Ist die Exposition gegenüber Ihren Auslösern eine wirksame Behandlung von Zwangsstörungen?

Last Updated on 03/09/2021 by MTE Leben

Wenn Sie mit OCD leben, kann es nicht intuitiv klingen, Ihren Auslösern ausgesetzt zu sein. Aber die Forschung zeigt, dass es tatsächlich helfen kann – viel.

Bei Menschen mit Zwangsstörungen (OCD) können zwei Hauptsymptome auftreten: Obsessionen und Zwänge.

Obsessionen sind sehr belastende und hartnäckige Gedanken. Zwänge sind sich wiederholende Verhaltensweisen und Rituale, die Sie anwenden können, um die Angst und Besorgnis zu verringern, die Ihnen diese Obsessionen bereiten.

Mit anderen Worten, für viele Menschen mit Zwangsstörung ist eine typische Reaktion auf Angst und Angst Zwänge. Da das Manifestieren dieser belastenden Gedanken eine weitere häufige Angst ist, fühlen sich Zwänge wie eine Möglichkeit an, dies zu verhindern.

Aber was wäre, wenn Sie lernen könnten, diese Angst zu überwinden und Ihre Auslöser auf eine neue Weise zu tolerieren, ohne sich auf zwanghaftes Verhalten einzulassen?

Die Forschung zeigt, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) eine wirksame Behandlung von Zwangsstörungen ist. Exposure Response Prevention (ERP) ist eine Art von KVT.

ERP setzt Sie nach und nach Auslösern aus, die Ihnen typischerweise obsessive Gedanken verursachen. Dann arbeitet es mit Ihnen zusammen, um eine zwanghafte Reaktion auf diesen Auslöser zu verhindern. Auf diese Weise bleibst du lange genug in der belastenden Situation, um zu erkennen, dass du in Sicherheit bist, auch wenn du kein Ritual befolgst.

„Auf diese Weise lernen Sie, dass Situationen, die sich unsicher anfühlen, nicht wirklich unsicher sind – Sie werden niemals eine Exposition durchführen, die tatsächlich unsicher ist“, sagt Dr. Suraji Wagage, ein zugelassener klinischer Psychologe in Los Angeles, Kalifornien.

In dieser kontrollierten Umgebung, die von einem ausgebildeten Therapeuten geleitet wird, begegnen Sie Situationen, Bildern, Geräuschen und Gedanken, die normalerweise Angst und Angst auslösen. Sie würden dann der Notwendigkeit widerstehen, diese Ängste mit einem Zwang zu neutralisieren. Irgendwann könntest du den Kreislauf von Obsessionen und Zwängen durchbrechen.

Spezifische Ziele von ERP werden für jeden anders aussehen. Das Hauptziel besteht darin, dass Sie lernen, die Unsicherheit um Ihre Ängste herum zu tolerieren, ohne sich in Zwänge einzulassen.

„Das bedeutet, dass Sie, wenn ein OCD-Auslöser auftritt, mit dem ‚Vielleicht‘ im Zusammenhang mit Ihrem Auslöser sitzen und sich dann entscheiden können, keine Zwänge auszuüben“, sagt Kristel Roper, eine lizenzierte Ehe- und Familientherapeutin in Sacramento , Kalifornien.

Bei der ERP-Therapie geht es nicht darum, Ihre Belastung zu beseitigen, sondern zu lernen, wie Sie sie akzeptieren können, ohne der Notwendigkeit zu folgen, sie zu neutralisieren.

Ein weiteres Ziel besteht darin, Ihnen zu helfen, Ihr Leben so zu leben, wie Sie es möchten, anstatt Zwangsstörungen oder Angstzustände, die diese Entscheidungen für Sie treffen.

Sobald Sie Ihre spezifischen Auslöser, Zwangsgedanken und zwanghaften Verhaltensweisen identifiziert haben, wird Sie ein ERP-Therapeut mit verschiedenen Techniken anleiten. Dazu können gehören:

Psychoedukation

Dieser Aspekt der ERP-Therapie umfasst das Erlernen von Zwangsstörungen und ihren Symptomen, traditionelle Behandlungen, Forschung und andere verwandte Informationen.

Außerdem erfahren Sie mehr darüber, wie der OCD-Zyklus funktioniert und wie ERP ihn effektiv unterbrechen kann.

Praktische Expositionen

Bei dieser Technik werden absichtlich Auslöser schrittweise ausgesetzt.

„Wenn ein Kunde zum Beispiel eine obsessive Angst hat, eine schwere durch Mücken übertragene Krankheit zu bekommen, schauen wir uns Bilder und Videos von Mücken an, lesen über Dengue-Fieber und üben, im Sommer mit Shorts nach draußen zu gehen“, sagt Grace Dickman , eine lizenzierte klinische Sozialarbeiterin in Chicago, Illinois.

