Kataraktoperation, Symptome, Behandlung und Ursachen

Last Updated on 31/08/2021 by MTE Leben

Welche Fakten sollte ich über Katarakte wissen?

Eine Katarakt ist eine Trübung der Augenlinse. Katarakte sind sehr häufig und die meisten Katarakte sind eine Folge des Alterungsprozesses .Obwohl viele Katarakte nicht signifikant genug sind, um eine Behandlung zu erfordern, ist die chirurgische Entfernung von Katarakten in der Regel sicher und effektiv, was zu einer Verbesserung des Sehvermögens führt.Eine Kataraktoperation sollte durchgeführt werden, wenn der Sehverlust durch die Katarakt den Lebensstil des einzelnen Patienten erheblich beeinträchtigt.

Was ist eine Katarakt?

Eine Katarakt ist eine Augenerkrankung, bei der die klare Linse des Auges trüb oder trüb wird, was zu einer Abnahme der Vision. Obwohl das Wort Katarakt zur Beschreibung dieses Zustands erst seit dem 15. Jahrhundert Teil der englischen Sprache ist, wird die Augenkrankheit seit der Antike erkannt und chirurgisch behandelt.

Augapfelabbildung – Katarakt

Die Linse ist ein Teil des Auges, der normalerweise klar ist. Es fokussiert die in das Auge einfallenden Lichtstrahlen auf die Netzhaut, das lichtempfindliche Gewebe im Augenhintergrund. Um ein klares Bild auf der Netzhaut zu erhalten, müssen die Teile des Auges vor der Netzhaut, einschließlich der Linse, klar und transparent sein.

Das Licht, das auf die Netzhaut trifft löst eine chemische Reaktion innerhalb der Netzhaut aus. Die chemische Reaktion wiederum löst eine elektrische Reaktion aus, die über den Sehnerv zum Gehirn geleitet wird. Das Gehirn interpretiert dann, was das Auge sieht.

Bei einem normalen Auge gelangt Licht durch die transparente Linse auf die Netzhaut. Damit die Netzhaut ein scharfes Bild erhält, muss die Linse klar sein. Wenn die Linse durch eine Katarakt bewölkt ist, ist das auf die Netzhaut treffende Bild verschwommen oder verzerrt und die Sicht ist verschwommen. Das Ausmaß der Sehstörung hängt vom Trübungsgrad der Linse ab.

Die meisten Katarakte sind altersbedingt. Katarakte treten bei älteren Menschen sehr häufig auf. Im Alter von 80 Jahren haben mehr als die Hälfte aller Amerikaner entweder einen gewissen Grad an Katarakt oder haben sich bereits einer Kataraktoperation an einem oder beiden Augen unterzogen. Im Alter von 95 Jahren steigt dieser Anteil auf fast 100 %. Ein Katarakt kann in einem oder beiden Augen auftreten. Menschen mit einer Katarakt auf einem Auge entwickeln in der Regel auch eine Katarakt auf dem anderen Auge. Eine Katarakt ist nicht ansteckend und kann sich nicht von einem Auge auf das andere oder von Mensch zu Mensch ausbreiten. Katarakte verursachen keine abnormalen Tränen des Auges. Sie sind weder schmerzhaft noch jucken oder röten das Auge.

Obwohl das Sehvermögen bei den meisten Menschen mit grauem Star wiederhergestellt werden kann, ist altersbedingter grauer Star immer noch die häufigste Erblindungsursache bei Welt, vor allem weil vielen Ländern der Dritten Welt geeignete und verfügbare chirurgische Leistungen fehlen Krankheit wird die Inzidenz altersbedingter Katarakte weiter zunehmen.

Kataraktchirurgie

Die Standardoperation der Katarakt wird in einem Krankenhaus oder in einer Klinik durchgeführt ein ambulantes Operationszentrum. Es gibt keine Übernachtung in der Anlage. Die häufigste Form der Kataraktoperation umfasst heute einen Prozess, der als Phakoemulsifikation bezeichnet wird. Nachdem Sie das Auge mit Tropfen oder einer Injektion betäubt haben, wird Ihr Chirurg unter Verwendung eines Operationsmikroskops einen sehr kleinen Einschnitt in die Augenoberfläche in oder in der Nähe der Hornhaut vornehmen. Eine dünne Ultraschallsonde, die von Patienten oft mit einem Laser verwechselt wird, wird in das Auge eingeführt und durch starke Ultraschallschwingungen die getrübte Linse aufgebrochen (phakoemulgiert). Diese winzigen Bruchstücke werden dann mit derselben Ultraschallsonde aus dem Auge gesaugt. Sobald die Katarakt entfernt ist, wird eine Kunstlinse in den dünnen Kapselsack platziert, den die Katarakt zuvor eingenommen hat. Diese Linse ist wichtig, um Ihrem Auge nach der Operation zu helfen, sich zu fokussieren.

