Leptospirose-Impfstoff, Symptome, Behandlung und Diagnose

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Medizinisch begutachtet am 14.01.2021

Fakten, die Sie über Leptospirose wissen sollten

Leptospirose ist eine Infektionskrankheit, die weltweit bei Mensch und Tier auftreten kann. Eine Art spiralförmiges Bakterium namens Spirochäte, Leptospira interrogans, verursacht Leptospirose. Hohe Risikofaktoren für Leptospirose umfassen eine enge Assoziation mit Tieren und dem Wasser und Boden können sie mit infiziertem Urin kontaminiert werden. Die Symptome und Anzeichen von Leptospirose sind sehr variabel und reichen von keinen Symptomen bis hin zu unspezifischen Symptomen, einschließlich hohem Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Bauchsymptomen bis hin zu Morbus Weil mit Organdysfunktion. Die Diagnose von Leptospirose ist Dies geschieht durch die Isolierung der Bakterien vom Patienten. Bluttests sind ebenfalls erhältlich. Es gibt Antibiotika, die bei der Behandlung von Leptospirose wirksam sind. Die meisten Menschen, die mit Leptospira interrogans-Bakterien infiziert sind, haben eine gute Prognose; einige haben eine vorsichtigere Prognose. In einigen Ländern sind Impfstoffe für Mensch und Tier verfügbar. In den USA ist kein Impfstoff für Menschen kommerziell erhältlich. Die verfügbaren Impfstoffe sind begrenzt, da sie normalerweise nur gegen ein einzelnes Serovar gut schützen. Doxycyclin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox) wurde als kurzfristige vorbeugende Behandlung verwendet, um einige Menschen vor Leptospirose zu schützen.

Leptospirose-Symptome

Muskelschmerzen

Muskelschmerzen haben ihren Ursprung in allen Muskeln des Körpers. Der medizinische Fachausdruck für Muskelschmerzen ist Myalgie. Muskelschmerzen können durch Verletzungen oder Überanstrengung, Infektionen der Weichteile oder entzündliche Zustände entstehen. Eine Reihe von Erkrankungen kann mit generalisierten Schmerzen in Verbindung gebracht werden, wie z. B. Grippe, die als Muskelschmerzen wahrgenommen werden. Muskelschmerzen können auf eine Muskelgruppe lokalisiert oder diffus sein und mehrere Muskelgruppen betreffen.

Was ist Leptospirose?

Leptospirose (auch bekannt als Morbus Weil, Grippotyphosa und Canicola) ist eine durch Bakterien (Leptospira interrogans) verursachte Krankheit, die eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen kann, die treten in zwei Phasen auf; einige Patienten können Nieren- oder Leberversagen, Atemversagen, Meningitis oder sogar den Tod entwickeln. Die bakterielle Infektion wird durch den Urin von infizierten Tieren vieler Arten übertragen, sowohl von domestizierten (wie Hunden und Pferden) als auch von wild infizierten Tieren (wie Nagetieren oder Wildschweinen). Sie wird als Zoonose oder Zoonose bezeichnet, weil sie bei Wildtieren vorkommt. Die Bakterien können monatelang in Süßwasser und Boden überleben. Die Krankheit tritt am häufigsten in gemäßigten und tropischen Klimazonen auf. Die infizierenden Bakterien kommen weltweit vor (zum Beispiel in den Vereinigten Staaten wurde Leptospira in Hawaiis Süßwasserteichen und Wasserfällen gefunden).

Was verursacht Leptospirose?

Die Ursache der Leptospirose sind Bakterien (Gattung Leptospira und Spezies interrogans), eine gramnegative Spirochäte (spiralförmig) Bakterien). Die Leptospira-Bakterien infizieren viele Tierarten (z. B. viele Wildtiere, Nagetiere, Hunde, Katzen, Schweine, Pferde, Rinder), die anschließend Wasser, Seen, Flüsse, Böden und Pflanzen kontaminieren, wenn sie urinieren, weil die Bakterien in den Bakterien vorhanden sind Urin. Die Bakterien infizieren den Menschen dann, wenn sie durch Haut- oder Schleimhautrisse eindringen oder wenn sie vom Menschen aufgenommen werden. Die Bakterien vermehren sich in Leber, Nieren und im zentralen Nervensystem. Eine Übertragung dieser Krankheit von Mensch zu Mensch ist selten.

Ist Leptospirose ansteckend? Was ist die Ansteckungszeit für Leptospirose?

