CD4-Zählung: Normaler Bereich, Viruslast und was es für Menschen bedeutet

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Wenn jemand eine HIV-Diagnose erhalten hat, möchte er zwei Dinge wissen: seine CD4-Zahl und seine Viruslast. Diese Werte geben ihnen und ihrem Gesundheitsteam wichtige Informationen über:

die Gesundheit ihres Immunsystemsdas Fortschreiten von HIV in ihrem Körperwie ihr Körper auf die HIV-Therapie reagiertwie das Virus selbst auf die HIV-Therapie reagiert Ziel der Behandlung ist es, die CD4-Zahl zu erhöhen und die Viruslast zu senken. Wenn die Virusspiegel nicht mehr nachweisbar werden, ist das Virus nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) während der sexuellen Aktivität nicht mehr übertragbar.

Regelmäßige Tests können auch sicherstellen, dass die Werte nicht nachweisbar bleiben, und dies kann die Lebensqualität der Person verbessern.

Eine CD4-Zählung ist ein Bluttest, um die Menge an CD4-Zellen im Körper zu überprüfen. CD4-Zellen sind eine Art von weißen Blutkörperchen. Sie spielen eine Schlüsselrolle im Immunsystem. Sie machen andere Immunzellen auf das Vorhandensein von Infektionen wie Bakterien und anderen Viren im Körper aufmerksam. CD4-Zellen sind auch eine Untergruppe von Immunzellen, die T-Zellen genannt werden.

Wenn eine Person mit HIV lebt, greift das Virus die CD4-Zellen in ihrem Blut an. Dieser Prozess schädigt CD4-Zellen und führt zu einer Abnahme ihrer Anzahl im Körper, was die Bekämpfung von Infektionen erschwert. Die Überwachung der CD4-Zellen ist wichtig für Menschen, die sich einer HIV-Behandlung unterziehen.

Die CD4-Zahlen variieren stark. Für viele Menschen ist es jedoch wahrscheinlich, dass sie als Folge der Therapie umso schneller ansteigen, je höher die CD4-Zahl ist, wenn sie eine Diagnose erhalten und eine Behandlung beginnen. Dies ist ein Grund, warum eine frühzeitige Diagnose unerlässlich ist.

Die folgende Tabelle fasst die Bereiche der CD4-Zahlen zusammen:

CD4-Zählungen zeigen die Robustheit des Immunsystems. Laut HIV.gov hat ein gesundes Immunsystem normalerweise eine CD4-Zahl von 500 bis 1.600 Zellen pro Kubikmillimeter Blut (Zellen/mm3).

Wenn die CD4-Zahl niedriger als 200 Zellen/mm3 ist, erhält eine Person die Diagnose AIDS. AIDS ist eine separate Erkrankung, die sich bei einer Person mit HIV entwickeln kann. Es wird auch als Stadium 3 von HIV bezeichnet. In diesem Stadium ist das Immunsystem des Körpers aufgrund der geringen Anzahl von CD4-Zellen, die zur Bekämpfung von Krankheiten zur Verfügung stehen, schwach, und das Infektionsrisiko der Person ist sehr hoch.

Was führt dazu, dass eine CD4-Zahl zu Tropfen?

CD4-Zellen sind Teil des Immunsystems. Sie sind in Blutzellen vorhanden und schützen den Körper vor Krankheiten. Wenn HIV in Körperzellen eindringt, reproduziert es sich oder macht Kopien von sich selbst. Dabei sterben CD4-Zellen ab, wodurch der Körper anfälliger für Infektionen und Krankheiten wird.

Je mehr Viren sich im Körper befinden, desto niedriger ist in der Regel der CD4-Spiegel, desto stärker wird das Immunsystem geschwächt und desto höher ist das Infektionsrisiko der Person.

Eine antiretrovirale Behandlung unterdrückt das Virus und gibt den CD4-Zellen eine Chance, sich zu erholen. Wenn eine Person eine Behandlung erhält, kann sie mit einem Anstieg des CD4-Spiegels rechnen. Im ersten Jahr der antiretroviralen Behandlung ist in der Regel mit einem Anstieg der CD4-Zahl einer Person um 50–150 Zellen/mm3 zu rechnen. Danach wird es langsamere jährliche Anstiege geben.

Welche anderen Faktoren beeinflussen die CD4-Zahl? HIV ist nicht der einzige Faktor, der den CD4-Spiegel beeinflusst.

