Darm- und Dickdarmkrebs-Screening: Alter, Tests und Richtlinien

Last Updated on 01/09/2021 by MTE Leben

Einführung in die Früherkennung und Überwachung von Dickdarm- und Dickdarmkrebs

Der Dickdarm, auch Dickdarm oder Dickdarm genannt, bildet den letzten Teil der Verdauungstrakt. Der Dickdarm ist ein langer, muskulöser Schlauch, der noch unverdaute Nahrung aus dem Dünndarm aufnimmt. Es entzieht der unverdauten Nahrung Wasser, speichert es und führt es schließlich als Stuhl oder Kot durch den Stuhlgang aus dem Körper. Das Rektum ist der letzte Teil des Darms neben dem Anus, durch den der Stuhl nach außen gelangt.

Krebs des Dickdarms und des Mastdarms (Kolorektalkrebs) ist eine Art bösartiger Tumor aus der Innenwand des Dickdarms. Diese bösartigen Tumoren werden als Krebs bezeichnet und können in nahegelegenes Gewebe eindringen und sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten. Gutartige Tumoren des Dickdarms werden in der Regel als Polypen bezeichnet. Gutartige Polypen dringen nicht in nahegelegenes Gewebe ein oder breiten sich nicht auf andere Körperteile aus, wie es bei bösartigen Tumoren der Fall ist. Gutartige Polypen können während der Koloskopie leicht entfernt werden und sind nicht lebensbedrohlich. Wenn jedoch gutartige Polypen nicht aus dem Dickdarm entfernt werden, können sie mit der Zeit bösartig werden (in Krebs verwandeln). Tatsächlich wird angenommen, dass sich die meisten Krebsarten des Dickdarms aus gutartigen Polypen entwickelt haben, die präkanzerös sind, das heißt, sie sind zunächst gutartig, werden aber später krebsartig Krebs wird jedes Jahr bei fast 135.000 Menschen festgestellt und führt in den USA zu etwa 50.000 Todesfällen. Es ist die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache in den USA nach Lungenkrebs. Es ist die zweithäufigste Krebserkrankung bei Frauen und die dritthäufigste Krebsart bei Männern. Das Lebenszeitrisiko für einen erwachsenen Amerikaner, an Darmkrebs zu erkranken, beträgt 4,4%.

Krebs des Dickdarms und des Mastdarms kann in benachbarte Gewebe und Organe eindringen und diese schädigen. Krebszellen können sich auch ablösen und sich auf andere Körperteile (wie Leber und Lunge) ausbreiten, wo neue Tumore wachsen. Der Prozess, bei dem sich Dickdarmkrebs auf entfernte Organe ausbreitet, wird als Metastasierung bezeichnet, und die neuen Tumoren werden als Metastasen bezeichnet. Eine direkte Ausbreitung oder Invasion benachbarter Organe ist ein Zeichen für einen fortgeschritteneren Krebs, und die Heilungschancen bei der Behandlung eines Krebses, der sich direkt in ein benachbartes Gewebe ausgebreitet hat, sind selbst bei einer Operation geringer, da auch versteckte Krebszellen auftreten können an anderer Stelle ausbreiten. Wenn festgestellt wird, dass sich ein Dickdarm- oder Mastdarmkrebs durch die Lymphkanäle auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet hat, wird es immer wahrscheinlicher, dass selbst die Entfernung des Dickdarm- und Lymphknotenteils den Patienten nicht heilt. Das Auffinden von Lymphknotenmetastasen deutet darauf hin, dass nicht nachweisbare mikroskopische Krebszellen mit größerer Wahrscheinlichkeit an anderer Stelle im Körper vorhanden sind. Wenn sich der Krebs über den Blutkreislauf auf Leber, Lunge, Knochen oder andere Organe oder über Lymphkanäle auf entfernte Lymphknoten ausbreitet, ist es unwahrscheinlich, dass mit der Behandlung eine dauerhafte Heilung erreicht wird.

