Leukämie-Diagnose: Was Sie wissen müssen

Last Updated on 04/09/2021 by MTE Leben

Leukämie ist eine Krebserkrankung von Knochenmarkstammzellen; die Zellen, die sich zu weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen oder Blutplättchen entwickeln. Im Jahr 2021 werden voraussichtlich mehr als 61.000 Menschen an Leukämie erkrankt. Es gibt viele verschiedene Arten von Leukämie und eine genaue Diagnose ist entscheidend für eine wirksame Behandlung.

Die Diagnose von Leukämie ist oft ein mehrstufiger Prozess. Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie dieser Krebs diagnostiziert wird und was Sie erwartet.

Leukämie ist ein weit gefasster Begriff – es gibt tatsächlich mehrere verschiedene Arten dieser Erkrankung. Leukämie kann „akut – plötzlicher Beginn“ oder „chronisch – langsamer Beginn“ sein.

Was ist Leukämie

Leukämie ist ein Blutkrebs. Obwohl es verschiedene Arten von Blutkörperchen gibt, ist Leukämie typischerweise eine Krebserkrankung der weißen Blutkörperchen. Weiße Blutkörperchen sind Teil Ihres Immunsystems und schützen Sie vor Krankheiten und anderen Infektionen.

Arten von Leukämie

Es gibt vier Hauptarten von Leukämie. Dazu gehören:

Akute lymphatische Leukämie (ALL). ALL ist die häufigste Form von Krebs im Kindesalter, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten. Es verursacht zu viele weiße Blutkörperchen, die als Lymphozyten bekannt sind. Akute myeloische Leukämie (AML). AML führt dazu, dass weiße Blutkörperchen abnormal werden. Auch diese abnormen weißen Blutkörperchen vermehren sich zu schnell.Chronische lymphatische Leukämie (CLL). CLL betrifft B-Lymphozyten oder B-Zellen, die Ihrem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen. Es ist die häufigste Art von Leukämie bei Erwachsenen.Chronische myeloische Leukämie (CML). Ausgehend von Ihrem Knochenmark verursacht CML eine hohe Anzahl einer Art weißer Blutkörperchen, die Granulozyten genannt werden. Es ist auch mit Genmutationen verbunden, die als Philadelphia-Chromosomen bezeichnet werden. Nachdem die Art der Leukämie bestätigt wurde, bestimmt das medizinische Team das Stadium der Leukämie, das auf der Anzahl der krebsartigen weißen Blutkörperchen basiert, die im Körper einer Person zirkulieren.

Lesen Sie diesen Artikel für weitere Informationen über das Staging von Leukämie.

Um Leukämie zu diagnostizieren, kann ein Arzt eine Vielzahl von Diagnosewerkzeugen verwenden. Diese Tests können umfassen:

Ein Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, um nach geschwollenen Lymphknoten sowie Schwellungen in der Milz oder Leber zu suchen. Sie können auch auf Symptome wie Knochen- oder Muskelschmerzen, Druckempfindlichkeit und leichte Blutergüsse untersuchen.

Die Dokumentation und Überprüfung der Krankengeschichte einer Person ist auch bei anderen Symptomen wie unerwarteter Müdigkeit, unerklärlichem Gewichtsverlust, Nachtschweiß und Fieber wichtig. Basierend auf der Untersuchung und Ihrer Krankengeschichte kann Ihr Arzt die am besten geeigneten medizinischen Tests anordnen.

Da es sich bei Leukämie um eine Krebserkrankung des Blutes handelt, können Blutuntersuchungen den Ärzten viel über das Geschehen verraten und sind in der Regel der erste Test, den ein Arzt bei Verdacht auf Leukämie durchführt.

Bluttests, die durchgeführt werden

Bluttests zur Diagnose von Leukämie können umfassen:

Vollständiges Blutbild (CBC) Für diesen Test wird Blut entnommen und unter einem Mikroskop untersucht, um die verschiedenen Arten von Blutzellen, ihre Form und ihre Anzahl zu beobachten.

Das CBC misst die Menge an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen, Blutplättchen sowie den Hämoglobin- und Hämatokritspiegel und gibt einen allgemeinen Überblick über Ihre Gesundheit.

Peripherer Blutausstrich Dieser Test kann durchgeführt werden, wenn das CBC abnormal oder nicht definitiv ist. Bei diesem Test wird ein Blutstropfen auf einen Objektträger aufgetragen und untersucht.

Durch die Überprüfung dieses „Abstrichs“ können Labortechniker feststellen, ob jede Art von Blutkörperchen in Aussehen und Anzahl normal ist. Außerdem können sie den Anteil jeder Art von weißen Blutkörperchen im Verhältnis zur Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen berechnen

Was bedeuten die Ergebnisse?