Im Allgemeinen gilt die menschliche Leptospirose als schwach ansteckend. Dies liegt daran, dass der Mensch wie andere Tiere während und nach einer Krankheit Leptospirose über den Urin ausscheiden kann. Folglich können Personen, die dem Urin von infizierten Menschen ausgesetzt sind, infiziert werden. Obwohl die Bakterien beispielsweise nicht in der Luft sind und ein geringes Risiko haben, sich im Speichel zu befinden, können Personen, die mit nasser Bettwäsche oder blutgetränktem Material einer infizierten Person umgehen, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion erhöhen. Es gibt einige Berichte über die Übertragung zwischen Sexualpartnern, aber die Häufigkeit dieser Art der Verbreitung scheint sehr gering zu sein. Leider können schwangere Mütter, die an Leptospirose erkranken, ihren Fötus infizieren.

Die Ansteckungszeit für Leptospirose hängt davon ab, wie lange lebensfähige Organismen mit dem Urin ausgeschieden werden. Die meisten Menschen werden einige Wochen lang Organismen im Urin ausscheiden, aber es gibt Berichte, dass Menschen die Organismen bis zu 11 Monate lang im Urin ausscheiden können. Einige Experten gehen davon aus, dass ein Risiko für bis zu 12 Monate nach der Erstinfektion besteht.

BILDER

Leptospirose Siehe Bilder von bakteriellen Hauterkrankungen Siehe Bilder

Wie lange ist die Inkubationszeit für Leptospirose?

Die Inkubationszeit für Leptospirose beträgt ungefähr sieben bis 12 Tage, kann aber zwischen zwei und 30 Tagen liegen.

Was sind Risikofaktoren für Leptospirose?

Risikofaktoren umfassen die berufliche Exposition von Menschen mit Nutztieren, Wildtieren und kontaminiertem Wasser und Boden (z. B. Landwirte, Schlachthofarbeiter, Tierärzte, Bergleute, Militärpersonal, Katastrophenhelfer und Opfer). Menschen, die an Outdoor-Aktivitäten wie Camping oder Kajakfahren teilnehmen, sind ebenfalls einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt. Jeder Kontakt mit Abwasser oder tierischen Abfällen, einschließlich Stuhl von infizierten Hunden, erhöht das Risiko, an Leptospirose zu erkranken. Starke Regenfälle können dazu führen, dass die bakterielle Infektion in einer Bevölkerung, die von Überschwemmungen betroffen ist, zunehmen wird. Dies wird durch vier gemeldete Todesfälle durch Leptospirose aufgrund von Überschwemmungen in Puerto Rico belegt.

Was sind Symptome und Anzeichen von Leptospirose?

Die Symptome und Anzeichen der Leptospirose sind variabel und ähneln denen vieler anderer Krankheiten (Dengue-Fieber, Hantavirus, Brucellose, Malaria und Andere). Die Symptome können etwa zwei Tage bis vier Wochen nach der Exposition gegenüber den Bakterien auftreten. Obwohl manche Menschen keine Symptome haben, können andere hohes Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Muskel- und Muskelschmerzen, Müdigkeit, Halsschmerzen, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Gelbsucht, Gelenk- oder Muskelschmerzen aufweisen , Hautausschlag und rötliche Augen.

Diese Symptome treten normalerweise in der ersten Phase der Infektion auf, und wenn sie vorhanden sind, treten sie oft plötzlich auf. Einige Patienten lösen ihre Symptome und gehen nicht in die zweite Phase über. Andere scheinen sich kurzzeitig zu erholen, aber in der schweren Form der Krankheit mit schwereren Symptomen und Organschäden einen Rückfall (ca. 5-10 %) zu erleiden. Die Symptome der zweiten Phase können sich bei einer schweren Erkrankung mit den Symptomen der ersten Phase überschneiden und umfassen Folgendes:

GelbsuchtNierenversagen (Nierenschäden) LungenblutungHerzrhythmusstörungenPneumonitisSeptischer Schock

Dies ist die zweite Phase von Leptospirose, genannt Weil-Krankheit. Wenn es nicht behandelt wird, kann es mehrere Monate dauern, und einige Patienten können langfristige Komplikationen wie Nieren- und Lungenprobleme entwickeln. Die Sterblichkeitsrate beträgt ca. 1%-5%.

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Welche Spezialisten behandeln Leptospirose?

Klinik Ärzte, Hausärzte, Kinderärzte und Notfallmediziner behandeln die Leptospirose häufig in Ländern, in denen sie endemisch ist und sich die Patienten in der ersten Phase der Krankheit befinden. Andere Spezialisten werden oft konsultiert, wenn der Patient in die zweite Phase der Krankheit eintritt. Diese Spezialisten können Intensivmedizin, Infektionskrankheiten, Krankenhausärzte, Internisten, Pneumologen, Kardiologen und Nierenspezialisten umfassen Leptospirose diagnostizieren?

