Asthma-Medikamente: rezeptfrei und verschreibungspflichtig
Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben
Wer ist ein Kandidat für Asthma-Medikamente?
Jeder Patient, bei dem Asthma diagnostiziert wurde, ist ein Kandidat für ein Asthma-Medikament. Patienten mit leichten, seltenen Asthmasymptomen benötigen möglicherweise nur ein kurzwirksames Notfallmedikament, das bei Bedarf verwendet wird, wie z. B. Albuterol (Ventolin HFA, Proventil-HFA, Vospire ER, ProAir HFA, ProAir, RespiClick). Patienten mit häufigeren und anhaltenden Asthmasymptomen sind Kandidaten für tägliche Medikamente. Die Wahl des Medikaments hängt vom Schweregrad des Asthmas ab.
Behandlung von Asthma bei Kindern
Es gibt oft Bedenken hinsichtlich möglicher Langzeitnebenwirkungen selbst inhalativer Kortikosteroide. Zahlreiche Studien haben wiederholt gezeigt, dass selbst die Langzeitanwendung von inhalativen Kortikosteroiden nur sehr wenige oder gar keine anhaltenden klinisch signifikanten Nebenwirkungen hat, einschließlich des Wachstums bei Kindern. Das Ziel bleibt jedoch immer, Kinder (und Erwachsene) mit der geringsten Menge an wirksamen Medikamenten zu behandeln.
Was sind Kontrollmedikamente gegen Asthma (Langzeitkontrolle)?
Ein Kontrollmedikament ist ein tägliches Medikament, das zur Vorbeugung oder Verbesserung von Asthmasymptomen bei Patienten mit häufigen Symptomen. Die Entscheidung, ein Kontrollmedikament für einen Patienten mit Asthma zu verwenden, basiert auf der Häufigkeit und Art der Tages- oder Nachtsymptome, der Häufigkeit der Arztbesuche wegen Asthma, der Häufigkeit der Notwendigkeit von Asthma-Notfallmedikamenten, der Häufigkeit der oralen Steroidanwendung, der Auswirkung der Asthmasymptome auf Alltag und Atemtests auf Asthma, die in der Arztpraxis durchgeführt werden. Bei Patienten, die Kontrollmedikationen benötigen, werden inhalative Kortikosteroide im Allgemeinen als Erstlinientherapie für Asthma angesehen.
Wofür sind Notfallmedikamente? Asthma (Kurzzeitkontrolle)?
Ein Notfallmedikament für Asthma ist ein Medikament, das innerhalb von Minuten wirkt zur Öffnung der Atemwege (Bronchodilatation) und bietet schnelle Linderung von Asthmasymptomen wie Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Husten oder Keuchen. Zu den Notfallmedikamenten für Asthma gehören Albuterol, Levalbuterol (Xopenex) und Ipratropium (Atrovent). Von diesen ist Albuterol das mit Abstand am häufigsten verschriebene Notfallmedikament bei Asthma. Levalbuterol ist das chemische Spiegelbild von Albuterol und hat möglicherweise ein geringeres Potenzial, Patienten unruhig oder nervös zu machen. Ipratropium hat sich als hilfreich erwiesen, wenn es zusammen mit Albuterol bei Patienten angewendet wird, die eine Notfallbehandlung wegen Asthma benötigen. Es kann auch bei Patienten angewendet werden, die Albuterol oder Levalbuterol nicht vertragen.
FRAGE Asthma ist eine chronische Atemwegserkrankung. Siehe Antwort
Welche verschiedenen Formen von Medikamenten (Pillen, Inhalatoren, Vernebler) zur Behandlung von Asthma gibt es? Viele Erstlinien-Kontroll- und Notfallmedikamente werden über Asthmainhalatoren verabreicht. Einige dieser Inhalatoren werden als Dosierinhalatoren bezeichnet, bei denen der Inhalator das Medikament selbst in die Lunge befördert. Andere Inhalatoren werden durch Einatmen des Patienten aktiviert, und diese werden Trockenpulverinhalatoren oder atembetätigte Inhalatoren genannt. Verschiedene Arten von Inhalatoren können für verschiedene Personen besser funktionieren, aber beide Arten von Inhalatoren sind bei richtiger Anwendung zur Kontrolle der Asthmasymptome wirksam.