In einem CBC kann der Bereich „normal“ zwischen der Skala oder Messmethode jedes Labors leicht variieren. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, was Ihre Ergebnisse bedeuten.

Leukämie verursacht hohe Werte an weißen Blutkörperchen und kann zu niedrigen Thrombozyten- und Hämoglobinwerten führen. Ein CBC kann all diese Zählungen anzeigen und andere wichtige Informationen liefern.

Ein peripherer Blutausstrich kann unreife oder abnormale Zellen aufweisen, was ein Zeichen für Leukämie sein und die Notwendigkeit weiterer Tests signalisieren kann.

Leukämie kann die Blutzellen beeinträchtigen, da sie im Knochenmark produziert werden. Manchmal können Veränderungen der Blutzellen im Knochenmark beobachtet werden, bevor sie im Blut sichtbar sind. Einige Leukämien kommen nur im Knochenmark vor und sind im Blut nicht nachweisbar.

Eine Knochenmarkbiopsie oder -punktion kann die Flüssigkeit und das Gewebe in Ihrem Knochenmark untersuchen, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind.

Wie es gemacht wird

Die Biopsie wird normalerweise aus Ihrem Hüftknochen entnommen. Der Bereich wird betäubt und der Arzt entnimmt mit einer Hohlnadel eine kleine Menge Knochenmark (Aspiration) und ein kleines Stück Knochen (Biopsie). Möglicherweise haben Sie nach dem Eingriff einige Tage lang Beschwerden oder Schmerzen.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Die Proben werden unter einem Mikroskop untersucht, um nach Chromosomenveränderungen, genetischen Markern oder Leukämiezellen zu suchen, bei denen es sich um unreife weiße Blutkörperchen handelt, die sich bei Personen mit Leukämie schnell vermehren.

Bei zytochemischen Tests werden Zellen auf einen Objektträger gelegt und sie chemischen Flecken oder Farbstoffen ausgesetzt. Diese Farbstoffe reagieren nur mit bestimmten Arten von Leukämiezellen, Genen oder Chromosomen. Dies kann Ärzten helfen, zu unterscheiden, welche Art von Leukämie vorliegt und nach bestimmten Veränderungen in diesen Zellen zu suchen.

Gentests

Verschiedene Tests können umfassen:

Zytogenetik. Dies ist ein molekularer/genetischer Test, der einen Teil des flüssigen Tumors auf Chromosomenanomalien oder zelluläre Anomalien untersucht. Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH). Diese Technik kann bei Blut- oder Knochenmarkproben verwendet werden. Es verwendet fluoreszierende Farbstoffe, die an bestimmte Gene oder Chromosomen binden, sodass Ärzte spezifische Genveränderungen unter dem Mikroskop sehen können. Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Ähnlich wie bei FISH sucht dieser empfindliche DNA-Test nach spezifischen einzelnen Genveränderungen und nicht nach Gesamtchromosomen.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Diese Tests untersuchen genetisches Material. Bestimmte Arten von Leukämie können abnormale Chromosomen oder Veränderungen der Chromosomen umfassen. Zum Beispiel haben einige Personen mit ALL und CML eine Translokation, bei der zwei Chromosomen die DNA austauschen.

Dies tritt normalerweise zwischen Chromosom 22 und Chromosom 9 auf. Es ist als Philadelphia-Chromosom bekannt und es gibt spezielle Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit ALL, die diese Chromosomenveränderung aufweisen.

Fehlt genetisches Material, spricht man von einer Deletion. Einige Menschen mit CLL haben eine chromosomale Deletion auf den Chromosomen 11, 13 oder 17. Sie können auch eine Translokation auf den Chromosomen 11 und 14 oder eine zusätzliche Kopie von Chromosom 17 aufweisen.

Diese Informationen werden verwendet, um einen Behandlungsplan zu entwickeln.

Leukämie bildet normalerweise keine Tumore, daher sind bildgebende Verfahren bei der Diagnose nicht so hilfreich wie bei anderen Krebsarten. Sie können verwendet werden, um festzustellen, ob sich der Krebs über das Knochenmark und das Blut hinaus ausgebreitet hat oder ob Infektionen oder andere durch Krebs verursachte Probleme vorliegen.

Es gibt nur begrenzte Studien über die Verwendung von Bildgebung zur Überwachung von Leukämie, und es sind weitere Forschungen erforderlich.

