Darmkrebsbehandlung, Symptome, Prävention & Überlebensrate

Last Updated on 01/09/2021 by MTE Leben

Darmkrebs (Darmkrebs) Fakten

Darmkrebs ist die dritthäufigste Ursache von Krebs in den USA

Dickdarmkrebs ist ein bösartiger Tumor, der von der Innenwand des Dickdarms (Kolon) oder Rektum ausgeht. Dickdarmkrebs ist die dritthäufigste Krebsursache sowohl bei Männern als auch bei Frauen in den USAGemeinsame Risikofaktoren für Darmkrebs umfassen zunehmendes Alter, afroamerikanische Rasse, eine Familiengeschichte von Darmkrebs, Dickdarmpolypen und langjährige Colitis ulcerosa. Die meisten Darmkrebsarten entwickeln sich aus Polypen. Die Entfernung von Dickdarmpolypen kann zur Vorbeugung von Dickdarmkrebs beitragen. Dickdarmpolypen und Krebs im Frühstadium weisen möglicherweise keine krebsspezifischen frühen Anzeichen oder Symptome auf. Daher ist eine regelmäßige Darmkrebsvorsorge wichtig. Die Diagnose von Darmkrebs kann durch Sigmoidoskopie oder durch Koloskopie mit Biopsie-Bestätigung des Krebsgewebes gestellt werden. Die Behandlung von Darmkrebs hängt von Ort, Größe und Ausmaß der Krebsausbreitung sowie vom Gesundheitszustand ab. des Patienten.Eine Operation ist die häufigste medizinische Behandlung von Darmkrebs.Darmkrebs im Frühstadium ist in der Regel allein durch eine Operation behandelbar.Die Chemotherapie kann das Leben verlängern und die Lebensqualität von Patienten verbessern, die an metastasierendem Darmkrebs erkrankt sind oder damit leben. Es kann auch das Rezidivrisiko bei Patienten verringern, bei denen bei der Operation ein Hochrisiko-Kolonkarzinom festgestellt wurde.

Darmkrebs-Symptome

Die Anzeichen und Symptome von Dickdarmkrebs sind in der Regel nicht spezifisch. Mit anderen Worten, die Anzeichen und Symptome können aufgrund einer Reihe verschiedener Bedingungen auftreten. Wenn Dickdarmkrebs in einem frühen Stadium erkannt wird, hat er möglicherweise nicht einmal Symptome verursacht. Die Symptome können auch je nach Lokalisation des Tumors im Dickdarm variieren.

Einige Symptome und Anzeichen von Dickdarmkrebs sind:

rektale Blutungen oder Blut im Stuhl, dunkler Stuhl, veränderte Stuhlgewohnheiten, veränderte Stuhlkonsistenz, Verstopfung, Durchfall, schmaler Stuhl.

Was ist Krebs?

Jeden Tag findet in unserem Körper ein massiver Prozess der Zerstörung und Reparatur statt. Der menschliche Körper besteht aus etwa 15 Billionen Zellen, und täglich nutzen sich Milliarden von Zellen ab oder werden zerstört. In den meisten Fällen stellt der Körper jedes Mal, wenn eine Zelle zerstört wird, eine neue Zelle her, um sie zu ersetzen zerstörte Zelle. Während des komplexen Prozesses des Austauschens von Zellen treten viele Fehler auf. Trotz bemerkenswert eleganter Systeme zur Fehlervermeidung macht der Körper beim Austausch von Zellen immer noch täglich Zehntausende von Fehlern, entweder aufgrund von zufälligen Fehlern oder weil äußerer Druck auf den Austauschprozess ausgeübt wird, der Fehler begünstigt. Die meisten dieser Fehler werden durch zusätzliche elegante Systeme korrigiert oder der Fehler führt zum Tod der neu gebildeten Zelle und eine andere normale neue Zelle wird produziert. Manchmal wird jedoch ein Fehler gemacht und nicht korrigiert. Viele der unkorrigierten Fehler haben nur geringe Auswirkungen auf die Gesundheit, aber wenn der Fehler es der neu gebildeten Zelle ermöglicht, sich unabhängig von den Kontrollen und Gleichgewichten zu teilen, die das normale Zellwachstum steuern, kann diese Zelle beginnen, sich unkontrolliert zu vermehren. Wenn dies geschieht, kann sich ein Tumor (im Wesentlichen eine Masse abnormer Zellen) entwickeln.

Tumoren lassen sich in zwei Kategorien einteilen: Es gibt gutartige (nicht krebsartige) und bösartige (krebsartige) Tumore. Was ist also der Unterschied? Die Antwort ist, dass ein gutartiger Tumor nur in dem Gewebe wächst, aus dem er stammt. Gutartige Tumoren können manchmal ziemlich groß oder schnell wachsen und schwere Symptome bis hin zum Tod verursachen, obwohl dies bei den meisten nicht der Fall ist. Zum Beispiel ist ein fibroider Tumor in der Gebärmutter einer Frau eine Art gutartiger Tumor. Es kann Blutungen oder Schmerzen verursachen, aber es wird niemals die Gebärmutter verlassen und an anderer Stelle als neuer Tumor wachsen. Wie alle gutartigen Tumoren haben Myome nicht die Fähigkeit, Zellen in das Blut- und Lymphsystem abzugeben, sodass sie nicht an andere Stellen im Körper gelangen und dort wachsen können. Auf der anderen Seite kann ein Krebs Zellen abstoßen, die durch das Blut oder das Lymphsystem wandern können, in Geweben landen, die vom Primärtumor entfernt sind und in diesen entfernten Geweben zu neuen Tumoren wachsen. Dieser Prozess der Ausbreitung in entfernte Gewebe, Metastasierung genannt, ist das bestimmende Merkmal eines krebsartigen oder bösartigen Tumors.

Gutartige Tumorzellen sehen unter dem Mikroskop oft relativ normal aus. Bösartige oder krebsartige Zellen sehen bei ähnlicher Betrachtung unter dem Mikroskop normalerweise abnormaler aus.

Krebs ist eine Gruppe von mehr als 100 verschiedenen Krankheiten, ähnlich wie Infektionskrankheiten. Krebse werden nach den Geweben benannt, aus denen der erste Tumor entsteht. Daher ist ein Lungenkrebs, der in die Leber wandert, kein Leberkrebs, sondern wird als in die Leber metastasierter Lungenkrebs beschrieben, und ein Brustkrebs, der sich auf das Gehirn ausbreitet, wird nicht als Hirntumor, sondern als Brustkrebs mit Metastasen in die Leber beschrieben Gehirn. Jeder Krebs ist eine andere Krankheit mit unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten und unterschiedlichen Prognosen (wahrscheinliche Ergebnisse oder Lebenserwartung). Tatsächlich hat jedes Individuum mit Krebs eine einzigartige Krankheit, und der relative Behandlungserfolg oder -mangel kann bei Patienten mit derselben Diagnose sehr unterschiedlich sein. Daher ist es wichtig, jede Person mit einer Krebsdiagnose als Individuum unabhängig von der Art des Krebses zu behandeln.

Bild von Dickdarmkrebs.

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Darmkrebs: Symptome, Anzeichen, Screening, Stadien Siehe Diashow

Was ist der Dickdarm und was macht er?