Darmkrebs ist sowohl vermeidbar als auch heilbar, wenn er frühzeitig erkannt wird. Darmkrebs wird durch die Entfernung von präkanzerösen Dickdarmpolypen verhindert. Es wird geheilt, wenn krebsartige Veränderungen frühzeitig erkannt und operativ entfernt werden, bevor sich die Krebszellen auf andere Teile des Körpers ausbreiten. Die National Polyp Study zeigte in ihrem Überwachungsprogramm, dass Personen, deren Polypen entfernt wurden, eine 90-prozentige Verringerung der Inzidenz von Darmkrebs aufwiesen. Bei den wenigen Patienten in der Studie, die Darmkrebs entwickelten, wurde der Krebs in einem frühen, chirurgisch oder endoskopisch heilbaren Stadium entdeckt. Da die meisten Dickdarmpolypen und frühen Krebsarten stumm sind (keine Symptome erzeugen), ist es wichtig, bei Patienten ohne Symptome oder Anzeichen der Polypen oder Krebserkrankungen ein Screening und eine Überwachung auf Dickdarmkrebs durchzuführen. Empfehlungen für ein kostengünstiges öffentliches Screening und Überwachung wurden von zahlreichen Gesellschaften veröffentlicht und befürwortet, darunter die US Preventive Services Task Force (USPSTF), die American Cancer Society, das National Cancer Institute, das American College of Gastroenterology, die American Medical Association, das American College of Physicians , etc.

Darmkrebs-Symptome

Die Symptome von Dickdarmkrebs sind zahlreich und unspezifisch. Dazu gehören Müdigkeit, Schwäche, Kurzatmigkeit, veränderte Stuhlgewohnheiten, enger Stuhlgang, Durchfall oder Verstopfung, rotes oder dunkles Blut im Stuhl, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Krämpfe oder Blähungen. Andere Erkrankungen wie Reizdarmsyndrom (spastischer Dickdarm), Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Divertikulose und Magengeschwüre können Symptome aufweisen, die Darmkrebs imitieren.

Screening-Empfehlungen für Personen mit durchschnittlichem Risiko für Dickdarmkrebs

Test auf okkultes Blut im Stuhl (Stuhl) (FOBT), durchgeführt an Stuhlproben, Stuhl-DNA-Tests , flexible sigmoidoskopische Untersuchungen und Koloskopie gehören zu den empfohlenen Screening-Tests für Personen mit einem durchschnittlichen Risiko, an Darmkrebs zu erkranken. Diese Tests wurden entwickelt, um präkanzeröse Polypen zu erkennen und zu entfernen und Krebs im Frühstadium zu erkennen, um die Todesfälle durch Dickdarmkrebs zu verringern. In den meisten Leitlinien wird empfohlen, mit dem Screening im Alter von 50 Jahren für Personen mit einem durchschnittlichen Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, zu beginnen. Einige Gruppen empfehlen, dass Afroamerikaner aufgrund eines erhöhten Risikos in einem etwas jüngeren Alter mit dem Screening beginnen.

Tests auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT, Stuhltest)

Tests auf okkultes Blut im Stuhl sind chemische Tests, die an Stuhlproben durchgeführt werden, um das Vorhandensein zu erkennen von “okkultem” Blut (Blutmengen, die so gering sind, dass sie mit bloßem Auge nicht zu sehen sind). Diese Tests werden normalerweise zusammen mit einer digitalen rektalen Untersuchung (DRE) durchgeführt, die von einem Arzt durchgeführt wird. Die Anwendung von Tests auf okkultes Blut im Stuhl basiert auf Beobachtungen, dass eine langsame Blutung aus Dickdarmpolypen oder Krebs dazu führen kann, dass sich kleine Mengen Blut mit dem Dickdarminhalt vermischen. Da die geringen Blutmengen mit bloßem Auge nicht sichtbar sind, sind empfindliche Tests erforderlich, um die Blutspuren im Stuhl nachzuweisen. Die neueste Form des Tests ist als fäkaler immunchemischer oder FIT-Test bekannt und ist noch empfindlicher als die älteren chemischen oder Guajak-basierten Tests (gFOBT) zur Diagnose von Darmkrebs.

