Asthma Ursachen, Prävention, Behandlung, Definition, Symptome
Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben
Welche Fakten sollte ich über Asthma wissen?
Bild eines Mädchens mit Asthma mit einem Inhalator von iStock
Was ist Asthma?
Asthma ist ein klinisches Syndrom einer chronischen Atemwegsentzündung, das durch wiederkehrende, reversible Atemwegsobstruktionen gekennzeichnet ist. Eine Atemwegsentzündung führt auch zu einer Hyperreaktivität der Atemwege, die dazu führt, dass sich die Atemwege als Reaktion auf verschiedene Reize verengen.
Wer ist gefährdet, Asthma zu entwickeln?
Asthma ist eine häufige chronische Erkrankung, von der in den jüngsten Asthma-Studien 68 pro tausend Personen betroffen sind. Asthma bleibt eine der Hauptursachen für verpasste Arbeitstage. Es ist für jährlich 1,5 Millionen Notaufnahmen und bis zu 500.000 Krankenhausaufenthalte verantwortlich. Über 3.300 Amerikaner sterben jährlich an Asthma. Darüber hinaus scheint die Prävalenz von Asthma wie bei anderen allergischen Erkrankungen wie Ekzemen (atopische Dermatitis), Heuschnupfen (allergische Rhinitis) und Nahrungsmittelallergien zu steigen.[Serevent]
Asthma und Blutsauerstoffwerte
Was führt dazu, dass der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt?
Der Blutsauerstoffspiegel kann aufgrund von folgenden Problemen sinken:
Niedriger Luftsauerstoffgehalt: Der Luftsauerstoff wird in großen Höhen wie Bergregionen extrem niedrig. Verminderte Fähigkeit des Körpers, Sauerstoff aufzunehmen: Dies kann durch Lungenerkrankungen wie Asthma, Emphysem, Bronchitis und mehr verursacht werden. Andere Erkrankungen sind Anämie, Schlafapnoe und Rauchen Verminderte Fähigkeit des Herzens, das sauerstoffreiche Blut zurück zur Lunge zu liefern
Asthma vs. COPD: Was sind die Unterschiede?
Asthma ist durch eine reversible Verengung der Atemwege gekennzeichnet, während COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) typischerweise eine feste Verengung der Atemwege aufweist. Einige Symptome von COPD ähneln Asthma, einschließlich Keuchen, Kurzatmigkeit und Husten. Der Husten bei COPD kann mehr sein Schleim produzieren als Asthma, und Patienten mit schwerer COPD benötigen möglicherweise eine Sauerstoffergänzung. COPD ist sehr oft eine Folge von Zigarettenrauchexposition, entweder direkt oder aus zweiter Hand, obwohl sich schweres Asthma im Laufe der Zeit ohne Rauchexposition zu COPD entwickeln kann zur Behandlung von COPD umfassen inhalative Kortikosteroide, Bronchodilatatoren, inhalative Kortikosteroid/Bronchodilatator-Kombinationen, langwirksame muskarinische Antago nisten und orale Steroide. Es gibt ein neu beschriebenes Syndrom namens Asthma/COPD-Überlappungssyndrom, das sowohl Merkmale von Asthma als auch COPD aufweist. Dies ist ein Bereich der Medizin, der weiter untersucht werden muss.
FRAGE
Asthma ist eine chronische Atemwegserkrankung. Siehe Antwort
Was sind Risikofaktoren und Ursachen von Asthma?
Asthma resultiert aus komplexen Interaktionen zwischen der ererbten genetischen Ausstattung eines Individuums und Interaktionen mit der Umwelt. Die Faktoren, die dazu führen, dass ein genetisch veranlagtes Individuum Asthma bekommt, sind kaum bekannt. Die folgenden Risikofaktoren für Asthma sind:
allergische Erkrankungen in der Familie Rhinitis)Virale Atemwegserkrankungen, wie das Respiratory Syncytial Virus (RSV), während der KindheitExposition gegenüber ZigarettenrauchFettleibigkeitNiedriger sozioökonomischer StatusExposition gegenüber Luftverschmutzung oder brennender Biomasse
Was sind die verschiedenen Arten von Asthma?