Was sind die verschiedenen Arten von Katarakten?

Katarakte können nach anatomischer Lage innerhalb der Linse, Grad der Linsentrübung oder nach . klassifiziert werden die Ursache des Grauen Stars.

Die Linse des menschlichen Auges hat die Form und Größe eines M&M-Bonbons. Es hat einen vorderen (vorderen) Teil und einen hinteren (hinteren) Teil. Der zentrale Teil der Linse wird als Linsenkern bezeichnet, der äußere Teil als Linsenkapsel. Zwischen dem inneren Kern und der äußeren Kapsel befindet sich ein Teil der Linse, der Kortex genannt wird.

Eine Trübung der Linse kann nur im Kern auftreten, in diesem Fall wird der Begriff “Kernkatarakt” verwendet ” oder “Nuklearsklerose” verwendet wird. Tritt die Trübung nur in der Linsenrinde auf, wird die Katarakt als “kortikale Katarakt” bezeichnet. Befindet sich der Linsenverlust hauptsächlich in oder neben der Kapsel, wird der Begriff “subkapsulärer Katarakt” verwendet.

Der Ort der Trübung kann auch definiert werden als anterior oder posterior, zentral oder peripher. Häufig kann die Trübung der Linse mehrere Teile der Linse betreffen. Die häufigste Art von Katarakt, die mit dem Alter zusammenhängt, wird manchmal als “senile Katarakt” bezeichnet. Diese Art von Katarakt betrifft hauptsächlich den Kern der Linse. Katarakte, die sich im hinteren subkapsulären Bereich (im hinteren Bereich der Linsenkapsel) entwickeln, werden als hintere subkapsuläre Katarakte bezeichnet und treten häufiger in jüngeren Altersgruppen auf.

Jeder Grad von Verlust der normalen Transparenz der Linse wird als Katarakt bezeichnet. Je trüber die Linse, desto weiter fortgeschritten ist der Kataraktgrad. Ein Katarakt kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Es kann früh oder fortgeschritten sein. Wenn die Linse völlig undurchsichtig ist, wird sie als “reifer” Katarakt bezeichnet. Jeder nicht undurchsichtige Katarakt wird daher als “unreifer” Katarakt bezeichnet. Die meisten reifen Katarakte sind weiß.

Was sind Risikofaktoren für Katarakte?

Das höhere Alter ist ein wesentlicher Risikofaktor für die Entstehung von Katarakten. Eine Familienanamnese für die frühe Entwicklung von Katarakten, das Vorhandensein von Diabetes, Tabakkonsum und längere Sonneneinstrahlung sind ebenso Risikofaktoren wie Traumata des Auges.

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Was verursacht Katarakte?

Die Linse besteht hauptsächlich aus Wasser und Proteinen. Das Protein ist auf eine bestimmte Weise angeordnet, die die Linse klar hält und Licht durchlässt, um ein klares Bild auf die Netzhautoberfläche zu fokussieren. Mit zunehmendem Alter kann ein Teil des Proteins verklumpen und einen kleinen Bereich der Linse trüben. Dies ist unser Verständnis der Ursache einer altersbedingten Katarakt. Im Laufe der Zeit kann die Katarakt dichter werden oder einen größeren Bereich der Linse trüben, was das Durchsehen erschwert. Eine Katarakt ist kein Wachstum oder Tumor.

Es gibt viele andere Ursachen für Katarakte, die über das Alter hinausgehen. Was auch immer die Ursache ist, alle Katarakte sind das Ergebnis ähnlicher Veränderungen des Proteins der Linse, die in ähnlicher Weise zu Sehstörungen oder Sehverlust führen.

Es kann zu einer stumpfen oder penetrierenden Verletzung des Auges kommen bei einer Katarakt, entweder unmittelbar nach der Verletzung oder einige Wochen bis Jahre danach. Eine Katarakt nach einer Verletzung kann auftreten und dann nicht an Dichte zunehmen (stationär sein) oder progressiv sein. Augenoperationen für andere Erkrankungen können ebenfalls Katarakte verursachen. Übermäßige Exposition gegenüber ionisierender Strahlung (Röntgenstrahlen), Infrarotstrahlung (wie bei Glasbläsern) oder ultravioletter Strahlung kann ebenfalls Katarakte verursachen.

