Risiko für Leukämie und andere Krebsarten. Andere erbliche Erkrankungen, die das Leukämierisiko erhöhen können, sind das Down-Syndrom, die Neurofibromatose Typ 1, die Ataxia Teleangiektasie und das Noonan-Syndrom.

Was sind Leukämie-Risikofaktoren?

Es ist bekannt, dass Strahlenexposition das Risiko erhöht, an AML, CML oder ALL zu erkranken. Bei Menschen, die Atombomben überlebten, wurde ein Anstieg der Leukämie beobachtet. Auch eine Strahlentherapie bei Krebs kann das Leukämierisiko erhöhen. Die Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien, einschließlich Benzol (das häufig in der chemischen Industrie verwendet wird), erhöht das Leukämierisiko. Es ist bekannt, dass das Rauchen von Zigaretten das Risiko erhöht, an AML zu erkranken.

Bestimmte genetische Störungen können das Risiko erhöhen; Down-Syndrom, Li-Fraumeni-Syndrom und andere Erkrankungen können das Risiko erhöhen, an Leukämie zu erkranken. Blutkrankheiten, die als myelodysplastische Syndrome bekannt sind, führen zu einem erhöhten Risiko, an AML zu erkranken. Das humane T-Zell-Leukämievirus Typ 1 (HTLV-1) ist ein Virus, das eine seltene Form von Leukämie verursacht. Bestimmte Chemotherapeutika gegen Krebs können das Risiko für AML oder ALL erhöhen.

Risikofaktoren zu haben bedeutet nicht, dass eine Person wird definitiv Leukämie bekommen, und die meisten Menschen mit Risikofaktoren werden die Krankheit nicht entwickeln. Ebenso hat nicht jeder, der an Leukämie erkrankt, einen identifizierbaren Risikofaktor.

FRAGE

Was ist Leukämie? Siehe Antwort

Was sind Leukämie-Symptome und -Anzeichen?

Die Symptome und Anzeichen einer Leukämie hängen von der Art der Leukämie ab. Wie bereits erwähnt, können langsam wachsende oder chronische Leukämien zu Beginn keine Symptome verursachen, während aggressive oder schnell wachsende Leukämien zu schweren Symptomen führen können. Die Symptome der Leukämie entstehen durch einen Funktionsverlust der normalen Blutzellen oder durch die Ansammlung von abnormalen Zellen im Körper.

Anzeichen und Symptome von Leukämie sind typischerweise die folgenden:

FieberNachtschweißgeschwollene Lymphknoten, die normalerweise schmerzlos sindGefühl von Müdigkeit, MüdigkeitLeichte Blutungen oder blaue Flecken, die bläuliche oder violette Flecken auf der Haut verursachen oder winzige rote Flecken auf der Haut oder wiederkehrendes NasenblutenHäufige InfektionenKnochen- oder Gelenkschmerzen Unbeabsichtigter und anderweitig nicht erklärbarer Gewichtsverlust oder AppetitlosigkeitVergrößerung der Milz oder Leber, die zu Bauchschmerzen oder Schwellungen führen kannRote Flecken auf der Haut (Petechien)

Wenn Leukämiezellen das Gehirn infiltriert haben, können Symptome wie Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Verwirrtheit, Verlust der Muskelkontrolle und Erbrechen auftreten.

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Wie diagnostizieren Ärzte Leukämie?

Hämatologen sind Fachärzte, die Blutkrankheiten, einschließlich Leukämie, diagnostizieren und behandeln; Hämatologen-Onkologen behandeln Blutkrankheiten wie Leukämie sowie andere Krebsarten.