Der Dickdarm und das Rektum sind die letzten Teile der Röhre, die aus dem Mund herausragt zum Anus. Nahrung gelangt in den Mund, wo sie gekaut und dann geschluckt wird. Es wandert dann durch die Speiseröhre und in den Magen. Im Magen wird die Nahrung in kleinere Partikel zermahlen und gelangt dann sorgfältig kontrolliert in den Dünndarm. Im Dünndarm erfolgt die endgültige Verdauung der Nahrung und die Aufnahme der in der Nahrung enthaltenen Nährstoffe. Die Nahrung, die nicht verdaut und aufgenommen wird, gelangt in den Dickdarm (Kolon) und schließlich in den Enddarm. Der Dickdarm dient in erster Linie als Lagerstätte für Abfälle; zusätzliches Wasser, Salze und einige Vitamine werden jedoch weiter entfernt. Darüber hinaus wird ein Teil der unverdauten Nahrung, zum Beispiel Ballaststoffe, von Darmbakterien verdaut und einige der Verdauungsprodukte werden vom Dickdarm in den Körper aufgenommen. (Es wird geschätzt, dass 10 % der aus der Nahrung gewonnenen Energie aus diesen Produkten der bakteriellen Verdauung im Dickdarm stammt.) Die verbleibende unverdaute Nahrung, absterbende Zellen aus der Darmschleimhaut und eine große Anzahl von Bakterien werden im Dickdarm gespeichert und dann periodisch in das Rektum übergegangen. Ihre Ankunft im Rektum löst einen Stuhlgang aus, der den Dickdarminhalt als Stuhl aus dem Körper entleert.

Obwohl der Dickdarm eine Röhre ist, ist sie strukturell eine komplizierte Röhre, eher wie ein Stahlgürtel-Radialreifen als ein Gartenschlauch. Der Schlauch besteht aus vier Schichten. Die erste ist eine innere Zellschicht, die den Hohlraum auskleidet, durch den die unverdaute und verdauliche Nahrung wandert, die sogenannte Schleimhaut. Die Schleimhaut ist mit einer dünnen zweiten Schicht, der Submukosa, verbunden, die wiederum mit einer Muskelschicht, der Muscularis, verbunden ist. Die gesamte Röhre ist von faserigem (narbenartigem) Gewebe, der Serosa, umgeben. Die häufigsten Krebsarten des Dickdarms (der sogenannte Adenokarzinom) entstehen aus der Schleimhaut, der inneren Zellschicht. Diese Zellen sind Toxinen aus Nahrung und Bakterien sowie mechanischem Verschleiß ausgesetzt und drehen sich relativ schnell um (sterben ab und werden ersetzt). Fehler (normalerweise eine Reihe von Fehlern, bei denen Gene innerhalb der Ersatzzellen beteiligt sind) führen zu abnormalen Zellen und einer unkontrollierten Vermehrung der abnormalen Zellen, die zu Krebs führen. Der schnelle Umsatz lässt mehr Fehler zu als bei Geweben, die sich nicht so schnell umdrehen (z. B. Lebergewebe).

Wo befindet sich der Dickdarm?

Der größte Teil des Dickdarms befindet sich in einer Bauchhöhle, der Bauchhöhle. Teile des Dickdarms können sich innerhalb der Peritonealhöhle ziemlich frei bewegen, wenn die unverdaute Nahrung durch sie hindurchtritt. Wenn der Dickdarm in Richtung Rektum wandert, wird er an den Geweben hinter der Peritonealhöhle fixiert, einem Bereich, der als Retroperitoneum bezeichnet wird. Der Endabschnitt des Dickdarms, der Teil, der sich im Retroperitoneum befindet, ist das Rektum. Im Gegensatz zum Rest des Dickdarms wird das Rektum durch das ihn umgebende Gewebe fixiert. Aufgrund seiner Lage unterscheidet sich die Behandlung von Rektumkarzinom oft von der Behandlung von Krebs des restlichen Dickdarms.

Bild des Dickdarmquerschnitts.

Bild der Dickdarmkrebsbildung.

Wie lang ist der menschliche Dickdarm?

Der menschliche Dickdarm (Dickdarm) ist ungefähr 6 Fuß lang.

BILDER

Darmkrebs Sehen Sie sich eine medizinische Illustration von Darmkrebs sowie unsere gesamte medizinische Galerie der menschlichen Anatomie und Physiologie an Siehe Bilder

Was ist Dickdarmkrebs?

Krebse des Dickdarms und des Mastdarms (Kolorektalkrebs) beginnen, wenn der Prozess des normalen Austauschs der Zellen der Dickdarmschleimhaut abläuft schief. Fehler bei der Zellteilung treten häufig auf. Aus wenig verstandenen Gründen passieren manchmal Fehler, die unseren Redaktionssystemen entgehen. Wenn dies geschieht, beginnen sich diese Zellen unabhängig von den normalen Kontrollen und Gleichgewichten, die das Wachstum kontrollieren, zu teilen. Wenn diese abnormalen Zellen wachsen und sich teilen, können sie zu einem Wachstum im Dickdarm führen, das als Polypen bezeichnet wird. Polypen variieren in ihrer Art, aber viele sind präkanzeröse Tumoren, die im Laufe der Jahre langsam wachsen und sich nicht ausbreiten. Wenn Polypen wachsen, destabilisieren zusätzliche genetische Mutationen die Zellen weiter. Wenn diese präkanzerösen Tumoren ihre Richtung ändern (in die Wand der Röhre hineinwachsen und nicht in den Raum in der Mitte) und in andere Schichten des Dickdarms (wie die Submukosa oder die Muskelschicht) eindringen, ist der präkanzeröse Polyp kanzerös geworden. In den meisten Fällen ist dieser Prozess langsam und dauert mindestens acht bis zehn Jahre, um sich von diesen frühen aberranten Zellen zu einem offenen Krebs zu entwickeln. Darmkrebs ist typischerweise ein Adenokarzinom, ein Begriff, der sich auf einen Krebs bezieht, der sich in bestimmten Arten von Auskleidungsgeweben im Körper gebildet hat.

Wenn sich ein Darmkrebs bildet, beginnt er zu wachsen In zwei Wegen. Erstens kann der Krebs lokal wachsen und sich durch die Darmwand ausbreiten und angrenzende Strukturen eindringen, wodurch die Masse (der sogenannte Primärtumor) problematischer und schwieriger zu entfernen ist. Eine lokale Ausdehnung kann zusätzliche Symptome wie Schmerzen oder Völlegefühl, Perforation des Dickdarms oder Blockaden des Dickdarms oder benachbarter Strukturen verursachen. Zweitens beginnt der Krebs, wenn er wächst, den Prozess der Metastasierung, wobei täglich Tausende von Zellen in das Blut- und Lymphsystem ausgeschieden werden, die zur Bildung von Krebs an entfernten Orten führen können. Kolorektaler Krebs breitet sich am häufigsten zuerst auf lokale Lymphknoten aus, bevor er zu entfernten Organen wandert. Sobald lokale Lymphknoten betroffen sind, sind die Ausbreitung auf die Leber, die Bauchhöhle und die Lunge die zweithäufigsten Ziele einer metastatischen Ausbreitung.

Dickdarmkrebs ist die dritthäufigste Ursache von Krebs in den USA bei Männern und Frauen. Es betrifft jährlich über 135.000 Menschen, was 8 % aller Krebserkrankungen entspricht. Bei etwa 4,3% der Menschen wird irgendwann in ihrem Leben Dickdarm- oder Mastdarmkrebs diagnostiziert.

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Was sind Risikofaktoren und Ursachen für Dickdarmkrebs?