Diabetes wird mit der Entwicklung von Katarakten in Verbindung gebracht. Entzündliche Erkrankungen des Auges, wie Iritis oder Uveitis, können die Entstehung einer Katarakt im betroffenen Auge verursachen oder beschleunigen.

Es gibt viele genetische Erkrankungen, die mit der Entwicklung von Katarakte. Dazu gehören Myotone Dystrophie, Galaktosämie, Homocystinurie, Morbus Wilson und das Down-Syndrom und viele andere. Angeborene Infektionen mit Herpes simplex, Röteln, Toxoplasmose, Syphilis und Zytomegalie-Einschlusskrankheit können ebenfalls zu Katarakten führen.

Es gibt viele Medikamente, die bei längerer Einnahme kann sekundäre Katarakte verursachen. Die gebräuchlichsten davon sind orale Kortikosteroide wie Prednison, die derzeit bei einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt werden.

Der Begriff “angeborener grauer Star” wird verwendet, wenn ein Baby mit einer Trübung der Linse geboren. Diese kann in einem oder beiden Augen vorhanden, stationär oder progressiv sein. Ursachen sind genetische Störungen oder infektiöse oder nicht-infektiöse intrauterine Entwicklungsstörungen, die beide häufig mit anderen körperlichen Anomalien des Babys einhergehen.

Atopische Dermatitis, andere Erkrankungen der Haut und der Schleimhäute, Hypothyreose und Hyperparathyreoidismus werden mit der frühen Entwicklung von Katarakten in Verbindung gebracht.

Patienten, die in einem frühen Alter eine Katarakte auf beiden Augen entwickeln, haben oft Familienmitglieder, die ebenfalls vorzeitig Katarakte entwickelt haben, was bedeutet, dass a genetische Ursache, auch wenn keine anerkannte Grunderkrankung vorliegt.

Was sind die Symptome von Katarakten?

Bei einer frühen Katarakt werden Sie möglicherweise keine Symptome bemerken. Mit fortschreitender Katarakt wird eine Abnahme der Sehschärfe festgestellt, die mit einer Brille nicht vollständig korrigierbar ist. Es kommt zu einem Verlust der Kontrastempfindlichkeit, so dass Schatten und Farbsehen weniger lebendig sind. Eine störende Blendung kann bemerkt werden, wenn Licht in das Auge gelangt, das durch die Katarakt gestreut wird. Um Lichter herum können Lichthöfe beobachtet werden. Die Nachtsicht wird vermindert.

Bei bestimmten Arten von Katarakten kann Doppeltsehen im betroffenen Auge festgestellt werden. Einige Patienten stellen fest, dass sie häufige Änderungen ihrer Brillen- oder Kontaktlinsenrezepte benötigen und sind sich möglicherweise bewusst, dass sich ihre Nahsicht verbessert, wenn ihre Fernsicht nachlässt.

Eine Katarakt verursacht nicht routinemäßig Beschwerden oder Schmerzen im Auge oder Veränderung des äußeren Erscheinungsbildes des Auges

Wie sieht Katarakte aus?

Familienmitglieder einer Person, die von Katarakt auf beiden Augen betroffen ist, bemerken möglicherweise, dass sie oder sie nicht sehen können sowie vorher. Das Auge erscheint dem ungeübten Beobachter normal, es sei denn, die Katarakt ist reif und weiß. In dieser Situation erscheint die normalerweise schwarz erscheinende Pupille des Auges für den Betrachter grau oder weiß.

Der untersuchende Arzt wird eine verminderte Sehschärfe des betroffenen Auges feststellen oder Augen. Dieser Sehverlust wird durch einen Brillenwechsel nicht vollständig korrigiert. Die Augenlinse kann leicht von einem Augenarzt untersucht werden und die Veränderungen der Linsencharakteristik der Katarakt können tatsächlich mit einer Spaltlampe gesehen werden, die ein Beleuchtungs- und Vergrößerungsgerät ist, mit dem die Strukturen im vorderen Teil des Auges schmerzfrei untersucht werden. einschließlich der Linse.

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Welche Fachärzte behandeln den Grauen Star?

