Darmkrebsprävention: Koloskopie, Diät, Ernährung & Tipps
Last Updated on 01/09/2021 by MTE Leben
Fakten zur Darmkrebsprävention
Darmkrebs beginnt oft als gutartiges Wachstum, bekannt als a Polyp. Es wird empfohlen, dass die meisten Menschen ab dem 50. Lebensjahr alle 10 Jahre eine Vorsorgekoloskopie durchführen lassen.
Darmkrebs kann sowohl vermeidbar als auch, falls erkannt, noch heilbar sein, wenn er in einem frühen Stadium erkannt und umgehend behandelt wird bei asymptomatischen Personen wird empfohlen, im Alter von 50 Jahren zu beginnen. Zu den Risikofaktoren für Darmkrebs gehören eine Familienanamnese von Dickdarmpolypen, genetische Faktoren und bestimmte Lebensstilentscheidungen. Die Koloskopie kann Darmkrebs sicher und effektiv behandeln und/oder verhindern. Die Entfernung von Dickdarmpolypen ist der effektivste Weg, um das Auftreten von Dickdarmkrebs zu verhindern “Testen und gegebenenfalls behandeln. Verfahren.”Behandlungen von Patienten zur Vorbeugung von Dickdarmkrebs, die bei manchen Personen wirksam sein können, aber langfristige Nebenwirkungen haben können, umfassen jede NSIAD-Therapie. Die Verwendung von zwei Antioxidantien, Vitamin A und C, ist anscheinend ineffektiv bei der Verringerung der Inzidenz von Dickdarmkrebs. Menschen mit erblich bedingten Dickdarmkrebssyndromen sollten Gentests in Erwägung ziehenGentests und Beratung können helfen, die Möglichkeit eines frühen Auftretens von Dickdarmkrebs zu bestimmen und frühzeitige Behandlungen zu ermöglichen. Änderungen des Lebensstils (viel Obst / Ballaststoffe, kein Rauchen) , Gewichtsverlust, Screening und Gentests bei einigen Personen) können dazu beitragen, die Entwicklung einiger Personen zu reduzieren und/oder möglicherweise sogar zu verhindern kolorektalen Karzinomen.
Darmkrebs-Screening und -Überwachung
Screening-Empfehlungen für Personen mit durchschnittlichem Risiko für Dickdarmkrebs
Das Leben Das zeitliche Risiko für einen erwachsenen Amerikaner, an Darmkrebs zu erkranken, beträgt ungefähr 6%. Tests auf okkultes Blut im Stuhl und flexible sigmoidoskopische Untersuchungen sind die empfohlenen Screening-Tests für diese Personen mit einem durchschnittlichen Risiko, an Darmkrebs zu erkranken.
Einführung in die Prävention von Dickdarmkrebs
Krebs des Dickdarms und des Mastdarms (auch bekannt als Dickdarmkrebs oder Dickdarmkrebs) ist ein bösartiges Wachstum, das aus die innere Auskleidung des Dickdarms oder Mastdarms. Darmkrebs ist die dritthäufigste Krebsursache für beide Geschlechter in den Vereinigten Staaten. Die American Cancer Society schätzt in ihrem 2016 Cancer Facts and Figures-Bericht, dass im Jahr 2016 mehr als 134.000 Fälle diagnostiziert werden und 2016 fast 50.000 Todesfälle aufgrund von Darmkrebs auftreten werden.
Kolorektal Krebs ist eine der Hauptursachen für krebsbedingte Todesfälle bei Männern und Frauen in den Vereinigten Staaten.
Die gute Nachricht ist, dass Darmkrebs sowohl heilbar als auch vermeidbar ist, wenn er frühzeitig erkannt wird vollständig entfernt, bevor die Krebszellen in andere Körperteile metastasieren (ausbreiten). Darmkrebs kann verhindert werden, indem Darmpolypen entfernt werden, bevor sie wachsen und sich in Krebs verwandeln, oder indem natürliche Substanzen oder künstliche Chemikalien verwendet werden, um zu verhindern, dass sich die Darmpolypen in Krebs verwandeln. (Die Verwendung von natürlichen Substanzen oder Chemikalien zur Vorbeugung von Krebs wird als Chemoprävention bezeichnet).
Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten fallen normalerweise in eine von fünf Sicherheits- und Wirksamkeitskategorien. Diese Kategorien sind:
Maßnahmen mit wissenschaftlich nachgewiesener Wirksamkeit und langfristiger SicherheitMaßnahmen, die wahrscheinlich wirksam sind, aber langfristige Nebenwirkungen haben könnenMaßnahmen, die wahrscheinlich wirksam und sicher sindMaßnahmen, die sich als unwirksam erwiesen haben oder unsicherMaßnahmen ohne wissenschaftliche Grundlage und ohne Studien zur Messung der Wirksamkeit und Sicherheit
Am 11. August 2014 genehmigte die FDA einen neuen Test für den Heimgebrauch namens Cologuard zum Screening auf Hämoglobin und abnormale (präkanzeröse und krebsartige) Zellen durch den Nachweis ihrer anormalen DNA-Fragmente. Der Test hat sich in einer großen klinischen Studie als sicher und wirksam erwiesen.
Wann sollte die Darmkrebsvorsorge beginnen?
Die Darmkrebsvorsorge ist eine der besten Möglichkeiten, die Krankheit zu verhindern. Die meisten Screenings wurden in der jüngeren Vergangenheit mit der Technik der Koloskopie durchgeführt. Darmkrebs-Screening-Tests und -Verfahren suchen nach präkanzerösen oder Krebszellen bei Menschen, die keine Krankheitssymptome haben.
Einige Screening-Verfahren und -Tests können je nach Risikofaktor einer Person für variieren Darmkrebs.
Der neue von der FDA zugelassene Test, Cologuard, ist ein nicht-invasiver Stuhltest, der weniger teuer und viel einfacher durchzuführen ist als die Koloskopie, aber kein Behandlungsverfahren. Die Koloskopie kann jedoch sowohl auf Krebsvorstufen als auch auf Krebserkrankungen untersuchen und viele davon (durch Entfernen des verdächtigen Gewebes) während eines einzigen invasiven Eingriffs behandeln.
Erwachsene ohne Risikofaktoren für Dickdarm Darmkrebs sollte im Alter von 50 Jahren mit der Darmkrebsvorsorge beginnen
Was sind die Risikofaktoren für Darmkrebs?
Familienanamnese: Personen mit einer Familienanamnese oder anderen Risikofaktoren für Dickdarmpolypen, Krebs, oder CED (entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn) sollten das Screening-Alter und die Optionen mit ihrem Arzt besprechen.
Ein genetisches Syndrom: familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) oder hereditäre nicht- Polyposis-Kolorektalkrebs (Lynch-Syndrom).
Personen mit einer positiven Familienanamnese oder bei denen ein genetisches Syndrom diagnostiziert wurde, sollten in einem jüngeren Alter mit Tests beginnen, um nach einem möglichen frühen Dickdarmkrebs zu suchen. Dies sollte mit ihrem Arzt besprochen werden.
Lebensstilfaktoren: Mehrere Lebensstilfaktoren erhöhen das Risiko für Darmkrebs, einschließlich:
FettleibigkeitAlkoholkonsum Zigarettenrauchen Bewegungsmangel (Mangel an regelmäßiger körperlicher Aktivität) Eine ballaststoffarme und fettreiche Ernährung sowie rotes Fleisch
Welche Maßnahmen zur Vorbeugung von Darmkrebs haben sich als wirksam und langfristig sicher erwiesen?
Kolonoskopie und flexible Sigmoidoskopie, zusammen mit digitaler rektaler Untersuchung und okkultem Blut im Stuhl Tests, sind die primären und wichtigsten Instrumente sowohl zur Vorbeugung von Darmkrebs als auch zur Erkennung von Darmkrebs im Frühstadium und das Rektum). Obwohl kolorektale Polypen zunächst gutartig sind, können sie über einen Zeitraum von fünf bis zwanzig Jahren wachsen und sich zu Darmkrebs entwickeln. Eine große Studie, die in mehreren Forschungszentren in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurde, zeigte, dass bei Patienten, deren Polypen entfernt wurden (normalerweise durch Koloskopie), eine 76- bis 90-prozentige Abnahme des Dickdarmkrebses auftrat.
