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Ankylosierende Spondylitis (AS) Symptome, Tests, Prognose und Ursachen

Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben

Fakten, die Sie über Spondylitis ankylosans wissen sollten

Bild der Entzündungsherde bei Spondylitis ankylosans Entzündung

Spondylitis ankylosans ist eine Form der Arthritis mit chronischer Entzündung der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke (Sakroiliitis). zu chronischen Entzündungen der Wirbelsäule (Spondyloarthropathien) führen. Männer ankylosierender Spondylitis erkranken zwei- bis dreimal häufiger als Frauen. Ankylosierende Spondylitis ist eine Ursache für Rückenschmerzen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Die Neigung zur Entwicklung einer ankylosierenden Spondylitis ist genetisch vererbt. Das HLA -B27-Gen kann im Blut der meisten Patienten mit ankylosierender Spondylitis nachgewiesen werden. Ankylosierende Spondylitis kann auch die Augen, das Herz, die Lunge und gelegentlich die Nieren betreffen , ein nd Übung.

Spondylitis ankylosans Symptom

Schmerzen im unteren Rücken

Häufige Ursachen für Rückenschmerzen sind Belastungsverletzungen durch Sport oder Überbeanspruchung, Bandscheibenvorfälle, Niereninfektionen, eingeklemmte Nerven in der Wirbelsäule und Schwangerschaft. Weniger häufige Ursachen für Rückenschmerzen sind Infektionen der Wirbelsäule, ankylosierende Spondylitis mit lumbosakralen und Iliosakralgelenkserkrankungen, Kompressionsfraktur eines Wirbelsäulenwirbels, Bandscheibenriss (Ringriss) und Wirbelsäulentumor oder Krebs im Knochen der Wirbelsäule.

Zu den Symptomen, die mit Kreuzschmerzen verbunden sein können, gehören

dumpfer Schmerz, Taubheitsgefühl, Kribbeln, stechender Schmerz, pulsierender Schmerz, Schmerzen bei der Bewegung der Wirbelsäule, Kribbeln, Muskelkrämpfe, Druckempfindlichkeit, Ischias mit stechenden Schmerzen in eine oder beide unteren Extremitäten, Hautausschlag und Kontinenzverlust von Darm oder Blase.

Was ist Spondylitis ankylosans?

Spondylitis ankylosans ist eine Form der chronischen Entzündung der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke . Die Iliosakralgelenke befinden sich an der Basis des unteren Rückens, wo das Kreuzbein (der Knochen direkt über dem Steißbein) auf die Beckenknochen (Knochen auf beiden Seiten des oberen Gesäßes) des Beckens trifft. Chronische Entzündungen in diesen Bereichen verursachen Schmerzen und Steifheit in und um die Wirbelsäule, einschließlich des Nackens, des mittleren Rückens, des unteren Rückens und des Gesäßes. Eine chronische Entzündung der Wirbelsäule (Spondylitis) kann im Laufe der Zeit zu einer vollständigen Verklebung (Fusion) der Wirbel führen, einem Vorgang, der als Ankylose bezeichnet wird. Ankylose führt zu einem Verlust der Beweglichkeit der Wirbelsäule.

Spondylitis ankylosans ist auch eine systemische Erkrankung, d. h. sie kann Gewebe im ganzen Körper betreffen, nicht nur die Wirbelsäule. Dementsprechend kann es Entzündungen und Verletzungen anderer Gelenke außerhalb der Wirbelsäule verursachen, die sich als Arthritis manifestieren, sowie anderer Organe wie Augen, Herz, Lunge und Nieren. Spondylitis ankylosans teilt viele Merkmale mit mehreren anderen Arthritis-Erkrankungen, wie Psoriasis-Arthritis, reaktiver Arthritis (früher als Reiter-Krankheit bezeichnet) und Arthritis, die mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa verbunden ist. Jeder dieser arthritischen Zustände kann Krankheiten und Entzündungen in der Wirbelsäule, anderen Gelenken, Augen, Haut, Mund und verschiedenen Organen verursachen. Angesichts ihrer Ähnlichkeiten und ihrer Neigung, eine Entzündung der Wirbelsäule zu verursachen, werden diese Erkrankungen zusammenfassend als “Spondyloarthropathien” bezeichnet. Spondylitis ankylosans gilt als eine der vielen rheumatischen Erkrankungen, da sie Beschwerden an Muskeln und Gelenken verursachen kann.

