Antinuklearer Antikörpertest Normalbereich und Interpretation

Last Updated on 25/08/2021 by MTE Leben

Was sind antinukleäre Antikörper?

Diagramm zeigt, was Pathologen unter dem Mikroskop in einem ANA-Test

Wir haben normalerweise Antikörper in unserem Blut, die Eindringlinge in unseren Körper, wie Viren und Bakterienmikroben, abwehren. Antinukleäre Antikörper (ANA) sind ungewöhnliche, im Blut nachweisbare Antikörper, die die Fähigkeit haben, an bestimmte Strukturen im Zellkern zu binden. Der Zellkern ist der innerste Kern der Körperzellen und enthält die DNA, das primäre genetische Material. ANAs werden bei Patienten gefunden, deren Immunsystem prädisponiert sein kann, Entzündungen gegen ihr eigenes Körpergewebe zu verursachen. Als Autoantikörper werden Antikörper bezeichnet, die gegen das eigene Gewebe gerichtet sind. Die Neigung des Immunsystems, gegen den eigenen Körper zu arbeiten, wird als Autoimmunität bezeichnet. ANAs weisen auf das mögliche Vorliegen einer Autoimmunität hin. Wenn sie im Blut eines Patienten nachgewiesen werden (als “positives” Ergebnis bezeichnet), werden Ärzte daher die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass bei diesem Patienten eine Autoimmunerkrankung vorliegt.

Autoimmunerkrankungen sind Zustände, bei denen eine Störung des Immunsystems vorliegt, die durch eine abnormale Produktion von Antikörpern (Autoantikörpern) gegen das Körpergewebe gekennzeichnet ist. Autoimmunerkrankungen weisen typischerweise eine Entzündung verschiedener Gewebe des Körpers auf. ANAs werden häufig bei Patienten mit einer Reihe verschiedener Autoimmunerkrankungen gefunden, wie systemischem Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, rheumatoider Arthritis, Polymyositis, Sklerodermie, Hashimoto-Thyreoiditis, juvenilem Diabetes mellitus, Morbus Addison, Vitiligo, perniziöser Anämie, Glomerulonephritis und Fibrose. ANAs können auch bei Patienten mit Erkrankungen gefunden werden, die nicht als klassische Autoimmunerkrankungen gelten, wie chronische Infektionen und Krebs.

Diagnose des Sjögren-Syndroms

ANA-, RF- und ESR-Tests

Die Diagnose des Sjögren-Syndroms ist oft schwierig, da die Patienten oft mit unspezifischen Beschwerden wie Müdigkeit, Gelenkschmerzen und Schwellungen, Bauchschmerzen, und Durchfall (sowie die klassischen trockenen Augen und Mundtrockenheit).

Es ist auch eine schwierige Diagnose, weil die Kriterien für die Diagnose nicht völlig übereinstimmen. Es können abnormale Bluttests, einschließlich Autoantikörper (Rheumafaktor oder RF und antinukleäre Antikörper oder ANA), und Tests zur Suche nach Entzündungen wie Erythrozytensedimentationsrate oder BSG erfolgen. Es gibt Antikörper im Blut, die bei vielen, aber nicht allen Patienten mit Sjögren-Syndrom gefunden werden können. Diese Antikörper werden als Sjögren-Syndrom-Antikörper A und B bezeichnet (auch bekannt als SSA- oder Ro-Antikörper und SSB- oder La-Antikörper). Biopsien der Speicheldrüsen können durchgeführt werden, um zu bestätigen, dass Lymphozyten in die Drüse eingedrungen sind. Es gibt Konsensrichtlinien für die Diagnosestellung, aber meistens kommt es darauf an, dass der Arzt einen hohen Verdacht hat und diesem nachgeht.

Wer hat den ANA-Test erstellt? Wie führen medizinische Fachkräfte das Verfahren durch?

Der ANA-Test wurde 1957 von Dr. George Friou entwickelt. Der ANA-Test wird mit einer Blutprobe durchgeführt. Ein ANA-Test wird durchgeführt, indem das Blut im Labor untersucht wird. Die Antikörper im Blutserum werden im Labor den Zellen ausgesetzt. Dann wird bestimmt, ob Antikörper vorhanden sind, die auf verschiedene Teile des Zellkerns reagieren. Daher der Begriff anti-“nuklearer” Antikörper. Fluoreszenztechniken werden häufig verwendet, um die Antikörper in den Zellen tatsächlich nachzuweisen, daher wird der ANA-Test manchmal als fluoreszierender antinuklearer Antikörpertest (FANA) bezeichnet.