Neben einer Anamnese (Frage nach Symptomen und Risikofaktoren) und einer körperlichen Untersuchung zur Suche nach Anzeichen einer Leukämie (Lymphknotenvergrößerung, Milzvergrößerung) umfasst die Diagnose einer Leukämie in der Regel Laboruntersuchungen einer Blutprobe. Eine abnormale Anzahl von Blutzellen kann auf eine Leukämiediagnose hinweisen, und die Blutprobe kann auch unter dem Mikroskop untersucht werden, um zu sehen, ob die Zellen abnormal erscheinen. Zur Diagnosestellung kann auch eine Knochenmarkprobe entnommen werden. Für ein Knochenmarkaspirat wird eine lange, dünne Nadel verwendet, um unter örtlicher Betäubung eine Knochenmarkprobe aus dem Hüftknochen zu entnehmen. Bei einer Knochenmarkbiopsie wird eine dicke, hohle Nadel in den Hüftknochen eingeführt, um eine Knochenmarkprobe unter örtlicher Betäubung zu entnehmen.

Zellen aus Blut und Knochenmark werden weiter getestet, wenn Leukämiezellen vorhanden sind. Diese zusätzlichen Tests suchen nach genetischen Veränderungen und der Expression bestimmter Zelloberflächenmarker durch die Krebszellen (Immunphänotypisierung). Die Ergebnisse dieser Tests werden verwendet, um die genaue Einordnung der Leukämie zu bestimmen und die optimale Behandlung zu bestimmen.

Andere Tests, die nützlich sein können, umfassen eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um festzustellen, ob vergrößerte Lymphknoten oder andere Krankheitszeichen vorliegen, und eine Lumbalpunktion, um eine Probe von Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit zu entfernen, um festzustellen, ob die Leukämiezellen die Membranen und den Raum um die Haut infiltriert haben Gehirn und Rückenmark.

Bildgebende Verfahren wie MRT- und CT-Scans können bei einigen Patienten auch nützlich sein, um die Ausmaß der Erkrankung.

Von

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Leukämie?

Es gibt verschiedene medizinische Ansätze zur Behandlung von Leukämie. Die Behandlung hängt typischerweise von der Art der Leukämie, dem Alter und dem Gesundheitszustand des Patienten sowie davon ab, ob sich die Leukämiezellen in die Zerebrospinalflüssigkeit ausgebreitet haben oder nicht. Die im Labor festgestellten genetischen Veränderungen oder spezifischen Eigenschaften der Leukämiezellen können auch die Art der Behandlung bestimmen, die am besten geeignet ist.

Aufmerksames Abwarten kann für manche Menschen mit chronischer Leukämie, die keine Symptome haben, eine Option sein. Dies beinhaltet eine engmaschige Überwachung der Krankheit, damit die Behandlung beginnen kann, wenn sich Symptome entwickeln. Wachsames Abwarten ermöglicht es dem Patienten, die Nebenwirkungen der Behandlung zu vermeiden oder zu verschieben. Das Risiko des Wartens besteht darin, dass es die Möglichkeit einer Kontrolle der Leukämie ausschließen kann, bevor sie sich verschlimmert.

Behandlungen für Leukämie umfassen Chemotherapie (wichtigste Behandlungsmethode für Leukämie), Strahlentherapie, biologische Therapie, gezielte Therapie und Stammzelltransplantation. Kombinationen dieser Behandlungen können verwendet werden. Die chirurgische Entfernung der Milz kann Teil der Behandlung sein, wenn die Milz vergrößert ist.

Akute Leukämie muss behandelt werden wenn es diagnostiziert wird, mit dem Ziel, eine Remission (Fehlen von Leukämiezellen im Körper) herbeizuführen. Nachdem eine Remission erreicht ist, kann eine Therapie erfolgen, um einen Rückfall der Leukämie zu verhindern. Dies wird als Konsolidierungs- oder Erhaltungstherapie bezeichnet. Akute Leukämien können oft mit einer Behandlung geheilt werden in der Lage, den Krebs zu kontrollieren und die Symptome zu behandeln. Einige Menschen mit chronischer Leukämie können Kandidaten für eine Stammzelltransplantation sein, die eine Chance auf Heilung bietet.

