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Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) Symptome, Behandlung und Arten

Last Updated on 25/08/2021 by MTE Leben

Was ist eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie)?

Bild der großen Gefäße des Herzens.

Bei einer Fehlfunktion des elektrischen Systems des Herzens kann der normale Herzrhythmus beeinträchtigt werden. Abhängig von der Anomalie kann das Herz zu schnell, zu langsam, unregelmäßig oder gar nicht schlagen. Herzrhythmusstörungen werden oft als Herzrhythmusstörungen bezeichnet (Herz = Herz; a = Fehlen), dies ist jedoch technisch falsch, da in den meisten Fällen ein Herzrhythmus vorliegt, der jedoch abnormal ist. Herzrhythmusstörungen (dys = abnormal oder fehlerhaft + Rhythmus) könnte ein besserer Begriff sein AV-Knoten oder ventrikuläres Leitungssystem. Das Problem kann auch auf Einflüsse von außerhalb des Herzens auf das Leitungssystem zurückzuführen sein. Diese können Elektrolytanomalien im Blutkreislauf, abnormale Hormonspiegel (z. B. zu hohe oder zu niedrige Schilddrüsenfunktion) und die Einnahme von Medikamenten oder Medikamenten umfassen Zyklus innerhalb des Herzens, der einen anormalen Schlag erzeugt, egal ob er zu schnell, zu langsam, übersprungen oder unregelmäßig ist, wird als Dysrhythmie betrachtet.

AV-Knoten (supraventrikulär) oder darunter, vom Ventrikel. Sie sind entweder schnell, langsam oder unregelmäßig und anhaltend oder intermittierend.

Wie funktioniert das Herz?

Das Herz ist eine zweistufige elektrische Pumpe, deren Aufgabe es ist, Blut durch den Körper zu zirkulieren. Der erste elektrische Impuls, der den Prozess eines Herzschlags in Gang setzt, wird von einer Gruppe von Zellen erzeugt, die sich in der oberen Herzkammer, dem Atrium, befinden. Diese Zellen fungieren als automatischer Schrittmacher und starten das elektrische Signal, das sich entlang der “Verkabelung” im Herzmuskel ausbreitet und ein koordiniertes Drücken ermöglicht, damit die Pumpe funktionieren kann.

Das Herz hat vier Kammern. Die oberen Kammern sind der rechte und linke Vorhof (Singular = Atrium), während die unteren Kammern der rechte und linke Ventrikel sind. Die rechte Seite des Herzens pumpt Blut in die Lunge, während die linke Seite es in den Rest des Körpers pumpt im rechten Vorhof und dann mit einem kleinen Schlag der oberen Herzkammer in die rechte Herzkammer geschoben. Der rechte Ventrikel pumpt das Blut in die Lunge, um Sauerstoff aufzunehmen und Kohlendioxid abzugeben. Das sauerstoffreiche Blut kehrt zum linken Vorhof zurück, wo der kleine Vorhofschlag es zum linken Ventrikel drückt. Der linke Ventrikel ist viel dicker als der rechte, weil er stark genug sein muss, um Blut in den ganzen Körper zu schicken.

Es gibt spezielle Zellen im rechten Vorhof, die als Sinusknoten bezeichnet werden ( SA-Knoten), die den ersten elektrischen Impuls erzeugen und das Herz koordiniert schlagen lassen. Der SA-Knoten gilt als “natürlicher Schrittmacher” des Herzens. Diese Schrittmacherfunktion leitet den elektrischen Impuls ein, der den Bahnen in den Vorhofwänden, fast wie bei einer Verkabelung, zu einer Anschlussdose zwischen dem Vorhof und dem Ventrikel folgt, die als atrioventrikulärer Knoten (AV-Knoten) bezeichnet wird. Dieses elektrische Signal bewirkt, dass sich die Muskelzellen in beiden Vorhöfen gleichzeitig zusammenziehen. Am AV-Knoten wartet das elektrische Signal eine sehr kurze Zeit, normalerweise eine bis zwei Zehntelsekunden, damit das aus den Vorhöfen gepumpte Blut die Ventrikel füllen kann. Das Signal geht dann durch elektrische Bündel in den Ventrikelwänden, damit sich diese Kammern wiederum auf koordinierte Weise zusammenziehen und Blut in die Lunge und den Körper pumpen.

Der SA-Knoten erzeugt ein elektrischer Schlag etwa 60 bis 80 Mal pro Minute, und jeder sollte zu einem Herzschlag führen. Dieser Beat ist als äußerer Puls zu spüren. Nach einem Herzschlag brauchen die Muskelzellen des Herzens einen Sekundenbruchteil, um wieder schlagbereit zu sein, und das elektrische System lässt eine Pause dafür zu.