Augenärzte sind Ärzte, die sich auf die Diagnose und medizinische und operative Behandlung von Augenerkrankungen spezialisiert haben. Augenärzte diagnostizieren Katarakte und entfernen sie chirurgisch, wenn dies angezeigt ist.

Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal Katarakte?

Katarakte sind relativ einfach von einem Augenarzt oder Optiker während einer routinemäßigen Augenuntersuchung zu diagnostizieren. Es ist wichtig, bei der Diagnose von Katarakt auch das gesamte Auge auf Anzeichen einer anderen Augenerkrankung zu untersuchen, die das Sehvermögen beeinträchtigen könnte. Neben der Anamnese, der Augenanamnese und dem Sehschärfetest überprüft der Augenarzt die Augenbewegungen und Pupillenreaktionen, misst den Augeninnendruck und untersucht die Vorder- und Rückseite der Augen, nachdem die Pupillen mit Tropfen erweitert wurden.

Was ist die Behandlung von Grauem Star?

Menschen mit frühem Grauen Star werden feststellen, dass sie ihre Brille wechseln, eine Sonnenbrille tragen, um Blendung zu verringern und eine bessere Beleuchtung zum Lesen kann ihre Symptome deutlich lindern. Lupenbrillen für enge Arbeiten und das Lesen von Kleingedrucktem können ebenfalls hilfreich sein.

Viele Katarakte sind nicht störend und verursachen nur wenige Symptome. In dieser Situation ist keine chirurgische Behandlung erforderlich. Die einzig wahre Behandlung der Katarakt ist jedoch die chirurgische Entfernung der getrübten Linse. Eine Operation wird empfohlen, wenn der Patient die Fähigkeit verliert, notwendige Aktivitäten des täglichen Lebens wie Autofahren, Lesen oder das Betrachten von Computer- oder Videobildschirmen auch mit Brille durchzuführen und eine Verbesserung des Sehvermögens durch die Operation zu erwarten ist .

Die Reaktionen der Patienten auf das Vorhandensein einer Katarakt variieren. Eine Katarakt in nur einem Auge kann für einen bestimmten Patienten störend sein und kann bei einem anderen Patienten keine signifikanten Symptome verursachen.

Katarakte schaden Ihrem Auge normalerweise nicht, sodass Sie sich einer Operation unterziehen können, wenn es ist praktisch für Sie und wenn der Sehverlust durch den grauen Star Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt. Sobald Sie die Vorteile und Risiken einer Operation verstanden haben, können Sie eine fundierte Entscheidung darüber treffen, ob eine Kataraktoperation für Sie geeignet ist. In den meisten Fällen verursacht eine Verzögerung der Kataraktoperation keine langfristigen Schäden an Ihrem Auge oder erschwert die Operation.

Wenn das Auge andere Krankheiten hat, die zu einem Sehverlust geführt haben, wie z Glaukom, Makuladegeneration, diabetische Retinopathie oder Sehnervenschädigung durch Glaukom oder eine andere Erkrankung, eine Kataraktoperation kann das Sehvermögen möglicherweise nicht verbessern.

Gelegentlich kann Ihr Arzt die Entfernung einer Katarakt empfehlen, wenn es verhindert die Diagnose oder Behandlung eines anderen Augenproblems, wie Makuladegeneration oder diabetische Retinopathie.

Wenn beide Augen Katarakte haben und eine Operation vereinbart wird, ist die Operation am zweiten Auge in der Regel mindestens eine Woche nach dem ersten Auge geplant. Es schadet normalerweise nicht, viel längere Zeit zwischen den beiden Augenoperationen zu warten.

Weil die Augenlinse notwendig ist, um das Licht genau auf die Netzhautoberfläche zu fokussieren und zu entfernen des Grauen Stars die Entfernung der Linse beinhaltet, kombiniert die moderne Kataraktchirurgie die Entfernung der Linse und das Einsetzen einer neuen Kunstlinse in das Auge. Größe, Form und Stärke dieser Linse werden vor der Operation gemessen, damit die spezifische Linse zum Zeitpunkt der Operation für die Implantation verfügbar ist. Die Kataraktchirurgie beinhaltet typischerweise die Implantation einer monofokalen Intraokularlinse, die einen festen Fokus in einer vorbestimmten Entfernung hat. Im Allgemeinen wird der Fokus auf die Ferne gelegt und ein Leseglas ist erforderlich, um in die Nähe zu sehen. Auch multifokale Intraokularlinsen werden häufig implantiert. Nutzen und Risiken davon sollten mit Ihrem Augenarzt besprochen werden.