Viele Patienten Entscheiden Sie sich für eine Zweitmeinung, bevor Sie mit der Behandlung von Leukämie beginnen. In den meisten Fällen bleibt Zeit, eine zweite Meinung einzuholen und Behandlungsoptionen zu erwägen, ohne die Wirksamkeit der Behandlung zu beeinträchtigen. In seltenen Fällen sehr aggressiver Leukämien muss jedoch sofort mit der Behandlung begonnen werden. Die Möglichkeit der Einholung einer Zweitmeinung und eventuelle Behandlungsverzögerungen sollte mit einem Arzt besprochen werden. Die meisten Ärzte begrüßen die Möglichkeit einer Zweitmeinung und sollten sich nicht vom Wunsch des Patienten beleidigt fühlen, eine solche einzuholen.


Chemotherapie

Chemotherapie ist die Verabreichung von Medikamenten, die sich schnell teilende Zellen wie Leukämie oder andere Krebszellen abtöten. Die Chemotherapie kann oral in Tabletten- oder Tablettenform eingenommen oder über einen Katheter oder eine intravenöse Leitung direkt in den Blutkreislauf abgegeben werden. In der Regel wird eine Kombinationschemotherapie verabreicht, bei der mehr als ein Medikament kombiniert wird. Die Medikamente werden in Zyklen mit dazwischenliegenden Ruhephasen verabreicht.

Manchmal werden Chemotherapeutika gegen Leukämie direkt an die Zerebrospinalflüssigkeit (bekannt als intrathekale Chemotherapie). Die intrathekale Chemotherapie wird zusätzlich zu anderen Chemotherapiearten verabreicht und kann zur Behandlung von Leukämie im Gehirn oder Rückenmark oder in einigen Fällen zur Verhinderung der Ausbreitung der Leukämie auf das Gehirn und das Rückenmark eingesetzt werden. Ein Ommaya-Reservoir ist ein spezieller Katheter, der unter die Kopfhaut gelegt wird, um Chemotherapie-Medikamente zu verabreichen. Dies wird für Kinder und einige erwachsene Patienten verwendet, um Injektionen in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit zu vermeiden.

Nebenwirkungen von Chemotherapie hängt von den jeweiligen eingenommenen Medikamenten und der Dosierung oder dem Schema ab. Einige Nebenwirkungen von Chemotherapeutika sind Haarausfall, Übelkeit, Erbrechen, Wunden im Mund, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, leichte Blutergüsse oder Blutungen und ein erhöhtes Infektionsrisiko aufgrund der Zerstörung der weißen Blutkörperchen. Es gibt Medikamente zur Behandlung der Nebenwirkungen der Chemotherapie.

Einige erwachsene Männer und Frauen, die eine Chemotherapie erhalten, erleiden Schäden zu den Eierstöcken oder Hoden, was zu Unfruchtbarkeit führt. Die meisten Kinder, die eine Chemotherapie gegen Leukämie erhalten, haben als Erwachsene eine normale Fruchtbarkeit, aber abhängig von den verwendeten Medikamenten und Dosierungen können einige als Erwachsene Unfruchtbarkeit haben. Biologische Therapie

Biologische Therapie ist jede Behandlung, die lebende Organismen verwendet, Substanzen, die aus lebenden Organismen stammen, oder synthetische Versionen dieser Substanzen zur Behandlung von Krebs. Diese Behandlungen helfen dem Immunsystem, abnormale Zellen zu erkennen und sie dann anzugreifen. Biologische Therapien für verschiedene Krebsarten können Antikörper, Tumorimpfstoffe oder Zytokine (Substanzen, die im Körper produziert werden, um das Immunsystem zu kontrollieren) umfassen. Monoklonale Antikörper sind Antikörper, die gegen ein bestimmtes Ziel reagieren und bei der Behandlung vieler Krebsarten eingesetzt werden. Ein Beispiel für einen monoklonalen Antikörper, der bei der Behandlung von Leukämie verwendet wird, ist Alemtuzumab, das auf das CD52-Antigen abzielt, ein Protein, das auf Zellen der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) von B-Zellen vorkommt. Interferone sind zellsignalisierende Chemikalien, die bei der Behandlung von Leukämie verwendet wurden.