Bild des elektrischen Systems des Herzens.

Das Herz und seine elektrische Aktivität arbeiten in einem engen Bereich des Normalbereichs. Glücklicherweise neigt der Körper dazu, das Herz so gut wie möglich zu schützen. Rhythmusstörungen können normale physiologische Reaktionen sein, einige können jedoch potenziell lebensbedrohlich sein.

Jede Zelle im Herzen kann als Herzschrittmacher fungieren. Ein gesunder SA-Knoten hat eine intrinsische Herzschlag-Generierungsrate von 60 bis 80. Wenn das Atrium keinen Herzschlag erzeugt, kann ein gesunder AV-Knoten dies mit einer Rate von etwa 40 tun, und bei Bedarf können die Ventrikel selbst Herzschläge erzeugen mit einer Geschwindigkeit von etwa 20 pro Minute. Dies kann vorkommen, wenn die Zellen der oberen Kammer keinen elektrischen Impuls erzeugen oder wenn die elektrischen Signale zum Ventrikel blockiert sind. Diese niedrigeren Raten können jedoch mit der Unfähigkeit des Herzens verbunden sein, Blut in den Körper zu pumpen, um seinen Bedarf zu decken, und können zu Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Schwäche oder Ohnmacht führen.

Behandlung von Herzrhythmusstörungen: Ablation

Ablation wird verwendet, um abnormale Herzrhythmen oder Arrhythmien zu behandeln. Die Art der Arrhythmie und das Vorliegen anderer Herzerkrankungen bestimmen, ob die Ablation chirurgisch oder nicht-chirurgisch durchgeführt werden kann.

Die nicht-chirurgische Ablation, die für viele Arten von Herzrhythmusstörungen verwendet wird, wird in einem speziellen Labor namens durchgeführt Elektrophysiologie (EP) Labor. Chirurgische Ablationsverfahren, die zur Behandlung von Vorhofflimmern verwendet werden, können “minimal-invasiv” oder traditionell “offen” sein und können mit anderen chirurgischen Therapien wie Bypass-Chirurgie, Klappenreparatur oder Klappenersatz kombiniert werden. Zu den chirurgischen Ablationsverfahren gehören: Das Maze-Verfahren Minimal-invasive chirurgische Ablation Das modifizierte Maze-Verfahren

Was verursacht Herzrhythmusstörungen?

Herzrhythmusstörungen können aufgrund von Problemen innerhalb des Herzens selbst auftreten oder das Ergebnis von Anomalien in der Körperumgebung sein Dies kann die Fähigkeit des Herzens, Elektrizität zu leiten, beeinträchtigen.

Herz- oder Herzmuskelzellen werden gereizt, wenn ihnen Sauerstoff fehlt. Dies kann während eines Herzinfarkts auftreten, bei dem die Herzkranzgefäße, die Blutgefäße, die das Herz mit Blut versorgen, verstopft sind. Sauerstoffmangel kann auftreten, wenn die Lunge nicht in der Lage ist, der Luft Sauerstoff zu entziehen. Eine signifikante Anämie oder eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen verringert die Sauerstofftransportkapazität des Blutes und kann eine ausreichende Sauerstoffzufuhr verhindern. Schnelle Herzfrequenzen können auf “Verdrahtungsprobleme” mit den elektrischen Pfaden im Herzen zurückzuführen sein. Dies kann zu “Kurzschlüssen” führen, die das Herz beschleunigen und 150 Schläge pro Minute oder mehr schlagen. Die Anomalie kann auf einen physischen zusätzlichen elektrischen Pfad zurückzuführen sein, wie er beim Wolff-Parkinson-White (WPW)-Syndrom beobachtet wird, oder sie kann auf Veränderungen der elektrischen Physiologie zwischen einigen wenigen Zellen zurückzuführen sein, wie beim Vorhofflattern.

Schnelle Herzfrequenzen können auch aufgrund von Umweltproblemen auftreten, die das Herz betreffen. Diese können körpereigener Natur sein, wie Anämie, anormale Elektrolytspiegel oder anormale Schilddrüsenhormonspiegel. Sie können auch auf Reaktionen auf äußere Einflüsse wie Koffein, Alkohol, rezeptfreie Erkältungsmittel oder Stimulanzien wie Amphetamine zurückzuführen sein. Für die Herzmuskelzelle scheinen sie alle adrenalinähnliche Substanzen zu sein, die zu Zellreizungen führen können.

Auch langsame Rhythmusstörungen können problematisch sein. Wenn das Herz zu langsam schlägt, ist der Körper möglicherweise nicht in der Lage, einen angemessenen Blutdruck aufrechtzuerhalten und die Organe des Körpers mit ausreichend sauerstoffreichem Blut zu versorgen, um zu funktionieren.

