Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie: Arten und Phasen

Last Updated on 04/09/2021 by MTE Leben

Akute lymphatische Leukämie (ALL) oder akute lymphatische Leukämie ist ein Blutkrebs.

Leukämien werden nach der Art der betroffenen Blutzellen und dem Krankheitsverlauf klassifiziert. „Akut“ bedeutet, dass es sich schnell entwickelt und „lymphoblastisch“ bedeutet, dass es Lymphozyten betrifft.

Lymphozyten sind Zellen, die zu drei Arten von weißen Blutkörperchen werden:

T-ZellenB-Zellennatürliche KillerzellenMenschen mit ALL produzieren zu viele unreife Lymphozyten und zu wenig gesunde weiße Blutkörperchen.

ALL ist die häufigste Krebserkrankung im Kindesalter. Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten etwa 4.000 Menschen diagnostiziert, und die meisten Menschen sind unter 18 Jahre alt. Die häufigste Altersgruppe, die diagnostiziert wird, liegt zwischen 2 und 10 Jahren. ALL tritt am häufigsten bei Kindern hispanischer Abstammung auf.

In diesem Artikel sehen wir uns an, wie ALL behandelt wird, welche Aussichten sie haben und wie viel die Behandlung normalerweise kostet.

Bei der ALL werden viele verschiedene Behandlungsarten angewendet, aber bei den meisten Therapien wird eine Chemotherapie eingesetzt. Die Chemotherapie wird normalerweise in drei Phasen unterteilt.

Induktion

Das Ziel der Induktionschemotherapie ist die Induktion einer Remission. Eine Remission ist, wenn Ärzte keine Anzeichen für Ihren Krebs mehr feststellen können. Die Einweisungsphase kann bis zu 4 Wochen dauern, während dieser Zeit bleiben Sie im Krankenhaus.

Folgende Medikamente werden häufig eingesetzt:

VincristinL-AsparaginasedoxorubicindaunorubicincyclophosphamidKortikosteroide werden auch häufig zu ALLEN Behandlungen hinzugefügt, um den Krebs zu behandeln und Nebenwirkungen zu reduzieren.

Intensivierung und Konsolidierung

Die Intensivierungs- und Konsolidierungsphase besteht aus einer zusätzlichen Chemotherapie, um verbleibende Krebszellen zu zerstören, die sich möglicherweise in Ihrem Körper befinden, aber nicht nachweisbar sind. Sie können zu diesem Zeitpunkt auch eine Knochenmarktransplantation erhalten. Diese Phase kann mehrere Monate dauern.

Wartung

Die Erhaltungsphase beinhaltet die Einnahme einer niedrigeren Dosis von Chemotherapeutika für typischerweise etwa 2 Jahre, um einen Rückfall zu verhindern. Medikamente können sein:

Methotrexat6-Mercaptopurinvincristineprednison

Die beste Behandlung für ALL hängt von Faktoren wie Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Mögliche Behandlungen sind:

Chemotherapie zielgerichtete TherapieImmuntherapieSplenektomie oder MilzentfernungStrahlentherapieKnochenmarktransplantationen Die Standardbehandlung für Erwachsene ist Chemotherapie und Knochenmarktransplantation. Die genaue Behandlung hängt von Faktoren wie dem ALL-Subtyp, dem Ausmaß Ihrer Leukämie und dem Vorhandensein jeglicher genetischer Mutationen ab.

Sie können Chemotherapeutika durch eine Lumbalpunktion oder eine Strahlentherapie erhalten, wenn es Anzeichen für die Krankheit in Ihrem Zentralnervensystem gibt.

Knochenmarktransplantation

Die Chemotherapie schädigt gesunde Zellen in Ihrem Körper, die sich schnell teilen, wie die Zellen in Ihrem Knochenmark, die Blutzellen produzieren. Eine Knochenmarktransplantation hilft, diese beschädigten Knochenmarkzellen zu ersetzen.

Zwei Arten von Knochenmarktransplantationen werden routinemäßig durchgeführt:

Autologe Transplantation. Ihre eigenen Knochenmarkzellen werden vor einer hochdosierten Chemotherapie entnommen und nach der Behandlung zurückgegeben. Dies ist nur möglich, wenn Sie gesundes Knochenmark haben.Allogene Transplantation. Sie erhalten Zellen entweder von einem nahen Familienmitglied oder einem Spender, der genetisch sehr ähnlich ist. Es besteht das Risiko, dass Sie eine Graft-versus-Host-Krankheit entwickeln, bei der Ihr Körper die neuen Zellen angreift.

CAR-T-Zelltherapie

Eine Art der Immuntherapie namens CAR-T-Zell-Therapie ist eine neue Behandlung für Erwachsene bis zum Alter von 25 Jahren. Sie wird manchmal verwendet, wenn ALL auf andere Behandlungen nicht anspricht.

Während dieser Therapie werden Immunzellen aus Ihrem Blut gefiltert. Diese Zellen werden mit Proteinen infundiert, die bei der Abwehr des Krebses helfen. Sie werden dann wieder in Ihren Körper infundiert.

Unterstützende Pflege

Dies hilft, die Nebenwirkungen der Behandlung zu bekämpfen, insbesondere wenn der Krebs aggressiv ist oder nicht auf Behandlungen anspricht. Dies kann Antibiotika sowie Transfusionen von roten Blutkörperchen und Blutplättchen umfassen.

Die Behandlung von Leukämie im Kindesalter dauert in der Regel 2 bis 3 Jahre. Kinder durchlaufen in der Regel drei Chemotherapie-Runden:

Induktionsintensivierung und KonsolidierungserhaltungChemotherapeutika umfassen oft Anthrazyklin, Vincristin und 1-Asparaginase in Kombination mit einem Kortikosteroid.