Nebenwirkungen von biologischen Therapien sind in der Regel weniger schwerwiegend als bei einer Chemotherapie und können bei intravenösen Infusionen der Therapeutika Hautausschlag oder Schwellungen an der Injektionsstelle umfassen. Andere Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber oder Müdigkeit sein.

Gezielte Therapie

Gezielte Therapien sind Medikamente, die in eine bestimmte Eigenschaft oder Funktion einer Krebszelle eingreifen, anstatt alle schnell wachsenden Zellen abzutöten Zellen wahllos. Das bedeutet, dass normale Zellen bei einer gezielten Therapie weniger geschädigt werden als bei einer Chemotherapie. Gezielte Therapien können dazu führen, dass die Zielzelle eher aufhört zu wachsen als abzusterben, und sie stören spezifische Moleküle, die das Wachstum oder die Ausbreitung von Krebserkrankungen fördern. Gezielte Krebstherapien werden auch als molekular zielgerichtete Medikamente, molekular zielgerichtete Therapien oder Präzisionsmedikamente bezeichnet.

Monoklonale Antikörper ( oben im Abschnitt zur biologischen Therapie beschrieben) gelten ebenfalls als zielgerichtete Therapien, da sie spezifisch mit einem spezifischen Zielprotein auf der Oberfläche von Krebszellen interferieren und mit diesem interagieren. Imatinib (Gleevec) und Dasatinib (Sprycel) sind Beispiele für zielgerichtete Therapien, die zur Behandlung von CML, einigen Fällen von ALL und einigen anderen Krebsarten eingesetzt werden. Diese Medikamente zielen auf das krebsfördernde Protein ab, das durch die BCR-ABL-Gentranslokation gebildet wird.

Gezielte Therapien werden gegeben in Tablettenform oder durch Injektion. Nebenwirkungen können Schwellungen, Blähungen und plötzliche Gewichtszunahme sein. Andere Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Muskelkrämpfe oder Hautausschlag sein.


Strahlentherapie

Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Strahlung, um Krebszellen zu bekämpfen. Die Strahlentherapie kann zur Behandlung von Leukämie, die sich auf das Gehirn ausgebreitet hat, oder zur Behandlung der Milz oder anderer Bereiche, in denen sich Leukämiezellen angesammelt haben, verwendet werden.

Die Strahlentherapie verursacht auch Nebenwirkungen, die jedoch wahrscheinlich nicht dauerhaft sind. Nebenwirkungen hängen von der Stelle des bestrahlten Körpers ab. Zum Beispiel kann die Bestrahlung des Bauches Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen. Bei jeder Strahlentherapie kann die Haut im behandelten Bereich rot, trocken und empfindlich werden. Generalisierte Müdigkeit tritt auch häufig während einer Strahlentherapie auf.

Stammzelltransplantation

Bei der Stammzelltransplantation werden hohe Dosen Chemotherapie und/oder Bestrahlung verabreicht, um Leukämiezellen zusammen mit normalem Knochenmark zu zerstören. Anschließend werden transplantierte Stammzellen durch eine intravenöse Infusion verabreicht. Die Stammzellen wandern zum Knochenmark und beginnen mit der Produktion neuer Blutzellen. Stammzellen können vom Patienten oder von einem Spender stammen.

Die autologe Stammzelltransplantation bezieht sich auf die Situation, in der die patienteneigene Stammzellen werden entnommen und behandelt, um Leukämiezellen zu zerstören. Sie werden dann in den Körper zurückgeführt, nachdem das Knochenmark und die Leukämiezellen zerstört wurden.

Eine allogene Stammzelltransplantation bezieht sich auf Stammzellen, die von einem Spender transplantiert wurden. Diese können von einem Verwandten oder einem nicht verwandten Spender stammen. Bei einer syngenen Stammzelltransplantation werden Stammzellen eines gesunden eineiigen Zwillings des Patienten verwendet.