Tolerieren von Unsicherheit

Ein wichtiger Aspekt des Zwangs-Zwangs-Zyklus ist die geringe Unsicherheitstoleranz.

Wenn Sie einen beunruhigenden Gedanken haben, glauben Sie, dass dieser Gedanke Wirklichkeit werden kann. Du übst einen Zwang aus, es zu neutralisieren und zu verhindern, dass es real wird.

Sie müssen sich fast sofort an dem Ritual beteiligen, weil Sie Schwierigkeiten haben, mit der Möglichkeit umzugehen, dass es wahr werden könnte. Diese Unsicherheit ist es, die Sie dazu bringt, auf den Gedanken zu reagieren.

In ERP stellen Sie sich Ihrer Angst und warten dann, anstatt darauf zu reagieren. Irgendwann entwickeln Sie möglicherweise die Fähigkeit, die Unsicherheit rund um Ihre Ängste oder das „Vielleicht“ zu tolerieren, das sie mit sich bringt.

Du denkst zum Beispiel vielleicht obsessiv, dass dein Geschwisterkind verletzt wird. Dann bewegen Sie Ihre Hände als Ritual auf eine bestimmte Weise, um die Not zu lindern.

In ERP würden Sie mit dem gleichen Gedanken konfrontiert, aber Sie würden Ihre Hände nicht sofort bewegen. Mit der Zeit können Sie sehen, dass Ihr Geschwisterkind sicher bleibt, auch wenn Sie sich nicht auf den Zwang einlassen.

Wenn Sie in Zukunft den gleichen Gedanken haben, müssen Sie Ihre Tätigkeit möglicherweise nicht unterbrechen, um einem Ritual zu folgen. Sie werden den Gedanken tolerieren können, wenn Sie wissen, dass Ihre Geschwister in Sicherheit sind.

Ungewissheit zu tolerieren bedeutet zu lernen, wie man sagt: „Vielleicht passiert das, vielleicht auch nicht.“

Belichtungsskripte

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich einem bestimmten Auslöser zu stellen, kann Ihr Therapeut stattdessen ein aufgezeichnetes Skript verwenden. Dieses Skript führt Sie durch ein imaginäres Szenario, in dem Sie dieser Angst ausgesetzt wären und sich ihr stellen würden.

Reaktionsprävention

Dies ist die Schlüsselintervention in der ERP-Therapie.

Diese Technik bezieht sich auf die absichtliche Praxis des Verzichts auf Zwänge oder Vermeidungsverhalten, wenn man einem Auslöser ausgesetzt ist.

Das Ritual verzögern

Sie beginnen damit, Ihre Reaktionen auf Auslöser zu verzögern. Ihr Therapeut wird Sie bitten, die Zeit zwischen Ihren obsessiven Gedanken und dem Verhalten, das Sie normalerweise tun, zu verlängern.

„Wenn ein Klient zum Beispiel jedes Mal, wenn er daran denkt, einem Kind zu schaden, ein Gebet sprechen muss, würde ich den Klienten bitten, 30 Minuten zu warten, bevor er das Gebet spricht“, sagt Dickman. „Dies kann eine gute Möglichkeit sein, den Zwang ganz zu unterlassen.“

Das Ritual anders machen

Abgesehen davon, dass Sie Ihre Antworten verzögern, kann ein Therapeut Sie auch bitten, Ihre Rituale zu optimieren.

Wenn Sie beispielsweise gezwungen sind, Ihre Küche zu desinfizieren, müssen Sie möglicherweise stattdessen Dinge bewegen.

Auf diese Weise handeln Sie nach einem Gedanken, aber da es nicht ganz das Ritual ist, zu dem Sie neigen, können Sie feststellen, dass Ihre Obsessionen nicht wahr werden, wenn Sie dieses spezielle Ritual nicht ausführen.

Wenn Sie mit der Therapie beginnen, hilft Ihnen ein ERP-Experte, eine Liste von Auslösern zu erstellen. Dies wird als „Hierarchie“ bezeichnet und Ihre Auslöser werden in der Reihenfolge vom am wenigsten bis zum am meisten beunruhigenden geordnet.

Von da an werden Sie beide zusammenarbeiten, um Ihnen dabei zu helfen, sich schrittweise Ihren Ängsten zu stellen, damit der Prozess nicht zu überwältigend ist. Sie gehen in Ihrem Tempo.

Sie beginnen mit den am wenigsten belastenden Auslösern und arbeiten sich von dort aus nach oben.

Eine typische ERP-Sitzung kann der Reihe nach beinhalten:

sich auf eine Agenda für diesen Tag einigen, den Fortschritt der Hausaufgaben überprüfen, wie z über alle Herausforderungen während der HausaufgabenExpositionen üben und auf einer Skala bewertenNachbesprechung der Expositionen und Reflektieren darüber, was Sie gelernt habenBesprechen von Hausaufgaben, die für die nächste Woche außerhalb der Therapie zu tun sind Die meiste Zeit in der Sitzung werden Sie wahrscheinlich mit dem Üben von Expositionen verbringen.

