Lebertransplantation: Informieren Sie sich über chirurgische Komplikationen

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Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was ist die Leber und welche Funktion hat sie?

Die Leber ist das größte innere Organ des Körpers und wiegt bei Erwachsenen etwa 3 Pfund. Es befindet sich unterhalb des Zwerchfells auf der rechten Seite des Abdomens.

Die Leber führt viele komplexe Funktionen im Körper aus, einschließlich:

Produziert die meisten Proteine, die von im Körper.Verstoffwechselt oder baut Nährstoffe aus der Nahrung ab, um bei Bedarf Energie zu erzeugen.Verhindert Nährstoffmangel durch Speicherung bestimmter Vitamine, Mineralstoffe und Zucker.Bildet Galle, eine Verbindung, die zur Fettverdauung und zur Aufnahme der Vitamine A, D, E . benötigt wird und K. Produziert die meisten Substanzen, die die Blutgerinnung regulieren. Hilft Ihrem Körper, Infektionen zu bekämpfen, indem Bakterien aus dem Blut entfernt werden. Entfernt potenziell toxische Nebenprodukte bestimmter Medikamente.

Wann ist eine Lebertransplantation erforderlich?

Eine Lebertransplantation kommt in Betracht, wenn die Leber nicht mehr ausreichend funktioniert (Leberversagen). Leberversagen kann plötzlich auftreten (akutes Leberversagen) als Folge einer Infektion oder Komplikationen durch bestimmte Medikamente oder es kann das Endergebnis eines langfristigen Problems sein. Die folgenden Zustände können zu Leberversagen führen:

Chronische Hepatitis mit Zirrhose. Primäre biliäre Zirrhose (ein Zustand, bei dem das Immunsystem die Gallengänge unangemessen angreift und zerstört, was zu Leberversagen führt). Sklerosierende Cholangitis (Vernarbung und Verengung der Gallengänge innerhalb und außerhalb der Leber, die zu einem Gallenstau in der Leber führt, was zu Leberversagen führen kann). Gallengangsatresie (Fehlbildung der Gallengänge). Alkoholismus Morbus Wilson (eine seltene Erbkrankheit mit anormaler Kupferablagerung im ganzen Körper, einschließlich der Leber, die zum Versagen führt). Hämochromatose (eine häufige Erbkrankheit, bei der der Körper mit Eisen überfordert ist). Alpha-1-Antitrypsin-Mangel (eine abnormale Ansammlung von Alpha-1-Antitrypsin-Protein in der Leber, die zu einer Zirrhose führt). Leberkrebs

Wie werden Kandidaten für eine Lebertransplantation bestimmt?

Um festzustellen, ob eine Lebertransplantation angemessen ist, sind Bewertungen durch Spezialisten aus verschiedenen Bereichen erforderlich. Die Auswertung umfasst eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und eine Vielzahl von Tests. Viele Gesundheitseinrichtungen bieten einen interdisziplinären Ansatz zur Bewertung und Auswahl von Kandidaten für eine Lebertransplantation. Dieses interdisziplinäre Gesundheitsteam kann aus folgenden Fachleuten bestehen:

Leberspezialist (Hepatologe). Transplantationschirurgen Transplantationskoordinator, in der Regel eine ausgebildete Krankenschwester, die auf die Betreuung von Lebertransplantationspatienten spezialisiert ist (diese Person ist Ihr primärer Kontakt zum Transplantationsteam). Sozialarbeiter, um Ihr Unterstützungsnetzwerk von Familie und Freunden, beruflicher Werdegang und finanzielle Bedürfnisse zu besprechen. Psychiater, der Ihnen hilft, mit Problemen wie Angstzuständen und Depressionen umzugehen, die mit der Lebertransplantation einhergehen können. Anästhesist, um mögliche Anästhesierisiken zu besprechen. Spezialist für chemische Abhängigkeit, um Menschen mit Alkohol- oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte zu helfen. Finanzberater als Bindeglied zwischen dem Patienten und seinen Versicherungsgesellschaften.

Welche Tests sind vor einer Lebertransplantation erforderlich?

Sie müssen alle Ihre bisherigen Arztunterlagen, Röntgenbilder und Leberbiopsien mitbringen Dias und eine Medikamentenliste zu Ihrer Voruntersuchung für eine Lebertransplantation. Zur Ergänzung und Aktualisierung früherer Tests werden im Allgemeinen einige oder alle der folgenden diagnostischen Untersuchungen während Ihrer Untersuchung durchgeführt.