Vernebler sind Maschinen die es ermöglichen, Asthma-Medikamente in einer aerosolisierten Form zu verabreichen, und die Medikamente werden dann durch ein Mundstück oder eine Maske inhaliert. Vernebler werden häufig bei Kindern verwendet, die nicht in der Lage sind, die für Inhalatoren erforderliche richtige Technik auszuführen. Einige Asthma-Medikamente sind auch als Pillen erhältlich. Gegenwärtig gibt es zwei injizierbare Medikamente gegen Asthma (Omalizumab .). und Mepolizumab [Nucala] siehe unten), und diese werden nur im Gesundheitswesen verabreicht. Es gibt auch ein intravenöses Medikament gegen Asthma (Reslizumab [Cinqair]; siehe unten). In naher Zukunft wird es wahrscheinlich weitere Asthma-Medikamente geben, die entweder durch Injektion oder intravenös verabreicht werden können.
Was sind die spezifische Controller-Medikamente für Asthma?
Die First-Line-Controller-Medikamente für Asthma basierend auf dem Bericht des Expertengremiums (EPR-3) Asthma-Richtlinien des National Heart, Blood, and Lung Institute (NHLBI) sind inhalative Kortikosteroide. Diese Medikamente werden entweder durch Inhalationsgeräte oder einen Vernebler verabreicht und helfen, die durch Asthma verursachten Entzündungen in der Lunge zu kontrollieren, wodurch die Symptome verbessert und das Risiko von Exazerbationen verringert wird. Inhalative Kortikosteroide von sowohl generischen als auch Markennamen umfassen Fluticason (Flovent und Arnuity Ellipta), Budesonid (Pulmicort), Beclomethason (Qvar), Mometason (Asmanex) und Ciclesonid (Alvesco).
Kombinations-Controller-Medikamente gibt es für Patienten, deren Asthmasymptome mit inhalativen Kortikosteroiden allein nicht gut kontrolliert werden können. Diese Medikamente enthalten zusätzlich zu den inhalativen Kortikosteroiden einen langwirksamen Beta-Agonisten (Formoterol, Salmeterol oder Vilanterol, Medikamente, die die Atemwege öffnen [bronchodilate]). Die Kombinations-Controller-Medikamente umfassen Fluticason/Salmeterol (Advair), Budesonid/Formoterol (Symbicort), Mometason/Formoterol (Dulera) und Fluticason/Vilanterol (Breo). Diese Medikamente können per Inhalator verabreicht werden.
Eine Klasse oraler Medikamente gegen Asthma sind die Leukotrien-Modifikatoren, die auf einen Immunpfad im Körper (der Leukotrien-Weg), der für die Entzündung verantwortlich ist. Diese Gruppe von Medikamenten umfasst Montelukast (Singulair), Zafirlukast (Accolate) und Zileuton (Zyflo). Diese Medikamente können bei leichterem Asthma allein angewendet werden, werden jedoch bei mittelschwerem bis schwerem Asthma häufig zusammen mit inhalativen Kortikosteroiden verwendet.
Es gibt eine andere Art von inhalatives Medikament namens Tiotropium (Spiriva), das bei Asthmapatienten angewendet werden kann, normalerweise zusammen mit inhalativen Kortikosteroiden. Dieses Medikament kann für Patienten indiziert sein, die eine Kombinationstherapie benötigen, die langwirksamen Beta-Agonisten jedoch nicht vertragen. Dieses Medikament kann auch für Patienten geeignet sein, die Asthma in der Vorgeschichte haben, aber auch eine rauchbedingte Lungenerkrankung (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) in der Vorgeschichte haben. Tiotropium kann auch dazu beitragen, die Symptome bei Patienten weiter zu verbessern, deren Asthma mit einer Kombination aus inhalativen Kortikosteroiden/langwirksamen Beta-Agonisten nicht gut kontrolliert werden kann.
Ein anderes orales Medikament gegen Asthma heißt Theophyllin (Respbid, Slo-Bid, Theo-24). Dies ist ein älteres Asthma-Medikament, das heute nicht mehr so häufig verwendet wird wie früher. Dieses Medikament öffnet die Atemwege (Bronchodilat) und verbessert auch die Entzündung in der Lunge durch die bei Asthma aktivierten Immunzellen. Theophyllin wird normalerweise in Kombination mit anderen Asthmamedikamenten verwendet. Seine Anwendung wird oft durch mögliche Nebenwirkungen eingeschränkt, die bei anderen Asthma-Medikamenten kein Problem darstellen.
Cromolyn ist ein Asthma-Medikament, das nur in USA für die Lieferung über einen Vernebler. Cromolyn wird als alternatives Medikament zu inhalativen Kortikosteroiden zur Asthmakontrolle empfohlen, normalerweise bei leichtem Asthma. Es ist kein häufig verwendetes Asthma-Medikament.