Das Gesundheitspersonal ist sich sicher, dass Darmkrebs nicht ansteckend ist (eine Person kann die Krankheit nicht anstecken von ein Krebspatient). Manche Menschen erkranken eher an Darmkrebs als andere. Zu den Faktoren, die das Risiko einer Person für Darmkrebs erhöhen, gehören zunehmendes Alter, afroamerikanische Rasse, hohe Fettaufnahme, eine Familienanamnese von Darmkrebs und Polypen, das Vorhandensein von Polypen im Dickdarm und entzündliche Darmerkrankungen, hauptsächlich chronische Colitis ulcerosa.

Alter

Das zunehmende Alter ist der Hauptrisikofaktor für Darmkrebs. Ungefähr 90% der Darmkrebse werden nach dem 50. Lebensjahr diagnostiziert.

Rasse

Afroamerikaner haben eine höhere Inzidenz von Darmkrebs als Menschen anderer Rassen.

Ernährung und Darmkrebs

Eine fettreiche Ernährung hat in zahlreichen Studien gezeigt, dass sie Menschen für Darmkrebs prädisponieren. In Ländern mit hohen Darmkrebsraten ist die Fettaufnahme der Bevölkerung viel höher als in Ländern mit niedrigen Krebsraten. Es wird angenommen, dass die im Dünndarm und im Dickdarm stattfindende Fettverdauung zur Bildung von krebserregenden Chemikalien (Karzinogenen) führt. Ebenso zeigen Forschungsstudien, dass eine Ernährung mit viel Gemüse und ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Vollkornbrot und Getreide weniger Fett enthält, das diese Karzinogene produziert und den Auswirkungen der Karzinogene entgegenwirken kann. Beide Effekte würden dazu beitragen, das Krebsrisiko zu senken.

Darmpolypen und Dickdarmkrebs

Forschung hat gezeigt, dass sich die meisten kolorektalen Karzinome in kolorektalen Polypen entwickeln. Daher kann die Entfernung von gutartigen (aber präkanzerösen) kolorektalen Polypen Darmkrebs verhindern. Präkanzeröse kolorektale Polypen werden am häufigsten als adenomatöse Polypen bezeichnet. Sie entwickeln sich, wenn Chromosomenschäden in Zellen der Darmschleimhaut auftreten. Der Schaden führt zu abnormalen Zellen, aber die Zellen haben noch nicht die Fähigkeit zur Ausbreitung entwickelt, das Kennzeichen von Krebs. Stattdessen bleibt das wachsende Gewebe innerhalb des Polypen lokalisiert. Wenn die Chromosomenschädigung innerhalb des Polypen weiter zunimmt, wird das Zellwachstum unkontrolliert und die Zellen beginnen sich auszubreiten, dh sie werden zu Krebs. Daher erleiden anfangs gutartige Dickdarmpolypen zusätzliche Chromosomenschäden, um kanzerös zu werden.

Colitis ulcerosa und Dickdarmkrebs

Chronische Colitis ulcerosa verursacht eine Entzündung der inneren Auskleidung des Dickdarms. Darmkrebs ist eine bekannte Komplikation der chronischen Colitis ulcerosa. Das Krebsrisiko beginnt nach acht bis zehn Jahren Kolitis zu steigen. Das Risiko, bei einem Patienten mit Colitis ulcerosa an Dickdarmkrebs zu erkranken, hängt auch vom Ort und dem Ausmaß seiner Erkrankung ab.

Patienten mit einem höheren Krebsrisiko sind Patienten mit a Familienanamnese von Dickdarmkrebs, eine lange Dauer von Colitis ulcerosa, ausgedehnte Kolonbeteiligung bei Colitis ulcerosa und Patienten mit Colitis-ulcerosa-assoziierter Lebererkrankung, sklerosierende Cholangitis.

Da die Krebserkrankungen assoziiert sind bei Colitis ulcerosa in einem früheren Stadium ein günstigeres Ergebnis haben, werden nach acht Jahren bekannter ausgedehnter Erkrankung häufig jährliche Untersuchungen des Dickdarms empfohlen. Bei diesen Untersuchungen werden Gewebeproben (Biopsien) entnommen, um nach präkanzerösen Veränderungen in den Zellen des Dickdarms zu suchen. Wenn präkanzeröse Veränderungen festgestellt werden, kann die Entfernung des gesamten Dickdarms erforderlich sein, um Dickdarmkrebs zu verhindern.

Genetik und Dickdarmkrebs

Der genetische Hintergrund einer Person ist ein wichtiger Faktor für das Darmkrebsrisiko. Einen Verwandten ersten Grades mit Darmkrebs zu haben, insbesondere wenn der Krebs vor dem Alter von 55 Jahren diagnostiziert wurde, verdoppelt das Risiko, an der Erkrankung zu erkranken, ungefähr von Dickdarmkrebs ein wichtiger Risikofaktor ist, tritt die Mehrheit (80%) der Dickdarmkrebserkrankungen sporadisch bei Patienten auf, bei denen in der Familienanamnese kein Dickdarmkrebs aufgetreten ist. Ungefähr 20 % der Krebsarten sind mit einer Familienanamnese von Dickdarmkrebs verbunden.

Chromosomen enthalten genetische Informationen, und Chromosomenschäden verursachen genetische Defekte, die zur Bildung von Dickdarmpolypen und später Dickdarm führen Krebs. Bei sporadischen Polypen und Krebserkrankungen (Polypen und Krebserkrankungen, die sich ohne Familienanamnese entwickeln) werden die Chromosomenschäden erworben (entwickeln sich in einer Zelle im Erwachsenenalter). Die beschädigten Chromosomen können nur in den Polypen und den Krebsarten gefunden werden, die sich aus dieser Zelle entwickeln. Aber bei erblichen Dickdarmkrebs-Syndromen werden die Chromosomenfehler bei der Geburt vererbt und sind in jeder Zelle des Körpers vorhanden. Patienten, die die Gene des hereditären Dickdarmkrebssyndroms geerbt haben, haben das Risiko, Dickdarmpolypen zu entwickeln, normalerweise in jungen Jahren, und haben ein sehr hohes Risiko, früh im Leben Dickdarmkrebs zu entwickeln; sie haben auch das Risiko, Krebs in anderen Organen zu entwickeln.

Die familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) ist ein erbliches kolorektales Karzinomsyndrom, bei dem die betroffenen Familienmitglieder unzählige (Hunderte, manchmal .) entwickeln Tausende) von Dickdarmpolypen, die im Teenageralter beginnen. Wenn der Zustand nicht frühzeitig erkannt und behandelt wird (die Behandlung beinhaltet die Entfernung des Dickdarms), ist eine von FAP betroffene Person fast sicher, an diesen Polypen Dickdarmkrebs zu entwickeln. Krebs entwickelt sich mit ziemlicher Sicherheit, wenn eine Person in den 40ern ist. Bei diesen Patienten besteht auch das Risiko, andere Krebsarten zu entwickeln, wie Krebs der Schilddrüse, des Magens und der Ampulle (ein Teil des Gallengangs, wo er von der Leber in den Dünndarm mündet) sowie gutartige Tumoren, die Desmoidtumoren genannt werden. FAP entsteht durch eine Mutation in einem bestimmten Gen, das als APC-Gen bezeichnet wird. Die spezifische Mutation kann bei den meisten Menschen mit geeigneten Tests identifiziert werden, und ein solcher Test wird für Personen mit FAP-Diagnose sowie deren Familienmitglieder empfohlen.

