Asthma bei Kindern: Symptome, Attacken, Medikamente & Inhalatoren
Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben
Was ist Asthma bei Kindern?
Asthma ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, die durch wiederkehrende, reversible, Atemwegsobstruktion. Eine Atemwegsentzündung führt zu einer Hyperreaktivität der Atemwege, die dazu führt, dass sich die Atemwege als Reaktion auf verschiedene Reize, einschließlich Allergene, Bewegung und kalte Luft, verengen.
Wie häufig tritt Asthma bei Kindern auf?
Asthma ist die häufigste chronische Erkrankung Krankheit der Kindheit. Die Prävalenz von Asthma nimmt zu. Dies ist auch bei anderen allergischen Erkrankungen der Fall, einschließlich Ekzemen (atopische Dermatitis), Heuschnupfen (allergische Rhinitis) und Nahrungsmittelallergien. Jüngsten CDC-Daten zufolge betrifft Asthma etwa 8,5 % der pädiatrischen Bevölkerung in den USA oder mehr als 7 Millionen Kinder. Asthma ist für mehr Schulausfälle und mehr Krankenhausaufenthalte verantwortlich als jede andere chronische Erkrankung in diesem Land.
Asthma-Risiko – Wer & Warum?
Medizinischer Autor : Alan Szeftel, MD, FCCP Medizinischer Herausgeber: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR
Eine der häufigsten Fragen, die mir meine Patienten stellen, betrifft das relative Risiko, dass ihr Kind Allergien oder Asthma entwickelt. In früheren Ärztlichen Ansichten habe ich Probleme im Zusammenhang mit der Umwelt und der Entwicklung von Allergien oder Asthma angesprochen. Allerdings sind sowohl eine genetische Veranlagung als auch Umwelt-/Lebensstilfaktoren notwendig, damit sich diese Erkrankungen entwickeln.
Die Inzidenz von Asthma ist in den letzten 20 Jahren dramatisch angestiegen? zu kurz, um signifikante Veränderungen im Genpool widerzuspiegeln. Dies unterstützt die wichtige Rolle, die Umwelteinflüsse (Allergie, Infektion, Lebensstil und Ernährung) bei der Entstehung von Asthma haben.
Welche Rolle spielt dann die Genetik (Vererbung) für Asthma? Ein genetischer Zusammenhang bei Asthma wird seit langem vor allem aufgrund des „Clusterns“ von Fällen innerhalb von Familien und bei eineiigen Zwillingen vermutet. Dies beweist keine genetische Ursache, da es auch gemeinsame Umweltbelastungen widerspiegeln kann. Mehrere Studien kommen zu dem Schluss, dass die Vererbung das Risiko erhöht, Asthma zu entwickeln, insbesondere wenn Allergien oder andere allergische Erkrankungen vorliegen. Darüber hinaus können Sie diese Asthma-Tendenz an die nächste Generation weitergeben. Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind Asthma entwickelt?
Was sind die Anzeichen und Symptome von Asthma bei Kindern?
Die häufigsten Symptome von Asthma im Kindesalter sind Husten und Keuchen.
Husten ist typischerweise nicht produktiv und kann häufig das einzige Symptom sein. Wenn es das einzige Symptom ist, wird dies als Husten-Asthma bezeichnet. Keuchen ist ein hohes Pfeifgeräusch, das durch einen turbulenten Luftstrom durch verengte Atemwege erzeugt wird.
Andere häufige Symptome sind:
Atembeschwerden Engegefühl in der Brust Schlechte Ausdauer beim Training
Die Symptome verschlimmern sich oft bei Anstrengung oder während der Nacht. Nachthusten ist ebenfalls üblich. Die Symptome werden typischerweise auch durch virale Infektionen der oberen Atemwege verschlimmert, und diese viralen Symptome können bei Kindern mit Asthma wochenlang anhalten, während alterskontrollierte Gegenstücke dazu neigen, sich viel früher zu erholen. Die Symptome können auch saisonale Schwankungen aufweisen, die auf Umweltallergien zurückzuführen sein können. Tabakrauch verschlimmert häufig die Symptome, und Tabakrauch aus zweiter Hand ist nicht nur ein Risikofaktor für die Entwicklung von Asthma bei Kindern, sondern erschwert auch die Asthmakontrolle. Kinder mit Asthma haben oft eine wiederkehrende Bronchitis oder sogar einen wiederkehrenden kruppähnlichen Husten in der Vorgeschichte.