Es gibt auch ein injizierbares Medikament, das für allergisches Asthma zugelassen ist, genannt Omalizumab (Xolair) oder Anti-IgE Therapie. Dieses Medikament bindet an den Antikörpertyp, der für allergische Reaktionen (Immunglobulin E oder IgE) im Blutkreislauf verantwortlich ist, und ist angezeigt bei schwerem, allergischem Asthma, das mit keinem der anderen verfügbaren Asthmamedikamente kontrolliert wird. Dieses Medikament muss immer im Gesundheitswesen verabreicht werden.
Vor kurzem wurden zwei Medikamente zugelassen, die an einen chemischen Botenstoff im Körper binden , genannt Interleukin 5 (IL-5). Mepolizumab (Nucala) wird subkutan verabreicht und Reslizumab (Cinqair) wird intravenös verabreicht. IL-5 fördert die Aktivierung und Entwicklung von Eosinophilen, einer Art von weißen Blutkörperchen, von denen bekannt ist, dass sie bei bestimmten Patienten zu Asthma beitragen. Diese Medikamente sind bei Patienten mit Asthma angezeigt, die nicht durch Medikamente der ersten Wahl kontrolliert werden können und die auch eine erhöhte Eosinophilenzahl im Blut haben.
Orale Steroide, wie z B. Prednison (Deltason, Liquid Pred), Prednisolon (Flo-Pred, Pediapred, Orapred, Orapred ODT), Methylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) und Dexamethason (DexPak), werden häufig bei Asthmaanfällen eingesetzt schnelle Linderung für Asthmapatienten. Obwohl sehr wirksam, haben diese Medikamente viele Nebenwirkungen und werden nur verwendet, wenn es unbedingt notwendig ist. Einige Patienten mit schwerem Asthma benötigen jedoch möglicherweise häufig oder sogar täglich orale Steroide.
Eine vollständige Liste der am häufigsten verwendeten Asthmamedikamente ist wie folgt: Kurzwirksame Bronchodilatatoren bieten schnelle Linderung und können in Verbindung mit belastungsinduzierten Symptomen verwendet werden. Albuterol (Proventil, Ventolin, ProAir, Maxair, Xopenex) ist ein kurzwirksamer Bronchodilatator. Inhalative Steroide sind die entzündungshemmende Therapie der ersten Wahl. Beispiele für diese Medikamente sind Budesonid (Pulmicort), Fluticason (Flovent), Beclomethason (Qvar), Mometason (Asmanex) und Ciclesonid (Alvesco). Inhalativen Kortikosteroiden können langwirksame Bronchodilatatoren zugesetzt werden. Diese sollten niemals allein zur Behandlung von Asthma verwendet werden. Salmeterol und Formoterol gehören zu dieser Klasse. Leukotrien-Modifikatoren können auch als entzündungshemmende Mittel dienen. Zu diesen Medikamenten gehören Montelukast (Singulair), Zafirlukast (Accolate) und Zileuton (Zyflo). Anticholinergika können helfen, die Auswurfproduktion zu verringern. Beispiele für diese Medikamente sind Ipratropium (Atrovent) und Tiotropium (Spiriva). Anti-IgE kann bei mittelschwerem bis schwerem allergischem Asthma eingesetzt werden. Omalizumab (Xolair) ist ein Anti-IgE-Medikament. Anti-IL-5-Mittel können bei mittelschwerem bis schwerem Asthma mit erhöhten Eosinophilen eingesetzt werden. Dazu gehören Mepolizumab (Nucala) und Reslizumab (Cinqair). Chromone stabilisieren Mastzellen (allergische Zellen), werden aber in der klinischen Praxis selten eingesetzt. Cromolyn und Nedocromil (Alocril) gehören zu dieser Wirkstoffklasse. Theophyllin (Respbid, Slo-Bid, Theo-24) hilft auch bei der Bronchodilatation (Öffnen der Atemwege), wird jedoch aufgrund eines ungünstigen Nebenwirkungsprofils in der klinischen Praxis nur selten eingesetzt Steroide sind starke entzündungshemmende Mittel, die routinemäßig zur Behandlung von Asthma-Exazerbationen eingesetzt werden, aber bei wiederholter oder chronischer Anwendung zahlreiche unerwünschte Nebenwirkungen haben. Prednison (Deltason, Liquid Pred), Prednisolon (Flo-Pred, Pediapred, Orapred, Orapred ODT), Methylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) und Dexamethason (DexPak) sind Medikamente dieser Klasse.[Cinqair] Es werden zahlreiche neue Medikamente untersucht, aber derzeit sind keine für die Routinetherapie von Asthma im Handel erhältlich.