Abgeschwächte familiäre adenomatöse Polyposis (AFAP) ist eine mildere Version von FAP. Betroffene Mitglieder entwickeln weniger als 100 Dickdarmpolypen. Trotzdem haben sie immer noch ein sehr hohes Risiko, in jungen Jahren an Darmkrebs zu erkranken. Sie haben auch das Risiko, Magenpolypen und Zwölffingerdarmpolypen zu haben.

Der hereditäre nicht-polypöse Dickdarmkrebs (auch bekannt als Lynch-Syndrom oder HNPCC) ist ein erbliches Dickdarmkrebs-Syndrom, bei dem die Familie betroffen ist Mitglieder können zwischen 30 und 40 Jahren Dickdarmpolypen und Krebs entwickeln, normalerweise im rechten Dickdarm. Patienten mit HNPCC haben auch das Risiko, an Gebärmutterkrebs, Magenkrebs, Eierstockkrebs und Krebs der Harnleiter (der Röhren, die die Nieren mit der Blase verbinden) und der Gallengänge zu erkranken. Ironischerweise scheint es, dass Dickdarmkrebs zwar häufiger bei Patienten mit HNPCC auftritt, diese Krebsarten jedoch leichter geheilt werden können als „sporadische“ Dickdarmkrebsarten. Die spezifischen genetischen Anomalien im Zusammenhang mit HNPCC wurden identifiziert, und Patienten und Familienmitglieder können getestet werden, um festzustellen, ob HNPCC vorhanden ist und ob Familienmitglieder die Anomalie tragen und wahrscheinlich Krebs entwickeln.

Das MYH-Polyposis-Syndrom ist ein kürzlich entdecktes hereditäres Dickdarmkrebs-Syndrom. Betroffene Mitglieder entwickeln im Alter von etwa 40 Jahren typischerweise 10 bis 100 Polypen und haben ein hohes Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken. Auch hier wurde die genetische Anomalie identifiziert.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die überwältigende Mehrheit der kolorektalen Karzinome keine einzige identifizierbare Chromosomenanomalie aufweisen, nach der gesucht werden kann bei Verwandten, um Personen mit einem Risiko für Darmkrebs zu identifizieren.

Von

Was sind die Anzeichen und Symptome von Dickdarmkrebs?

Die mit Dickdarmkrebs zusammenhängenden Symptome sind zahlreich und unspezifisch. Dazu gehören Müdigkeit, Schwäche, Kurzatmigkeit, veränderte Stuhlgewohnheiten, enger Stuhlgang, Durchfall oder Verstopfung, rotes oder dunkles Blut im Stuhl, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Krämpfe oder Blähungen. Andere Erkrankungen wie Reizdarmsyndrom (spastischer Dickdarm), Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Divertikulose und Magengeschwüre können Symptome aufweisen, die Darmkrebs imitieren.

Dickdarmkrebs kann vorhanden sein mehrere Jahre lang, bevor sich Symptome entwickeln. Die Symptome variieren je nachdem, wo im Dickdarm der Tumor lokalisiert ist. Der rechte Dickdarm ist breiter und flexibler. Es kann im Vergleich zum Rest des Dickdarms sogar als relativ geräumig bezeichnet werden. Krebserkrankungen des rechten Dickdarms können zu großen Größen anwachsen, bevor sie abdominale Symptome verursachen. Typischerweise verursachen rechtsseitige Krebsarten eine Eisenmangelanämie aufgrund des langsamen Blutverlusts über einen langen Zeitraum. Eisenmangelanämie verursacht Müdigkeit, Schwäche und Kurzatmigkeit. Der linke Doppelpunkt ist schmaler als der rechte Doppelpunkt. Daher ist es wahrscheinlicher, dass Krebserkrankungen des linken Dickdarms einen teilweisen oder vollständigen Darmverschluss verursachen. Krebserkrankungen, die einen teilweisen Darmverschluss verursachen, können Symptome von Verstopfung, verengtem Stuhlgang, Durchfall, Bauchschmerzen, Krämpfen und Blähungen verursachen. Hellrotes Blut im Stuhl kann auch auf ein Wachstum nahe dem Ende des linken Dickdarms oder Rektums hinweisen.

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Kolorektal Krebs: Symptome, Anzeichen, Screening, Stadien Siehe Diashow

Welche Tests können durchgeführt werden, um Dickdarmkrebs zu erkennen und zu diagnostizieren?

Bei Verdacht auf Dickdarmkrebs wird in der Regel eine Koloskopie durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und Lokalisieren des Tumors.

Die Koloskopie ist ein Verfahren, bei dem ein Arzt einen langen, flexiblen Betrachtungsschlauch in das Rektum einführt, um das Innere des gesamten Dickdarms zu untersuchen. Die Koloskopie gilt im Allgemeinen als genauer als Bariumeinlauf-Röntgenaufnahmen, insbesondere beim Nachweis kleiner Polypen. Wenn Dickdarmpolypen gefunden werden, werden sie normalerweise durch das Koloskop entfernt und an den Pathologen geschickt. Der Pathologe untersucht die Polypen unter dem Mikroskop auf Krebs. Die Koloskopie ist das beste Verfahren bei Verdacht auf Dickdarmkrebs. Während die Mehrheit der durch Koloskope entfernten Polypen gutartig ist, sind viele präkanzerös. Die Entfernung von präkanzerösen Polypen verhindert die zukünftige Entwicklung von Dickdarmkrebs aus diesen Polypen.

Die Sigmoidoskopie ist ein Verfahren, das mit einem kürzeren flexiblen Umfang durchgeführt wird, um nur den linken Dickdarm und das Rektum zu untersuchen. Sie lässt sich leichter vorbereiten und durchführen als eine komplette Koloskopie, weist jedoch offensichtliche Einschränkungen auf, da sie nicht lang genug ist, um sowohl das rechte als auch das transversale Kolon zu beurteilen. Polypenentfernung und Krebsbiopsie können mit dem Sigmoidoskop durchgeführt werden.

Wenn bei der Koloskopie Krebsgeschwüre festgestellt werden, können kleine Gewebeproben (Biopsie) entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden, um festzustellen, ob der Polyp ist krebsartig. Wird Dickdarmkrebs durch eine Biopsie bestätigt, wird durch Staging-Untersuchungen festgestellt, ob sich der Krebs bereits auf andere Organe ausgebreitet hat. Da Darmkrebs dazu neigt, sich auf die Lunge und die Leber auszubreiten, umfassen Staging-Tests normalerweise CT-Scans der Lunge, der Leber und des Abdomens. Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans, ein neuerer Test, der nach einer erhöhten Stoffwechselaktivität sucht, die in Krebsgewebe üblich ist, wird auch häufig verwendet, um nach einer Ausbreitung von Dickdarmkrebs auf Lymphknoten oder andere Organe zu suchen.