Spondylitis ankylosans tritt bei Männern zwei- bis dreimal häufiger auf als bei Frauen. Bei Frauen sind wirbelsäulenferne Gelenke häufiger betroffen als bei Männern. Spondylitis ankylosans betrifft alle Altersgruppen, auch Kinder. Wenn Kinder davon betroffen sind, spricht man von juveniler ankylosierender Spondylitis. Das häufigste Erkrankungsalter liegt im zweiten und dritten Lebensjahrzehnt. Spondylitis ankylosans wird oft mit AS abgekürzt und als Morbus Bechterew bezeichnet.

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Spondylitis ankylosans: Symptome, Diagnose und Behandlung Siehe Diashow

Was verursacht ankylosierende Spondylitis?

Die Neigung zur Entwicklung einer ankylosierenden Spondylitis wird vermutlich genetisch vererbt , und eine Mehrheit (fast 90%) der Menschen mit ankylosierender Spondylitis wird mit einem Gen geboren, das als HLA-B27-Gen bekannt ist. Bluttests wurden entwickelt, um den HLA-B27-Genmarker nachzuweisen und haben unser Verständnis der Beziehung zwischen HLA-B27 und ankylosierender Spondylitis verbessert. Das HLA-B27-Gen scheint nur die Tendenz zur Entwicklung einer ankylosierenden Spondylitis zu erhöhen, während einige zusätzliche Faktoren, möglicherweise Umweltfaktoren, notwendig sind, damit die Krankheit auftritt oder exprimiert wird. Während beispielsweise 7 % der Bevölkerung der Vereinigten Staaten das HLA-B27-Gen aufweisen, leidet nur 1 % der Bevölkerung tatsächlich an der Krankheit ankylosierende Spondylitis. In Nordskandinavien (Lappland) leiden 1,8 % der Bevölkerung an Spondylitis ankylosans, während 24 % der Allgemeinbevölkerung das HLA-B27-Gen haben. Selbst bei Personen, deren HLA-B27-Bluttest positiv ist, scheint das Risiko einer ankylosierenden Spondylitis weiter mit der Vererbung zusammenzuhängen. Bei HLA-B27-positiven Personen mit erkrankten Verwandten beträgt das Risiko, an einer ankylosierenden Spondylitis zu erkranken, 12 % (sechsmal höher als bei Personen, deren Verwandte keine ankylosierende Spondylitis haben). Dies bedeutet, dass nicht jeder, der das Gen trägt, eine ankylosierende Spondylitis entwickeln wird. Diese Gene scheinen eine Rolle bei der Beeinflussung der Immunfunktion zu spielen. Es wird erwartet, dass medizinische Forscher durch das Verständnis der Auswirkungen jedes dieser bekannten Gen-Risikofaktoren bedeutende Fortschritte bei der Entdeckung eines Heilmittels für Spondylitis ankylosans machen werden.

Wie Entzündungen auftreten und bestehen bleiben in verschiedenen Organen und Gelenken bei Spondylitis ankylosans ist Gegenstand aktiver Gesundheitsforschung. Jedes Individuum neigt dazu, sein eigenes einzigartiges Muster der Darstellung und Aktivität der Krankheit zu haben. Die anfängliche Entzündung kann das Ergebnis einer Aktivierung des körpereigenen Immunsystems sein, vielleicht durch eine vorangegangene bakterielle Infektion oder eine Kombination infektiöser Mikroben. Einmal aktiviert, kann sich das körpereigene Immunsystem nicht mehr selbst abschalten, auch wenn die anfängliche bakterielle Infektion längst abgeklungen ist. Chronische Gewebeentzündung, die aus der fortgesetzten Aktivierung des körpereigenen Immunsystems in Abwesenheit einer aktiven Infektion resultiert, ist das Kennzeichen einer entzündlichen Autoimmunerkrankung.

Was sind Symptome einer ankylosierenden Spondylitis? und Anzeichen?