Stammzellen können entfernt werden (geerntet) auf unterschiedliche Weise. Typischerweise werden sie aus dem Blut entnommen. Sie können auch aus dem Knochenmark oder aus Nabelschnurblut gewonnen werden.

Die Stammzelltransplantation wird in einem Krankenhaus durchgeführt , und es ist notwendig, mehrere Wochen im Krankenhaus zu bleiben. Zu den Risiken des Verfahrens gehören Infektionen und Blutungen aufgrund der Erschöpfung normaler Blutzellen. Ein Risiko einer Stammzelltransplantation mit Spenderzellen wird als Graft-versus-Host-Reaktion (GVHD) bezeichnet. Bei GvHD reagieren die weißen Blutkörperchen des Spenders gegen das normale Gewebe des Patienten. GvHD kann leicht oder sehr schwer sein und betrifft oft die Leber, die Haut oder den Verdauungstrakt. GvHD kann jederzeit nach der Transplantation auftreten, auch Jahre später. Steroide oder Medikamente, die die Immunantwort unterdrücken, können zur Behandlung dieser Komplikation verwendet werden.

Chimärer Antigenrezeptor (CAR) T-Zell-Behandlung

Chimäre Antigenrezeptor (CAR) T-Zell-Behandlung ist eine neue Behandlungsform bei dem die eigenen normalen T-Lymphozyten eines Patienten in einem Labor neu konstruiert werden, um die Leukämiezellen anzugreifen, und dann wieder in den Blutkreislauf des Patienten eingeführt werden. Diese Behandlung wurde bei Patienten mit B-Zell-Lymphomen angewendet, die einen Rückfall erlitten haben oder auf die Behandlung nicht ansprechen. Es ist auch eine zugelassene Behandlungsoption für bestimmte Fälle von Leukämie. Die US-amerikanische FDA hat Tisagenlecleucel (Kymriah) im Jahr 2018 für die Behandlung von Patienten bis 25 Jahre mit akuter lymphatischer B-Zell-Leukämie (ALL) zugelassen, die refraktär ist oder einen zweiten oder späteren Rückfall erleidet.

CAR-T-Therapie ist auch in klinischen Studien verfügbar. Das Cytokin-Release-Syndrom (CRS) ist eine potenziell schwerwiegende Nebenwirkung, die häufig mit der CAR-T-Zell-Therapie in Verbindung gebracht wird. Zytokine sind chemische Botenstoffe, die produziert werden, wenn sich die CAR-T-Zellen im Körper vermehren und ca ner Zellen. CRS kann eine Reihe von Symptomen verursachen, von leichten grippeähnlichen Symptomen bis hin zu schwerwiegenderen Symptomen wie schneller Herzschlag, niedriger Blutdruck und Herzproblemen. Andere Nebenwirkungen können Nervenschäden, eine unterdrückte Immunfunktion und ein als Tumorlysesyndrom bezeichneter Zustand sein, der auftritt, wenn Krebszellen schnell zerstört werden. Da die CAR-T-Zell-Therapie so neu ist, wurden die Patienten, die diese Behandlung erhalten haben, nicht über einen längeren Zeitraum beobachtet. Studien sind im Gange, um festzustellen, ob eine CAR-T-Behandlung bei anderen Arten von Leukämie nützlich sein kann.


Unterstützende Behandlungen

Da viele der Behandlungen für Leukämie normale Blutzellen erschöpfen und das Risiko für Blutungen und Infektionen erhöhen, unterstützende Behandlungen können erforderlich sein, um diese Behandlungskomplikationen zu verhindern. Unterstützende Behandlungen können auch erforderlich sein, um unangenehme Nebenwirkungen einer medizinischen oder Strahlentherapie zu minimieren und zu bewältigen.