Manchmal kann das medizinische Fachpersonal bei Verdacht auf Krebs einen “Tumormarker”-Bluttest durchführen, der als karzinoembryonales Antigen (CEA) bezeichnet wird. CEA ist eine Substanz, die von einigen Dickdarm- und Mastdarmkrebszellen sowie von einigen anderen Krebsarten produziert wird. Es wird manchmal bei Patienten mit Darmkrebs in hohen Konzentrationen gefunden, insbesondere wenn sich die Krankheit ausgebreitet hat. Es kann als nützlicher Test dienen, wenn festgestellt wird, dass er erhöht ist, bevor der Krebs entfernt wird. Allerdings weisen nicht alle Patienten mit Darmkrebs einen erhöhten CEA auf, selbst wenn sich ihr Krebs ausgebreitet hat. (Einige kolorektalen Karzinome produzieren es nicht.) Darüber hinaus können einige Patienten ohne Krebs einen erhöhten CEA-Bluttest haben. Etwa 15 % der Raucher haben zum Beispiel Ich habe einen erhöhten CEA ohne Dickdarmkrebs. Der CEA wird also nicht zur Diagnose von Dickdarmkrebs verwendet, sondern um die Auswirkungen der Behandlung von Dickdarmkrebs bei Personen mit bekannter Krankheitsgeschichte zu verfolgen, da bei einigen Patienten die Menge an Krebsgewebe mit dem CEA-Spiegel korreliert.

Was sind die Stadien von Dickdarmkrebs?

Wenn Darmkrebs diagnostiziert wird, werden zusätzliche Tests durchgeführt, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen. Dieser Vorgang wird als Inszenierung bezeichnet. Das Staging bestimmt, wie fortgeschritten Darmkrebs ist. Das Staging für Darmkrebs reicht von Stadium I, dem am wenigsten fortgeschrittenen Krebs, bis Stadium IV, dem am weitesten fortgeschrittenen Krebs.

Darmkrebs im Stadium I betrifft nur die innersten Schichten des Dickdarms oder Rektums. Die Heilungswahrscheinlichkeit (ausgezeichnete Prognose) für Dickdarmkrebs im Stadium I beträgt über 90%. Krebserkrankungen im Stadium II zeigen ein stärkeres Wachstum und eine Ausdehnung des Tumors durch die Wand des Dickdarms oder Rektums in benachbarte Strukturen. Dickdarmkrebs im Stadium III manifestiert die Ausbreitung von Krebs zu lokalen Lymphknoten.Stadium IV (metastasierende) Kolorektalkarzinome haben sich in entfernte Organe oder Lymphknoten weit vom ursprünglichen Tumor ausgebreitet oder metastasiert.

Mit jedem weiteren Stadium von Dickdarmkrebs steigt das Risiko für einen erneuten Krebs und der Tod durch die Ausbreitung von Krebs (Metastasen) steigt. Wie bereits erwähnt, haben frühere Krebsarten ein geringeres Risiko für Rezidive und Tod. Wenn eine Person Dickdarmkrebs im Stadium IV hat, ist die Prognose schlecht. Aber auch bei Darmkrebs im Stadium IV (je nachdem, wo sich der Krebs ausgebreitet hat) besteht die Möglichkeit einer Heilung.

Was sind Dickdarmkrebsbehandlungen?

Operationen sind die häufigste medizinische Erstbehandlung bei Darmkrebs. Bei der Operation werden der Tumor, ein kleiner Rand des umgebenden gesunden Darms und angrenzende Lymphknoten entfernt. Der Chirurg verbindet dann die gesunden Darmabschnitte wieder. Bei Patienten mit Rektumkarzinom wird das Rektum manchmal dauerhaft entfernt, wenn der Krebs zu tief im Rektum auftritt. Der Chirurg erstellt dann eine Öffnung (Kolostomie) an der Bauchdecke, durch die feste Abfälle aus dem Dickdarm ausgeschieden werden. Speziell ausgebildete Krankenschwestern (Enterostomaltherapeuten) können den Patienten helfen, sich an die Kolostomie zu gewöhnen, und die meisten Patienten mit Kolostomie können zu einem normalen Lebensstil zurückkehren.

Bei Darmkrebs im Frühstadium wird die chirurgische Entfernung empfohlen. Für die meisten Menschen mit Dickdarmkrebs im Frühstadium (Stadium I und die meisten Stadium II) ist allein eine Operation die einzige erforderliche Behandlung. Eine Chemotherapie kann einigen Menschen mit Krebs im Stadium II angeboten werden, die Faktoren haben, die darauf hindeuten, dass ihr Tumor ein höheres Risiko für ein Wiederauftreten hat. Hat sich der Dickdarmkrebs jedoch einmal auf lokale Lymphknoten ausgebreitet (Stadium III), bleibt das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses hoch, selbst wenn alle sichtbaren Anzeichen des Krebses vom Chirurgen entfernt wurden. Dies liegt an einer erhöhten Wahrscheinlichkeit, dass winzige Krebszellen vor der Operation entkommen sind und zu klein sind, um sie zu diesem Zeitpunkt durch Bluttests, Scans oder sogar eine direkte Untersuchung zu erkennen. Ihr Vorhandensein wird aus einem höheren Risiko für ein späteres Wiederauftreten des Dickdarmkrebses (Rezidiv) abgeleitet. Medizinische Krebsärzte (medizinische Onkologen) empfehlen in dieser Situation zusätzliche Darmkrebsbehandlungen mit Chemotherapie, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu verringern. Medikamente, die für die Chemotherapie verwendet werden, gelangen in den Blutkreislauf und greifen alle Dickdarmkrebszellen an, die vor der Operation in das Blut oder das Lymphsystem abgegeben wurden, und versuchen, sie zu töten, bevor sie sich in anderen Organen niederlassen. Diese Strategie, die als adjuvante Chemotherapie bezeichnet wird, senkt nachweislich das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs und wird für alle Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium III empfohlen, die gesund genug sind, um sich einer Behandlung zu unterziehen, sowie für einige Patienten mit höherem Risiko im Stadium II, deren Tumor möglicherweise vor der Operation eine Obstruktion oder Perforation der Darmwand festgestellt wurde. Die Behandlungen beinhalten eine Kombination von Chemotherapeutika, die oral oder in die Venen verabreicht werden. Die Behandlungen dauern in der Regel insgesamt sechs Monate. Es ist wichtig, sich mit einem Onkologen zu treffen, der Ihnen die adjuvanten Chemotherapieoptionen sowie die zu beachtenden Nebenwirkungen erklären kann, damit die richtige Wahl für den Patienten als Individuum getroffen werden kann.

Die Chemotherapie wird in der Regel in einer Arztpraxis, im Krankenhaus ambulant oder zu Hause durchgeführt. Die Chemotherapie wird normalerweise in Behandlungszyklen verabreicht, gefolgt von Erholungsphasen ohne Behandlung. Die Nebenwirkungen der Chemotherapie variieren von Person zu Person und hängen auch von den verabreichten Wirkstoffen ab. Moderne Chemotherapeutika sind in der Regel gut verträglich und die Nebenwirkungen sind für die meisten Menschen beherrschbar. Im Allgemeinen zerstören Krebsmedikamente Zellen, die schnell wachsen und sich teilen. Daher können normale rote Blutkörperchen, Blutplättchen und weiße Blutkörperchen, die ebenfalls schnell wachsen, durch eine Chemotherapie beeinträchtigt werden. Als Folge davon sind häufige Nebenwirkungen Anämie, Energieverlust und geringe Resistenz gegen Infektionen. Zellen in den Haarwurzeln und im Darm teilen sich ebenfalls schnell. Daher kann eine Chemotherapie Haarausfall, wunde Stellen im Mund, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen, aber diese Wirkungen sind vorübergehend.