Asthma kann bei verschiedenen Betroffenen nicht gleich sein. Asthmaspezialisten verwenden derzeit eine Vielzahl klinischer Daten, um das Asthma eines Patienten zu kategorisieren. Diese Daten umfassen das Alter des Asthmaanfalls, das Vorliegen oder Fehlen von Umweltallergien, das Vorliegen oder Fehlen von erhöhten Blut- oder Sputumspiegeln von Eosinophilen (einer Art von weißen Blutkörperchen), Lungenfunktionstests (Spirometrie und fraktionierte Ausscheidung von Stickstoffmonoxid). , Fettleibigkeit und Zigarettenrauchexposition.
Typen: T2 hoch oder nicht T2 (T2 niedrig)
Ihre Arzt kann Asthma als “allergisch” oder “eosinophil” bezeichnen. Eines oder beide dieser Merkmale bilden einen “T2-Hoch”-Phänotyp von Asthma, der die Art der mit Asthma verbundenen Immunentzündung bezeichnet. Der allergische Typ entwickelt sich typischerweise im Kindesalter und ist mit Umweltallergien verbunden, die etwa 70-80% der Kinder mit Asthma haben. Typischerweise gibt es eine Familienanamnese von Allergien. Darüber hinaus sind oft auch andere allergische Erkrankungen wie Nahrungsmittelallergien oder Ekzeme vorhanden. Allergisches Asthma geht häufig im frühen Erwachsenenalter in Remission. In vielen Fällen tritt das Asthma jedoch später wieder auf. Manchmal kann allergisches Asthma mit erhöhten Blut- oder Sputum-Eosinophilen auftreten. Asthma, das sich im Erwachsenenalter entwickelt, kann mit Auswurf oder Bluteosinophilen einhergehen, jedoch ohne Umweltallergien. Manchmal haben Patienten dieser Kategorie auch Nasenpolypen, bei denen es sich um eosinophile Wucherungen in der Nasenschleimhaut handelt.
Nicht-T2-Asthma oder T2-niedriges Asthma umfasst eine kleinere, aber schwer zu behandelnde Anteil von Asthma, der nicht mit Allergien oder Eosinophilen in Verbindung gebracht wird. Diese Art von Asthma wird manchmal als “neutrophiles Asthma” bezeichnet und kann mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht werden.
[DexPak]
Was sind Asthmasymptome und -zeichen?
Die klassischen Anzeichen und Symptome von Asthma sind Kurzatmigkeit, Husten (oft nachts schlimmer) und Keuchen (hohes Pfeifgeräusch, das durch turbulenten Luftstrom durch enge Atemwege erzeugt wird, typischerweise beim Ausatmen). Viele Patienten berichten auch von Engegefühl in der Brust. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Symptome episodisch sind und Personen mit Asthma lange Zeit ohne Symptome bleiben können.
Häufige Auslöser für asthmatische Symptome sind Allergene (Haustiere, Hausstaubmilben) , Schaben, Schimmelpilze und Pollen), Bewegung und Virusinfektionen. Andere Auslöser sind starke Emotionen, Geruchsbelastung und extreme Temperaturen. Tabakkonsum oder Passivrauchen erschwert die Asthmabehandlung.
Viele der Symptome und Anzeichen von Asthma sind unspezifisch und können auch bei anderen Erkrankungen beobachtet werden. Zu den Symptomen, die auf andere Zustände als Asthma hindeuten könnten, gehören das Auftreten neuer Symptome im höheren Alter, das Vorhandensein von damit verbundenen Symptomen (wie Brustbeschwerden, Benommenheit, Herzklopfen und Müdigkeit) und das Fehlen einer Reaktion auf geeignete Medikamente gegen Asthma.