Wie ist das Ergebnis des ANA-Screenings zu interpretieren?

Der ANA-Test ist ein sensitiver Screening-Test zum Nachweis von Autoimmunerkrankungen. Autoimmunerkrankungen zeichnen sich durch ein fehlgeleitetes Immunsystem aus, und jede von ihnen hat charakteristische klinische Manifestationen, die zur genauen Diagnose verwendet werden. Die Interpretation oder Identifizierung eines positiven ANA-Tests stellt keine Diagnose. Es schlägt dem Arzt lediglich vor, die Möglichkeit in Betracht zu ziehen, dass eine Autoimmunerkrankung vorliegt.

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Welche nicht-autoimmunen Erkrankungen produzieren ANAs?

ANAs können bei Patienten mit Infektionen (Viren oder Bakterien), Lungenerkrankungen (primäre Lungenfibrose) produziert werden , pulmonale Hypertonie), Magen-Darm-Erkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, primär biliäre Zirrhose, alkoholische Lebererkrankung), hormonelle Erkrankungen (Hashimoto-Autoimmunthyreoiditis, Morbus Basedow), Bluterkrankungen (idiopathische thrombozytopenische Purpura, hämolytische Anämie), Krebserkrankungen (Melanom, Brust- , Lunge, Niere, Eierstöcke und andere), Hautkrankheiten (Psoriasis, Pemphigus) sowie bei älteren Menschen und Menschen mit rheumatischen Erkrankungen in der Familienanamnese.

Können Medikamente erhöhte ANAs verursachen?

Viele Medikamente können manchmal die Produktion von ANAs stimulieren, darunter Procainamid (Procan SR), Hydralazin (Apresoline), und Phenytoin (Dilantin). ANAs, die durch Medikamente stimuliert werden, werden als arzneimittelinduzierte ANAs bezeichnet. Dies bedeutet nicht notwendigerweise, dass eine Krankheit vorliegt, wenn diese ANAs “induziert” werden. Manchmal sind Krankheiten mit diesen ANAs verbunden und werden als arzneimittelinduzierte Krankheiten bezeichnet.

ANAs sind so definiert, dass sie Muster aufweisen. Was bedeutet das?

ANAs zeigen je nach Färbung des Zellkerns im Labor unterschiedliche “Muster”: homogenes oder diffuses Muster; gesprenkeltes Muster; Nukleolenmuster; und Umfangs- oder Randmuster. Obwohl diese Muster nicht für eine bestimmte Krankheit spezifisch sind, können bestimmte Krankheiten häufiger mit dem einen oder anderen Muster in Verbindung gebracht werden. Die Muster können dem Arzt dann manchmal weitere Hinweise auf die Arten von Krankheiten geben, nach denen er bei der Beurteilung eines Patienten suchen sollte. Zum Beispiel wird das Nukleolenmuster häufiger bei der Krankheit Sklerodermie beobachtet. Das gesprenkelte Muster wird bei vielen Erkrankungen und bei Menschen beobachtet, die keine Autoimmunerkrankung haben. Diese Muster werden von technischen Experten bestimmt, die die Tests routinemäßig interpretieren.

Sind ANAs immer mit Krankheit verbunden? Was ist der Normalbereich?

Nein. ANAs können bei ungefähr 5 % der normalen Bevölkerung gefunden werden, normalerweise in niedrigen Titern (niedrigen Spiegeln). Diese Menschen haben normalerweise keine Krankheit. Titer von 1:80 oder niedriger sind weniger wahrscheinlich. (ANA-Titer kleiner oder gleich 1:40 gelten als negativ.) Noch höhere Titer sind bei Patienten über 60 Jahren oft unbedeutend. Letztendlich muss das ANA-Ergebnis im spezifischen Kontext der Symptome eines einzelnen Patienten, der zugrunde liegenden Erkrankungen und anderer Testergebnisse interpretiert werden. Sie kann bei einer bestimmten Person signifikant sein oder auch nicht, selbst wenn sie positiv ist.

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Medizinisch überprüft am 02.12.2019

Referenzen

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Koopman, William, et al., Hrsg. Klinische Grundlagen der Rheumatologie. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

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Shiel, WC, et al. Die diagnostischen Assoziationen von Patienten mit antinuklearen Antikörpern, die an einen Gemeinschaftsrheumatologen verwiesen werden, J. Rheumatology 1989;16:782-5.