BILDER
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Was sind rezeptfreie (OTC) Asthma-Medikamente?
Alle Asthma-Medikamente sind verschreibungspflichtig, da Patienten mit Asthma sollte regelmäßig von einem Arzt überwacht werden. Derzeit gibt es keine OTC-Asthma-Medikamente, die in den Leitlinien zur Asthmabehandlung empfohlen werden.
Was sind Leitlinien für Asthma-Medikamente?
Die Asthma-Medikationsrichtlinien klassifizieren Asthma in verschiedene Kategorien basierend auf Asthmasymptomen während des Tages und Asthmasymptomen während der Nacht , Einnahme von Notfallmedikamenten, Auswirkungen von Asthma auf das tägliche Leben, Einnahme von oralen Steroiden und Atemtests in Arztpraxen (Spiromet ry). Die Asthmaklassifikationen umfassen leichtes intermittierendes Asthma, leichtes anhaltendes Asthma, mittelschweres anhaltendes Asthma und schweres anhaltendes Asthma benötigen nur kurzwirksame Notfallmedikamente. Leichtes persistierendes Asthma wird mit inhalativen Kortikosteroiden als empfohlene Erstlinientherapie behandelt, mit einem Leukotrien-Modifikator, Theophyllin oder Cromolyn als alternative Therapien zu den inhalativen Kortikosteroiden.
Patienten mit mittelschwerem persistierendem Asthma werden normalerweise mit einem inhalativen Kortikosteroid/langwirksamen Beta-Agonisten, einer höheren Dosis eines inhalativen Kortikosteroids oder einem inhalativen Steroid plus einem Leukotrien-Modifikator oder möglicherweise Theophyllin behandelt.
Patienten mit schwerem persistierendem Asthma werden mit den höheren Dosen inhalativer Kortikosteroide plus langwirksamen Beta-Agonisten, Leukotrien-Modifikatoren, möglicherweise Theophyllin, möglicherweise Tiotropium und möglicherweise Anti-IgE . behandelt oder Anti-IL-5-Therapie. Patienten mit schwer zu kontrollierendem Asthma erhalten oft mehrere Arten von Medikamenten, und einige benötigen möglicherweise orale Steroide, um die Kontrolle zu behalten.
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Was sind die potenziellen Risiken und Nebenwirkungen von Arzneimitteln zur Behandlung von Asthma?
Häufige Nebenwirkungen von kurz wirkenden Asthmamedikamente (Albuterol, Levalbuterol) sind ein Gefühl von Nervosität, Zittern und/oder Herzklopfen. Hyperaktivität kann auch auftreten, insbesondere bei Kindern.
Die beiden häufigsten Nebenwirkungen von inhalativen Kortikosteroiden sind Heiserkeit oder Soor, bei dem es sich um ein übermäßiges Wachstum von Hefe handelt im Mund. Es wird daher empfohlen, dass Patienten, die inhalative Kortikosteroide anwenden, ihren Mund nach der Anwendung ausspülen. Diese Nebenwirkungen können auch mit der richtigen Inhalationstechnik minimiert werden. Es gibt oft Bedenken hinsichtlich möglicher Langzeitnebenwirkungen von inhalativen Kortikosteroiden. Zahlreiche Studien haben wiederholt gezeigt, dass selbst die Langzeitanwendung von inhalativen Kortikosteroiden nur sehr wenige oder gar keine anhaltenden signifikanten Nebenwirkungen hat, darunter Veränderungen der Knochengesundheit, vermindertes Wachstum oder Gewichtszunahme. Das Ziel bleibt jedoch immer, alle Personen mit der geringsten Menge an wirksamer Medikation zu behandeln. Patienten mit Asthma sollten routinemäßig auf geeignete Änderungen ihrer medizinischen Behandlung überprüft werden. Obwohl die Kombination von Asthma-Medikamenten selten ist, können sie aufgrund der langwirksamen Beta-Agonisten auch Herzklopfen oder ein Gefühl von Nervosität verursachen.
Montelukast, das Leukotrien-Modifikatoren können Stimmungsschwankungen oder Schlafstörungen verursachen, insbesondere bei Kindern. Zileuton kann Leberentzündungen verursachen, daher sollten medizinisches Fachpersonal regelmäßig Leberbluttests überwachen.