Die körperliche Untersuchung bei Asthma ist oft völlig normal. Gelegentlich ist Keuchen vorhanden. Bei einer Asthma-Exazerbation erhöht sich die Atemfrequenz, die Herzfrequenz steigt und die Atemarbeit nimmt zu. Einzelpersonen benötigen oft zusätzliche Muskeln zum Atmen, und Atemgeräusche können verringert werden. Es ist wichtig zu beachten, dass der Blutsauerstoffspiegel selbst inmitten einer signifikanten Asthma-Exazerbation normalerweise ziemlich normal bleibt. Ein niedriger Blutsauerstoffspiegel ist daher bedenklich für ein drohendes Atemversagen.
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Wie diagnostizieren Ärzte Asthma?
Die Diagnose von Asthma beginnt mit einer ausführlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Hausärzte sind mit der Asthmadiagnose vertraut, es können aber auch Spezialisten wie Allergologen oder Pneumologen hinzugezogen werden. Eine typische Vorgeschichte ist eine Person mit einer Familienanamnese von allergischen Erkrankungen oder einer persönlichen Vorgeschichte von allergischer Rhinitis, die Husten, Keuchen und Atembeschwerden hat, insbesondere bei Bewegung, Virusinfektionen oder während der Nacht. Zusätzlich zu einer typischen Anamnese ist eine Besserung durch eine Studie mit geeigneten Medikamenten ein starker Hinweis auf Asthma.
Zusätzlich zur Anamnese und Untersuchung können die folgenden diagnostischen Verfahren verwendet werden zur Diagnose von Asthma:
Lungenfunktionstest mit Spirometrie: Dieser Test misst die Lungenfunktion wenn der Patient in einen Schlauch atmet. Wenn sich die Lungenfunktion nach Gabe eines Bronchodilatators wie Albuterol signifikant verbessert, bestätigt dies im Wesentlichen die Diagnose Asthma. Zu beachten ist jedoch, dass eine normale Lungenfunktionsprüfung die Möglichkeit eines Asthmas nicht ausschließt. Messung des ausgeatmeten Stickoxids (FeNO): Diese kann durch ein schnelles und relativ einfaches Atemmanöver, ähnlich der Spirometrie, durchgeführt werden. Erhöhte Konzentrationen von ausgeatmetem Stickstoffmonoxid deuten auf eine T2-Entzündung hin, die bei einigen Asthmaarten beobachtet wird. Hauttests auf häufige Aeroallergene: Das Vorhandensein einer Empfindlichkeit gegenüber Umweltallergien erhöht die Wahrscheinlichkeit von Asthma. Bemerkenswert ist, dass Hauttests genauer sind als Blutuntersuchungen (In-vitro-Tests) für Umweltallergien. Tests auf Nahrungsmittelallergien sind bei der Diagnose von Asthma nicht indiziert. Ärzte führen häufig Bluttests auf allergische Antikörper (IgE) und Eosinophile durch, um das Vorliegen eines T2-hohen Asthmas festzustellen. Andere potenzielle, aber weniger häufig verwendete Tests umfassen Provokationstests wie Methacholin Herausforderung, die auf Überempfindlichkeit der Atemwege testet. Überempfindlichkeit ist die Tendenz der Atemschläuche, sich als Reaktion auf Reizstoffe zu verengen oder zu verengen. Eine negative Methacholin-Provokation macht Asthma unwahrscheinlich. Spezialisten messen manchmal auch Sputum-Eosinophile, einen weiteren Marker für “allergische” Entzündungen bei Asthma. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder CT-Scans können eine Hyperinflation zeigen, sind aber bei Asthma oft normal. In bestimmten Fällen können auch Tests zum Ausschluss anderer Erkrankungen, wie z. B. Herztests, angezeigt sein.
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Welche Möglichkeiten zur Asthmabehandlung gibt es? Gibt es Hausmittel f oder Asthma?