Computertomographie, die Röntgenstrahlen und einen Computer verwendet, um Bilder der Leber zu erstellen, die ihre Größe zeigen und Form. Doppler-Ultraschall, um festzustellen, ob die Blutgefäße zu und von Ihrer Leber geöffnet sind. Echokardiogramm zur Beurteilung Ihres Herzens. Lungenfunktionsstudien zur Bestimmung der Fähigkeit Ihrer Lunge, Sauerstoff und Kohlendioxid auszutauschen. Bluttests zur Bestimmung der Blutgruppe, der Gerinnungsfähigkeit und des biochemischen Status des Blutes sowie zur Beurteilung der Leberfunktion. AIDS-Tests und Hepatitis-Screening sind ebenfalls enthalten.

Wenn spezifische Probleme festgestellt werden, können zusätzliche Tests bestellt werden.

Wie funktioniert die Warteliste?

Wenn Sie ein aktiver Kandidat für eine Lebertransplantation werden, wird Ihr Name auf eine Warteliste gesetzt. Die Patienten werden nach Blutgruppe, Körpergröße und Gesundheitszustand (wie krank sie sind) aufgelistet. Jeder Patient erhält eine Prioritätsbewertung basierend auf drei einfachen Bluttests (Kreatinin, Bilirubin und INR). Der Score wird bei Erwachsenen als MELD-Score (Modell der Lebererkrankung im Endstadium) und bei Kindern als PELD (pädiatrische Lebererkrankung im Endstadium) bezeichnet.

Patienten mit den höchsten Werten werden transplantiert Erste. Wenn sie krank werden, steigen ihre Werte und damit ihre Priorität für die Transplantation, so dass die kränksten Patienten zuerst transplantiert werden können. Eine kleine Gruppe von Patienten, die an einer akuten Lebererkrankung kritisch erkrankt sind, hat die höchste Priorität auf der Warteliste.

Es ist unmöglich vorherzusagen, wie lange ein Patient auf eine Lebererkrankung warten wird verfügbar werden. Ihr Transplantationskoordinator steht Ihnen jederzeit zur Verfügung, um zu besprechen, wo Sie auf der Warteliste stehen.

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Hepatitis: Überraschende Dinge, die Ihre Leber schädigen können Siehe Diashow

Woher kommt eine Leber für eine Transplantation?

Es gibt zwei Arten von Lebertransplantationen: Lebendspendertransplantation und Transplantation verstorbener Spender.

Lebendspender.

Lebendspender-Lebertransplantationen sind eine Option für einige Patienten mit Lebererkrankung im Endstadium. Dabei wird einem gesunden Lebendspender ein Lebersegment entnommen und einem Empfänger implantiert. Sowohl die Lebersegmente des Spenders als auch des Empfängers werden in wenigen Wochen bis Monaten auf ihre normale Größe anwachsen.

Der Spender, der ein Blutsverwandter, Ehepartner oder Freund sein kann, wird umfangreiche medizinische und psychologische Untersuchungen, um ein möglichst geringes Risiko zu gewährleisten. Blutgruppe und Körpergröße sind kritische Faktoren bei der Bestimmung, wer ein geeigneter Spender ist.

Empfänger für die Lebendspendertransplantation müssen auf der Warteliste für die Transplantation stehen. Ihr Gesundheitszustand muss auch stabil genug sein, um sich einer Transplantation mit ausgezeichneten Erfolgsaussichten zu unterziehen.

Verstorbener Spender.

In Verstorbener Spender Lebertransplantation, kann der Spender Opfer eines Unfalls oder einer Kopfverletzung sein. Das Herz des Spenders schlägt noch, aber das Gehirn funktioniert nicht mehr. Eine solche Person gilt als rechtlich tot, weil ihr Gehirn dauerhaft und irreversibel aufgehört hat zu arbeiten. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich der Spender normalerweise auf einer Intensivstation.

Die Identität eines verstorbenen Spenders und die Umstände des Todes der Person werden vertraulich behandelt.

Screening auf Lebertransplantationsspender

Krankenhäuser werden alle potenziellen Lebertransplantationsspender auf Anzeichen von Lebererkrankungen, Alkohol- oder Drogenmissbrauch, Krebs oder Infektionen untersuchen. Die Spender werden auch auf Hepatitis, AIDS und andere Infektionen getestet. Ergeben sich bei diesem Screening keine Leberprobleme, werden Spender und Empfänger nach Blutgruppe und Körpergröße abgeglichen. Alter, Rasse und Geschlecht werden nicht berücksichtigt.