Als Screening-Tool wurde auch ein Stuhl-DNA-Test (Cologuard oder FIT-DNA-Test) entwickelt. DNA-Tests identifizieren abnormale Gene im Stuhl, die für Darmkrebs charakteristisch sind, aus Zellen, die von Darmkrebs und einigen prämalignen Tumoren abgebrochen wurden. Der FIT-DNA ist ein Stuhl-DNA-Test (MT-sDNA), der fäkale DNA, fäkale immunchemische Tests (FIT) und DNA-Methylierungsassays kombiniert. (DNA-Methylierung ist eine Art genetischer Anomalie, die die Expression der anormalen DNA kontrolliert.)

Eine Person, deren Stuhlprobe positiv auf okkultes Blut getestet wird, unterzieht sich dann einer Koloskopie des gesamten Dickdarms um nach Polypen, Krebs oder anderen Erkrankungen zu suchen, die Blutungen verursachen (wie abnormale Blutgefäße, Divertikel oder Kolitis). Der Großteil (mehr als 90%) der bei der Koloskopie nachgewiesenen Polypen kann bei der Koloskopie schmerzfrei und sicher entfernt werden. Die so entfernten Polypen werden später von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob sie präkanzerös sind. Personen mit präkanzerösen Polypen haben ein überdurchschnittlich hohes Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken, und es wird empfohlen, zur regelmäßigen Kontrollkoloskopie zurückzukehren unter bestimmten Umständen können sie bei der Koloskopie entfernt werden. Auch präkanzeröse Polypen, die bei der Koloskopie zu groß oder technisch nicht zu entfernen sind, werden operativ entfernt. Mehrere Studien haben gezeigt, dass okkultes Blut im Stuhl und damit verbundene Tests die Sterblichkeitsrate (Mortalität) durch Dickdarmkrebs um 30 bis 40 % senken können.

Wenn bei einer Person keine Dickdarmanomalien gefunden werden deren Stuhl okkultes Blut enthält, erwägt die Untersuchung des Magens und des Dünndarms als Blutungsquellen.

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Darmkrebs: Symptome, Anzeichen, Screening, Stadien Siehe Diashow

Flexible Sigmoidoskopie

Die flexible Sigmoidoskopie verwendet ein flexibles Sigmoidoskop, einen flexiblen, faseroptischen Betrachtungstubus mit einem Licht an der Spitze. Es wird durch den Anus eingeführt und wird vom Arzt verwendet, um das Rektum und den an das Rektum angrenzenden Teil des Dickdarms zu untersuchen. Es ist eine kürzere Version eines Koloskops. Ungefähr 50% der kolorektalen Karzinome und Polypen befinden sich in Reichweite eines flexiblen Sigmoidoskops. Wenn bei einer flexiblen sigmoidoskopischen Untersuchung Polypen gefunden werden, wird eine Koloskopie zur Untersuchung des gesamten Dickdarms empfohlen, um die Polypen zu entfernen sowie zusätzliche Polypen in anderen Teilen des Dickdarms zu finden und zu entfernen. Die entfernten Polypen werden von einem Pathologen unter einem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob die Polypen gutartig, bösartig oder präkanzerös sind. Personen mit präkanzerösen Polypen (Adenome und Zottenadenome) haben ein überdurchschnittlich hohes Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken, und es wird empfohlen, regelmäßig zur Kontrollkoloskopie zurückzukehren.

Screening-Koloskopie

Kolonoskopien sind empfohlene Screening-Instrumente ab dem 50. Lebensjahr und danach alle sieben bis 10 Jahre, wenn keine Dickdarmpolypen oder Krebserkrankungen festgestellt werden . Die Begründung für diese Empfehlung ist wie folgt:

Die Koloskopie untersucht den gesamten Dickdarm, während die flexible Sigmoidoskopie nur das Rektum und den an das Rektum angrenzenden Dickdarm untersucht. Ungefähr die Hälfte der Dickdarmpolypen (und Dickdarmkrebs) findet sich im oberen Bereich Dickdarm (Zökum, Colon ascendens und Colon transversum) und sind daher außerhalb der Reichweite von Sigmoidoskopen und würden bei einer flexiblen Sigmoidoskopie übersehen reduziert Todesfälle durch Dickdarmkrebs.