Die Behandlungsziele für Asthma sind:
die Symptome angemessen zu kontrollieren, das Risiko zukünftiger Exazerbationen zu minimieren, die normale Lungenfunktion aufrechtzuerhalten , behalten Sie ein normales Aktivitätsniveau bei und nehmen Sie die geringstmögliche Menge an Medikamenten mit den geringstmöglichen Nebenwirkungen ein.
Inhalative Kortikosteroide (ICS) sind die wirksamsten entzündungshemmenden Mittel, die für die chronische Behandlung von Asthma verfügbar sind, und gemäß den meisten Asthma-Richtlinien die Erstlinientherapie. Es ist allgemein anerkannt, dass ICS das Risiko von Asthma-Exazerbationen wirksam verringern. Darüber hinaus hat die Kombination eines langwirksamen Bronchodilatators (LABA) und eines ICS einen signifikanten zusätzlichen positiven Effekt auf die Verbesserung der Asthmakontrolle. Kurzwirksame Notfallinhalatoren sind der Standard der Behandlung bei Durchbruchssymptomen.
Zu den am häufigsten verwendeten Asthmamedikamenten gehören die folgenden:
Kurzwirksame Bronchodilatatoren (Albuterol ) bieten eine schnelle Linderung der Symptome, die trotz Kontrollmedikation auftreten. Diese können auch allein bei Patienten mit gelegentlichen Symptomen oder bei Patienten, die Symptome nur bei körperlicher Betätigung haben, angewendet werden. Inhalative Steroide (Budesonid [Pulmicort Turbuhaler, Pulmicort Respules], Fluticason [Flovent, Arnuity Ellipta, Armon Air RespiClick], Beclomethason [Qvar], Mometason [Asmanex], Ciclesonid [Alvesco], Flunisolid [Aerobid, Aerospan]) sind entzündungshemmende Therapien der ersten Wahl. Langwirksame Bronchodilatatoren (Salmeterol [Serevent], Formoterol [Foradil], Vilanterol) können zu ICS . hinzugefügt werden als additive Therapie. LABAs sollten niemals allein zur Behandlung von Asthma verwendet werden. ICS/LABA-Kombinationspräparate kombinieren Kortikosteroide und langwirksame Bronchodilatatoren. Fluticason/Salmeterol (Advair, AirDuo, Wixela), Budesonid/Formoterol (Symbicort), Fluticason/Vilanterol (Breo), Mometason/Formoterol (Dulera). Leukotrien-Modifikatoren (Montelukast [Accolate], Zafirlukast [Zyflo], Zileuton [Zyflo]) können auch als entzündungshemmende Mittel dienen. Anticholinergika oder Antimuskarinika (Ipratropium [Zyflo], Tiotropium [Xolair], Umeclidinium [Xolair]) kann helfen, die Auswurfproduktion zu verringern. Es gibt eine Dreifachkombination aus einem inhalativen Kortikosteroid, einem langwirksamen Bronchodilatator und einem Antimuskarin-Wirkstoff: Fluticason/Vilanterol/Umeclidium (Trelegy), die am häufigsten bei Asthma/COPD-Überlappung eingesetzt wird.Anti-IgE-Behandlung (Omalizumab [Xolair]) kann bei allergischem Asthma angewendet werden. Anti-IL5-Behandlung (Mepolizumab [Cinqair], Reslizumab [Fasenra] und Benralizumab [Intal, Opticrom, Gastrocrom]) kann bei eosinophilem Asthma eingesetzt werden. Der Anti-IL-4-Rezeptor-Antagonist (Dupilumab, Dupixent) ist für mittelschwere . zugelassen bis zu schwerem eosinophilem Asthma. Es ist auch für Neurodermitis und Nasenpolypen zugelassen. Chromone (Cromolyn [Intal, Opticrom, Gastrocrom], Nedocromil [Deltasone, Liquid Pred]) stabilisieren Mastzellen (allergische Zellen), werden aber in der klinischen Praxis selten verwendet. Theophyllin (Respbid, Slo-Bid, Theo-24) hilft auch bei der Bronchodilatation (Öffnen der Atemwege), ist aber in der klinischen Praxis selten verwendet