Die Symptome der ankylosierenden Spondylitis hängen mit einer Entzündung der Wirbelsäule, der Gelenke und anderer Körperteile zusammen. Müdigkeit ist ein häufiges Symptom im Zusammenhang mit einer aktiven Entzündung. Eine Entzündung der Wirbelsäule verursacht Schmerzen und Steifheit im unteren Rücken, im oberen Gesäßbereich, im Nacken und in der restlichen Wirbelsäule. Schmerzen und Steifheit setzen in der Regel allmählich ein und verschlimmern sich mit einem über Monate sichtbaren Verlust des Bewegungsumfangs. Gelegentlich ist der Beginn schnell und intensiv (Aufflammen). Lendenwirbelsäulenschmerzen (Kreuzschmerzen) und Gesäßschmerzen sind häufige Manifestationen einer aktiven Entzündung der Lendenwirbelsäule und der Iliosakralgelenke. Die Symptome von Schmerzen und Steifheit sind oft morgens oder nach längerer Inaktivität schlimmer. Bewegung, Hitze und eine warme Dusche lindern oft Schmerzen und Steifheit am Morgen. Da die ankylosierende Spondylitis häufig Jugendliche betrifft, wird das Auftreten von Kreuzschmerzen bei jüngeren Patienten manchmal fälschlicherweise auf Sportverletzungen zurückgeführt entwickeln eine vollständige knöcherne Verschmelzung der Wirbelsäule (Ankylose). Nach der Fusion verschwinden die Schmerzen in der Wirbelsäule, aber die betroffene Person hat einen vollständigen Verlust der Wirbelsäulenbeweglichkeit. Dies kann zu einer leicht nach vorne gebeugten Haltung führen. Diese verschmolzenen Dornen sind besonders brüchig und anfällig für Brüche (Frakturen), wenn sie in Traumata wie z. B. Autounfälle verwickelt sind. Ein plötzliches Einsetzen von Schmerzen und Beweglichkeit im Wirbelsäulenbereich dieser Patienten kann auf einen Knochenbruch hinweisen. Der untere Hals (Halswirbelsäule) ist der häufigste Bereich für solche Frakturen.

Chronische Spondylitis und Ankylose verursachen eine Krümmung des Oberkörpers (Brustwirbelsäule) nach vorne, was die Atmung einschränkt Kapazität. Spondylitis kann auch die Bereiche betreffen, in denen Rippen an der oberen Wirbelsäule ansetzen, was die Lungenkapazität weiter einschränkt. Spondylitis ankylosans kann eine Entzündung und Vernarbung der Lunge verursachen, die Husten und Kurzatmigkeit verursachen kann, insbesondere bei körperlicher Betätigung und Infektionen. Daher können Atembeschwerden eine ernsthafte Komplikation der ankylosierenden Spondylitis sein.

Menschen mit ankylosierender Spondylitis können auch Arthritis in anderen Gelenken als der Wirbelsäule haben. Dieses Merkmal tritt häufiger bei Frauen auf. Patienten können Schmerzen, Steifheit, Hitze, Schwellung, Hitze und/oder Rötung in Gelenken wie Hüften, Knien und Knöcheln bemerken. Gelegentlich können sich die kleinen Zehengelenke entzünden oder “wurstförmig” sein. Entzündungen können im Knorpel um das Brustbein (Kostochondritis) sowie in den Sehnen, wo die Muskeln am Knochen ansetzen (Tendinitis) und in Bänderansätzen am Knochen (Enthesitis) auftreten. Einige Menschen mit dieser Krankheit entwickeln eine Achillessehnenentzündung, die Schmerzen und Steifheit im hinteren Bereich der Ferse verursacht, insbesondere beim Abstoßen mit dem Fuß beim Treppensteigen. Eine Entzündung des Fußsohlengewebes, Plantarfasziitis, tritt häufiger bei Menschen mit ankylosierender Spondylitis auf , Herz und Nieren. Patienten mit ankylosierender Spondylitis können eine Entzündung der Iris (Iritis), des farbigen Teils des Auges, entwickeln. Iritis ist durch Rötung und Schmerzen im Auge gekennzeichnet, insbesondere beim Betrachten von hellen Lichtern. Wiederkehrende Iritisanfälle können jedes Auge betreffen. Neben der Iris können sich auch der Ziliarkörper und die Aderhaut des Auges entzünden; dies wird als Uveitis bezeichnet. Iritis und Uveitis können schwerwiegende Komplikationen der ankylosierenden Spondylitis sein, die das Auge schädigen und das Sehvermögen beeinträchtigen können und die dringende Behandlung durch einen Augenarzt (Augenarzt) erfordern können. Spezielle medizinische Behandlungen für schwere Augenentzündungen werden im Abschnitt Behandlung unten besprochen. (Es sollte beachtet werden, dass bei anderen Formen von Arthritis, wie z. B. reaktiver Arthritis, Iritis und Entzündungen der Wirbelsäule auftreten können , Psoriasis-Arthritis und die Arthritis einer entzündlichen Darmerkrankung.)