Auch Folgendes kann einen Einfluss haben:

Zirkadiane Rhythmen, auch „Body Clock“ genannt, variieren im Tagesverlauf. Ein Ergebnis davon ist, dass der CD4-Spiegel morgens niedriger und im Laufe des Tages höher ist. Eine Infektion wie Grippe, Lungenentzündung oder Hepatitis B kann dazu führen, dass der CD4-Spiegel sinkt. Einige Behandlungen wie Chemotherapie oder Einzeldosis-Steroide können dazu führen, dass der CD4-Spiegel sinkt. Die anhaltende Steroidanwendung kann jedoch den CD4-Spiegel erhöhen.Andere Faktoren, die eine Rolle spielen können, sind:

Stress, Müdigkeit oder Alkoholkonsum, Schwangerschaft Aus diesem Grund kann es zu gewissen Schwankungen des CD4-Spiegels kommen, selbst wenn sich der Gesundheitszustand einer Person nicht geändert hat. Außerdem hat der CD4-Wert keinen Einfluss darauf, wie sich eine Person fühlt. Manche Menschen haben niedrige CD4-Werte und funktionieren gut, während andere trotz höherer Werte Komplikationen haben.

Ein HIV-Viruslasttest misst die Anzahl der HIV-Partikel in einem Milliliter (ml) Blut. Diese Partikel werden auch als „Kopien“ bezeichnet. Der Test beurteilt das Fortschreiten von HIV im Körper. Es ist auch nützlich, um zu sehen, wie gut die HIV-Therapie einer Person mit dem Virus in ihrem Körper umgeht.

Eine Person kann kurz nach der Ansteckung mit HIV eine hohe Viruslast haben oder wenn sich die Behandlung nicht als wirksam erweist. Wenn sich eine Person zum ersten Mal mit dem Virus infiziert, steigen die Werte deutlich an, aber in den nächsten 3 bis 8 Wochen beginnt der Körper, Antikörper zu produzieren. Dadurch kann der Virusspiegel gesenkt werden. Eine Viruslast kann laut einer 2018 veröffentlichten Beobachtungsstudie mit Daten über eine Million Kopien pro ml Blut umfassen, insbesondere nach einer kürzlichen Exposition.

Eine wirksame Behandlung führt zu einer Virussuppression. Dies ist der Fall, wenn weniger als 200 Kopien/ml vorhanden sind. In diesem Stadium ist das Risiko, dass HIV fortschreitet, gering, aber das Virus ist immer noch vorhanden. Eine Person kann das Virus immer noch weitergeben.

Mit fortschreitender Behandlung kann die Viruslast so gering werden, dass sie in einem Test nicht mehr nachweisbar ist. Eine nicht nachweisbare Viruslast wird in einer Blutprobe unter 40 bis 75 Kopien liegen. Das bedeutet, dass relativ wenige HIV-Kopien im Blut vorhanden sind.

In diesem Fall ist es laut CDC nicht mehr möglich, das Virus beim Sex an eine andere Person weiterzugeben. Eine nicht nachweisbare Menge an HIV ist nicht übertragbar.

Eine fortgesetzte Behandlung ist jedoch erforderlich, um sicherzustellen, dass die Viruslast nicht nachweisbar bleibt.

Es gibt keinen direkten Zusammenhang zwischen der CD4-Zahl und der Viruslast.

In der Vergangenheit verwendeten Ärzte die CD4-Zählung als Indikator für den Beginn einer Therapie, aber Fortschritte bei der HIV-Medikation haben dies geändert. Jetzt dient es als Indikator für die Stabilität des Immunsystems.

Im Allgemeinen sind jedoch eine hohe CD4-Zahl und eine niedrige – oder nicht nachweisbare – Viruslast wünschenswert. Je höher der CD4-Wert, desto gesünder ist das Immunsystem. Je niedriger die Viruslast, desto wahrscheinlicher ist es, dass die HIV-Therapie wirkt.

Wenn HIV in gesunde CD4-Zellen eindringt, verwendet das Virus sie, um neue Kopien von HIV herzustellen, bevor es sie zerstört. Bleibt HIV unbehandelt, sinkt die CD4-Zahl und die Viruslast steigt.

Die folgende Tabelle gibt eine allgemeine Vorstellung davon, was die CD4-Werte und die Viruslast für eine Person mit HIV bedeuten, basierend auf den Richtlinien des US-Gesundheitsministeriums.

Bei den meisten Menschen, die mit HIV leben, werden regelmäßig CD4- und Viruslast-Tests durchgeführt, aber die Häufigkeit hängt vom Fortschritt der Behandlung und der Reaktion ihres Körpers ab.

Wie oft sollten Sie testen deine CD4 zählt? Die meisten Menschen benötigen laut dem US-Gesundheitsministerium alle 3 bis 6 Monate einen Test.

Häufigere Tests können erforderlich sein, wenn:

Sie gerade erst mit der Behandlung beginnenSie Medikamente wechselnIhre Viruslast schwer zu unterdrücken istWenn sich jedoch der Gesundheits- oder Behandlungsstatus der Person ändert, überprüft der Arzt den Testplan.

Wie oft sollten Sie Ihre Viruslast testen?

Die Häufigkeit der Tests hängt davon ab, wie kurz nach der Diagnose, der Behandlung und wie gut der Körper reagiert.

Aktuelle Richtlinien von HIV.gov empfehlen folgende Testintervalle:

Warum ist es wichtig, sich regelmäßig testen zu lassen?