Behandlung von Dickdarmkrebs im Stadium IV

Hat sich das kolorektale Karzinom weit entfernt von der primären Tumorstelle ausgebreitet, wird es als Krankheit im Stadium IV bezeichnet. Diese entfernten Tumorablagerungen, die vom Primärtumor abgestoßen wurden, sind durch das Blut oder das Lymphsystem gewandert und haben neue Tumoren in anderen Organen gebildet. An diesem Punkt ist Darmkrebs kein lokales Problem mehr, sondern ein systemisches Problem mit Krebszellen, die sowohl auf dem Scan sichtbar als auch nicht nachweisbar sind, aber wahrscheinlich an anderer Stelle im Körper vorhanden sind. Daher ist in den meisten Fällen die Chemotherapie, die eine systemische Therapie ist, die beste Behandlung. Chemotherapie bei metastasiertem Dickdarmkrebs verlängert nachweislich das Leben und verbessert die Lebensqualität. Bei guter Behandlung sind die Nebenwirkungen der Chemotherapie in der Regel weitaus geringer als die Nebenwirkungen von unkontrolliertem Krebs. Chemotherapie allein kann metastasierten Dickdarmkrebs nicht heilen, aber sie kann die Lebenserwartung mehr als verdoppeln und eine gute Lebensqualität während der Behandlungszeit ermöglichen.

Die Chemotherapieoptionen für die Behandlung von Dickdarmkrebs variieren je nach zu anderen Gesundheitsproblemen, mit denen eine Person konfrontiert ist. Für fittere Personen werden in der Regel Kombinationen mehrerer Chemotherapeutika empfohlen, während für kränkere Menschen einfachere Behandlungen am besten sein können. Verschiedene Kombinationstherapien kombinieren Wirkstoffe mit nachgewiesener Wirksamkeit bei Darmkrebs wie 5-Fluorouracil (5-FU), das oft mit dem Medikament Leucovorin (auch Folinsäure genannt) oder einem ähnlichen Medikament namens Levoleucovorin verabreicht wird, das zu einer besseren Wirkung führt.

Capecitabin (Xeloda) ist ein Chemotherapeutikum, das in Tablettenform verabreicht wird. Im Körper angekommen, wird es in 5-FU umgewandelt, wenn es die Tumorstelle erreicht. Andere Chemotherapeutika gegen Darmkrebs sind Irinotecan (Camptosar), Oxaliplatin (Eloxatin) und Trifluridin und Tipiracil (Lonsurf), ein Kombinationspräparat in Tablettenform. Chemotherapieschemata haben oft Akronyme, um ihre Nomenklatur zu vereinfachen (wie FOLFOX, FOLFIRI und FLOX).

Gezielte Therapien sind neuere Behandlungen, die auf bestimmte Aspekte der Krebszelle abzielen für den Tumor wichtiger als das umgebende Gewebe und bietet potenziell wirksame Behandlungen mit weniger Nebenwirkungen als die herkömmliche Chemotherapie. Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix), Ramucirumab (Cyramza), Regorafenib (Stivarga) und Ziv-Aflibercept (Zaltrap) sind zielgerichtete Therapien, die bei der Behandlung von fortgeschrittenem Dickdarmkrebs eingesetzt wurden. Diese neueren Chemotherapeutika werden meistens mit einer Standard-Chemotherapie kombiniert, um ihre Wirksamkeit zu erhöhen.

Wenn die erste Behandlung nicht wirksam ist, stehen Zweit- und Drittlinienoptionen zur Verfügung, die eine Nutzen für Menschen mit Dickdarmkrebs.

Die Strahlentherapie ist die primäre Behandlung von Dickdarmkrebs und war auf die Behandlung von Mastdarmkrebs beschränkt. Während sich Teile des Dickdarms, wie bereits erwähnt, frei in der Bauchhöhle bewegen, ist das Rektum im Becken fixiert. Es steht in einer engen Beziehung zu vielen anderen Strukturen und das Becken ist ein engerer Raum. Aus diesen Gründen ist ein Tumor im Rektum oft schwieriger chirurgisch zu entfernen, da der Platz kleiner ist und andere Strukturen mit Krebs involviert sein können. Daher werden für alle Rektumkarzinome mit Ausnahme der frühesten Fälle eine anfängliche Chemotherapie und Bestrahlung (eine lokale Behandlung in einem definierten Bereich) empfohlen, um zu versuchen, den Krebs zu verkleinern, was eine einfachere Entfernung ermöglicht und das Risiko eines lokalen Wiederauftretens des Krebses verringert. Die Strahlentherapie wird in der Regel unter der Leitung eines Strahlenspezialisten, einem Strahlenonkologen, durchgeführt. Zunächst durchlaufen die einzelnen Personen eine Planungssitzung, einen komplizierten Besuch, während die Ärzte und Techniker genau festlegen, wo die Strahlung abgegeben und welche Strukturen vermieden werden sollen. Die Chemotherapie wird in der Regel täglich während der Bestrahlung verabreicht. Nebenwirkungen der Strahlenbehandlung sind Müdigkeit, vorübergehender oder dauerhafter Haarausfall im Beckenbereich und Hautreizungen in den behandelten Bereichen.

Die Strahlentherapie wird gelegentlich als palliative Behandlung zur Linderung von Schmerzen durch der rezidivierende oder metastasierende Dickdarm- oder Mastdarmkrebs.

Wie sieht die Nachsorge bei Dickdarmkrebs aus?

Nachsorgeuntersuchungen sind für Menschen mit Darmkrebs wichtig. Der Krebs kann in die Nähe der ursprünglichen Stelle zurückkehren, obwohl dies ungewöhnlich ist. Wenn der Krebs zurückkehrt, geschieht dies normalerweise an einem entfernten Ort wie den Lymphknoten, der Leber oder der Lunge. Bei Patienten, bei denen Darmkrebs diagnostiziert wurde, besteht noch bis zu 10 Jahre nach ihrer ursprünglichen Diagnose und Behandlung das Risiko, dass ihr Krebs wiederkehrt, obwohl das Risiko eines Wiederauftretens in den ersten Jahren viel höher ist. Medizinische Anbieter in den Vereinigten Staaten folgen Patienten in den ersten zwei Jahren alle drei Monate mit körperlichen Untersuchungen und Bluttests, einschließlich des CEA-Tumormarkers (sofern dieser vor der Operation erhöht war) und danach mit abnehmender Häufigkeit. Die Patienten werden auch mit Koloskopien (beginnend ein Jahr nach ihrer Diagnose) und mit CT-Scans (in der Regel mindestens einmal jährlich in den ersten zwei bis fünf Jahren) nachbeobachtet.

Bei einem Rezidiv entweder lokal oder mit metastasierter Ausbreitung festgestellt wird, können Personen dennoch mit der Absicht der Heilung behandelt werden. Wenn beispielsweise ein neuer Tumor in der Leber wiederkehrt, können Betroffene mit einer Kombination aus Chemotherapie und Operation (oder ausgeklügelten Bestrahlungstechniken) behandelt werden, in der Hoffnung, den Krebs vollständig auszurotten. Die Evaluierung in Exzellenzkrankenhäusern, die auf Leberchirurgie spezialisiert sind, kann bei diesen komplizierten Behandlungsentscheidungen helfen und die Heilungschancen selbst bei metastasierten Erkrankungen erhöhen.

Zusätzlich zur Überprüfung auf Krebs Patienten mit Darmkrebs können ein erhöhtes Risiko für Prostata-, Brust- und Eierstockkrebs haben. Daher sollten die Nachuntersuchungen in der Klinik auch auf diese Erkrankungen eine Krebsvorsorgeuntersuchung beinhalten.