Die frühzeitige Erkennung und anschließende Behandlung von abnormalen Zellen oder Strukturen (Polypen und/oder Adenome) können Präkanzerosen oder frühe Anzeichen von Dickdarmkrebs sein. Wenn diese Zellen und Strukturen durch koloskopische Verfahren erkannt und entfernt werden, können viele Dickdarmkrebsarten effektiv verhindert oder gestoppt werden. Die FDA hat Cologuard am 11. August 2014 als ersten stuhlbasierten (nicht-invasiven) kolorektalen Test zugelassen, der zu Hause verwendet werden kann, um auf Blut und abnormale Zellen im Stuhl zu testen. Der Test erkennt Hämoglobin (ein Blutbestandteil) und DNA-Mutationen, die bei Darmkrebs beobachtet werden. Positive Ergebnisse legen nahe, dass sich der Patient einer Koloskopie unterziehen sollte. Die Sicherheit und Wirksamkeit dieses neuen Tests basiert auf einer klinischen Studie mit über 10.000 Patienten. Cologuard erkannte 92 % der kolorektalen Karzinome und 42 % der fortgeschrittenen Adenome. Die FDA-Zulassung erfolgte in Verbindung mit der Zulassung von Medicare; der Test wird alle drei Jahre von Medicare für Patienten im Alter von 50 bis 85 Jahren übernommen, die asymptomatisch sind und ein durchschnittliches Risiko haben, an Darmkrebs zu erkranken. Die CDC schätzt, dass regelmäßige Screening-Tests für Darmkrebs die Todesfälle durch diesen Krebs um mindestens 50 % reduzieren können.
Welche Maßnahmen zur Vorbeugung von Darmkrebs sind wahrscheinlich wirksam, können aber langfristige Nebenwirkungen haben?
NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) sind weit verbreitet zur Behandlung von Arthritis und anderen entzündlichen Erkrankungen des Körpers verwendet. Einige Beispiele für NSAIDs sind Aspirin, Sulindac (Clinoril), Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin und andere), Naproxen (Aleve, Naproxyn, Anaprox, Naprelan) und Piroxicam (Feldene). Wie NSAIDs Dickdarmkrebs und Polypen vorbeugen, wird derzeit untersucht. (NSAIDs sind starke Inhibitoren von Prostaglandinen im Körper, und Prostaglandine können bei der Bildung von Polypen wichtig sein.)
Warum empfehlen Ärzte keine NSAIDs zur Vorbeugung von Darmkrebs? Denn NSAIDs können Magengeschwüre, Darmblutungen und manchmal auch Nebenwirkungen auf Leber und Nieren verursachen. Obwohl sicherere NSAIDs entwickelt wurden, zögern Ärzte im Allgemeinen, Aspirin oder andere NSAIDs zur Vorbeugung von Darmkrebs zu empfehlen, bis Daten zu ihrer Wirksamkeit und Langzeitsicherheit vorliegen.
Bei der Verschreibung ein Mittel über einen längeren Zeitraum, um eine Krankheit zu verhindern, die auftreten kann oder nicht, das Letzte, was ein Arzt möchte, ist, dass dieses Mittel bei einer gesunden Person unerwünschte Nebenwirkungen verursacht.
BILDER
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Welche Maßnahmen zur Vorbeugung von Darmkrebs sind wahrscheinlich wirksam und sicher?
Orale Nahrungsergänzungsmittel mit Kalzium und Folsäure, Ernährung mit viel Obst und Gemüse und wenig in gesättigtem Fett und rotem Fleisch sind die Vermeidung von Fettleibigkeit, regelmäßige Bewegung und das Aufhören des Zigarettenrauchens sichere Maßnahmen, die wahrscheinlich dazu beitragen, Darmkrebs zu verhindern.
Calciumpräparate wurden bei Tieren und Menschen nachgewiesen Studien zur Verringerung der Anzahl präkanzeröser Polypen. Obst und Gemüse enthalten viele Chemikalien, die krebserregende Chemikalien (Karzinogene) inaktivieren. Fettleibigkeit, eine sitzende Lebensweise, Zigarettenrauchen und hoher Konsum von rotem Fleisch wurden mit einem erhöhten Risiko für Darmkrebs in Verbindung gebracht. In einer großen Studie an Pflegekräften hatten diejenigen, die jahrzehntelang folsäurehaltige Multivitamine einnahmen, weniger Darmkrebs als Frauen, die keine Multivitamine einnahmen.
Diese Maßnahmen werden nur als “wahrscheinlich” angesehen. wirksam, weil noch lange, groß angelegte, richtig konzipierte klinische Studien durchgeführt werden müssen, um schlüssig zu beweisen, dass diese Maßnahmen Darmkrebs tatsächlich verhindern.
Ärzte sind bereit, ein Medikament zu verschreiben ohne schlüssigen Nachweis seiner Wirksamkeit, solange es sicher ist. In vielen Fällen kann ein schlüssiger Beweis noch viele Jahre entfernt sein.
Welche Präventionsmaßnahmen haben sich als unwirksam erwiesen?
Antioxidantien werden eine krebshemmende Wirkung zugeschrieben, aber klinische Studien mit Antioxidantien -oxidative Vitamine C und A haben keinen Nutzen bei der Vorbeugung von Darmkrebs gezeigt.