Arten von unterstützenden und präventive Behandlungen, die für Patienten verwendet werden können, die sich einer Behandlung wegen Leukämie unterziehen, umfassen die folgenden:

Impfstoffe gegen Grippe oder LungenentzündungBlut- oder ThrombozytentransfusionenAnti-Übelkeit-MedikamenteAntibiotika oder antivirale Medikamente zur Behandlung oder Vorbeugung von InfektionenWeiß Wachstumsfaktoren für Blutkörperchen zur Stimulierung der Produktion weißer Blutkörperchen (wie Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor) , bestehend aus Filgrastim [Neupogen] und Pegfilgrastim [Neulasta] und Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Wachstumsfaktor [GM-CSF], bestehend aus Sargramostim [Leukine]) Wachstumsfaktoren für rote Blutkörperchen zur Stimulierung des Roten Produktion von Blutzellen (Darbepoetin alfa [Procrit] oder Epoetin alfa

)Intravenöse Injektionen von Immunglobulinen zur Bekämpfung von Infektionen

Was sind Komplikationen von Leukämie?

Viele der Herausforderungen der Leukämie beziehen sich auf die Erschöpfung normaler Blutzellen sowie auf die Nebenwirkungen der Behandlungen, wie im vorherigen Abschnitt beschrieben, wie häufige Infektionen, Blutungen und GvHD bei Empfängern von Stammzelltransplantationen. Gewichtsverlust und Anämie sind weitere Komplikationen der Leukämie und ihrer Behandlung. Zu den Komplikationen einer Leukämie gehören auch ein Rückfall oder ein Fortschreiten der Krankheit, nachdem mit der Behandlung eine Remission erreicht wurde.

Andere Komplikationen der Leukämie beziehen sich auf die spezifische Art der Leukämie. In 3% bis 5% der CLL-Fälle ändern die Zellen beispielsweise ihre Eigenschaften und verwandeln sich in ein aggressives Lymphom. Dies wird als Richter-Transformation bezeichnet. Eine autoimmunhämolytische Anämie, bei der der Körper rote Blutkörperchen angreift und zerstört, ist eine weitere mögliche Komplikation der CLL. Menschen mit CLL entwickeln auch häufiger zweite Krebsarten und andere Blutkrankheiten und Blutkrebs.

Tumorlyse-Syndrom ist ein Zustand, der durch den schnellen Tod von Krebszellen während einer akuten Behandlung verursacht wird. Es kann bei fast jeder Krebsart auftreten und wird bei einigen Fällen von Leukämie beobachtet, insbesondere wenn eine große Anzahl von Leukämiezellen vorhanden ist, wie z. B. bei AML oder ALL. Die schnelle Zerstörung der Leukämiezellen führt zur Freisetzung großer Phosphatmengen, die weitere Stoffwechselstörungen verursachen und zu Nierenversagen führen können.

Bei Kindern, die eine Therapie gegen ALL erhalten, können späte Nebenwirkungen auftreten, einschließlich Beeinträchtigung des Zentralnervensystems (ZNS), Wachstumsverlangsamung, Unfruchtbarkeit, Katarakte und ein erhöhtes Risiko für andere Krebsarten. Die Häufigkeit dieser Spätfolgen variiert je nach Behandlungsalter und Art und Stärke der Therapien.

Wie ist die Prognose von Leukämie?

Die Prognose einer Leukämie hängt von der Art der vorliegenden Leukämie sowie vom Alter und Gesundheitszustand des Patienten ab. Die Sterblichkeitsrate (Sterblichkeit) für Leukämie ist bei älteren Menschen höher als bei jüngeren Erwachsenen und Kindern. In vielen Fällen kann Leukämie mit heute verfügbaren Behandlungen behandelt oder geheilt werden. Insbesondere die ALL im Kindesalter hat eine sehr hohe 5-Jahres-Überlebensrate.

Moderne Behandlungen haben zu mehr als Vervierfachung der 5-Jahres-Überlebensraten für Leukämie seit 1960. Die 5-Jahres-Überlebensraten für verschiedene Arten von Leukämie von 2007-2013 betragen ungefähr:

CML: 68%

CLL: 86%

AML: 27 % insgesamt, 66 % für Kinder und Jugendliche unter 15 Jahren

ALLE: 71% insgesamt, über 90% bei Kindern

Wie oft tritt die Leukämie wieder auf?