Wie ist die Prognose für Patienten mit Darmkrebs?

Kolorektalkrebs ist typischerweise eine langsam wachsende Krebserkrankung, deren Entwicklung Jahre dauert. Da sie meistens schrittweise wachsen, kann ein Screening die Wahrscheinlichkeit des mit der Krankheit verbundenen Todes stark reduzieren. Ob virtuelle Koloskopie oder neuere Screening-Techniken, die Zukunft muss sich in erster Linie auf bessere und umfassendere Screening-Programme konzentrieren, die Polypen und Krebs im Frühstadium erkennen, bevor sie lebensbedrohlich werden. Die Öffentlichkeit muss auch über den Wert von Screening-Programmen aufgeklärt werden.

Für Krebspatienten wird intensiv geforscht, um die Krebsbiologie und -genetik besser zu verstehen, damit spezifische Ansätze entwickelt werden können um bestimmte Krebsarten und, was noch wichtiger ist, die Krebserkrankungen bestimmter Personen anzugreifen. Jeder Krebspatient hat eine Krankheit mit einem einzigartigen biologischen und genetischen Code und das Geheimnis besserer Behandlungen besteht darin, diesen Code zu entschlüsseln. Krebs ist sehr komplex und Wissenschaftler beginnen gerade erst, seine Geheimnisse zu lüften. Die Fortschritte sind frustrierend langsam für diejenigen, die gegen die Krankheit kämpfen. Mit jedem Jahr wächst jedoch unser Verständnis und die Behandlungen werden verfeinert. Wenn Sie oder Ihr Familienmitglied an Darmkrebs leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, wie Sie durch klinische Studien an der Forschung teilnehmen können, um unser Wissen zu erweitern und unsere Therapien für diese schwierige Krankheit zu verbessern.

Was sind die Überlebensraten von Dickdarmkrebs?

Die Überlebensraten für jeden Krebs werden oft nach Stadium, dem Ausmaß der Ausbreitung, wenn der Krebs identifiziert wird, angegeben. Bei Dickdarm- und Mastdarmkrebs werden etwa 39% im lokalen Stadium diagnostiziert, bevor sich der Krebs außerhalb des lokalen Bereichs ausgebreitet hat. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate dieser Patienten mit lokalisiertem Dickdarm- und Mastdarmkrebs beträgt etwa 90 %.

Wenn sich der Krebs auf die regionalen Lymphknoten in der Nähe der Entstehungsstelle ausgebreitet hat, werden die fünf -Jahresüberlebensrate beträgt etwa 71 %. Wenn der Krebs an entfernten Stellen im Körper metastasiert hat (Krebs im Stadium IV), sinkt die 5-Jahres-Überlebensrate auf etwa 14%.

Ist es möglich, Dickdarmkrebs zu verhindern?

Die wirksamste Vorbeugung gegen Darmkrebs ist die Früherkennung und Entfernung von präkanzerösen kolorektalen Polypen, bevor sie krebsartig werden . Auch in Fällen, in denen sich bereits Krebs entwickelt hat, verbessert die Früherkennung die Heilungschancen noch erheblich, indem der Krebs operativ entfernt wird, bevor sich die Krankheit auf andere Organe ausbreitet.

Regelmäßige körperliche Aktivität ist damit verbunden mit geringerem Darmkrebsrisiko. Die Einnahme von Aspirin scheint auch das Darmkrebsrisiko zu senken. Die Kombination von Östrogen und Gestagen in der Hormonersatztherapie senkt das Darmkrebsrisiko bei postmenopausalen Frauen. Eine Hormonersatztherapie birgt Risiken, die gegen diesen Effekt abgewogen werden müssen und mit einem Arzt besprochen werden sollten.

Genetische Beratung und Untersuchung

Bluttests sind jetzt verfügbar, um auf erbliche Dickdarmkrebs-Syndrome zu testen. Familien mit mehreren Mitgliedern mit Dickdarmkrebs, multiplen Dickdarmpolypen, Krebs in jungen Jahren und anderen Krebsarten wie Harnleiter-, Gebärmutter-, Zwölffingerdarmkrebs und mehr können Ressourcen wie genetische Beratung, möglicherweise gefolgt von genetischen Tests, in Anspruch nehmen. Von Gentests ohne vorherige Beratung wird aufgrund der umfassenden Familienaufklärung und der komplizierten Interpretation der Testergebnisse abgeraten.

Die Vorteile einer genetischen Beratung mit anschließender Gentestung sind: (1) Identifizierung von Familienmitgliedern mit hohem Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken, um frühzeitig mit der Koloskopie zu beginnen; (2) Identifizierung von Mitgliedern mit hohem Risiko, so dass ein Screening beginnen kann, um andere Krebsarten zu verhindern, wie Ultraschalltests für Gebärmutterkrebs, Urinuntersuchungen für Harnleiterkrebs und obere Endoskopien für Magen- und Zwölffingerdarmkrebs; und (3) die Besorgnis der Mitglieder zu lindern, die auf erbliche genetische Defekte negativ getestet wurden.

Diät zur Vorbeugung von Dickdarmkrebs

Menschen können ihre Essgewohnheiten ändern, indem sie die Fettaufnahme reduzieren und die Ballaststoffe (Ballaststoffe) in ihrer Ernährung erhöhen. Die wichtigsten Fettquellen sind Fleisch, Eier, Milchprodukte, Salatdressings und Öle, die beim Kochen verwendet werden. Ballaststoffe sind der unlösliche, unverdauliche Teil des Pflanzenmaterials, das in Obst, Gemüse, Vollkornbrot und Getreide enthalten ist. Es wird postuliert, dass ein hoher Ballaststoffgehalt in der Nahrung zur Bildung von sperrigem Stuhl führt, der den Darm von potentiellen Karzinogenen befreien kann. Darüber hinaus führen Ballaststoffe zu einem schnelleren Transport von Fäkalien durch den Darm, wodurch einem potentiellen Karzinogen weniger Zeit gegeben wird, mit der Darmschleimhaut zu reagieren.

Screening auf Dickdarmkrebs

Der Begriff “Screening” wird nur für die Verwendung von Tests verwendet, um bei asymptomatischen Personen nach Hinweisen auf Krebs oder präkanzeröse Polypen zu suchen und bei nur durchschnittlichem Risiko für eine Krebsart. Diejenigen Patienten, die zum Beispiel eine positive Familienanamnese von Dickdarmkrebs haben oder symptomatisch für eine Dickdarmanomalie sind, werden eher diagnostischen als Screening-Tests unterzogen.

Es gibt verschiedene Arten von Screening-Tests für Darmkrebs: Tests auf okkultes Blut im Stuhl (Stuhl), Sigmoidoskopie, Koloskopie, digitale Koloskopie und DNA-Tests des Stuhls. Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt dringend, dass das Screening bei Erwachsenen mit durchschnittlichem Risiko im Alter von 50 Jahren beginnt, aber es gibt keine spezifische Empfehlung für einen Screening-Test oder eine andere Strategie. Die USPSTF empfiehlt, den Patienten eine Auswahl an Screening-Optionen anzubieten, wobei eine gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Patienten und dem Arzt verwendet wird, um die beste Auswahl an Screening-Programmen für jeden Einzelnen zu treffen.