Eine seltene Komplikation der ankylosierenden Spondylitis beinhaltet eine Vernarbung des elektrischen Systems des Herzens, was zu einer ungewöhnlich langsamen Herzfrequenz führt (siehe als Herzblock). Bei diesen Patienten kann ein Herzschrittmacher erforderlich sein, um eine angemessene Herzfrequenz und Leistung aufrechtzuerhalten. In anderen Fällen kann sich der herznächste Teil der Aorta entzünden, was zu einer Undichtigkeit der Aortenklappe führt. In diesem Fall können die Patienten Kurzatmigkeit, Schwindel und Herzinsuffizienz entwickeln.

Eine fortgeschrittene Spondylitis kann zu Ablagerungen von Proteinmaterial namens Amyloid in den Nieren führen und zu Nieren- Versagen. Eine fortschreitende Nierenerkrankung kann zu chronischer Müdigkeit und Übelkeit führen und kann die Entfernung angesammelter Abfallprodukte im Blut durch eine Filtermaschine (Dialyse) erfordern.

FRAGE

Spondylitis ankylosans ist eine Art von __________, die den __________ betrifft. Siehe Antwort Hausärzte, Internisten, Hausärzte und Allgemeinmediziner sowie Orthopäden. Rheumatologen sind internistische Fachärzte mit besonderem Interesse an der Diagnose und Behandlung von Patienten mit ankylosierender Spondylitis.

Die Diagnose einer Spondylitis ankylosans basiert auf der Beurteilung der Symptome des Patienten, einer körperlichen Untersuchung, einem Röntgenbefund (nur Röntgenbilder sowie MRT-Untersuchungen) , und Bluttests. Steifheit, Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit der Wirbelsäule sind charakteristisch für die entzündlichen Rückenschmerzen der Spondylitis ankylosans. Zu den Symptomen gehören Schmerzen und morgendliche Steifheit der Wirbelsäule und des Sakralbereichs mit oder ohne begleitende Entzündung in anderen Gelenken, Sehnen und Organen. Frühe Symptome einer ankylosierenden Spondylitis können sehr trügerisch sein, da Steifheit und Schmerzen im unteren Rücken bei vielen anderen Erkrankungen auftreten können. Es kann bei Frauen besonders subtil sein, die (wenn auch nicht immer) zu einer leichteren Beteiligung der Wirbelsäule neigen. Es können Jahre der Erkrankung vergehen, bis die Diagnose einer Spondylitis ankylosans überhaupt in Betracht gezogen wird.

Die Untersuchung kann Anzeichen einer Entzündung und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke zeigen. Dies kann besonders an der Wirbelsäule deutlich werden. Die Flexibilität des unteren Rückens und/oder Nackens kann verringert sein. Es kann zu Druckempfindlichkeit der Iliosakralgelenke des oberen Gesäßes kommen. Die Brustkorbexpansion bei voller Atmung kann aufgrund der Starrheit der Brustwand eingeschränkt sein. Schwer betroffene Personen können eine gebückte Haltung einnehmen. Augenentzündungen (Uveitis oder Iritis) können vom Arzt mit einem Ophthalmoskop beurteilt werden.

Weitere Hinweise zur Diagnose geben Röntgenanomalien der Wirbelsäule und das Vorhandensein des genetischen Markers HLA-B27, der durch einen Bluttest identifiziert wurde. Andere Bluttests können Hinweise auf eine Entzündung im Körper liefern. Zum Beispiel ist ein Bluttest, der als Sedimentationsrate bezeichnet wird, ein unspezifischer Marker für Entzündungen im ganzen Körper und ist bei entzündlichen Erkrankungen wie Spondylitis ankylosans oft erhöht. Röntgenuntersuchungen der Iliosakralgelenke können Anzeichen einer Entzündung und Erosion des Knochens zeigen. Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule können nach und nach eine Begradigung, eine “Quadrierung” der Wirbel und eine Verschmelzung eines Wirbels mit dem nächsten im Endstadium (Ankylose) zeigen. Fusionen entlang der Wirbelsäule können bei Röntgenuntersuchungen zu einem “Bambus-Wirbelsäulen”-Erscheinungsbild mit vollständigem Mobilitätsverlust führen der Niere sowie zum Ausschluss von Nierenerkrankungen, die Rückenschmerzen hervorrufen können, die einer ankylosierenden Spondylitis nachempfunden sind. Die Patienten werden auch gleichzeitig auf Symptome und Anzeichen anderer verwandter Spondylarthropathien untersucht, wie Psoriasis, Geschlechtskrankheiten, Ruhr (reaktive Arthritis oder Reiter-Krankheit) und entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn).