Die körperliche Untersuchung bei Asthma ist oft völlig normal. Gelegentlich ist Keuchen vorhanden. Bei einer Asthma-Exazerbation erhöht sich die Atemfrequenz, die Herzfrequenz steigt und Kinder können so aussehen, als ob das Atmen viel schwieriger wäre. Sie können zusätzliche Muskeln zum Atmen erfordern, und Retraktionen der Brustwand neben den Rippen sind häufig. Jüngere Kinder können lethargisch werden und weniger daran interessiert sein, zu füttern. Es ist wichtig zu beachten, dass der Sauerstoffgehalt im Blut selbst inmitten einer signifikanten Asthma-Exazerbation normalerweise ziemlich normal bleibt.
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Wie wird Asthma bei Kindern diagnostiziert?
Die Diagnose Asthma bei Kindern ist oft eine rein klinische Diagnose. Eine typische Vorgeschichte ist ein Kind mit einer Familienanamnese von Asthma und Allergien, das beim Spielen mit Freunden Husten und Atembeschwerden hat und / oder das häufig an Bronchitis oder anhaltenden Atemwegsinfektionen leidet. Eine Verbesserung durch eine Studie mit Asthmamedikamenten bestätigt im Wesentlichen die Diagnose Asthma.
Wenn das Kind alt genug ist, kann es zur Diagnose von Asthma getestet werden. Die Spirometrie ist ein Atemtest zur Messung der Lungenfunktion, und Kinder können im Allgemeinen ab einem Alter von etwa 5 Jahren damit beginnen, die richtige Technik für diesen Test durchzuführen. Ein weiterer Test ist das ausgeatmete Stickstoffmonoxid (FeNO), das ein Marker für eine Atemwegsentzündung ist, und dieser Test kann auch ab einem Alter von etwa 5 Jahren durchgeführt werden. Bei jüngeren Kindern, die nicht die richtige Technik für die Lungenfunktionsprüfung durchführen können, wird die Impulsoszillometrie verwendet, um den Atemwegswiderstand zu messen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass dies ein ziemlich aufwendiger Test ist und selten bei der Diagnose von pädiatrischem Asthma angeordnet wird. Die überwiegende Mehrheit der jüngeren Kinder wird allein aufgrund der Anamnese diagnostiziert.
Weitere objektive Maßnahmen zur Diagnose von pädiatrischem Asthma umfassen die Verwendung eines Peak-Flow-Meters, der dabei helfen kann, Lungenfunktion schätzen. Manchmal kann ein Test auf Überempfindlichkeit der Atemwege (Methacholin- oder Mannitol-Challenge) bei der Diagnose von Asthma helfen, wiederum bei älteren Kindern, die in der Lage sind, die richtige Technik durchzuführen. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können manchmal hilfreich sein, um bei der Diagnose von Asthma zu helfen. Sie können eine Hyperinflation aufweisen, sind aber oft völlig normal. Auch Allergietests können bei der Diagnose hilfreich sein, da das Asthmarisiko bei Kindern mit Sensibilisierungen gegen gängige Umweltaeroallergene höher ist. Es ist sehr wichtig zu erkennen, dass ein Kind trotz völlig normaler Lungenfunktion schlecht kontrolliertes Asthma haben kann. Daher schließt eine normale Lungenfunktion die Diagnose von Asthma nicht aus, wenn der klinische Verdacht eines Arztes hoch ist.
Was ist die Behandlung von Asthma bei Kindern?
