Bronchiolitis-Behandlung, Symptome, Risikofaktoren, Definition
Last Updated on 28/08/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 20.11.2020
Fakten, die Sie über Bronchiolitis wissen sollten
Bronchiolitis ist eine Viruserkrankung, die am häufigsten während der Wintersaison.Bronchiolitis wird durch viele Viren verursacht. Der häufigste virale Auslöser ist das Respiratory Syncytial Virus (RSV). Zu den Symptomen einer Bronchiolitis gehören eine verstopfte Nase und ein mäßiger nicht eitriger (enthält keinen Eiter) Nasenausfluss in Verbindung mit Lungenbeschwerden, die von leicht bis schwer reichen können. Die Diagnose der Bronchiolitis basiert auf auf die Anzeichen und Symptome der Person, Alter, Jahreszeit, Befunde bei der körperlichen Untersuchung, Beurteilung der Blutsauerstoffversorgung des Patienten und einen Nasenabstrich zur Bestimmung der spezifischen Virusursache. Bronchiolitis ist im Allgemeinen eine selbstlimitierende Krankheit und kann bei Heimat. Die meisten Kinder benötigen keine Medikamente; Hochrisiko-Säuglinge und -Kleinkinder müssen jedoch möglicherweise aufgrund von Atemnot und/oder zur Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Strategien zur Vorbeugung von Bronchiolitis reichen von gründlichem Händewaschen durch das Pflegepersonal bis hin zur seltenen Verabreichung von Palivizumab (Synagis) an Säuglinge mit ausgewähltem Hochrisiko. Die Prognose für eine Person mit Bronchiolitis ist ausgezeichnet.
Was ist Bronchiolitis?
Bronchiolitis ist eine Virusinfektion, die sowohl die oberen Atemwege (Nase, Mund und Rachen) als auch die unteren Atemwege (Lunge) betrifft. Es ist eine Krankheit, bei der die Auswirkungen bei Kindern unter zwei Jahren am stärksten sind. Bronchiolitis tritt am häufigsten während der Wintersaison (November bis März auf der Nordhalbkugel) auf.
Was ist der Unterschied zwischen Bronchiolitis und Bronchitis?
Da sich die Begriffe „Bronchiolitis“ und „Bronchitis“ sehr ähnlich sind, kann es bei jeder Diagnose zu Verwirrung kommen. Der Unterschied zwischen den beiden Begriffen hängt von dem anatomischen Bereich der infizierten Lunge ab.
Die Bronchiolen sind sehr kleine und empfindliche Atemwege, die direkt zu den Alveolen führen. Alveolen sind die mikroskopisch kleinen Sackgassen des Lungenbaums. In den Alveolen findet der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid statt. Bronchien sind viel größere „Röhren“, die unmittelbar nach der Luftröhre (Luftröhre) die ersten zwei bis drei Lungenäste bilden. Bronchiolitis ist eine Erkrankung des Säuglings bis in die frühe Kindheit. Die meisten pädiatrischen Lungenspezialisten glauben, dass Bronchitis in dieser Altersgruppe nie auftritt, sondern eher bei Jugendlichen und Erwachsenen. Zigarettenrauchexposition ist ein prädisponierender Faktor für beide Krankheiten. Sowohl Bronchiolitis als auch Bronchitis sind Virusinfektionen und erfordern keine Antibiotika.
Bronchiolitis-Symptom
Verstopfte Nase Eine verstopfte Nase oder “verstopfte Nase” ist ein Begriff, der sich auf die Behinderung des Luftstroms in und aus der Nase bezieht. Im Gegensatz dazu bezieht sich der Begriff “laufende Nase” auf einen Ausfluss (Flüssigkeit), der aus den Nasengängen kommt. Eine verstopfte Nase ist am häufigsten das Ergebnis einer Entzündung und Schwellung der Schleimhäute der Nasenwege und Nebenhöhlen. Seltener können anatomische Obstruktionen (z. B. eine abweichende Nasenscheidewand, Fremdkörper) zu einer verstopften Nase führen.
Was sind Bronchiolitis-Symptome und -Anzeichen?
Die Anzeichen und Symptome einer Bronchiolitis können in solche unterteilt werden, die die oberen Atemwege (Nase, Mund und Rachen) und die unteren Atemwege (Lunge) betreffen.