Langsame Herzfrequenzen können auf die Alterung des SA-Knotens und seine Unfähigkeit, ein elektrisches Schrittmachersignal zu erzeugen, zurückzuführen sein. Oftmals ist es jedoch auf die Nebenwirkungen von Medikamenten zurückzuführen, die zur Kontrolle des Bluthochdrucks verwendet werden. Zu den Nebenwirkungen von Betablockern und bestimmten Kalziumkanalblockern gehört eine Verlangsamung der Herzfrequenz.

Die Körperumgebung ist auch bei langsamen Herzrhythmusstörungen wichtig. Hypothermie oder niedrige Körpertemperatur ist eine mögliche Ursache.

Welche verschiedenen Arten von Herzrhythmusstörungen gibt es?

Herzrhythmusstörungen werden danach eingeteilt, wo sie im Herzen auftreten und wie sie sich auf die Herzschlag.

Was sind die Anzeichen und Symptome von Herzrhythmusstörungen?

Viele Menschen können Herzrhythmusstörungen haben, ohne sich ihrer bewusst zu sein. Vorzeitige atriale Kontraktionen (PACs) und vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen (PVCs) sind Variationen des Normalzustands und in den meisten Fällen sind sich die Menschen nicht bewusst, dass ein zusätzlicher Schlag aufgetreten ist. Einige Patienten nehmen jedoch jeden zusätzlichen Herzschlag deutlich wahr, auch wenn es sich um eine normale Variante handelt und keine Behandlung erforderlich ist.

Das erste Symptom einer Rhythmusstörung ist jedoch oft Herzklopfen, a Gefühl, dass das Herz zu schnell, zu langsam, unregelmäßig schlägt oder einen Schlag aussetzt. Das Herzklopfen kann intermittierend sein oder eine medizinische Intervention erfordern, um aufzulösen.

Aufgrund der Herzrhythmusstörung können andere Symptome aufgrund einer verringerten Herzleistung (der Blutmenge, die das Herz drückt, um den Sauerstoff- und Energiebedarf des Körpers zu decken). Der Patient kann über Benommenheit, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen, Brustschmerzen und Kurzatmigkeit klagen.

In kritischen Situationen kann der Patient zu Boden fallen oder das Bewusstsein verlieren. Dies kann auf lebensbedrohliche Rhythmusstörungen wie Kammerflimmern oder ventrikuläre Tachykardie zurückzuführen sein. Es kann daran liegen, dass die Herzfrequenz so schnell ist, dass nicht genug Blutdruck erzeugt wird, um das Gehirn mit dem zu versorgen, was es braucht. Das gleiche Ergebnis kann auch auftreten, wenn das Herz zu langsam schlägt und ein unzureichender Blutdruck erzeugt wird.

BILDER

Abnormaler Herzrhythmus (Herzrhythmusstörungen) ) Sehen Sie sich eine detaillierte medizinische Illustration des Herzens sowie unsere gesamte medizinische Galerie der menschlichen Anatomie und Physiologie an Siehe Bilder

Vorhofflimmern (A-fib)

Vorhofflimmern tritt auf, wenn der Vorhof die Fähigkeit verloren hat, koordiniert zu schlagen. Anstatt dass der SA-Knoten ein einzelnes elektrisches Signal erzeugt, werden zahlreiche Bereiche des Atriums gereizt und erzeugen elektrische Impulse. Dies führt dazu, dass der Vorhof wackelt oder flimmert, anstatt zu schlagen. Der AV-Knoten sieht alle elektrischen Signale, aber weil es so viele gibt und weil sie so unregelmäßig sind, werden nur einige der Hunderte von Signalen pro Minute zum Ventrikel geleitet. Die Ventrikel feuern dann unregelmäßig und oft sehr schnell.

Wie bei PSVT können die Symptome Herzklopfen, Benommenheit und Kurzatmigkeit umfassen. Die Ursache des Vorhofflimmerns kann jedoch bedeutender sein, da es auf die Alterung des Leitungssystems des Herzens zurückzuführen sein kann und eine damit verbundene atherosklerotische Herzerkrankung auftreten kann. Daher kann Vorhofflimmern mit schneller ventrikulärer Reaktion in Verbindung mit Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit eine Notfallkardioversion (ein Verfahren, bei dem das Herz mit Strom wieder in einen normalen Rhythmus versetzt wird) oder intravenöse Medikamente zur Kontrolle der Herzfrequenz erforderlich machen.