Die Ziele für die Die Behandlung von Asthma bei Kindern besteht darin,
die Symptome angemessen zu kontrollieren; das Risiko zukünftiger Exazerbationen minimieren; Aufrechterhaltung der normalen Lungenfunktion; Aufrechterhaltung eines normalen Aktivitätsniveaus; und verwenden Sie die geringstmögliche Menge an Medikamenten mit den geringstmöglichen Nebenwirkungen.
Inhalative Kortikosteroide (Kortison-Medikamente) sind die wirksamsten entzündungshemmenden Mittel, die für die chronische Behandlung von Asthma verfügbar sind, und werden gemäß den meisten Asthma-Richtlinien im Allgemeinen als Erstlinientherapie eingesetzt. Es ist allgemein anerkannt, dass inhalative Kortikosteroide das Risiko von Asthma-Exazerbationen sehr wirksam verringern. Darüber hinaus hat die Kombination eines langwirksamen Bronchodilatators und eines inhalativen Kortikosteroids einen signifikanten zusätzlichen positiven Effekt auf die Verbesserung der Asthmakontrolle.
Eine vollständige Liste der am häufigsten verwendeten Asthma-Medikamente ist wie folgt:
Kurzwirksame Bronchodilatatoren bieten schnelle Linderung und werden bei belastungsinduzierten Symptomen verwendet ( zum Beispiel Albuterol ). Inhalative Steroide sind die entzündungshemmende Therapie der ersten Wahl (z. B. Budesonid, Fluticason, Beclometason, Mometason, Ciclesonid). Als additive Therapie können langwirksame Bronchodilatatoren zu inhalativen Kortikosteroiden hinzugefügt werden (z. B. Salmeterol, Formoterol). Leukotrien-Modifikatoren können auch als entzündungshemmende Mittel dienen (zum Beispiel Montelukast, Zafirlukast). Anticholinergika können helfen, die Sputumproduktion zu verringern (z. B. Ipratropium, Tiotropium). Eine Anti-IgE-Therapie kann bei Jugendlichen mit allergischem Asthma angewendet werden (z. B. Omalizumab). Chromone stabilisieren Mastzellen (allergische Zellen), werden aber in der klinischen Praxis selten eingesetzt (z. B. Cromolyn, Nedocromil). Theophyllin hilft auch bei der Bronchodilatation (Öffnen der Atemwege), wird jedoch aufgrund eines ungünstigen Nebenwirkungsprofils in der klinischen Praxis nur selten eingesetzt. Systemische Steroide sind starke entzündungshemmende Mittel, die routinemäßig zur Behandlung von Asthma-Exazerbationen eingesetzt werden, aber bei wiederholter oder chronischer Anwendung zahlreiche unerwünschte Nebenwirkungen haben (z. B. Prednison, Prednisolon, Methylprednison, Dexamethason). Zahlreiche andere monoklonale Antikörper werden derzeit untersucht, aber keiner ist derzeit für die Routinetherapie von Asthma kommerziell erhältlich.
Es gibt oft Bedenken hinsichtlich möglicher Langzeitnebenwirkungen selbst bei inhalativen Kortikosteroiden. Zahlreiche Studien haben wiederholt gezeigt, dass selbst die Langzeitanwendung von inhalativen Kortikosteroiden nur sehr wenige oder gar keine anhaltenden klinisch signifikanten Nebenwirkungen hat, einschließlich des Wachstums bei Kindern. Das Ziel bleibt jedoch immer, Kinder (und Erwachsene) mit der geringsten Menge an wirksamen Medikamenten zu behandeln Technik und ist sehr hilfreich bei kleinen Kindern (oft unter 5 Jahren). Ab einem Alter von ca. 5 Jahren können Kinder auf Inhalatoren mit oder ohne Aerokammer und/oder Maske umsteigen. Es ist wichtig zu beachten, dass sich die Menge der Medikamentenablagerung in der Lunge nicht von der bei der Verwendung einer vernebelten Lösung unterscheidet, wenn eine Person die richtige Technik mit einem Inhalator verwendet. Bei der Verschreibung von Asthma-Medikamenten ist es wichtig, die richtige Entbindungstechnik richtig zu unterrichten.