Bildgebungstests, die durchgeführt werden können

Es gibt eine Vielzahl von verschiedenen bildgebenden Verfahren, die bei der Diagnose von Leukämie durchgeführt werden können. Diese können umfassen:

Röntgen. Dieser Test kann durchgeführt werden, um nach vergrößerten Lymphknoten zu suchen oder bei Verdacht auf eine Lungeninfektion. CT-Scan. Dieser Test verwendet Röntgenstrahlen und einen Computer, um Querschnittsbilder des Körpers zu erstellen. Es kann mit einem PET-Scan kombiniert werden, um geschwollene Organe oder Lymphknoten zu zeigen. Magnetresonanztomographie (MRT). Dieser Test erstellt mit Radiowellen und starken Magneten detaillierte Bilder des Körperinneren. Diese Bilder können hilfreich sein, um das Gehirn und das Rückenmark zu zeigen. Eine MRT wird oft durchgeführt, wenn bei einer Lumbalpunktion Leukämiezellen im Liquor gefunden wurden. Positronen-Emissions-Tomographie (PET). Dieser Test ähnelt einem CT-Scan, beinhaltet jedoch die Injektion eines radioaktiven Zuckers, der von Krebszellen aufgenommen wird, sodass sie auf den Bildern erscheinen.

Wie sie gemacht werden

Diese Tests verwenden Röntgenstrahlen, Schallwellen, Magnetfelder oder radioaktive Partikel, um Bilder vom Körperinneren zu entwickeln. Sie sind nicht invasiv, obwohl manchmal ein Kontrastmittel in eine Vene injiziert werden kann, damit bestimmte Zellen oder Organe auf den Bildern besser dargestellt werden.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Diese Tests werden nicht viel bei der Diagnose von Leukämie verwendet, da sich im Allgemeinen keine Tumoren bilden. Aber sie sind hilfreich bei der Diagnose von Infektionen, der Überwachung der Ausbreitung von Krebs durch die Suche nach geschwollenen Lymphknoten und Organen und in Verbindung mit anderen diagnostischen Instrumenten.

Es gibt mehrere andere Tests, die während des Diagnoseprozesses durchgeführt werden können, sowie wenn versucht wird, das Ausmaß der Krankheit herauszufinden. Dazu kann eine Lumbalpunktion, auch bekannt als Spinalpunktion, gehören. Dieser Test kann auf Leukämiezellen im Liquor (CSF) prüfen.

Eine Lymphknotenbiopsie kann auch durchgeführt werden. Dieser Test kann in den Lymphknoten nach Leukämiezellen suchen. Es ist hilfreich, um zu sehen, wo sich Leukämie ausgebreitet hat, und kann Informationen zu anderen Symptomen liefern, die aufgrund von geschwollenen Lymphknoten auftreten können.

Wie sie gemacht werden

Bei einer Lumbalpunktion legen Sie sich mit den Knien bis zur Brust auf die Seite. Ihr unterer Rücken ist betäubt. Der Arzt führt eine Nadel zwischen zwei Wirbel in Ihrem unteren Rückenbereich in den Wirbelkanal ein. Der Spinalflüssigkeitsdruck wird gemessen und eine kleine Liquorprobe wird entnommen.

Es gibt verschiedene Arten der Lymphknotenbiopsie:

Nadelbiopsie. Eine Nadel wird verwendet, um etwas Lymphe zu entnehmen und an das Labor zu senden.Offene Biopsie. Ein Teil oder der gesamte Lymphknoten wird entfernt. Sentinel-Biopsie. Dies wird durchgeführt, wenn Sie Krebs haben. Wenn sich Krebs in den Sentinel-Lymphknoten befindet, den Knoten in der Nähe der Krebsstelle, ist es wahrscheinlicher, dass er sich auf bestimmte Bereiche ausbreitet.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Eine Lumbalpunktion kann feststellen, ob sich die Leukämie auf das zentrale Nervensystem ausgebreitet hat. Dies wird sich auf die Behandlung und Prognose auswirken.

Lymphknotenbiopsien können die Symptome einer Person erklären. Wenn zum Beispiel Lymphknoten in der Brust aufgrund von Krebs geschwollen sind, kann dies zu Atemproblemen führen. Zu wissen, wo sich Krebs ausgebreitet hat, kann bei der Behandlung und Linderung der Symptome helfen.

Die Diagnose von Leukämie ist oft ein mehrstufiger Prozess mit einer Vielzahl von Tests. Es ist wichtig, eine genaue Diagnose der Art der Leukämie sowie aller Spezifikatoren zu erhalten, da dies dazu beiträgt, den Behandlungsverlauf zu bestimmen.