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Eine wesentliche Komplikation des Vorhofflimmerns ist die Bildung von Blutgerinnseln entlang der Innenseite der Herzwand. Diese Gerinnsel können abbrechen und in verschiedene Organe des Körpers wandern (Embolisation), Blutgefäße verstopfen und aufgrund des Verlusts der Blutversorgung Fehlfunktionen der betroffenen Organe verursachen. Eine häufige Komplikation ist ein Gerinnsel, das zum Gehirn wandert und zu einem Schlaganfall führt.

Die Behandlung von Vorhofflimmern hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Dauer des Vorhofflimmerns und der Symptome, die es verursacht. , und die zugrunde liegende Gesundheit des Individuums. Der Patient und sein Arzt entscheiden, ob ein normaler Sinusrhythmus wiederhergestellt oder einfach die Herzfrequenz unter Kontrolle gehalten wird.

Vorhofflimmern kann ein sicherer Rhythmus sein und nicht lebensbedrohlich, wenn die Rate kontrolliert wird. Medikamente werden verwendet, um die elektrischen Impulse durch den AV-Knoten zu verlangsamen, damit die Ventrikel nicht versuchen, jedes erzeugte Signal zu erfassen. Der Grund für die Rückkehr zu einem regelmäßigen Rhythmus hat mit der Herzleistung zu tun. Bei Vorhofflimmern schlagen die Vorhöfe nicht und pumpen kein Blut in die Ventrikel. Stattdessen fließt das Blut durch die Schwerkraft in die Ventrikel einer. Dieser Mangel an Vorhof-Kick kann die Herzleistung und das Herzzeitvolumen um 10 bis 15 % verringern.

Blutverdünnung oder Antikoagulation kann bei Patienten mit Vorhofflimmern und erhöhtem Vorhofflimmern empfohlen werden Schlaganfallrisiko. Orale Medikamente, die gerinnungshemmend wirken, sind Warfarin (Coumadin), Dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto) und Apixaban (Eliquis). Es gibt andere injizierbare Medikamente, die in einer Krankenhausumgebung verwendet werden. Wenn der Patient ein geringes Risiko hat, kann der Arzt Aspirin allein zur Schlaganfallprävention empfehlen. Wenn Vorhofflimmern aufgrund von symptomatischem Herzklopfen oder Symptomen eines verringerten Herzzeitvolumens schlecht vertragen wird oder wenn Bedenken hinsichtlich einer lebenslangen Antikoagulationstherapie bestehen, kann eine definitivere Therapie spezifische Medikamente, elektrische Kardioversion oder katheterbasierte Ablation (manchmal mit eingesetztem Herzschrittmacher) umfassen. Vorhofflimmern ist eine häufige Erkrankung mit vielen Auswirkungen, und der beste Plan für jeden Patienten sollte ausführlich mit dem Arzt besprochen werden.

Vorhofflattern

Vorhofflattern ist ähnlich wie Vorhofflimmern, außer dass anstelle des chaotischen elektrischen Zündens von allen Punkten im Vorhof ein Punkt geworden ist gereizt und kann 300 Mal pro Minute oder mehr feuern. Viele Probleme, die für Vorhofflimmern existieren, treffen auf Vorhofflattern zu. Vorhofflattern kann zu Vorhofflimmern ausarten, und beides kann oft nebeneinander bestehen.

Sinusbradykardie

Das Herz, seine Zellen und seine Elektrizität können vielen äußeren Einflüssen ausgesetzt sein, wodurch es langsamer schlägt. Sinusbradykardie (Brady = langsam + Kardia = Herz) ist per Definition ein Herzschlag, der vom SA-Knoten mit einer Rate von weniger als 60 Schlägen pro Minute erzeugt wird. Dies kann bei Menschen, die aktiv und sportlich sind, oder bei Patienten, die Medikamente zur Verlangsamung des Herzens einnehmen, wie Betablocker und einige Kalziumkanalblocker, normal sein.

Vasovagale Synkope ist eine Episode von tiefe Sinusbradykardie, die mit einem schädlichen Reiz verbunden ist, der das Vagussystem des Körpers anregt und die Herzfrequenz verlangsamt. Während der Sympathikus des Körpers durch Adrenalin vermittelt wird, wird der Parasympathikus durch den Vagusnerv und die Chemikalie Acetylcholin vermittelt, die genau die entgegengesetzte Körperreaktion als Adrenalin fördert. Bei manchen Menschen kann die Exposition gegenüber Schmerzen oder einer schwierigen emotionalen Situation den Vagusnerv stimulieren, das Herz verlangsamen und die Blutgefäße (Venen) erweitern, was dazu führt, dass das Herzzeitvolumen abnimmt und eine Person sich benommen oder ohnmächtig fühlt. Der Vagusnerv kann auch stimuliert werden, um das Herz zu verlangsamen, wenn man uriniert (Miktionssynkope) oder Stuhlgang hat.