Das Transplantationsteam wird Ihre Transplantationsoptionen zum Zeitpunkt der Bewertung vor der Transplantation mit Ihnen besprechen oder Sie können sich an das Transplantationsteam wenden für mehr Informationen.

Was passiert, wenn sie eine Übereinstimmung mit einer Lebertransplantation finden?

Wenn bei Ihnen eine Leber identifiziert wurde, wird sich ein Transplantationskoordinator telefonisch mit Ihnen in Verbindung setzen oder per Pager. Stellen Sie sicher, dass Sie nichts essen oder trinken, wenn Sie ins Krankenhaus gerufen wurden. Der Transplantationskoordinator wird Sie über zusätzliche Anweisungen informieren. Wenn Sie im Krankenhaus ankommen, werden vor der Operation in der Regel zusätzliche Blutuntersuchungen, ein Elektrokardiogramm und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs gemacht. Sie können sich auch mit dem Anästhesisten und einem Assistenzarzt treffen. Wenn sich herausstellt, dass die Spenderleber akzeptabel ist, werden Sie mit der Transplantation fortfahren. Wenn nicht, werden Sie nach Hause geschickt, um weiter zu warten.

Was passiert während der Lebertransplantation?

Lebertransplantationen dauern in der Regel zwischen sechs und zwölf Stunden. Während der Operation entfernen Chirurgen Ihre Leber und ersetzen sie durch die Spenderleber. Da eine Transplantation ein wichtiger Eingriff ist, müssen Chirurgen mehrere Schläuche in Ihren Körper legen. Diese Schläuche sind notwendig, um Ihrem Körper während der Operation und für einige Tage danach zu helfen, bestimmte Funktionen auszuführen.

Platzieren der Schläuche

durch den Mund in die Luftröhre (Trachea) eingeführt werden, um Ihnen während der Lebertransplantation und an den ersten ein oder zwei Tagen nach der Operation die Atmung zu erleichtern. Der Schlauch ist an ein Beatmungsgerät angeschlossen, das Ihre Lunge mechanisch ausdehnt. Eine nasogastrische (N/G) Sonde wird durch die Nase in den Magen eingeführt. Die N/G-Sonde leitet Sekret aus Ihrem Magen ab und bleibt einige Tage an Ort und Stelle, bis sich Ihre Darmfunktion wieder normalisiert hat. Ein als Katheter bezeichneter Schlauch wird in Ihre Blase gelegt, um den Urin abzuleiten. Dieser wird einige Tage nach der Operation entfernt. Drei Röhrchen können in Ihren Bauch gelegt werden, um Blut und Flüssigkeit aus der Umgebung der Leber abzuleiten. Diese bleiben für etwa eine Woche bestehen. In einigen Fällen wird der Chirurg einen speziellen Schlauch, einen sogenannten T-Schlauch, in Ihren Gallengang legen. Das T-Rohr leitet die Galle in einen kleinen Beutel außerhalb Ihres Körpers ab, damit sie mehrmals täglich gemessen werden kann. Nur bestimmte Transplantationspatienten erhalten ein T-Rohr, das vier bis fünf Monate an Ort und Stelle bleibt. Der Schlauch verursacht keine Beschwerden und beeinträchtigt nicht die täglichen Aktivitäten.

FRAGE

Lebererkrankung bezieht sich auf jeden anormalen Prozess, der die Leber betrifft. Siehe Antwort

Welche Komplikationen sind mit einer Lebertransplantation verbunden?

Zwei der häufigsten Komplikationen nach einer Lebertransplantation sind Abstoßung und Infektion.

Abstoßung

Ihr Immunsystem arbeitet daran, fremde Substanzen zu zerstören, die in Ihren Körper eindringen. Das Immunsystem kann jedoch nicht zwischen Ihrer transplantierten Leber und unerwünschten Eindringlingen wie Viren und Bakterien unterscheiden. Daher kann Ihr Immunsystem versuchen, Ihre neue Leber anzugreifen und zu zerstören. Dies wird als Ablehnungsepisode bezeichnet. Etwa 25 % aller Lebertransplantationspatienten haben vor der Entlassung ein gewisses Maß an Organabstoßung. Zur Abwehr des Immunangriffs werden Medikamente gegen Abstoßung verabreicht. Mehr als 80 % der transplantierten Lebern sind am Ende des ersten Jahres noch funktionsfähig.