Obwohl die überwiegende Mehrheit der Kinder mit Asthma ambulant behandelt wird, ist die Behandlung schwerer Exazerbationen kann eine Behandlung in der Notaufnahme oder einen stationären Krankenhausaufenthalt erfordern. Diese Kinder benötigen typischerweise zusätzlichen Sauerstoff, eine frühzeitige Verabreichung von systemischen Steroiden und eine häufige oder sogar kontinuierliche Verabreichung von Bronchodilatatoren über eine vernebelte Lösung. Kinder mit hohem Risiko für schlechte Asthmaergebnisse sollten an einen Spezialisten (Pneumologe oder Allergologe) überwiesen werden. Kinder mit den folgenden Faktoren können einem hohen Risiko ausgesetzt sein:
Anamnese von Intensivaufenthalten oder mehreren Krankenhausaufenthalten wegen Asthma Anamnese mehrerer Besuche in der Notaufnahme wegen Asthma Anamnese der häufigen Anwendung systemischer Steroide bei Asthma Andauernde Symptome trotz der Verwendung geeigneter Medikamente Erhebliche Allergien, die zu schlecht kontrolliertem Asthma beitragen
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Wie ist die Prognose für Asthma bei Kindern?
Die Prognose ist am besten bei kleinen Kindern, die mit viralen Atemwegsinfektionen keuchen und die zwischen diesen Episoden keine Symptome haben. Es kann oft schwierig sein, diese „frühen Keucher“ von Kindern mit echtem Asthma zu unterscheiden. Kinder mit wiederkehrenden Symptomen neigen später im Leben zu anhaltendem Asthma. Jungen „wachsen“ häufiger aus Asthma heraus als Mädchen, und ein Kind ohne Anzeichen von Umweltallergien hat eine bessere Chance, aus Asthma „auszuwachsen“ als ein Kind mit gleichzeitiger allergischer Erkrankung (Heuschnupfen). Selbst bei Kindern mit anhaltendem Asthma ist die Prognose für diejenigen mit erhaltenem Aktivitätsniveau und Lungenfunktion durch die Verwendung geeigneter Medikamente hervorragend.
Kann Asthma bei Kindern verhindert werden?
Mit der zunehmenden Prävalenz von Asthma , haben zahlreiche Studien Risikofaktoren und Möglichkeiten zur möglichen Vorbeugung von Asthma untersucht. Es hat sich gezeigt, dass Kinder, die auf Bauernhöfen leben, vor Keuchen, Asthma und sogar Umweltallergien geschützt sind. Die Rolle der Luftverschmutzung wurde sowohl bei der erhöhten Inzidenz von Asthma als auch in Bezug auf o Asthma-Exazerbationen. Auch der Klimawandel wird als Faktor für die erhöhte Inzidenz von Asthma untersucht. Mütterliches Rauchen während der Schwangerschaft ist ein Risikofaktor für Asthma und schlechte Ergebnisse. Passivrauchen ist auch ein bedeutender Risikofaktor für die Entwicklung und das Fortschreiten von Asthma. Bei bis zu 50 % der Kinder, die eine signifikante Infektion mit dem Respiratorischen Syncytial-Virus (RSV) erleiden, wird schließlich Asthma diagnostiziert. Es gibt Hinweise darauf, dass das Asthmarisiko bei Kindern mit bestimmten Infektionen in der Vorgeschichte, Landleben, Kontakt mit anderen Kindern (einschließlich älterer Geschwister) und weniger häufigem Einsatz von Antibiotika verringert ist. Die Entwicklung von Asthma ist letztendlich ein komplizierter Prozess, der von vielen umweltbedingten und genetischen Faktoren beeinflusst wird, und daher gibt es keinen nachgewiesenen Weg, das Risiko eines Kindes, an Asthma zu erkranken, zu verringern.
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Referenzen
Medizinisch begutachtet von Margaret A. Walsh, MD; American Board of Pediatrics
REFERENZEN:
“Asthma.” Centers for Disease Control and Prevention.
“Nationales Asthma-Aufklärungs- und Präventionsprogramm: Expertengremiumsbericht 3: Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma.” Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. 2007.