Ärzte stellen eine Verdachtsdiagnose auf der Grundlage der Anamnese und der körperlichen Untersuchung des Patienten. Nur spezialisierte Labore führen serologische serologische Tests auf Leptospirose-Serogruppen (spezifische Arten von Bakterien, die mit bestimmten Antikörpern reagieren) durch. Angehörige der Gesundheitsberufe können definitive Tests durchführen, indem sie die Bakterien vom Patienten (Blut oder Liquor) isolieren oder durch einen positiven mikroskopischen Agglutinationstest (MAT). Andere Tests (ELISA, PCR, Urinteststreifen) können zusätzliche Hinweise auf eine Infektion liefern. Patienten mit schweren Symptomen sollten behandelt werden, da Bestätigungstests zeitaufwendig sind.

Wie wird Leptospirose behandelt?

Obwohl der Einsatz von Antibiotika in der ersten Phase der Leptospirose umstritten ist, Antibiotika (Penicillin – Penicillin G, Ampicillin , Amoxicillin [Amoxil, Trimox, Moxatag, Larotid] oder Erythromycin [E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone]) werden zur Behandlung von Patienten mit schweren Symptomen der Phase 2 oder mehr empfohlen. Einige Patienten benötigen möglicherweise IV-Antibiotika und unterstützende Krankenhausbehandlungen wie Rehydratation.

Für Kliniker, die sich für die Behandlung von Phase-I-Patienten entscheiden, umfasst die Wahl der Antibiotika die oben genannten, aber viele entscheiden sich zur Behandlung mit Doxycyclin.

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Wie ist die Prognose der Leptospirose?

Insgesamt ist die Prognose von Leptospirose ist gut. Viele Menschen infizieren sich und erholen sich spontan ohne Behandlung. Die Prognose verschlechtert sich jedoch mit zunehmender Symptomatik. Menschen mit Morbus Weil können eine gute bis schlechte Prognose haben, je nachdem, wie sie auf die Behandlung ansprechen. Schwangere Frauen, die sich infizieren, haben eine hohe fetale Sterblichkeitsrate, insbesondere wenn sie die Krankheit früh in der Schwangerschaft bekommen.

Ist ein Impfstoff bei Leptospirose verfügbar? Ist es möglich, Leptospirose zu verhindern?

Ein Leptospirose-Impfstoff ist derzeit in den USA nicht erhältlich; in einigen europäischen und asiatischen Ländern können Hochrisikoarbeiter jedoch Zugang zu einem Impfstoff haben. Leider sind die Impfstoffe serovarspezifisch (bakterienstammspezifisch) und bieten daher keinen umfassenden Schutz, da es über 200 Serovare (immunologisch unterschiedliche Bakterienarten) gibt. Einige Impfstoffe sind für Tiere verfügbar, aber diese sind, wie die menschlichen Impfstoffe, nur gegen einen engen Bereich von Serovaren wirksam. Darüber hinaus können Nebenwirkungen des Impfstoffs schmerzhafte Schwellungen verursachen. Eine Chemoprophylaxe (Einnahme von Medikamenten zur Vorbeugung von Krankheiten) ist unter bestimmten Umständen möglich. Einige Personen mit einem hohen Kurzzeitrisiko (z. B. Militärpersonal) können Doxycyclin (200 mg/Woche) ein bis zwei Tage vor einer möglichen Exposition einnehmen, um eine Wahrscheinlichkeit von etwa 95 % zu haben, eine Infektion durch Chemoprophylaxe zu verhindern. Diese vorbeugende Behandlung wird bei längerer Exposition nicht empfohlen.

Die Vermeidung des Kontakts mit tierischen Exkrementen, gute Hygiene und die Vermeidung von kontaminiertem Wasser und Boden sind weitere Möglichkeiten, das Risiko einer Leptospirose zu verringern .

Hunde und viele andere Tiere können mit Leptospirose infiziert werden. Tierärzte haben Zugang zu Impfstoffen, die Leptospirose bei Hunden und anderen Tieren für mindestens 12 Monate schützen (oder verhindern) können. Diese Impfung kann dazu beitragen, die Besitzer der Tiere und andere Tiere aus lokalem oder Familienbesitz etwa ein Jahr lang vor der Krankheit zu schützen.

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Medizinisch überprüft am 14.01.2021

Referenzen

Brett-Major, DM und R. Coldren. “Antibiotika für Leptospirose.” Cochrane Database Syst Rev 2 15. Februar 2012. .

Gompf, S. “Leptospirose.” Medscape. 13. Juni 2018. .

Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. “Leptospirose.” 24. Juni 2019. .