Viele Wirkstoffe oder Maßnahmen, die vielversprechend sind, weil sie theoretischen Nutzen haben, bleiben hinter den Erwartungen zurück, wenn sie strengen klinischen Studien unterzogen werden .
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Was ist mit Gentests für Dickdarmkrebs?
Gentests mit Bluttests sind jetzt verfügbar, um Patienten mit erblich bedingtem Dickdarmkrebs-Syndrom zu identifizieren mes. Erbliche Dickdarmkrebssyndrome werden durch spezifische vererbte Mutationen verursacht, die an sich ausreichen, um Dickdarmpolypen, Dickdarmkrebs und nicht-Kolonkrebs zu verursachen. Das hereditäre Dickdarmkrebssyndrom kann mehrere Familienmitglieder betreffen. Ungefähr 5 % aller Dickdarmkrebserkrankungen in den USA sind auf erbliche Dickdarmkrebssyndrome zurückzuführen. Patienten, die eines dieser Syndrome geerbt haben, haben ein extrem hohes Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken. Glücklicherweise sind jetzt Bluttests verfügbar, um auf diese erblichen Dickdarmkrebs-Syndrome zu testen, sobald ein Syndrom innerhalb einer Familie vermutet wurde.
Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP)
Die familiäre adenomatöse Polyposis oder FAP ist ein erbliches Dickdarmkrebs-Syndrom, bei dem die betroffenen Familienmitglieder ab dem Teenageralter eine große Anzahl (Hunderte, manchmal Tausende) von Dickdarmpolypen entwickeln. Wenn die Erkrankung nicht frühzeitig erkannt und behandelt wird (die Behandlung beinhaltet die Entfernung des Dickdarms), ist es fast sicher, dass ein Familienmitglied mit dem FAP-Syndrom Dickdarmkrebs entwickelt. Krebs tritt am häufigsten auf, wenn die Patienten in ihren 40ern sind, kann aber auch früher auftreten. Bei diesen Patienten besteht auch das Risiko, andere Krebsarten zu entwickeln, wie Krebs der Schilddrüse, des Magens und der Ampulle (der Teil des Zwölffingerdarms, in den die Gallengänge münden).
Attenuierte familiäre adenomatöse Polyposis (AFAP)
Attenuierte familiäre adenomatöse Polyposis oder AFAP ist eine mildere Variante der FAP. Betroffene Patienten entwickeln weniger als 100 Dickdarmpolypen. Trotzdem haben sie ein hohes Risiko, in jungen Jahren an Darmkrebs zu erkranken. Sie sind auch gefährdet für Magen- und Zwölffingerdarmpolypen.
Hereditärer Dickdarmkrebs ohne Polyposis (HNPCC)
Hereditäre Nichtpolyposis Dickdarmkrebs oder HNPCC ist ein erbliches Krebssyndrom, bei dem betroffene Familienmitglieder dazu neigen, zwischen 30 und 40 Jahren Dickdarmkrebs zu entwickeln, normalerweise im rechten Dickdarm. Bestimmte HNPCC-Patienten haben auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterkrebs, Magenkrebs, Eierstockkrebs, Krebs der Harnleiter (die Röhren, die die Nieren mit der Blase verbinden), Krebs der Gallengänge (die Kanäle, die die Galle aus der Leber ableiten) des Darms) und Krebs des Gehirns und der Haut.
MYH-Polyposis-Syndrom
Das MYH-Polyposis-Syndrom ist ein kürzlich entdecktes erbliches Dickdarmkrebssyndrom. Betroffene Patienten entwickeln im Alter von 40 Jahren typischerweise 10-100 Polypen und haben ein hohes Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken. Das MYH-Syndrom wird autosomal-rezessiv vererbt, wobei jeder Elternteil eine Kopie des mutierten Gens beisteuert. Dies führt zu einer von vier Chancen, dass ihre Nachkommen beide Kopien des Gens erben. Die meisten Menschen mit dem MYH-Syndrom haben keine generationenübergreifende Familiengeschichte von Polypen oder Dickdarmkrebs, aber sie können Geschwister haben.
Von
Wer sollte genetische Beratung und Tests in Betracht ziehen?
Genetische Beratung gefolgt von genetischen Tests sollte sowohl für Einzelpersonen als auch für deren Familienmitglieder in Betracht gezogen werden, wenn :
Personen in der Familie mit frühem Auftreten von Dickdarmkrebs, vor dem 50. Lebensjahr Personen in der Familie mit zahlreichen Dickdarmpolypen Familien, in denen mehrere Mitglieder Dickdarmkrebs haben Familien mit Mitgliedern mit zahlreichen Dickdarmpolypen Familien mit Mitgliedern mit Dickdarmkrebs in jungen Jahren Familien mit Mitgliedern mit bestimmten nicht-kolonalen Krebsarten wie Gebärmutter-, Schilddrüsen-, Harnleiter-, Eierstock-, Dünndarmkrebs usw.