aufgrund eines ungünstigen Nebenwirkungsprofils.Systemische Steroide (Prednison [Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol], Prednisolon [Flo-Pred, Pediapred, Orapred, Orapred ODT], Methylprednisolon [Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol], Dexamethason [DexPak]) sind starke entzündungshemmende Mittel, die routinemäßig zur Behandlung von Asthma-Exazerbationen eingesetzt werden, aber bei wiederholter Anwendung zahlreiche unerwünschte Nebenwirkungen haben oder chronisch. Zahlreiche zusätzliche monoklonale Antikörper werden derzeit ebenfalls untersucht und werden wahrscheinlich in den nächsten Jahren verfügbar sein. Immuntherapie oder Allergiespritzen haben gezeigt, dass sie die Abhängigkeit von Medikamenten bei allergischem Asthma verringern. Es gibt kein Zuhause Heilmittel, die sich bei Asthma als vorteilhaft erwiesen haben Wirkung von inhalativen Kortikosteroiden. Zahlreiche Studien haben wiederholt gezeigt, dass selbst die langfristige Anwendung von inhalativen Kortikosteroiden nur sehr wenige oder gar keine anhaltenden, klinisch signifikanten Nebenwirkungen hat, einschließlich Veränderungen der Knochengesundheit, des Wachstums oder des Gewichts. Das Ziel bleibt jedoch immer, alle Personen mit der geringsten Menge an wirksamer Medikation zu behandeln. Patienten mit Asthma sollten routinemäßig auf geeignete Änderungen ihrer medizinischen Behandlung überprüft werden.
Asthma-Medikamente können über Inhalatoren mit oder ohne Abstandshalter oder vernebelte Lösung verabreicht werden. Es ist wichtig zu beachten, dass sich die in der Lunge abgelagerte Medikamentenmenge nicht von der bei der Verwendung einer vernebelten Lösung unterscheidet, wenn eine Person die richtige Technik mit einem Inhalator verwendet. Bei der Verschreibung von Asthma-Medikamenten ist es wichtig, die richtige Vermittlungstechnik zu unterrichten.
Die Raucherentwöhnung und/oder die Minimierung der Passivrauchbelastung sind bei der Behandlung von Asthma von entscheidender Bedeutung. Die Behandlung gleichzeitiger Erkrankungen wie allergischer Rhinitis und gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) kann auch die Asthmakontrolle verbessern. Auch Impfungen wie die jährliche Grippeimpfung und Lungenentzündung sind angezeigt.
Obwohl die überwiegende Mehrheit der Asthmapatienten ambulant behandelt wird, kann die Behandlung schwerer Exazerbationen im Notfall eine Behandlung erfordern Abteilung oder Krankenhaus. Diese Personen erfordern typischerweise die Verwendung von zusätzlichem Sauerstoff, eine frühzeitige Verabreichung von systemischen Steroiden und eine häufige oder sogar kontinuierliche Verabreichung von Bronchodilatatoren über eine vernebelte Lösung. Personen mit einem hohen Risiko für schlechte Asthmaergebnisse werden an einen Spezialisten (Pneumologe oder Allergologe) überwiesen. Die folgenden Faktoren sollten in Betracht gezogen oder überwiesen werden:
Anamnese der Aufnahme auf die Intensivstation oder mehrere Krankenhausaufenthalte wegen AsthmaAnamnese von mehrere Besuche in der Notaufnahme wegen AsthmaAnamnese häufiger oder täglicher Gebrauch von systemischen Steroiden bei AsthmaAndauernde Symptome trotz Einnahme geeigneter MedikamenteErhebliche Allergien, die zu schlecht kontrolliertem Asthma beitragen
Von
Was sollte jemand tun, wenn er einen Asthmaanfall hat?