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Was sind Hausmittel gegen Spondylitis ankylosans?

Die physikalische Therapie bei Spondylitis ankylosans umfasst Anweisungen und Übungen zur Erhaltung der richtigen Körperhaltung. Dazu gehören tiefes Atmen zur Lungenexpansion und Dehnübungen zur Verbesserung der Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Gelenke. Da eine Ankylose der Wirbelsäule zu einer Vorwärtskrümmung (Kyphose) neigt, werden die Patienten angewiesen, so weit wie möglich eine aufrechte Haltung beizubehalten und Übungen zur Rückenstreckung durchzuführen. Den Patienten wird außerdem empfohlen, auf einer festen Matratze zu schlafen und die Verwendung eines Kissens zu vermeiden, um eine Verkrümmung der Wirbelsäule zu verhindern. Spondylitis ankylosans kann die Bereiche betreffen, in denen die Rippen an der oberen Wirbelsäule ansetzen, sowie die Wirbelgelenke, wodurch die Atmungsfähigkeit eingeschränkt wird. Die Patienten werden angewiesen, ihren Brustkorb im Laufe des Tages häufig maximal zu dehnen, um diese Einschränkung zu minimieren. Schwimmen kann oft eine sehr vorteilhafte Form des Trainings sein, da es eine Erschütterung der Wirbelsäule vermeidet. Spondylitis ankylosans muss die Beteiligung einer Person an der Leichtathletik nicht einschränken. Menschen können an sorgfältig ausgewählten aeroben Sportarten teilnehmen, wenn ihre Krankheit inaktiv ist. Aerobes Training wird im Allgemeinen empfohlen, da es die volle Ausdehnung der Atemmuskulatur fördert und die Atemwege der Lunge öffnet kann die Vernarbung der Lunge beschleunigen und Atembeschwerden ernsthaft verschlimmern. Gelegentlich können Menschen mit schwerer Lungenerkrankung im Zusammenhang mit ankylosierender Spondylitis eine Sauerstoffergänzung und Medikamente zur Verbesserung der Atmung benötigen.

Menschen mit ankylosierender Spondylitis müssen möglicherweise ihre Aktivitäten des täglichen Lebens ändern und Funktionen des Arbeitsplatzes anpassen. Zum Beispiel können Arbeiter Stühle und Schreibtische für die richtige Körperhaltung einstellen. Autofahrer können breite Rückspiegel und Prismenbrillen verwenden, um die eingeschränkte Bewegung der Wirbelsäule auszugleichen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Morbus Bechterew?

Die Behandlung der ankylosierenden Spondylitis umfasst typischerweise die Verwendung von Medikamenten, um Entzündungen zu reduzieren und/oder die Immunität zu unterdrücken, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, Physiotherapie und körperliche Aktivität. Medikamente verringern Entzündungen in der Wirbelsäule und anderen Gelenken und Organen. Physiotherapie und Bewegung helfen, die Körperhaltung, die Beweglichkeit der Wirbelsäule und die Lungenkapazität zu verbessern Steifheit der Wirbelsäule und anderer Gelenke. Häufig verwendete NSAIDs sind Indomethacin (Indocin), Tolmetin (Tolectin), Sulindac (Clinoril), Naproxen (Naprosyn) und Diclofenac (Voltaren). Ihre häufigsten Nebenwirkungen sind Magenverstimmung, Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall und sogar blutende Geschwüre. Diese Arzneimittel werden häufig zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen, um Nebenwirkungen zu minimieren.

Bei manchen Menschen mit ankylosierender Spondylitis, Entzündungen der Gelenke mit Ausnahme der Wirbelsäule (wie Hüfte, Knie, oder Knöchel) wird zum Hauptproblem. Entzündungen in diesen Gelenken reagieren möglicherweise nicht allein auf NSAIDs. Für diese Personen wird die Zugabe von krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) erwogen, die das körpereigene Immunsystem unterdrücken. Diese Medikamente, wie Sulfasalazin (Azulfidin), können Entzündungen langfristig reduzieren. Eine etwas wirksamere Alternative zu Sulfasalazin ist Methotrexat (Rheumatrex, Trexall), das oral oder als Injektion verabreicht werden kann. Während der Behandlung mit Methotrexat werden häufig Blutuntersuchungen durchgeführt, da es eine Lebertoxizität, die sogar zu Leberzirrhose führen kann, und eine Knochenmarktoxizität, die zu schwerer Anämie führen kann, möglich ist.