Omalizumab ist im Allgemeinen ein gut verträgliches Medikament. Bei Patienten kann es an der Injektionsstelle zu einer lokalen Reizung kommen. Es wird auch vor der Möglichkeit einer schweren allergischen Reaktion (Anaphylaxie) gewarnt, die bei der Anwendung von Omalizumab auftritt. Es wird empfohlen, dass Patienten, die dieses Medikament einnehmen, in den seltenen Fällen Adrenalin injizierbar haben. Omalizumab sollte auch immer in einer Gesundheitseinrichtung verabreicht werden. Mepolizumab und Reslizumab sind ebenfalls im Allgemeinen gut verträgliche Medikamente. Bei Patienten kann es zu Reizungen an der Injektions- oder Infusionsstelle kommen.
Tiotropium kann Mundtrockenheit oder Rachenreizung verursachen. Theophyllin kann ein Gefühl der Unruhe verursachen. Es kann auch mit anderen Nicht-Asthma-Medikamenten interagieren, so dass seine Anwendung eine regelmäßige Überwachung der Blutspiegel erfordert.
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Welche Asthma-Medikamente gibt es für Kleinkinder und Kinder?
Kurzwirksame Beta-Agonisten (Albuterol und Levalbuterol) werden als Notfallmedikamente bei Kindern und Kleinkindern eingesetzt. Diese können bei jüngeren Kindern über einen Inhalator mit Abstandshalter und Gesichtsmaske und bei älteren Kindern über einen Inhalator angewendet werden. Diese Medikamente sind auch in vernebelter Form erhältlich, die bei Säuglingen und Kleinkindern möglicherweise einfacher zu verwenden sind bei Kindern und Kleinkindern. Die Wahl des inhalativen Kortikosteroids hängt oft davon ab, welches Medikamentenverabreichungsgerät von den Hausmeistern bevorzugt wird. Kleine Kinder können Dosierinhalatoren mit einem Abstandshalter und einer Gesichtsmaske verwenden, solange das Pflegepersonal geschult ist und sich mit der richtigen Technik wohl fühlt. Budesonid ist über einen Vernebler erhältlich, und dies kann für Säuglinge und jüngere Kleinkinder einfacher sein. Einige Kinder fühlen sich möglicherweise auch mit einem Trockenpulverinhalator wohl. Bei richtiger Anwendung sind alle Geräte zur Medikamentenverabreichung wirksam, so dass die Wahl in der Regel auf der Grundlage der Präferenzen des Betreuers und des Kindes individualisiert wird. Kombinationsinhalatoren werden auch bei Kindern verwendet, und medizinisches Fachpersonal, das Kinder mit Asthma betreut, kann diese für Kinder mit mittelschwerem bis schwerem Asthma auswählen.
Die Leukotrien-Modifier-Medikamente werden auch bei Kindern verwendet. Montelukast ist in Granulatform erhältlich, die über das Essen gestreut werden kann und ist für Säuglinge ab einem Alter von 6 Monaten zugelassen. Es ist auch in kaubarer Form erhältlich. Zafirlukast ist für Kinder ab 5 Jahren erhältlich. Zileuton wird für Kinder ab 12 Jahren empfohlen.
Omalizumab kann bei Kindern ab 6 Jahren mit schlecht eingestelltem Asthma und Anzeichen von angewendet werden allergische Sensibilisierung.
Welche Asthmamedikamente können während der Schwangerschaft sicher angewendet werden?
Bei etwa einem Drittel der schwangeren Frauen mit Asthma kommt es während der Schwangerschaft zu einer Verbesserung des Zustands, bei einem Drittel der Asthmasymptome während der Schwangerschaft und bei einem -Dritte bleiben gleich, daher sollten die Asthmakontrolle und die daraus resultierende Einnahme von Asthmamedikamenten während der Schwangerschaft engmaschig überwacht werden. Es ist allgemein anerkannt, dass das Risiko eines unkontrollierten Asthmas in der Schwangerschaft ein größeres Risiko für Mutter und Fötus birgt als die Einnahme eines der Asthmamedikamente. Daher kann jedes Asthma-Medikament in der Schwangerschaft angewendet werden, wenn es vom Arzt für angemessen gehalten wird. Von allen Asthmamedikamenten wurden Montelukast, Zafirlukast, Budesonid, Cromolyn und Omalizumab am besten als die sichersten in der Schwangerschaft untersucht Was ist Asthma? Symptome, Ursachen und Behandlungen Siehe Diashow
Referenzen
Global Initiative for Asthma. “Globale Strategie für Asthma-Management und -Prävention.” 2016. .