Patienten mit akuten Asthmasymptomen sollten zuerst ihren Notfallinhalator (Albuterol) verwenden. Wenn sich die Asthmasymptome verschlimmern und die Einnahme von Albuterol zunimmt, sollten Asthmapatienten medizinisch untersucht werden. Eine Behandlung mit oralen Steroiden kann angezeigt sein und eine Anpassung der Asthma-Erhaltungstherapie kann erforderlich sein. Wenn die Symptome schnell fortschreiten, sollten Asthmapatienten einen Notarzt aufsuchen.
[DexPak]
Was ist ein Asthma-Aktionsplan?
Die Aufklärung der Patienten ist eine entscheidende Komponente bei der erfolgreichen Behandlung von Asthma. Ein Asthma-Aktionsplan gibt einer Person spezifische Anweisungen für das tägliche Asthma-Management und für die Anpassung von Medikamenten als Reaktion auf zunehmende Symptome oder nachlassende Lungenfunktion.
Wie ist die Prognose für Asthma?
Die Prognose für Asthma ist im Allgemeinen günstig. Kinder erleben häufiger eine komplette Remission als Erwachsene. Obwohl Erwachsene mit Asthma im Vergleich zu alterskontrollierten Altersgenossen einen größeren Verlust ihrer Lungenfunktion erleiden, ist dieser Rückgang in der Regel nicht so stark wie bei anderen Erkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oder Emphysem. Asthma ohne andere Begleiterkrankungen scheint die Lebenserwartung nicht zu verkürzen. Zu den Risikofaktoren für eine schlechte Prognose von Asthma gehören
Krankenhausaufenthalte in der Vorgeschichte, insbesondere Aufnahmen auf der Intensivstation oder Intubation, häufiges Vertrauen auf systemische Steroide, signifikante medizinische Komorbiditäten.
Die Atemwegsverengung bei Asthma kann behoben werden im Laufe der Zeit und kann COPD oder Emphysem ähneln. Die andere Hauptkomplikation von Asthma ist auf Nebenwirkungen bei der Einnahme von oralen Steroiden zurückzuführen, die Knochenverlust (Osteoporose), Gewichtszunahme und Glukoseintoleranz umfassen können.
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Was ist Asthma? Symptome, Ursachen und Behandlungen Siehe Diashow
Kann man Asthma vorbeugen?
Mit der zunehmenden Prävalenz von Asthma haben zahlreiche Studien nach Risikofaktoren und Möglichkeiten zur möglichen Vorbeugung von Asthma gesucht. Es hat sich gezeigt, dass Menschen, die auf Bauernhöfen leben, vor Keuchen, Asthma und sogar Umweltallergien geschützt sind. Die Rolle der Luftverschmutzung wurde sowohl bei der erhöhten Inzidenz von Asthma als auch bei Asthma-Exazerbationen in Frage gestellt.
Der Klimawandel wird auch als Faktor für die erhöhte Inzidenz von Asthma untersucht . Mütterliches Rauchen während der Schwangerschaft ist ein Risikofaktor für Asthma und schlechte Ergebnisse. Tabakrauch ist auch ein bedeutender Risikofaktor für die Entstehung und das Fortschreiten von Asthma. Es hat sich gezeigt, dass die Behandlung von Umweltallergien mit Allergen-Immuntherapie oder Allergiespritzen das Risiko eines Kindes, Asthma zu entwickeln, verringert. Die Entwicklung von Asthma ist letztendlich ein komplexer Prozess, der von vielen umweltbedingten und genetischen Faktoren beeinflusst wird, und derzeit gibt es keinen nachgewiesenen Weg, das Risiko einer Person, an Asthma zu erkranken, zu verringern.
Verweise
Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC). “Vitalzeichen: Asthma-Prävalenz, Krankheitsmerkmale und Selbstmanagementschulung: USA, 2001–2009.” Morbidity and Mortality Weekly Report 60.17 (2011): 547-552.
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Nationales Asthma-Aufklärungs- und Präventionsprogramm. “Expert Panel Report 3: Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma.” 2007.