Tachykardie

Hohe Herzfrequenzen können entweder vom Vorhof oder vom Ventrikel ausgehen, aber Rhythmen aus dem Ventrikel sind häufiger lebensbedrohlich. Der anfängliche Ansatz für schnelle Herzfrequenzen besteht darin, den Rhythmus schnell zu erkennen, und wenn der Blutdruck aufrechterhalten wird und kein Hinweis auf ein Versagen des Herzens vorliegt, wird die Behandlung auf die Frequenzkontrolle mit der eventuellen Rückkehr des Herzens zum normalen Sinusrhythmus gerichtet. Wenn jedoch Anzeichen dafür vorliegen, dass das Herz aufgrund der schnellen Herzfrequenz versagt, können Notfallmaßnahmen erforderlich sein, einschließlich der Verwendung von Strom, um das Herz wieder in einen regelmäßigen Rhythmus zu bringen.

Sinustachykardie

Das Herz, seine Zellen und seine Elektrizität können vielen äußeren Einflüssen ausgesetzt sein, die dazu führen können, dass es schneller schlägt. Sinustachykardie (Sinus = vom SA-Knoten + Tachy = schnell + Kardia = Herz) oder ein schneller regelmäßiger Herzschlag ist ein häufiges Rhythmusproblem. Es tritt auf, wenn der Körper dem Herzen signalisiert, mehr Blut zu pumpen, oder wenn das elektrische System durch Chemikalien stimuliert wird.

Der Körper benötigt in Zeiten von physiologischem Stress eine erhöhte Herzleistung. Das Herzzeitvolumen ist die Blutmenge, die das Herz innerhalb einer Minute pumpt. Es kann berechnet werden aus der Blutmenge, die das Herz bei jedem Schlag pumpt (Schlagvolumen), multipliziert mit der Herzfrequenz.

Herzzeitvolumen = (Schlagvolumen) x (Herzfrequenz )

Das Hubvolumen ist tendenziell relativ konstant. Wenn der Körper zusätzliche Sauerstoffzufuhr benötigt, muss die Herzfrequenz erhöht werden, um diesen Bedarf zu decken. Beispiele sind:

Sport, bei dem die Muskeln einen höheren Sauerstoffbedarf haben und die Herzfrequenz schneller wird, um mehr Blut zu pumpen, um diesen Bedarf zu decken; Dehydration, bei der weniger Flüssigkeit im Körper ist und die Herzfrequenz hat beschleunigen, um zu kompensieren; oder bei akuten Blutungen, die nach einem Trauma auftreten können.

Das elektrische System kann auf verschiedene Weise stimuliert werden, um das Herz schneller schlagen zu lassen. In Stresszeiten produziert der Körper Cortisol und Adrenalin, was neben anderen Veränderungen im Körper eine erhöhte Herzfrequenz verursacht. Denken Sie daran, Angst zu haben und Ihr Herz rasen zu fühlen. Erhöhte Schilddrüsenhormonspiegel im Körper können auch eine Tachykardie verursachen. Die Einnahme einer Vielzahl von Medikamenten kann auch zu Herzrasen führen, darunter Koffein, Alkohol und rezeptfreie Erkältungsmedikamente, die Chemikalien wie Phenylephrin und Pseudoephedrin enthalten. Diese Verbindungen werden vom Körper verstoffwechselt und wirken wie ein Adrenalin-Stimulus auf das Herz. Illegale Drogen wie Methamphetamin und Kokain können ebenfalls eine Sinustachykardie verursachen.

FRAGE

In den USA wird 1 von 4 Todesfällen durch eine Herzkrankheit verursacht. Siehe Antwort

Kammerflimmern (V-fib)

Kammerflimmern ist technisch gesehen kein schneller Herzrhythmus, da das Herz aufhört zu schlagen. Beim Kammerflimmern haben die Ventrikel kein koordiniertes elektrisches Muster und die Ventrikel, anstatt zu schlagen, wackeln oder flimmern einfach. Da das Herz nicht schlägt, zirkuliert kein Blut zum Körper oder Gehirn und alle Körperfunktionen hören auf. Ohne einen koordinierten Impuls, um der Herzkammer zu signalisieren, dass sie schlagen soll, tritt der plötzliche Herztod ein.