Zu den Symptomen einer Bronchiolitis der oberen Atemwege gehören:
Starke wässrige NasendrainageVerstopfte Nase Möglicherweise leichte Halsschmerzen Mittelohrschmerzen können durch eine Virusinfektion verursacht werden. Fieber ist selten.Nach 2 bis 3 Tagen dieser Symptome der oberen Atemwege entwickeln sich Symptome der unteren Atemwege mit Symptomen von
Husten, schneller und flacher Atmung sowie erhöhter Atemarbeit und Keuchen.Kleinkinder, insbesondere solche unter 6 Monaten, entwickeln am ehesten schwerwiegendere Symptome, darunter:
Bläuliche/graue Hautverfärbung (Notfallbehandlung erforderlich)Anhaltender Husten, der die Fähigkeit des Säuglings beeinträchtigt, ausreichend Flüssigkeit und Kalorien zu gewährleisten AufnahmeProgressive MüdigkeitFieber über 38,3 °C (101 °F) und Verschlechterung der Atemnot (z. B. Zurückziehen der Muskeln zwischen den Rippen oder über dem Brustbein)Nasenflimmern mit InspirationAtemfrequenz höher als 70 Inspirationen pro Minute und Grunzen mit AtmungSelten, junge Säuglinge können Episoden von Apnoe (Atemstillstand) in Verbindung mit Erschöpfung aufgrund von Atemermüdung haben.
FRAGE
Welche Krankheit wird als virale Infektion der oberen Atemwege bezeichnet? Siehe Antwort
Ist Bronchiolitis ansteckend?
Bronchiolitis, die durch RVS verursacht wird, ist hoch ansteckend. Auch andere virale Ursachen der Bronchiolitis können nach einer Exposition sehr wahrscheinlich zu Krankheiten führen. Die Verbreitung dieser Atemwegsviren erfolgt durch Niesen und Husten, was zu einer direkten Übertragung von Mensch zu Mensch führt. Viele der Viren, die RSV verursachen, können viele Stunden auf Oberflächen überleben und eine Person kann sich versehentlich impfen, indem sie einen dieser Bereiche berührt (z. B. Tischplatte, Einkaufswagen usw.) .
Was verursacht Bronchiolitis?
Es wurde gezeigt, dass viele Viren die charakteristischen Symptome einer Bronchiolitis verursachen. Der häufigste virale Auslöser ist das Respiratory Syncytial Virus (RSV). Studien haben gezeigt, dass RSV die meisten Kinder im Alter von zwei Jahren infiziert hat, und viele dieser Kinder werden während ihrer Krankheit mäßige bis schwere Symptome haben. Leider provoziert eine Infektion mit RSV keine langfristige Immunität und daher kann ein Kind vom Säuglingsalter bis zum Erwachsenenalter mehrmals Symptome entwickeln. RSV wird im Allgemeinen zugeschrieben, etwa 75% aller Bronchiolitis verursacht zu haben. Andere virale Ursachen für Bronchiolitis sind:
Rhinovirus-Influenza-Virus und eine Streuung anderer Viren, die individuell verursacht werden.
Gibt es bei Kindern ein erhöhtes Risiko für Bronchiolitis?
Risikofaktoren für eine Bronchiolitis sind:
Frühgeburt (< 29. Schwangerschaftswoche vor der Geburt)Alter < 12 WochenChronische Lungenerkrankungen oder anatomische Defekte der AtemwegeAusgewählte Formen angeborener HerzfehlerImmunschwächeBestimmte neurologische ErkrankungenExposition gegenüber PassivrauchenÜberfüllte Lebensbedingungen (einschließlich Kindertagesstätten)Nicht gestillt.
Wann sollte ich den Kinderarzt meines Kindes wegen Bronchiolitis kontaktieren?
Sie sollten den Kinderarzt Ihres Kindes kontaktieren oder sich in der Notaufnahme untersuchen lassen, wenn Ihr Kind:
eine bläuliche oder graue Farbe im Gesicht, auf den Nägeln oder auf den Lippen hat (bei schwerwiegenden Symptomen: sofort die Notrufnummer 911 anrufen) sehr schnell atmet (> 70 Mal) pro Minute – dies tritt im Allgemeinen doppelt so schnell wie normal auf) hat Atemnot – schnelle/flache Atmung, Schwierigkeiten beim Ein- oder Ausatmen > 101F (38,3 °C)Unfähigkeit, ausreichend Flüssigkeit aufzunehmen oder Anzeichen von Dehydration
Wie diagnostizieren Ärzte eine Bronchiolitis?
Bronchiolitis wird im Allgemeinen diagnostiziert und körperliche Untersuchung. Die gängigsten Labortests für Kinder mit Bronchiolitis umfassen die Beurteilung der Blutsauerstoffversorgung des Kindes über einen Finger-/Zehensensor und einen Nasenabstrich, um die spezifische Virusursache zu bestimmen (z. B. RSV vs. Influenzavirus). Dies ist am häufigsten angezeigt, wenn ein Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden soll. Bei Verdacht auf Lungenentzündung kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angeordnet werden.
Was sind Hausmittel oder Therapien für Bronchiolitis?
In den meisten Fällen sollte die häusliche Behandlung eines Kindes mit Bronchiolitis durch die Eltern ausreichen. Die Grundlage für die Versorgung von Säuglingen und Kindern mit Bronchiolitis umfasst
die Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr und (bei Kleinkindern) der Ernährung, die Sicherstellung einer angemessenen Lungenfunktion (dh ausreichende Sauerstoffversorgung) und eine engmaschige Überwachung auf eine Verschlechterung des Krankheitsverlaufs oder die Entwicklung von Komplikationen (z. B. Lungenentzündung). , Schlafapnoe, etc.).