Zusätzliche Behandlungsoptionen hängen davon ab, ob Ihr Kind ein geringes oder ein hohes Risiko für das Wiederauftreten des Krebses hat.

Geringes Risiko

Bei Kindern mit geringem Risiko kann nach einer Remission eine allogene Knochenmarktransplantation durchgeführt werden, wenn die Chemotherapie schlecht anspricht.

Wenn Ihr Kind keine Remission erreicht, kann es die gleichen Behandlungen erhalten wie eine Hochrisikobehandlung.

Hohes Risiko

Kinder mit hohem Risiko erhalten eine höhere Dosis von Chemotherapeutika, insbesondere während der Intensivierung und Konsolidierung. Eine Strahlentherapie oder Chemotherapie, die direkt in das Rückenmark verabreicht wird, wird empfohlen, wenn Anzeichen dafür vorliegen, dass sich die Krankheit auf das zentrale Nervensystem ausgebreitet hat.

Klinische Studien untersuchen die potenziellen Vorteile einer Kombination von Chemotherapie mit gezielter Therapie oder Stammzelltransplantation. Auch der Einsatz der CAR-T-Zelltherapie wird weiter untersucht.

Ein Blick auf die relative 5-Jahres-Überlebensrate kann Ihnen eine ungefähre Vorstellung von den Aussichten Ihrer Krebserkrankung geben. Die relative 5-Jahres-Überlebensrate ist ein Maß dafür, wie viele Menschen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, 5 Jahre später noch am Leben sind. Viele Faktoren können jedoch Ihre Aussichten beeinflussen. Der beste Weg, um Ihre Überlebenschancen zu verstehen, besteht darin, mit Ihrem medizinischen Team zu sprechen.

Das Surveillance, Epidemiology and End Results Program (SEER) des National Cancer Institute listet die relativen 5-Jahres-Überlebensraten nach Altersgruppe von 2011 bis 2017 auf.

ALLE Behandlungen können teuer sein, aber die Versicherung hilft oft, zumindest einen Teil der Kosten zu decken. Medicare Teil A deckt beispielsweise Krankenhausaufenthalte und Krebsbehandlungen ab, die Sie im Krankenhaus erhalten. Teil B behandelt krebsbedingte Behandlungen, die als medizinisch notwendig erachtet werden, wie Chemotherapie, Arztbesuche und Bestrahlung.

Ein von der Leukemia & Lymphoma Society in Auftrag gegebener Bericht aus dem Jahr 2018 ergab, dass die durchschnittlichen Kosten für die Behandlung akuter Leukämie im ersten Jahr 463.414 US-Dollar betrugen – fast dreimal höher als der Durchschnitt für alle Blutkrebsarten. Die durchschnittlichen Auslagen für ALLE betrugen 5.147 US-Dollar.

Die durchschnittlichen Gesamtkosten für alle Blutkrebsarten betrugen 156.845 US-Dollar und die durchschnittlichen Auslagen betrugen 3.877 US-Dollar.

Diese Kosten bei akuter Leukämie sind aus mehreren Gründen höher, insbesondere aus der Anzahl der durchgeführten Transplantationen, der Anzahl der Krankenhausaufenthalte und der Intensität des Behandlungsschemas.

Im Allgemeinen variieren die Kosten je nach Krebsart und nehmen normalerweise im Laufe der Zeit ab. Ihre Auslagen hängen von Ihrer Versicherung ab und davon, wie schnell Sie Ihren Selbstbehalt in den ersten Monaten eines jeden Geschäftsjahres erreichen.

Die Leukemia & Lymphoma Society hat eine Hotline, die Beratung zu Krankenversicherungen und finanziellen Unterstützungsprogrammen bietet. Sie können sie unter 1-800-955-4572 anrufen.

Die Diagnose Krebs ist schwierig, insbesondere wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Ihre Überlebenschancen gering sind. Es kann auch unglaublich schwierig sein, Ihrem Kind, Freund oder Familienmitglied bei der Krebsbehandlung zuzusehen.

Die Aussichten für Kinder mit ALL sind gut und die allermeisten Kinder überleben. Forscher entdecken ständig neue potenzielle Behandlungsoptionen, die in Zukunft die Überlebensrate von Kindern und Erwachsenen erhöhen können.

Viele Krebsarten, die einst düstere Aussichten hatten, sind heute sehr heilbar. Zum Beispiel war die akute Promyelozytose-Leukämie früher eine der tödlichsten Formen der Leukämie, aber eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab eine ereignisfreie 2-Jahres-Überlebensrate von 97 Prozent.

Die Leukemia & Lymphoma Society bietet viele Ressourcen, die Ihnen in dieser schwierigen Zeit helfen, einschließlich Links zu finanziellen Unterstützungsprogrammen, Peer-to-Peer-Unterstützung und Selbsthilfegruppen.

ALL ist eine Art von Blutkrebs, die dazu führt, dass Ihr Körper zu viele unreife weiße Blutkörperchen und zu wenig gesunde weiße Blutkörperchen produziert. Die Behandlung besteht im Allgemeinen aus einer Chemotherapie in Kombination mit anderen Behandlungen wie Knochenmarktransplantationen, Strahlentherapie, Immuntherapie oder gezielten Therapien.

Die überwiegende Mehrheit der Kinder mit ALL überleben. Die Überlebensrate sinkt mit dem Alter, liegt aber bei Erwachsenen bis 39 Jahren immer noch bei über 60 Prozent.