Die Behandlung von V-Fib besteht in einer Defibrillation mit einem Elektroschock. Automatisierte externe Defibrillatoren (AEDs) an öffentlichen Orten haben dazu beigetragen, die Sterblichkeit durch plötzlichen Herztod zu senken, aber die Prävention bleibt die wichtigste Säule, um dieses Ereignis zu überleben. Manche Menschen, wie zum Beispiel Menschen mit einem sehr schwachen Herzmuskel oder die in der Vorgeschichte von Kammerflimmern aufgetreten sind, benötigen einen implantierbaren Defibrillator, um zukünftige Episoden eines plötzlichen Todes zu verhindern und diesen Rhythmus zu behandeln.

Dieser Rhythmus wird oft mit einem Herzinfarkt in Verbindung gebracht, bei dem der Herzmuskel nicht ausreichend durchblutet wird (Myokardischämie), gereizt wird und sekundäre Reizungen des elektrischen Systems verursacht. Abgesehen von Myokardischämie können andere Ursachen für Kammerflimmern schwere Herzmuskelschwäche (Kardiomyopathie), Elektrolytstörungen, Überdosierung von Medikamenten und Vergiftungen sein.

Ventrikuläre Tachykardie (V-Tach)

Ventrikuläre Tachykardie ist eine weitere schnelle Herzfrequenz, die ihren Ursprung im Ventrikel hat. Die Ursachen sind die gleichen wie bei Kammerflimmern, aber aufgrund des elektrischen Leitungsmusters in den Herzbahnen wird den Ventrikeln ein organisiertes Signal zugeführt, das sie möglicherweise schlagen lässt. Dies bleibt ein Notfall, da V-tach zu Kammerflimmern ausarten kann.

Vorzeitige Vorhofkontraktionen (PACs) und vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen (PVCs)

Jeder Mensch erlebt gelegentlich Herzklopfen, bei dem der Vorhof oder der Ventrikel früh schlägt . Diese vorzeitigen Vorhofkontraktionen (PACs) oder vorzeitigen Ventrikelkontraktionen (PVCs) sind normale Varianten und die meisten Menschen sind sich ihres Auftretens nicht bewusst. Einige Patienten berichten jedoch über ein Herzklopfen in Brust und Nacken, das oft als “Pump” oder “Plumps” beschrieben wird. PACs und PVCs stellen bei ansonsten gesunden Personen kein Gesundheitsrisiko dar.

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Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT)

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT) tritt auf, wenn die Bahnen im AV-Knoten oder Vorhof eine veränderte Stromleitung zulassen , und das Atrium beginnt mit einer schnellen, aber regelmäßigen Geschwindigkeit, manchmal mehr als 150 bis 200 Mal pro Minute. Die Ventrikel spüren die elektrische Aktivität, die durch den AV-Knoten kommt, und versuchen, bei jedem elektrischen Impuls mitzuschlagen, und es tritt eine PSVT auf.

Dies ist selten ein lebensbedrohliches Ereignis, aber Menschen können fühlen sich unwohl, wenn PSVT auftritt. Sie können benommen, schwach werden, Kurzatmigkeit haben und ein Völlegefühl im Hals beschreiben. PSVT kann auch toleriert werden und kann von selbst aufhören. Wenn es sich um ein erstmaliges Ereignis handelt, ist es wichtig, den Rettungsdienst (Notfalldienst) zu aktivieren und 9-1-1 anzurufen, da andere Tachykardien lebensbedrohlich sein können.

Die Behandlung von PSVT umfasst Versuche, den Vagusnerv zu stimulieren, um das Herz zu verlangsamen (siehe vasovagale Synkope oben), indem man den Atem anhält und sich nach unten drückt, als ob man einen Stuhlgang hätte. Intravenöse Medikamente werden oft verwendet, um die Episode zu unterbrechen. Viele Patienten haben PSVT aufgrund angeborener Anomalien im elektrischen Leitungssystem des Herzens. Externe Ursachen können Hyperthyreose, Elektrolytstörungen und die Verwendung von Koffein, Alkohol, rezeptfreien Erkältungsmedikamenten mit Stimulanzien oder illegalen Drogen wie Kokain und Methamphetamin sein.

Wolff-Parkinson-White (WPW)-Syndrom

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist eine spezifische Form der PSVT, bei der ein angeborener Fehler von In der Nähe des AV-Knotens ist eine Verkabelung aufgetreten und ein zusätzlicher elektrischer Pfad ist vorhanden. Die Diagnose wird durch ein Elektrokardiogramm (EKG) oder elektrophysiologische Tests gestellt, und die Behandlung kann eine medikamentöse Behandlung oder eine Zerstörung der akzessorischen elektrischen Leitung durch invasive Katheterablation umfassen.

