Arten von Fundoplikatio-Operationen, Erholung und Komplikationen
Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben
Was ist Fundoplikatio?
Fundoplikatio ist eine Operation zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit ( GERD) durch Stärkung der Barriere gegen sauren Reflux, wenn der Schließmuskel nicht normal funktioniert.
Fundoplikatio ist die chirurgische Standardmethode zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). GERD verursacht Entzündungen, Schmerzen (Sodbrennen) und andere schwerwiegende Komplikationen (wie Narbenbildung und Strikturen) der Speiseröhre. GERD entsteht, wenn saurer Rückfluss (Aufstoßen oder Rückspülen) vom Magen zurück in die Speiseröhre erfolgt. Unter normalen Bedingungen besteht eine Barriere für den Rückfluss von Säure aus dem Magen. Ein Teil dieser Barriere ist der unterste Muskel der Speiseröhre (der untere Ösophagussphinkter). Meistens ist dieser Muskel kontrahiert (eingeschnürt oder angespannt), was die Speiseröhre vom Magen abschließt. Bei Patienten mit GERD funktioniert der Schließmuskel nicht normal. Der Muskel ist entweder schwach oder entspannt sich unangemessen. Fundoplikatio ist eine chirurgische Technik, die die Barriere gegen sauren Reflux stärkt, wenn der Schließmuskel nicht normal funktioniert.
Was passiert während der Fundoplikatio?
Während der Fundoplikatio wird der Teil des Magens, der dem Eingang der Speiseröhre (dem Magenfundus) am nächsten liegt, gesammelt und umhüllt , und genäht (genäht) um das untere Ende der Speiseröhre und den unteren Ösophagussphinkter. (Das Zusammenziehen und Vernähen eines Gewebes mit einem anderen wird als Plikierung bezeichnet.) Dieses Verfahren erhöht den Druck am unteren Ende der Speiseröhre und reduziert dadurch den Säurereflux. Auch während der Fundoplikatio werden häufig andere chirurgische Schritte unternommen, die ebenfalls den Säurereflux reduzieren können. Wenn der Patient beispielsweise eine Hiatushernie hat (die bei 80% der Patienten mit GERD auftritt), kann der Inhalt des Bruchsacks (der Magen) von der Brust und der Öffnung des Zwerchfells (der Hiatus) heruntergezogen werden, durch die Die Speiseröhre geht von der Brust in den vernähten Bauch über, so dass der Magen im Bauch verbleibt. Die Fundoplikatio kann mit einem großen Einschnitt (Laparotomie im Abdomen oder Thorakotomie im Brustkorb) oder einem Laparoskop erfolgen, das nur einige kleine Einstiche im Abdomen erfordert. Der Vorteil der laparoskopischen Methode ist eine schnellere Genesung und weniger postoperative Schmerzen.
Was sind Alternativen zur Fundoplikatio?
Obwohl die Fundoplikatio die chirurgische Standardmethode zur Behandlung von GERD ist, werden endoskopische Methoden zur Behandlung von GERD entwickelt. Bei der Endoskopie werden Endoskope verwendet, bei denen es sich um lange flexible Schläuche handelt, die vom Arzt durch den Mund in die Speiseröhre und den Magen geführt werden. Das Innere der Speiseröhre kann durch das Endoskop betrachtet werden und verschiedene Instrumente können durch Kanäle im Endoskop geführt werden. Bei einem endoskopischen Verfahren zur Behandlung von GERD wird ein Instrument eingeführt, das einen elektrischen Strom an den unteren Ösophagussphinkter liefert. Dadurch entstehen Narben, die den Schließmuskel straffen. Bei einer zweiten Methode werden Nähte in den Schließmuskel gelegt, um den Schließmuskel zu straffen. Eine andere Behandlung für GERD besteht darin, einen Ring um den unteren Ösophagussphinkter zu legen, um zu verhindern, dass Säure in die Speiseröhre zurückfließt. Dies wird als LINX-Verfahren bezeichnet. Andere Verfahren wurden auch experimentell verwendet. Endoskopische Methoden bieten eine einfachere Möglichkeit zur Behandlung von GERD als Fundoplikatio. Da immer mehr Daten darüber gesammelt werden, wie effektiv, sicher oder langlebig sie sind, nimmt ihre Verwendung zu.
Medizinisch begutachtet am 14.05.2021
Referenzen
Ärztlich begutachtet von John A. Daller, MD; American Board of Surgery
REFERENZ:
“Chirurgische Behandlung von gastroösophagealem Reflux bei Erwachsenen”
uptodate.com