CD4- und Viruslasttests können Ihnen und Ihrem Arzt helfen, Folgendes zu verstehen:

wie gut die Behandlung wirkt Die Ergebnisse können als Entscheidungshilfe für zukünftige Test- und Behandlungsstrategien dienen.

Kannst du zu Hause testen?

Derzeit gibt es keine CD4-Tests zu Hause, und ein Arzt müsste alle Ergebnisse interpretieren, da er andere Faktoren berücksichtigen müsste. Ärzte ziehen es auch vor, dieselben Testeinrichtungen zu verwenden, um die Konsistenz zu gewährleisten.

In einigen Ländern sind Point-of-Care-Tests verfügbar. Die CDC prüft diese Option für die USA, ist aber noch nicht verfügbar.

Ein einzelnes CD4- oder Viruslasttestergebnis stellt nur eine Momentaufnahme dar. Es ist wichtig, beides zu verfolgen und Trends bei den Testergebnissen zu berücksichtigen, anstatt nur einzelne Testergebnisse zu betrachten.

Beachten Sie, dass diese Werte aus vielen Gründen variieren können. Die Tageszeit, alle Krankheiten und kürzlich durchgeführte Impfungen können die CD4-Zahl und die Viruslast beeinflussen. Sofern die CD4-Zahl nicht sehr niedrig ist, ist diese Schwankung normalerweise nicht besorgniserregend.

Um die Wirksamkeit der HIV-Therapie zu bestimmen, werden regelmäßige Viruslasttests, keine CD4-Zahlen, verwendet. Ziel der HIV-Therapie ist es, die Viruslast auf ein nicht nachweisbares Maß zu reduzieren oder zu unterdrücken.

Laut HIV.gov ist die HIV-Viruslast typischerweise unter 40 bis 75 Kopien/ml nicht nachweisbar. Die genaue Anzahl hängt vom Labor ab, das die Tests analysiert.

Blips

Bei manchen Menschen kann es zu Blips kommen. Dies sind vorübergehende, oft kleine Erhöhungen der Viruslast. Ein Arzt wird die Viruslast genauer überwachen, um zu sehen, ob sie ohne Änderung der Therapie auf ein nicht nachweisbares Niveau zurückkehrt.

Arzneimittelresistenz

Ein weiterer Grund für regelmäßige Viruslasttests ist die Überwachung einer etwaigen Medikamentenresistenz gegen die verordnete HIV-Therapie. Die Aufrechterhaltung einer niedrigen Viruslast verringert das Risiko, eine Therapieresistenz zu entwickeln. Ein medizinisches Fachpersonal kann Viruslasttests verwenden, um notwendige Änderungen am HIV-Therapieschema einer Person vorzunehmen.

Die HIV-Therapie wird auch als antiretrovirale Therapie oder hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) bezeichnet. Es besteht aus einer Kombination von antiretroviralen Medikamenten. Sie wurden entwickelt, um zu verhindern, dass sich das Virus im ganzen Körper ausbreitet, indem sie auf verschiedene Proteine ​​oder Mechanismen abzielen, die das Virus zur Replikation verwendet.

Eine antiretrovirale Therapie kann die Viruslast so niedrig machen, dass sie durch einen Test nicht nachgewiesen werden kann. Dies wird als nicht nachweisbare Viruslast bezeichnet. Wenn eine Person viral supprimiert ist oder eine nicht nachweisbare Viruslast hat, wird ihr HIV gut behandelt.

Der Beginn einer HIV-Therapie, sobald eine HIV-Diagnose vorliegt, trägt zu einem langen, gesunden Leben bei.

Aktuelle Behandlungsrichtlinien des US-Gesundheitsministeriums empfehlen, dass eine mit HIV lebende Person so bald wie möglich nach der Diagnose mit antiretroviralen Medikamenten beginnt. Dies ist wichtig, um opportunistische Infektionen zu reduzieren und Komplikationen durch HIV zu verhindern.

Eine wirksame Behandlung kann auch dazu beitragen, die Übertragung von HIV auf andere zu verhindern. Dies wird auch als „Behandlung als Prävention“ bezeichnet.

Laut CDC haben Menschen mit HIV, die ihre verschriebenen Medikamente einnehmen und eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechterhalten, „effektiv kein Risiko“, HIV während sexueller Aktivität zu übertragen.

Unabhängig vom HIV-Stadium bietet es Vorteile, die CD4-Zahl und die Viruslast im Auge zu behalten.

Die HIV-Behandlung hat in den letzten Jahren einen langen Weg zurückgelegt. Das Befolgen eines empfohlenen Behandlungsplans und ein gesunder Lebensstil können einer Person helfen, ihre CD4-Zahl hoch und ihre Viruslast niedrig zu halten.

Eine frühzeitige Behandlung und eine wirksame Überwachung können einer Person helfen, ihren Zustand zu bewältigen, das Risiko von Komplikationen zu verringern und ein langes und gesundes Leben zu führen.