Die Koloskopie ist ein Verfahren, das es dem Arzt ermöglicht, das Innere des Dickdarms mit einem 1,2 m langen, flexiblen Schlauch von der Dicke eines Fingers mit einer Kamera und einer Quelle von Licht an seiner Spitze. Die Spitze des Koloskops wird in den Anus eingeführt. Der Schlauch wird dann langsam in das Rektum und durch den Dickdarm vorgeschoben, normalerweise bis zum Blinddarm, dem ersten Teil des Dickdarms. Für diesen Test ist eine spezielle Vorbereitung des Darms erforderlich, um sicherzustellen, dass der Darm stuhlleer ist, um eine optimale Visualisierung zu ermöglichen. Im Allgemeinen besteht dies darin, vor der Untersuchung eine große Menge einer speziellen Flüssigkeit zu trinken oder mehrere Tage eine klare flüssige Diät und Abführmittel oder Einläufe zu trinken. Es kann auch erforderlich sein, einige Tage vor dem Eingriff bestimmte Lebensmittel zu vermeiden, wie z. B. faserige Lebensmittel, Lebensmittel mit Samen oder rotes Wackelpudding.

in einer Arztpraxis oder einem Krankenhaus durchgeführt. Es dauert normalerweise weniger als eine Stunde und es werden Beruhigungsmittel verabreicht, um den Patienten zu entspannen.

Virtuelle Koloskopie

Virtuelle Koloskopie oder CT-Kolonographie ist eine neue Technik, bei der ein Röntgengerät namens CAT- oder CT-Scanner verwendet wird, um virtuelle Bilder zu erstellen des Dickdarms, die den bei der Koloskopie erhaltenen Ansichten des Dickdarms ähneln. Die virtuellen koloskopischen Bilder werden durch computerisierte Manipulation von zweidimensionalen Bildern erzeugt, die von einem CT-Scanner erhalten wurden, anstatt durch direkte Beobachtung durch das Koloskop. Am Tag vor der virtuellen Koloskopie wird der Dickdarm mit Abführmitteln gereinigt. Ein Schlauch wird dann in den Anus eingeführt und verwendet, um Luft in den Dickdarm zu injizieren. Die CT-Scans werden dann durchgeführt, und die Scans werden analysiert und manipuliert, um ein virtuelles Bild des Dickdarms zu erstellen.

Eine richtig durchgeführte virtuelle Koloskopie kann sehr gut sein. Es kann sogar Polypen finden, die sich hinter Falten “verstecken”, die gelegentlich bei der Koloskopie übersehen werden. Dennoch weist die virtuelle Koloskopie einige Einschränkungen auf. Sie sind:

Die virtuelle Koloskopie kann keine kleinen Polypen (unter 5 mm Größe) finden, die bei der Koloskopie leicht zu erkennen sind. Die virtuelle Koloskopie ist nicht so genau wie die Koloskopie beim Auffinden flacher Krebsarten oder prämaligne Läsionen, die nicht hervortreten, also nicht polypenartig sind. Kleine Stuhlstücke können bei der virtuellen Koloskopie wie Polypen aussehen und führen zur Diagnose von Polypen, wenn keine vorhanden sind. Die virtuelle Koloskopie kann keine Polypen entfernen. Dreißig bis vierzig Prozent der Menschen haben Dickdarmpolypen. Wenn Polypen durch virtuelle Koloskopie gefunden werden, muss eine Koloskopie durchgeführt werden, um die Polypen zu entfernen, und daher müssen sich viele Personen mit virtueller Koloskopie einem zweiten Verfahren, der Koloskopie, unterziehen.