Medizinische Untersuchungen haben gezeigt, dass bei anhaltender ankylosierender Spondylitis mit Beteiligung der Wirbelsäule, die nicht auf entzündungshemmende Medikamente anspricht, sowohl Sulfasalazin als auch Methotrexat unwirksam sind. Neuere, wirksame Medikamente gegen Wirbelsäulenerkrankungen greifen ein Botenprotein der Entzündung namens Tumornekrosefaktor (TNF) an. Diese TNF-blockierenden Medikamente haben sich als äußerst wirksam bei der Behandlung von Spondylitis ankylosans erwiesen, indem sie die Krankheitsaktivität stoppen, Entzündungen verringern und die Beweglichkeit der Wirbelsäule verbessern. Beispiele für diese TNF-Blocker sind Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) und Golimumab (Simponi). Im Jahr 2016 wurde Adalimumab (Humira) zur Behandlung der Uveitis (Entzündung der Augen) zugelassen.

Einige wichtige Punkte zur Behandlung der ankylosierenden Spondylitis verdienen Hervorhebung. Es gibt ein frühes, unterdiagnostiziertes Stadium der Spondylitis, das auftritt, bevor eine einfache Röntgenuntersuchung klassische Veränderungen erkennen kann. Patienten, die früher behandelt werden, sprechen besser auf Behandlungen an. Derzeitige krankheitsmodifizierende Medikamente wie Methotrexat, Sulfasalazin und Leflunomid (Arava), die bei Gelenkentzündungen von Gelenken außerhalb der Wirbelsäule wirksam sein können, sind bei Wirbelsäulenentzündungen nicht wirksam. Wenn nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) bei einem Patienten, dessen Zustand von einer Wirbelsäulenentzündung dominiert wird, nicht wirksam sind (und 50 % ansprechen), werden biologische Medikamente verwendet, die den Tumornekrosefaktor (TNF-Hemmer) oder Interleukin 17 hemmen.

Alle TNF-Hemmer, einschließlich Remicade, Enbrel, Humira und Simponi, können bei der Behandlung von Spondylitis ankylosans wirksam sein. Die Verbesserung, die sich für die TNF-Hemmung ergibt, wird über Jahre der Behandlung aufrechterhalten. Werden die TNF-Inhibitoren, aus welchen Gründen auch immer, abgesetzt, kommt es bei praktisch allen Patienten innerhalb eines Jahres zu einem Rückfall. Wenn der TNF-Inhibitor dann wieder aufgenommen wird, ist er typischerweise wirksam. Secukinumab (Cosentyx) und Ixekizumab (Taltz) sind biologische Medikamente, die Interleukin 17 hemmen. Sowohl Secukinumab als auch Ixekizumab sind zur Behandlung von Spondylitis ankylosans indiziert. Ärzte verabreichen beide Interleukin-17-hemmende Medikamente als subkutane Injektionen.

Orale oder injizierbare Kortikosteroide (Kortison) sind starke entzündungshemmende Mittel und können Spondylitis und andere Entzündungen effektiv kontrollieren im Körper. Leider können Kortikosteroide bei langfristiger Anwendung schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Daher werden sie in der Regel für kurze Zeiträume verwendet, wenn dies möglich ist. Zu diesen Nebenwirkungen zählen Katarakte, Ausdünnung der Haut und der Knochen (Osteoporose), leichte Blutergüsse, Infektionen, Diabetes und Zerstörung großer Gelenke wie der Hüfte.

Entzündung und Erkrankungen anderer Organe werden gesondert behandelt. Zum Beispiel kann eine Entzündung der Iris der Augen (Iritis oder Uveitis) Kortison-Augentropfen (Pred Forte) und hohe Dosen Kortison zum Einnehmen erfordern. Zusätzlich werden oft Atropin-Augentropfen verabreicht, um die Muskeln der Iris zu entspannen. Bei schweren Entzündungen sind manchmal Kortisoninjektionen in das betroffene Auge erforderlich. Herzerkrankungen bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis, wie z. B. Herzblock, können eine Schrittmacherimplantation oder Medikamente gegen kongestive Herzinsuffizienz erfordern.