Die Wahrscheinlichkeit, dass die Leukämie erneut auftritt (nach erfolgreicher Behandlung wiederkehrt) ) hängt von der Art der Leukämie ab, einschließlich der spezifischen molekularen Eigenschaften der Krebszellen und der Reaktion des Patienten auf die Erstbehandlung. Einige akute Leukämien werden erfolgreich behandelt, und der Patient erlebt nie ein Rezidiv. Bei chronischen Leukämien wie CML sind anhaltende Symptome und Rezidive häufig, und die Behandlungen können darauf ausgerichtet sein, die Leukämie unter Kontrolle zu halten.

Kann man Leukämie vorbeugen?

Die meisten Menschen, die an Leukämie erkranken, haben keinen bekannten Risikofaktor und es ist im Allgemeinen nicht möglich, Leukämie zu verhindern. Bestimmte Risikofaktoren wie Strahlen- oder Benzolexposition können minimiert werden, dies garantiert jedoch keine Vorbeugung von Leukämie.

Welche Selbsthilfegruppen gibt es für Menschen mit Leukämie?

Selbsthilfegruppen für Menschen mit Leukämie und ihre Familien bieten eine Vielzahl von Ressourcen.

The Leukemia and Lymphoma Society (http://www.lls.org/#/diseaseinformation/

getinformationsupport/) bietet Informationen für Patienten und Angehörige, Diskussionsforen, Online-Chats, Selbsthilfegruppen und 1:1-Unterstützung durch Informationsspezialisten. Sie bieten auch Familien-Selbsthilfegruppen an.

Informationsspezialisten bei 1-800-4-CANCER und bei LiveHelp (http: //www.cancer.gov/help) kann jemandem helfen, Programme, Dienste und Veröffentlichungen zu finden.

Überall in der USA, Krankenhäuser und Gesundheitssysteme bieten Selbsthilfegruppen und Ressourcen für Menschen mit Leukämie. Ein Arzt oder andere Mitglieder des Behandlungsteams eines Patienten können Informationen über Selbsthilfegruppen in der Umgebung geben. Das National Cancer Institute hat Veröffentlichungen für Patienten zur Bewältigung von Leukämie und anderen Krebsarten (http://www.cancer.gov/publications/patient-education#coping-and-support).

Welche Forschung wird zu Leukämie betrieben?

Leukämie ist ein aktives Gebiet der biomedizinischen Forschung. Laufende Studien untersuchen die Risikofaktoren und Ursachen von Leukämie sowie neue und verbesserte Behandlungsmöglichkeiten.

Klinisch Studien sind Studien, die neue Medikamente oder neue Kombinationen von Medikamenten und bestehenden Behandlungen untersuchen. Derzeit laufen Studien, um neue gezielte Therapien, biologische Therapien und Chemotherapien zu testen. Patienten sollten ihre Situation und Behandlung mit ihrem Arzt besprechen, wenn sie an einer klinischen Studie teilnehmen möchten. Die Website des NCI enthält einen Abschnitt über klinische Studien unter https://clinicaltrials.gov.

Medizinisch überprüft am 9. /11/2019

Referenzen

Amerikanische Gesellschaft für klinische Onkologie. .

Gesellschaft für Leukämie und Lymphome. “Leukämie.” .

Matsuyama, Takeshi, Seiji Kojima und K. Kato. “Allogene Knochenmarktransplantation bei Leukämie im Kindesalter nach einer präparativen Busulfan- und Melphalan-Therapie.” Knochenmarktransplantation 22.1. August 1998: 21.-26.

Stieglitz, Elliot und Mignon L. Loh. “Genetische Veranlagung für Leukämie im Kindesalter.” Ther Adv Hematol 4.4 Aug. 2013: 270-290.

Vereinigte Staaten. Nationales Krebs Institut. “Leukämie.” .

Vereinigte Staaten. Nationales Krebs Institut. “SEER-Statistikdatenblätter: Leukämie.” .

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