Aufgrund dieser Einschränkungen ist die virtuelle Die Koloskopie hat die Koloskopie als primäres Screening-Instrument für Personen mit normalem oder hohem Risiko für Polypen oder Dickdarmkrebs nicht ersetzt. Es ist derzeit eine gute Option für Personen, die sich keiner Koloskopie unterziehen können oder wollen Diashow

Überwachungsempfehlungen für Personen mit einem überdurchschnittlichen Risiko für Dickdarmkrebs

Viele Personen haben ein überdurchschnittlich hohes Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken, weil eine Familienanamnese von Dickdarmkrebs, eine Vorgeschichte von chronischer Colitis ulcerosa, seltene erbliche Dickdarmkrebssyndrome oder eine Vorgeschichte von Dickdarmpolypen oder Krebs. Diesen Personen werden regelmäßige Kontrollkoloskopien empfohlen, um präkanzeröse Polypen zu entfernen und/oder Krebs im Frühstadium zu erkennen. Solche Tests werden normalerweise empfohlen, in einem früheren Alter zu beginnen als bei Personen mit durchschnittlichem Risiko.

Patienten mit Dickdarmpolypen in der Vorgeschichte

Patienten mit Dickdarmpolypen in der Vorgeschichte entwickeln häufig später Polypen. Daher werden regelmäßige Kontrollkoloskopien empfohlen. Bei Personen mit nur vollständig entfernten präkanzerösen Polypen ist die übliche Empfehlung, die Koloskopie nach drei Jahren zu wiederholen. Wenn die Koloskopie nach drei Jahren kein Wiederauftreten von Polypen zeigt, wird das Intervall zwischen nachfolgenden Koloskopien auf fünf Jahre verlängert.

Manchmal sind Ärzte nicht sicher, dass alle Polypen vollständig entfernt wurden . Beispiele hierfür sind Personen mit mehreren präkanzerösen Polypen, Polypen, die technisch schwer vollständig zu entfernen sind, oder eine unzureichende Darstellung des Dickdarms aufgrund einer unzureichenden Reinigung des Dickdarms. Unter diesen Umständen wird die Entscheidung über das Intervall zwischen den Kontrollkoloskopien am besten gemeinsam zwischen Patient und Arzt getroffen.

Patienten mit Darmkrebs in der Vorgeschichte

Personen, die sich einer Darmkrebsoperation unterzogen haben, haben ein höheres Risiko, in Zukunft an einem weiteren Darmkrebs zu erkranken. In der Regel wird empfohlen, sich nach sechs bis zwölf Monaten und danach alle drei Jahre einer erneuten Koloskopie zu unterziehen. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung zukünftiger Polypen und Krebserkrankungen im Frühstadium kann die Überlebenschancen erheblich verbessern.

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Patienten mit Colitis ulcerosa

Patienten mit langjähriger Colitis ulcerosa haben auch ein höheres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken. Das Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken, ist proportional zur Dauer der Erkrankung und zum Ausmaß des von der Kolitis betroffenen Dickdarms. Daher sollten bei Patienten mit chronischer Colitis ulcerosa, die den gesamten Dickdarm betrifft, häufigere Koloskopien, einschließlich spezieller Techniken und Biopsien, durchgeführt werden. Die Biopsien werden aus dem Dickdarm entnommen, um nach frühen, mikroskopischen präkanzerösen Veränderungen in den Zellen zu suchen.

Kolorektales Karzinom in der Familie

Darmkrebs kann in Familien vorkommen. Das Darmkrebsrisiko für eine Person ist noch höher, wenn mehr als ein unmittelbares Familienmitglied (Eltern, Geschwister oder Kinder) an Darmkrebs erkrankt ist und/oder das Familienmitglied den Krebs in jungen Jahren (unter 55) entwickelt hat. Unter diesen Umständen wird empfohlen, sich alle drei Jahre einer Koloskopie zu unterziehen, beginnend mit einem Alter, das sieben bis zehn Jahre jünger ist als das Alter, in dem das Familienmitglied, das im jüngsten Alter an Darmkrebs erkrankte, seinen Krebs entwickelte.