Was ist die medizinische Behandlung von Bronchiolitis?
Bis 2014 war die Verabreichung von inhalativen Bronchodilatatoren eine Hauptstütze der Behandlung von Bronchiolitis. Die Bewertung mehrerer Wirkstoffe zeigte eine potenzielle leichte Verbesserung der Atemnotsymptome, jedoch keinen langfristigen Nutzen (z. B. Dauer der Symptome, Verkürzung des Bedarfs an zusätzlichem Sauerstoff usw.). Da es Kinder gibt, die während der Bronchiolitis-Saison Asthma-Exazerbationen haben, bieten einige Zentren eine einmalige Inhalationstherapie mit Bronchodilatatoren an. Sollte eine wesentliche Verbesserung nachgewiesen werden, kann eine weitere ähnliche Therapie in Betracht gezogen werden. Kinder, die keine solche Verbesserung zeigen, benötigen keine weiteren inhalativen Bronchodilatatoren. Bei pulmonalen Symptomen hat sich die Brustphysiotherapie nicht als vorteilhaft erwiesen und wird daher nicht empfohlen.
Orale Bronchodilatatoren und orale/iv/intramuskuläre Verabreichung von Steroiden bieten keinen Nutzen für die routinemäßige Bronchiolitis-Therapie und sollten nicht angewendet werden.
Bei sehr jungen Säuglingen (< 6 Monate alt) oder solchen mit zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen kann eine Beobachtung und Behandlung in einem Krankenhaus erforderlich sein. Diese Patienten erhalten üblicherweise zusätzlichen Sauerstoff über eine Nasenkanüle, die Überwachung der Blutsauerstoffsättigung und unter bestimmten Umständen die Überwachung des Kohlendioxid-(CO2)-Spiegels im Blut, um einen angemessenen Hydratationsstatus aufrechtzuerhalten.
Atemfrequenzen > 70 pro Minute können die Verwendung einer nasalen Magensonde oder eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr aufgrund von Veränderungen des Erstickens und der Lungenaspiration aufgrund der schnellen Atemfrequenz oder der Atemarbeit des Kindes erfordern.
Damit ein Patient aus dem Krankenhaus entlassen werden kann, muss er die folgenden Kriterien erfüllen:
Eine angemessene Atemfrequenz habenEine Verbesserung der Atemnot und eine normale Sauerstoffversorgung ohne SupplementationAngemessene orale Aufnahme und Aufrechterhaltung einer guten FlüssigkeitszufuhrEltern, die auf ihre Fähigkeit zur Überwachung vertrauen ihr Kind vor der Entlassung aus dem Krankenhaus einmal mit schriftlichen Leitlinien versorgt. Da Bronchiolitis durch ein Virus verursacht wird, sind keine Antibiotika zu ihrer Behandlung erforderlich.
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Atemwegserkrankungen: 13 Arten von Lungeninfektionen Siehe Diashow
Ist es möglich, Bronchiolitis zu verhindern?
Obwohl Bronchiolitis hoch ansteckend ist, hilft häufiges Händewaschen, die Expositionshäufigkeit zu verringern. Auch Stillen und die Vermeidung von Passivrauchen werden davon profitieren zur Vorbeugung von Bronchiolitis und anderen Atemwegs- und Darmerkrankungen. Ein Medikament namens Palivizumab (Synagis) wirkt, indem es das Immunsystem eines Patienten gegen RSV stärkt. Palivizumab wird während der RSV-Saison monatlich in die Beinmuskulatur des Säuglings injiziert. Es hat ein eingeschränktes Anwendungsprofil, das Folgendes umfasst: mäßige Frühgeburt (< 29. Schwangerschaftswoche), chronische Lungenerkrankung und/oder anatomische Lungendefekte, bestimmte Arten angeborener Herzerkrankungen und immungeschwächte Kinder.Jährliche Grippeimpfung für alle Säuglinge ab 6 Monaten Alter und älter wird diese andere Hauptursache der Bronchiolitis verringern. Auch diejenigen, die Babysitting und Tagesbetreuung anbieten, sollten gegen Influenza geimpft werden.
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Medizinisch begutachtet am 20.11.2020
Verweise
Medizinisch überprüft von Joseph Palermo, DO; Board Certificate: Innere Medizin/Geriatrie
VERWEISE:
Leiberthal, RSL, et al. “Leitlinie für die klinische Praxis: Die Diagnose, das Management und die Prävention von Bronchiolitis.” Pädiatrie. November 2014; Band 134;Ausgabe 5.
Maraqa, Nazar F. “Bronchiolitis.” Medscape. Beschädigen. 25, 2018..
Piedra, PA “Bronchiolitis bei Säuglingen und Kindern: Behandlung, Ergebnis und Prävention.” Auf dem neusten Stand. 22.04.2020.