Schließlich kann eine orthopädische Operation erforderlich sein, wenn schwere Erkrankung der Hüftgelenke und der Wirbelsäule.

Wie ist die Prognose für Patienten mit ankylosierender Spondylitis?

Die Aussichten für Patienten mit ankylosierender Spondylitis hängen sehr stark vom Ort und der Schwere ihrer Manifestationen ab. Die Prognose ist am besten für diejenigen, die eine enge Überwachung mit den behandelnden Ärzten pflegen und körperliche Aktivitäten zur Erhaltung der Mobilität einbeziehen. Das Rauchen aufzugeben ist für das beste langfristige Ergebnis unerlässlich. Es wurde festgestellt, dass Menschen mit ankylosierender Spondylitis ein etwas erhöhtes Gesundheitsrisiko für eine koronare Herzkrankheit haben. Dieses erhöhte Risiko scheint durch eine chronische Entzündung verursacht zu werden. Daher ist es wichtig, alle veränderbaren kardialen Risiken, einschließlich erhöhtem Blutdruck und Cholesterin, zu optimieren.

Ist es möglich, Spondylitis ankylosans zu verhindern?

Es gibt keine Vorbeugung für diese erbliche (genetische) Krankheit. Präventionsmaßnahmen zielen darauf ab, Komplikationen der Erkrankung durch optimale Behandlungen und Überwachung auf Nebenwirkungen der Behandlungen zu verhindern. Bewegung kann helfen, die Flexibilität zu erhalten.

Kürzt die ankylosierende Spondylitis die Lebenserwartung?

Die Lebenserwartung bei Spondylitis ankylosans entspricht der der Allgemeinbevölkerung, außer bei Patienten mit sehr schwerer Erkrankung. Patienten mit ankylosierender Spondylitis mit der schwersten Form der Erkrankung oder mit bestimmten Komplikationen können eine verkürzte Lebenserwartung haben.

Was ist in Zukunft für Patienten mit ankylosierender Spondylitis?

Ankylosierende Spondylitis und jede der Spondylarthropathien sind Bereiche der aktiven Gesundheitsforschung. Der Zusammenhang zwischen Infektionserregern und der Auslösung chronischer Entzündungen on wird mit Nachdruck verfolgt. Faktoren, die die “Autoimmunität” aufrechterhalten, werden identifiziert. Die Eigenschaften des Genmarkers HLA-B27 werden weiter definiert. Tatsächlich sind mittlerweile sieben verschiedene Subtypen von HLA-B27 bekannt.

Die Auswirkungen der jüngsten Entdeckung der beiden zusätzlichen Gene ARTS1 und IL23R, die mit ankylosierende Spondylitis (oben unter “Ursachen” beschrieben) kann nicht überbewertet werden. Diese Gene scheinen eine Rolle bei der Beeinflussung der Immunfunktion zu spielen. Es wird erwartet, dass die Forscher durch das Verständnis der Wirkung jedes dieser bekannten Gene bedeutende Fortschritte bei der Entdeckung eines Heilmittels für die ankylosierende Spondylitis machen werden.

Erforschung anderer Medikamente zur Behandlung von ankylosierender Spondylitis ist im Gange. Tofacitinib (Xeljanz) ist ein immunsuppressives Medikament, das derzeit zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und anderen Erkrankungen zugelassen ist. Derzeit wird Tofacitinib zur Behandlung von Spondylitis ankylosans untersucht wird möglich sein. Darüber hinaus werden die Ergebnisse der laufenden Forschung zu einem besseren Verständnis und optimalen Behandlungsmöglichkeiten der gesamten Gruppe von Erkrankungen führen, die zusammenfassend als Spondylarthropathien bezeichnet werden.

Wo kann man mehr Informationen finden über ankylosierende Spondylitis und erfahren Sie mehr über Selbsthilfegruppen?

Weitere Informationen über ankylosierende Spondylitis finden Sie bei der Arthritis Foundation (http://www.arthritis. org/) und kontaktieren Sie die örtlichen Zweigstellen der Arthritis Foundation und/oder Spondylitis Association of America, um Informationen zu Selbsthilfegruppen zu erhalten.

Medizinisch überprüft am 08.02.2021

Referenzen

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