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Bradykardie

Neben Medikamenten, die das Herz zur Behandlung einer Vielzahl von medizinischen Problemen verlangsamen sollen, Bradykardie (Brady = niedrig + Kardia = Herz) ist in der Regel auf einen Herzblock und die Alterung der elektrischen Leitungen des Herzens zurückzuführen. Dies ist nicht anders als die Alterung des elektrischen Systems Ihres Hauses; Aber anstatt das Herz neu verkabeln zu können, müssen diese Erkrankungen möglicherweise mit einem implantierbaren Schrittmacher behandelt werden.

Herzblockaden

Herzblockaden, die den Ventrikel betreffen, können asymptomatisch und von geringer Bedeutung sein, außer dass sie auf eine zugrunde liegende Herz- oder Lungenerkrankung hinweisen. Sie werden per EKG diagnostiziert.

Herzblockaden mit Beteiligung des Atriums können als 1., 2. und 3. Grades klassifiziert werden.

Herzblock 1. Grades ist weit verbreitet und in der Regel von geringer Bedeutung. Die Übertragung des elektrischen Signals vom SA-Knoten zum AV-Knoten ist leicht verzögert, aber das Herz funktioniert normal. Es gibt zwei Arten von Herzblockaden zweiten Grades (Mobitz I und Mobitz II, wobei Typ II schwerwiegender ist als Typ ). I. Herzblock dritten Grades stellt den vollständigen Verlust der Verbindung zwischen der elektrischen Aktivität der Vorhöfe und der Herzkammern dar. Herzblockaden zweiten und dritten Grades werden durch die Analyse von Herzrhythmusstreifen und EKGs diagnostiziert.

Herz Blockaden sind symptomatisch, da das Herz so langsam schlägt, dass die Herzleistung verringert wird. Die Symptome können Benommenheit oder Ohnmacht (Synkope), Schwäche, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen umfassen.

Diagnose und Behandlung eines lebensbedrohlichen Herzblocks erfolgen gleichzeitig. Oft nimmt der Patient mit Bradykardie Medikamente ein, die das Herz verlangsamen können, einschließlich Betablocker und bestimmte Kalziumkanalblocker. Wenn der Patient stabil ist, kann die Zeit bis zur lass die medikamente verschleißen ff, während der Patient überwacht wird. Bleibt die Bradykardie bestehen, kann ein Schrittmacher erforderlich sein. In bestimmten Situationen kann ein temporärer Schrittmacher platziert werden, um den Patienten zu stabilisieren, während Entscheidungen über a . getroffen werden permanente Lösung.

DIASHOW

Vorhofflimmern: Herzsymptome, Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern Siehe Diashow

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen müssen

Unerklärliches Herzklopfen ist nicht normal, insbesondere wenn es mit Kurzatmigkeit, Schwitzen, Druckgefühl in der Brust oder Passieren verbunden ist aus. Die Person sollte es sich bequem machen und flach hinlegen, und der EMS (medizinischer Notdienst) sollte durch Anrufen von 9-1-1 oder der Notrufnummer in Ihrer Nähe aktiviert werden.

Wenn die Person bewusstlos oder nicht ansprechbar ist, sollte eine grundlegende Lebenserhaltung (American Heart Association) eingeleitet werden. Rufen Sie 9-1-1 an, holen Sie sich einen AED und entscheiden Sie, ob eine HLW eingeleitet werden soll.

Wenn die Episode nur von kurzer Dauer ist und spontan abklingt, sollte der Hausarzt kontaktiert werden dringend Rat einholen.

Wenn die Episode ein wiederkehrendes Problem ist, die Diagnose bekannt ist und die Rhythmusstörung von selbst verschwindet, ist ein weniger dringender Anruf beim Hausarzt gerechtfertigt .

Es ist sinnvoll, immer sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn eine Herzrhythmusstörung auftritt oder Bedenken bestehen, dass ein Herzproblem vorliegt.

Wie diagnostizieren Ärzte Herzrhythmusstörungen?

Diagnostik bleibt die EKG- und Herzrhythmusüberwachung. Diese werden oft sofort im Rettungswagen oder bei der Ankunft in der Notaufnahme erledigt. Bei vielen Patienten können das Herzklopfen oder die Symptome abgeklungen sein und es können keine akuten Rhythmusstörungen festgestellt werden.

Je nach den damit verbundenen Symptomen und der Vorgeschichte kann eine Beobachtung und Überwachung des Herzens im Krankenhaus oder ambulant auftreten. Bei ohnmächtigen Patienten erfolgt häufig eine Einweisung ins Krankenhaus. Patienten mit Brustschmerzen und Kurzatmigkeit können auch zur Untersuchung ihres Herzens aufgenommen werden. Bei Patienten, die nicht aufgenommen werden, kann ein Herzüberwachungsgerät platziert werden, um den Rhythmus für eine gewisse Zeit zu überwachen. Monitore können 24 Stunden oder bis zu 1 Monat getragen werden. In einigen Fällen ist die Rhythmuserkennung schwer fassbar und es kann Monate oder Jahre dauern, bis sie erfasst und identifiziert ist. Implantierbare Herzmonitore können länger als 1 Jahr eingesetzt werden.