In den Vereinigten Staaten werden jährlich mehr als 3 Millionen Kataraktoperationen durchgeführt. Die Kataraktoperation ist äußerst sicher und effektiv und verbessert die Sehkraft bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten.

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Was sollte ich über Komplikationen und Genesungszeiten bei Kataraktoperationen wissen?

Die Kataraktoperation wird in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Etwas Sedierung wird normalerweise kurz vor Beginn der Operation intravenös verabreicht, was normalerweise weniger als eine halbe Stunde dauert (Phakoemulsifikation) oder auf andere Weise durch einen etwas größeren Schnitt. In mehr als 95 % der Fälle wird gleichzeitig mit der Kataraktentfernung eine neue Linse, ein sogenanntes Linsenimplantat oder Intraokularlinse, eingesetzt. Sie werden die neue Linse im Auge nicht spüren. Die meisten Patienten müssen ihre Aktivitäten nur auf wenige Tage beschränken und die Erholungszeit ist kurz.

Obwohl moderne Techniken die Kataraktoperation recht sicher gemacht haben, können bei jedem chirurgischen Eingriff Komplikationen auftreten, einschließlich Kataraktextraktion. Dazu gehören Blutungen, Infektionen, Verlust eines Teils der Katarakt im Auge, Verschiebung der Intraokularlinse, Glaukom und Netzhautablösung. Glücklicherweise sind all diese Komplikationen selten und können normalerweise behandelt werden. Blindheit ist eine seltene Komplikation der Kataraktoperation.

Bei der modernen Kataraktoperation wird ein Teil der Linsenkapsel im Auge belassen, um die Intraokularlinse zu stützen. Diese Kapsel kann zu einem späteren Zeitpunkt trüb werden, was ein Öffnen der Kapsel mit einem Laser erforderlich macht. Dieses ambulante Verfahren wird als YAG-Laser-Kapsulotomie bezeichnet. Es ist schmerzlos und führt selten zu erhöhtem Augeninnendruck oder anderen Augenproblemen.

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Was sind Komplikationen von Katarakten?

Gelegentlich kann sich eine sehr dichte Katarakt von langer Dauer vergrößern und den Flüssigkeitsabfluss innerhalb des Auge. Darüber hinaus kann bei einer weit fortgeschrittenen Katarakt Protein in das Auge gelangen und eine Entzündung des Auges verursachen. Ihr Arzt wird Sie über diese Möglichkeiten informieren und kann Ihnen eine Operation empfehlen, um diese Komplikationen zu vermeiden, auch wenn Sie die Sehschwäche nicht stört.

Das Vorhandensein einer Katarakt kann eine Beurteilung von Krankheiten ermöglichen der Netzhaut erschwert, da der Arzt zur Untersuchung der Netzhaut durch die Katarakt schauen muss.

Wie ist die Prognose von Katarakten?

Die Progressionsrate von Katarakten ist normalerweise vorhersehbar und eine Operation ist bei der Wiederherstellung des Sehvermögens in den meisten Fällen erfolgreich Fälle. Wenn andere Erkrankungen im Auge vorhanden sind, wird der Grad der Sehverbesserung durch den anderen Krankheitsprozess begrenzt. Augenärzte können dies in der Regel vorab feststellen.

Ist es möglich, Katarakte zu verhindern?

Jeder wird, wenn er lange genug lebt, einen grauen Star entwickeln. Es gibt keine wissenschaftlich bewiesene Methode, die das Unvermeidliche verhindert. Das Fortschreiten der Katarakte kann verlangsamt werden, indem große Mengen an ultraviolettem Licht vermieden, nicht geraucht, Traumata an beiden Augen vermieden und eine gesunde Ernährung befolgt wird. Das Tragen einer UV-Schutz-Sonnenbrille bei Sonneneinstrahlung kann hilfreich sein.

Wo erhalte ich weitere Informationen über Katarakte?

National Eye Institute. “Fakten über Katarakt.” September 2015. (https://nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts)

American Academy of Ophthalmology. “Katarakt im Erwachsenenauge PPP – 2016.” Oktober 2016. (https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/cataract-in-adult-eye-ppp-2016)

Kataraktchirurgie: Ein Patient Leitfaden zur Kataraktbehandlung von Julius Shulman, MD

BILDER

Katarakt Sehen Sie sich ein Bild von Augenkrankheiten und -zuständen an Siehe Bilder

)Medizinisch begutachtet am 11.09.2020

Referenzen

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