Infektion

Weil Anti-Abstoßungs-Medikamente, die Ihr Immunsystem unterdrücken, sind erforderlich, um eine Abstoßung der Leber zu verhindern, Sie haben ein erhöhtes Risiko für Infektionen. Dieses Problem lässt mit der Zeit nach. Nicht alle Patienten haben Probleme mit Infektionen und die meisten Infektionen können erfolgreich behandelt werden, sobald sie auftreten.

Was sind Medikamente gegen Abstoßung?

Nach der Lebertransplantation erhalten Sie Medikamente, sogenannte Immunsuppressiva. Diese Medikamente verlangsamen oder unterdrücken Ihr Immunsystem, um zu verhindern, dass es Ihre neue Leber abstößt. Sie können Azathioprin (Imuran), Cellcept (Mycophenolatmofetil), Prednison (Deltason, Kedral, Medrol, Orasone, Prelone, Sterapred DS), Ciclosporin (Neoral), Prograf (eine Marke von Tacrolimus, auch bekannt als FK506) und Rapamune® umfassen (Sirolimus). Sie müssen diese Medikamente für den Rest Ihres Lebens genau so einnehmen, wie es Ihnen verschrieben wurde.

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Wann kann ich nach einer Lebertransplantation nach Hause gehen?

Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach einer Lebertransplantation beträgt 10 bis 14 Tage. Einige Patienten können in kürzerer Zeit entlassen werden, während andere je nach auftretenden Komplikationen viel länger im Krankenhaus bleiben können. Sie müssen auf beide Möglichkeiten vorbereitet sein.

Um einen reibungslosen Übergang vom Krankenhaus nach Hause zu ermöglichen, beginnen das Pflegepersonal und Ihr Transplantationskoordinator Sie kurz nach Ihrer Entlassung auf die Entlassung vorzubereiten von der Intensivstation auf die reguläre Pflegeetage verlegt. Sie erhalten ein Entlassungshandbuch, in dem vieles, was Sie wissen müssen, bevor Sie nach Hause gehen müssen.

Sie lernen, wie Sie Ihre neuen Medikamente einnehmen und wie Sie Ihre eigener Blutdruck und Puls. Wenn Sie diese Funktionen regelmäßig ausüben, werden Sie zu einem wichtigen Teilnehmer an Ihrer eigenen Gesundheitsversorgung. Vor Ihrer Entlassung erfahren Sie auch die Anzeichen einer Abstoßung und Infektion und wissen, wann es wichtig ist, Ihren Arzt aufzusuchen.

Eine Wiederaufnahme nach der Entlassung ist üblich, insbesondere im ersten Jahr nach Transplantation. Die Aufnahme erfolgt normalerweise zur Behandlung einer Abstoßungsepisode oder Infektion.

Welche Nachsorge ist nach einer Lebertransplantation notwendig?

Ihr erster Rückholtermin nach einer Lebertransplantation wird in der Regel etwa eine Woche nach der Entlassung vereinbart und danach regelmäßige Intervalle. Während dieser Besuche werden Sie den Transplantationschirurgen und/oder Transplantationshepatologen und den Transplantationskoordinator sehen. Bei Bedarf kann auch ein Sozialarbeiter oder ein Mitglied des psychiatrischen Teams zur Verfügung stehen.

Alle Patienten kehren ungefähr fünf Monate nach der Transplantation in ihr Transplantationskrankenhaus zurück. Wenn während der Operation ein T-Rohr eingelegt wurde, wird es zu diesem Zeitpunkt vom Transplantationschirurgen entfernt.

Alle Patienten sollen nach einem Jahr wieder ins Krankenhaus zurückkehren Tag des Transplantationsjubiläums und danach jährlich.

Ihr Hausarzt sollte benachrichtigt werden, wenn Sie Ihre Transplantation erhalten und wenn Sie entlassen werden. Obwohl die meisten Probleme im Zusammenhang mit der Transplantation im Transplantationskrankenhaus behandelt werden müssen, bleibt Ihr Hausarzt ein wichtiger Bestandteil Ihrer medizinischen Versorgung.

Von

Referenzen

QUELLE:

The American Liver Foundation

Bewertet von Venkat Mohan, MD am 13. September 2008