Gentests ohne vorherige Beratung werden aufgrund der umfassenden Familienaufklärung abgeraten die damit verbunden ist und die komplizierte Natur der Interpretation der Testergebnisse.
Warum sind genetische Beratung und Tests bei erblichen Darmkrebssyndromen wichtig?
Patienten mit erblichen Darmkrebssyndromen haben normalerweise keine Symptome und wissen nicht, dass sie haben Dickdarmpolypen oder Dickdarmkrebs im Frühstadium. Sie entwickeln in der Regel schon früh im Leben (oft vor dem 40.-50. Lebensjahr) Dickdarmkrebs. Um Dickdarmkrebs bei Patienten mit erblichen Dickdarmkrebssyndromen zu verhindern, muss daher frühzeitig mit dem Dickdarm-Screening begonnen werden. Beispielsweise sollten bei Patienten mit FAP jährliche flexible Sigmoidoskopien ab dem 12. Lebensjahr, bei Patienten mit AFAP ab 25 Jahren und bei Patienten mit HNPCC ab dem 25 in der Familie, je nachdem, was früher eintritt). Die aktuellen Screening-Empfehlungen für die Allgemeinbevölkerung (Test auf okkultes Blut im Stuhl, flexible Sigmoidoskopie und Koloskopie ab dem 40.–50. Lebensjahr) sind für die meisten Patienten mit erblichen Kolonkarzinomsyndromen unzureichend.
Genetische Beratung und Testung sind wichtig, um Patienten und Familienmitglieder mit erblichen Dickdarmkrebs-Syndromen zu identifizieren, damit das Screening mit flexiblen Sigmoidoskopien und Koloskopien frühzeitig beginnen und bei Bedarf der Dickdarm untersucht werden kann chirurgisch entfernt, um Dickdarmkrebs zu verhindern. Darüber hinaus kann, je nachdem, welches erbliche Dickdarmkrebssyndrom vorliegt, ein frühzeitiges Screening auf andere Krebsarten wie Eierstock-, Gebärmutter-, Magen-, Harnleiter- und Schilddrüsenkrebs angebracht sein. Die Screening-Funktion, die der neue Cologuard-Test übernehmen könnte, wird wahrscheinlich in naher Zukunft festgelegt.
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Was kann jetzt getan werden, um Darmkrebs zu verhindern?
Essen Sie eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse und wenig Fett und rotem Fleisch. (Diese Diät ist auch gut für die kardiovaskuläre Gesundheit.) Nehmen Sie orale Kalziumpräparate und ein Multivitaminpräparat täglich ein, das 400 Mikrogramm Folsäure enthält. (Kalzium-Ergänzungen sind auch für die Aufrechterhaltung der Knochenstärke notwendig, und Folsäure kann gut für die Herz-Kreislauf-Gesundheit sein.) Verlieren Sie Übergewicht, trainieren Sie regelmäßig und hören Sie auf, Zigaretten zu rauchen. (Dies ist auch gut für die Herz-Kreislauf-Gesundheit.) Unterziehen Sie sich Screening-Tests auf kolorektale Polypen und Krebs. (Beachten Sie, dass ein neuer Test, Cologuard, von der FDA für den Heimgebrauch entwickelt und zugelassen wurde.) Bei Familienmitgliedern mit zahlreichen Dickdarmpolypen, frühem Auftreten von Dickdarmkrebs oder anderen Krebsarten wie Gebärmutter-, Magen-, Schilddrüsen- und Eierstockkrebs , sprechen Sie mit Ihrem Arzt über genetische Beratung und Tests.
Medizinisch begutachtet am 31.08.2020
Referenzen
Ärztlich begutachtet von Venkatachala Mohan, MD; American Board of Internal Medicine mit Subspezialisierung in Gastroenterologie
REFERENZEN:
American Cancer Society. Kann Darmkrebs verhindert werden?
CDC.gov. Kolorektaler (Darm-)Krebs: Was sind die Risikofaktoren?
FDA. FDA genehmigt ersten nicht-invasiven DNA-Screening-Test für Darmkrebs.
Auf dem neusten Stand. Patienteninformation: Darm- und Mastdarmkrebsvorsorge (Beyond the Basics).