Ja, Studien deuten darauf hin, dass ERP bei der Behandlung von Zwangsstörungen hochwirksam ist.

Die Forschung zeigt, dass diejenigen, die mit Zwangsstörungen leben, eine sogenannte Extinktionsstörung im Gehirn haben, die eine Unfähigkeit ist, obsessive Informationen auszublenden.

Das Gehirn einer Person mit Zwangsstörung hat auch Schwierigkeiten mit der Sicherheitssignalisierung im präfrontalen Kortex, was bedeutet, dass es schwierig ist, zwischen einem sicheren und einem bedrohlichen Reiz zu unterscheiden.

Während die Forscher immer noch versuchen zu analysieren, wie alles zusammenhängt, scheinen beide Faktoren mit der Amygdala zusammenzuhängen, dem „Feueralarm“ in Ihrem Gehirn, der die Kampf-, Flucht- oder Erstarrungsreaktion signalisiert.

Die ERP-Therapie kann funktionieren, weil sie eine überaktive Amygdala außer Kraft setzt, insbesondere in Verbindung mit anderen KVT-Techniken.

Tatsächlich deuten einige Studien darauf hin, dass die ERP-Effektivität mit der von Antidepressiva vergleichbar ist.

Eine randomisierte Pilotstudie aus dem Jahr 2021 mit 37 Teilnehmern ergab auch eine signifikante Verringerung der OCD-Symptome nach einzelnen Sitzungen der ERP-Therapie. Die Forscher fanden auch heraus, dass die metakognitive Therapie (MCT) die gleichen Ergebnisse lieferte.

Eine ältere Überprüfung von 45 Studien kam auch zu dem Schluss, dass ERP-Therapie und CBT die wirksamsten Behandlungen für Zwangsstörungssymptome sind

Im Allgemeinen sehen zwischen 50 und 60 % der Personen, die eine ERP-Behandlung abgeschlossen haben, eine Verbesserung ihrer Zwangsstörungssymptome.

ERP und Psychotherapie haben einige Vorteile gemeinsam:

sich Zeit nehmen, um eine Beziehung zwischen Klient und Therapeut aufzubauen, in einem angenehmen Behandlungstempo arbeiten, jede Erfahrung gemeinsam verarbeiten Darüber hinaus fühlen sie sich möglicherweise ganz anders als jemand mit OCD.

Psychotherapie konzentriert sich normalerweise darauf, darüber zu sprechen, wie Sie sich fühlen und wie Sie handeln.

ERP hingegen konzentriert sich auf das „Tun“. Es setzt Sie absichtlich einer angstauslösenden Umgebung aus, damit Sie sich Ihren Ängsten stellen können. Außerdem sind Hausaufgaben Routine.

„In vielerlei Hinsicht ist ERP viel schwieriger als die traditionelle Gesprächstherapie“, sagt Roper. „Die Kunden, mit denen ich zusammengearbeitet habe, die bereit waren, sich mit ERP zu beschäftigen und sich ihren größten Ängsten stellen, gehören zu den mutigsten Menschen, die ich kenne.“

ERP und Psychotherapie schließen sich jedoch nicht aus. Sie können beide für Ihre Behandlung verwenden und feststellen, dass sie Ihnen unterschiedliche Vorteile bieten.

Es kann hilfreich sein, die International OCD Foundation (IOCDF) zu verwenden, um einen Therapeuten zu finden, der in ERP geschult und zertifiziert ist.

Vielleicht möchten Sie auch jemanden finden, der Ihre Erfolge mit Ihnen feiert und ein Gefühl der Hoffnung weckt, wenn es hart auf hart kommt, fügt Wagage hinzu.

„Wählen Sie einen Therapeuten, der vor allem mitfühlend und unterstützend ist“, sagt sie. „ERP bedeutet, Dinge zu tun, die stressig, beängstigend und vielleicht nicht intuitiv erscheinen. Sie wollen jemanden, der alles sorgfältig erklärt, möglicherweise wiederholt, verständnisvoll und geduldig ist und als ermutigender Wegweiser dient.“

ERP ist eine spezielle Art der kognitiven Verhaltenstherapie, die häufig bei der Behandlung von Zwangsstörungen eingesetzt wird. Es beinhaltet, Sie schrittweise Ihren Auslösern auszusetzen, damit Sie lernen können, die Angst zu tolerieren und sich von Zwängen zu enthalten.

Wenn Sie an dieser Behandlung interessiert sind, kann Ihnen ein ausgebildeter ERP-Therapeut helfen, sich in einer sicheren Umgebung Ihren Ängsten zu stellen.