Wenn der Rhythmus bekannt ist, können Tests zur Identifizierung möglicher Ursachen durchgeführt werden. Diese sind abhängig von der spezifischen Rhythmusstörung und können von Blutuntersuchungen über Lungenuntersuchungen und Schlafuntersuchungen bis hin zu Echokardiogrammen und elektrophysiologischen Tests reichen.

Was ist die Behandlung von Herzrhythmusstörungen?

Es gibt keine einzige Behandlung für eine Herzrhythmusstörung. Wenn der Patient instabil ist, keinen Puls oder Blutdruck hat oder wenn er bewusstlos ist, stehen die Richtlinien der American Heart Association zur Verfügung, um die Pflege zu leiten, um den Herzrhythmus hoffentlich wieder normal zu machen und einen Puls zurückzugeben.

Für V-Fib und V-Tach ist Elektrizität möglicherweise das wichtigste Medikament, und das Herz wird wieder in einen Herzrhythmus versetzt, der hoffentlich mit dem Leben vereinbar ist. Andere übliche Medikamente, die in Krisensituationen verwendet werden, hängen vom lebensbedrohlichen Rhythmus ab und können Adrenalin (Adrenalin), Atropin und Amiodaron umfassen.

Für Patienten mit supraventrikulärer Tachykardie (SVT) Ziel ist es, nicht nur die Herzfrequenz zu verlangsamen, sondern auch zu erkennen, welcher Rhythmus vorhanden ist. Vasovagale Manöver, wie das Anhalten des Atems und das Herunterdrücken wie zum Stuhlgang, können die Situation lösen oder die Geschwindigkeit vorübergehend verlangsamen, um die Diagnose zu stellen. Adenosin kann injiziert werden und kann SVT in einen normalen Sinusrhythmus umwandeln, indem es den elektrischen Impuls am AV-Knoten verlangsamt. Es kann auch als diagnostische Herausforderung verwendet werden, um Vorhofflimmern oder Vorhofflattern mit schneller ventrikulärer Reaktion zu erkennen.

Bei Vorhofflimmern mit schneller ventrikulärer Reaktion besteht das anfängliche Ziel darin, die regulieren und einen normalen Blutdruck aufrechterhalten. Calciumkanal-Clocker wie Diltiazem und Betablocker wie Metoprolol können intravenös verabreicht werden, um die Frequenz zu kontrollieren. Digoxin ist ein Medikament der zweiten Wahl, das hilfreich sein kann, wenn Medikamente der ersten Wahl versagen. Bei instabilen Patienten mit Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder vermindertem Bewusstsein kann eine Kardioversion mit Elektroschock erforderlich sein. Die Entscheidung, die A-Fib elektiv in einen normalen Sinusrhythmus umzustellen, hängt vom Patienten und der Situation ab und wird oft dem Hausarzt überlassen. Auch die Frage der Antikoagulation muss geklärt werden.

Wie ist die Prognose für Herzrhythmusstörungen?

Während die meisten Herzrhythmusstörungen behandelt und kontrolliert werden können, können Kammerflimmern oder Tachykardie tödlich sein. Ihre Erkennung und Behandlung sind echte Notfälle, und es gibt keine Garantie, dass der plötzliche Herztod rückgängig gemacht werden kann einen Behandlungsplan. Ziel ist es, die Auswirkungen der Dysrhythmie auf die tägliche Aktivität und Lebensqualität zu minimieren.

Kann man Herzrhythmusstörungen vorbeugen?

Die Minimierung der Risikofaktoren für Herzerkrankungen ist hilfreich, einschließlich der Kontrolle des Blutdrucks, der Senkung des Cholesterinspiegels, der Erhaltung Diabetes unter Kontrolle und nicht rauchen.

Für diejenigen mit schnellem Herzklopfen, das intermittierend ist, ist es wichtig, Stimulanzien wie Alkohol, Koffein, rezeptfreie Erkältungsmedikamente und illegale Drogen zu vermeiden Vorsichtsmaßnahmen.

Medizinisch begutachtet am 11.12.2020

Referenzen

Mann, DL, et al. Braunwalds Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin, 10. Auflage. Saunders, 2014.

“2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Reanimation and Emergency Cardiovascular Care Science.” Auflage 122,18 Suppl 3 (2010):S640-S946.

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