Wenn nur ein nahes Familienmitglied im fortgeschrittenen Alter an Darmkrebs erkrankt, ist das Darmkrebsrisiko für die Person immer noch überdurchschnittlich hoch, aber nicht so hoch wie bei zwei engsten Familienmitgliedern, die an Darmkrebs erkranken oder wenn ein Familienmitglied in jungen Jahren an Darmkrebs erkrankte. Ob und wann bei diesen Personen Vorsorgekoloskopien durchgeführt werden, entscheiden die Personen und ihre Ärzte am besten gemeinsam.

Was sind erbliche Dickdarmkrebssyndrome?

Erbliche Dickdarmkrebssyndrome werden durch bestimmte vererbte Veränderungen in Genen verursacht, die als Mutationen bezeichnet werden und die allein ausreichen, um zu verursachen Dickdarmpolypen, Dickdarmkrebs und nicht-Kolonkrebs. Das hereditäre Dickdarmkrebssyndrom kann mehrere Familienmitglieder betreffen. Ungefähr 5 % aller Dickdarmkrebserkrankungen in den USA sind auf erbliche Dickdarmkrebssyndrome zurückzuführen. Patienten, die eines dieser Syndrome geerbt haben, haben ein extrem hohes Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken, das annähernd 90-100% beträgt. Glücklicherweise sind jetzt Bluttests verfügbar, um auf diese erblichen Dickdarmkrebs-Syndrome zu testen, sobald ein Syndrom innerhalb einer Familie vermutet wurde.

Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP)

Die familiäre adenomatöse Polyposis oder FAP ist ein erbliches Dickdarmkrebs-Syndrom, bei dem die betroffenen Familienmitglieder ab dem Teenageralter eine große Anzahl (Hunderte, manchmal Tausende) von Dickdarmpolypen entwickeln. Wenn die Erkrankung nicht frühzeitig erkannt und behandelt wird (die Behandlung beinhaltet die Entfernung des Dickdarms), ist es fast sicher, dass ein Familienmitglied mit dem FAP-Syndrom Dickdarmkrebs entwickelt. Krebs tritt am häufigsten auf, wenn die Patienten in den 40ern sind, kann aber auch früher auftreten. Bei diesen Patienten besteht auch das Risiko, andere Krebsarten zu entwickeln, wie Krebs der Schilddrüse, des Magens und der Ampulle (der Teil des Zwölffingerdarms, in den die Gallengänge münden).

Attenuierte familiäre adenomatöse Polyposis (AFAP)

Attenuierte familiäre adenomatöse Polyposis oder AFAP ist eine mildere Version der FAP. Betroffene Patienten entwickeln weniger als 100 Dickdarmpolypen. Trotzdem haben sie ein hohes Risiko, in jungen Jahren an Darmkrebs zu erkranken. Sie sind auch gefährdet für Magen- und Zwölffingerdarmpolypen.

Hereditärer Dickdarmkrebs ohne Polyposis (HNPCC)

Hereditäre Nichtpolypen Dickdarmkrebs oder HNPCC ist ein erbliches Krebssyndrom, bei dem betroffene Familienmitglieder im Alter zwischen 30 und 40 dazu neigen, Dickdarmkrebs zu entwickeln, normalerweise im rechten Dickdarm. Bestimmte HNPCC-Patienten haben auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterkrebs, Magenkrebs, Eierstockkrebs, Krebs der Harnleiter (der Röhren, die die Nieren mit der Blase verbinden), Krebs der Gallengänge (die Kanäle, die die Galle von der Leber in die des Darms) und Krebs des Gehirns und der Haut. Lynch-Syndrom ist ein anderer Name für HNPCC.

MYH-Polyposis-Syndrom

Das MYH-Polyposis-Syndrom ist eine kürzlich entdeckte erbliche Dickdarmkrebs-Syndrom. Betroffene Patienten entwickeln typischerweise im Alter von 40 bis 100 Polypen und haben ein hohes Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken. Das MYH-Syndrom wird autosomal-rezessiv vererbt, wobei jeder Elternteil eine Kopie des mutierten Gens beisteuert. Die meisten Menschen mit dem MYH-Syndrom haben keine generationenübergreifende Familiengeschichte von Polypen oder Dickdarmkrebs, aber sie können Geschwister haben.