Test auf okkultes Blut im Stuhl oder Stuhl (FOBT)

Tumoren des Dickdarms und des Mastdarms neigen dazu, langsam in den Stuhl zu bluten. Die kleine Menge Blut, die mit dem Stuhl vermischt wird, ist normalerweise mit bloßem Auge nicht sichtbar. Die häufig verwendeten Tests auf okkultes Blut im Stuhl beruhen auf chemischen Farbumwandlungen, um mikroskopische Blutmengen zu erkennen. Diese Tests sind sowohl bequem als auch kostengünstig. Es gibt zwei Arten von Tests auf okkultes Blut im Stuhl. Die erste ist als Guajak-FOBT bekannt. Bei diesem Test wird eine kleine Menge Stuhl auf eine spezielle Karte für die Untersuchung auf okkultes Blut verschmiert, wenn der Karte eine Chemikalie hinzugefügt wird. Üblicherweise werden drei aufeinanderfolgende Stuhlkarten gesammelt. Die andere Art des FOBT ist ein immunchemischer Test, bei dem der Stuhlprobe eine spezielle Lösung zugesetzt und im Labor mit Antikörpern analysiert wird, die Blut in einer Stuhlprobe nachweisen können. Der immunchemische Test ist ein quantitativer Test, der empfindlicher und spezifischer für die Diagnose von Polypen und Krebs ist. Er wird dem Guajak-Test vorgezogen.

Eine Person, die positiv auf okkultes Blut im Stuhl getestet wird, hat eine Wahrscheinlichkeit von 30%-45%, einen Dickdarmpolypen zu haben, und eine 3%-5% Chance, an Darmkrebs zu erkranken. Darmkrebs, der unter diesen Umständen gefunden wird, ist in der Regel klein und hat sich nicht ausgebreitet und hat eine bessere Langzeitprognose.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass ein positiver Stuhltest auf okkultes Blut bedeutet nicht unbedingt, dass eine Person Darmkrebs hat. Viele andere Erkrankungen können okkultes Blut im Stuhl verursachen. Patienten mit einem positiven Stuhltest auf okkultes Blut sollten sich jedoch weiteren Untersuchungen unterziehen, um Dickdarmkrebs auszuschließen und die Blutungsquelle zu erklären. Es ist auch wichtig zu wissen, dass Stuhl, der negativ auf okkultes Blut getestet wurde, nicht bedeutet, dass kein Darmkrebs oder keine Polypen existieren. Selbst unter idealen Testbedingungen kann ein signifikanter Prozentsatz von Dickdarmkrebs beim Screening auf okkultes Blut im Stuhl übersehen werden. Viele Patienten mit Dickdarmpolypen haben kein positives okkultes Blut im Stuhl. Bei Patienten mit Verdacht auf kolorektale Polypen und bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung kolorektaler Polypen und Krebs werden flexible Sigmoidoskopien oder Koloskopien durchgeführt, auch wenn der FOBT negativ ist.

Flexible Sigmoidoskopie und Koloskopie

Die flexible Sigmoidoskopie ist eine Untersuchung des Rektums und des unteren Dickdarms (60 cm von außen) mit einem Beobachtungstubus (eine kurze Version der Koloskopie). Forschungsstudien haben gezeigt, dass der Einsatz einer flexiblen Screening-Sigmoidoskopie die Sterblichkeit durch Dickdarmkrebs reduzieren kann. Dies ist das Ergebnis der Erkennung von Polypen oder Krebs im Frühstadium bei Menschen ohne Symptome. Wenn ein Polyp oder Krebs gefunden wird, wird eine komplette Koloskopie empfohlen. Die Mehrheit der Dickdarmpolypen kann zum Zeitpunkt der Koloskopie ohne Operation vollständig entfernt werden; Polypen im proximalen Dickdarm, die mit dem Sigmoidoskop nicht erreicht werden können, werden jedoch übersehen. Die flexible Sigmoidoskopie wird oft mit Tests auf okkultes Blut im Stuhl zur Darmkrebsvorsorge kombiniert.

Die Koloskopie verwendet einen langen (120 cm-150 cm) flexiblen Schlauch, der die gesamte Länge des Doppelpunkt. Durch diese Röhre kann der Arzt (normalerweise ein Gastroenterologe) sowohl den gesamten Dickdarm anzeigen und fotografieren als auch Biopsien von Dickdarmmassen nehmen und Polypen entfernen.

Patienten mit einem hohen Das Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken, kann sich einer Vorsorgekoloskopie ab dem 50. Lebensjahr unterziehen. Beispielsweise wird Patienten mit einer Familienanamnese von Dickdarmkrebs empfohlen, mit der Vorsorgekoloskopie im Alter von 10 Jahren vor dem frühesten diagnostizierten Dickdarmkrebs bei einem Verwandten ersten Grades zu beginnen oder fünf Jahre früher als der früheste präkanzeröse Dickdarmpolyp, der bei einem Verwandten ersten Grades entdeckt wurde. Patienten mit erblichen Kolonkarzinomsyndromen wie FAP, AFAP, HNPCC und MYH wird empfohlen, frühzeitig mit der Koloskopie zu beginnen. Die Empfehlungen unterscheiden sich je nach Gendefekt. Zum Beispiel können bei Menschen mit FAP Koloskopien im Teenageralter beginnen, um nach der Entwicklung von Dickdarmpolypen zu suchen. Patienten mit einer Vorgeschichte von Polypen oder Dickdarmkrebs können sich auch einer Koloskopie unterziehen, um ein Wiederauftreten auszuschließen. Patienten mit einer langen Vorgeschichte (mehr als 10 Jahre) von chronischer Colitis ulcerosa haben ein erhöhtes Risiko für Dickdarmkrebs und sollten regelmäßig koloskopiert werden, um nach präkanzerösen Veränderungen der Dickdarmschleimhaut zu suchen.

Virtuelle Koloskopie

Virtuelle Koloskopie (Computertomographie oder CT-Kolonographie) wird in der Klinik als Screening-Technik für Darmkrebs eingesetzt. Die virtuelle Koloskopie verwendet einen CT-Scan mit niedrigen Strahlendosen und einer speziellen Software, um das Innere des Dickdarms zu visualisieren und nach Polypen oder Massen zu suchen. Das Verfahren beinhaltet typischerweise eine Darmvorbereitung mit Abführmitteln und/oder Einläufen (wenn auch nicht immer), gefolgt von einem CT-Scan, nachdem Luft in den Dickdarm eingeführt wurde. Da keine Sedierung erforderlich ist, können die Personen nach Abschluss des Tests zur Arbeit oder zu anderen Aktivitäten zurückkehren. Virtuelle Koloskopien scheinen größere Polypen (über 1 Zentimeter Größe) ebenso wie normale Koloskopien erkennen zu können. Die virtuelle Koloskopie kann nicht zur Biopsie oder Entnahme von Gewebe aus dem Dickdarm verwendet werden. Um dies zu erreichen, muss eine Nachsorge-Sigmoidoskopie oder Koloskopie durchgeführt werden.

Stuhl-DNA-Test

Der Cologuard-Test ist in den USA für die Probenentnahme zu Hause für Erwachsene über 50 mit durchschnittlichem Risiko für Dickdarmkrebs erhältlich. Die Probe wird zur Analyse von DNA-Veränderungen in der DNA von Zellen, die von der Darmschleimhaut in den Stuhl oder Hämoglobin in der Probe abgegeben werden, an ein Labor geschickt. In einer Forschungsstudie konnte der Test 92% der Dickdarmkrebsarten und 69% der Dickdarmvorstufen finden. Auch falsch-negative und falsch-positive Ergebnisse sind möglich.

Referenzen

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