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Wer sollte genetische Beratung und Tests in Betracht ziehen und wie werden sie durchgeführt?

Genetische Beratung gefolgt von genetischen Tests sollte sowohl für Einzelpersonen als auch für ihre Familienmitglieder, wenn:

Personen in der Familie mit frühem Auftreten von Dickdarmkrebs, vor dem 50. LebensjahrPersonen in der Familie mit zahlreichen DickdarmpolypenFamilien, in denen mehrere Mitglieder Dickdarmkrebs habenFamilien mit Mitgliedern mit zahlreichen DickdarmpolypenFamilien mit Mitgliedern mit Dickdarm Krebs in jungen JahrenFamilien mit Mitgliedern, die bestimmte Krebsarten außerhalb des Dickdarms haben, wie Krebs der Gebärmutter, der Schilddrüse, der Harnleiter, der Eierstöcke, des Dünndarms usw.

Genetische Beratung erhält sowohl die Details der Krankengeschichte eines Patienten als auch hilft um zu verstehen, welche Tests empfohlen werden können und was die Ergebnisse bedeuten könnten.

Warum sind genetische Beratung und Tests bei erblichen Dickdarmkrebssyndromen wichtig?

Patienten mit erblichen Dickdarmkrebs-Syndromen haben normalerweise keine o Symptome und sind sich nicht bewusst, dass sie Dickdarmpolypen oder Dickdarmkrebs im Frühstadium haben. Sie entwickeln in der Regel schon früh im Leben (oft vor dem 40.-50. Lebensjahr) Dickdarmkrebs. Um Dickdarmkrebs bei Patienten mit erblichen Dickdarmkrebssyndromen zu verhindern, muss daher frühzeitig mit dem Dickdarm-Screening begonnen werden. Beispielsweise sollten bei Patienten mit FAP jährliche flexible Sigmoidoskopien ab dem 12. Lebensjahr, bei Patienten mit AFAP ab 25 Jahren und bei Patienten mit HNPCC ab dem 25 in der Familie, je nachdem, was früher eintritt). Die aktuellen Screening-Empfehlungen für die Allgemeinbevölkerung sind für die meisten Patienten mit erblichen Dickdarmkrebssyndromen unzureichend.

Genetische Beratung und Tests sind wichtig, um Patienten und Familienmitglieder mit erblichen Dickdarmkrebssyndromen zu identifizieren dass das Screening mit flexiblen Sigmoidoskopien und Koloskopien frühzeitig beginnen und bei Bedarf der Dickdarm operativ entfernt werden kann, um Dickdarmkrebs zu verhindern. Darüber hinaus kann, je nachdem, welches erbliche Dickdarmkrebssyndrom vorliegt, ein frühzeitiges Screening auf andere Krebsarten wie Eierstock-, Gebärmutter-, Magen-, Harnleiter- und Schilddrüsenkrebs angebracht sein.

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Zusammenfassung der Darmkrebsvorsorge

Darmkrebs ist vermeidbar und heilbar. Dickdarmkrebs ist vermeidbar, indem präkanzeröse Dickdarmpolypen entfernt werden, und er ist heilbar, wenn Krebs im Frühstadium operativ entfernt wird, bevor sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausbreitet. Wenn Screening- und Überwachungsprogramme allgemein praktiziert würden, würde die Inzidenz und Mortalität von Dickdarmkrebs daher erheblich gesenkt werden.

Die laufende genetische Forschung wird Ärzten helfen, die genetischen Grundlagen besser zu verstehen der Darmkrebsentstehung. Genetische Bluttests und Tests auf prämaligne Zellen im Stuhl können auch bei der Darmkrebsvorsorge eine Rolle spielen. Unabhängig davon, welche neuen Screening-Methoden verfügbar werden, sollten Sie daran denken, Darmkrebs-Screening und/oder -Überwachung entsprechend Ihrer Situation zu besprechen.

Referenzen

Amerikanische Krebs Gesellschaft. “Kolorektaler Krebs.” .