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Abschätzung des Brustkrebsrisikos: Fakten zu Risiken und Wiederauftreten

Last Updated on 28/08/2021 by MTE Leben

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1. Wer entwickelt Brustkrebs?

Brustkrebs ist der am häufigsten diagnostizierte nicht-hautige Krebs bei amerikanischen Frauen. Bei geschätzten 213.000 amerikanischen Frauen wird im Jahr 2006 Brustkrebs diagnostiziert. Das Brustkrebsrisiko steigt mit zunehmendem Alter der Frauen. Im Laufe der Jahre haben Forscher bestimmte Merkmale identifiziert, die normalerweise als Risikofaktoren bezeichnet werden und die die Wahrscheinlichkeit einer Frau, an der Krankheit zu erkranken, beeinflussen. Dennoch haben viele Frauen, die an Brustkrebs erkranken, keine anderen bekannten Risikofaktoren als das Älterwerden, und viele Frauen mit bekannten Risikofaktoren entwickeln keinen Brustkrebs.

2. Was ist das Breast Cancer Risk Assessment Tool?

Das Breast Cancer Risk Assessment Tool ist ein Computerprogramm, das von Wissenschaftlern des National Cancer Institute entwickelt wurde und das National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP), um Gesundheitsdienstleister bei der Diskussion des Brustkrebsrisikos mit ihren Patientinnen zu unterstützen. Das Tool ermöglicht es einer medizinischen Fachkraft, die individuelle Schätzung des Brustkrebsrisikos einer Frau über einen Zeitraum von 5 Jahren und über ihr Leben zu projizieren und die Risikoberechnung der Frau mit dem durchschnittlichen Risiko einer gleichaltrigen Frau zu vergleichen. Das Tool zur Risikobewertung von Brustkrebs finden Sie unter: http://www.cancer.gov/bcrisktool.

3. Welche Risikofaktoren werden verwendet, um das Brustkrebsrisiko im Brustkrebsrisikobewertungsinstrument abzuschätzen?

Die im Instrument enthaltenen Risikofaktoren sind:

Persönliche Vorgeschichte von Brustanomalien. Zwei Anomalien des Brustgewebes – Duktalkarzinom in situ (DCIS) und lobuläres Karzinom in situ (LCIS) – sind mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von invasivem Brustkrebs verbunden.Alter. Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Die meisten Fälle von Brustkrebs treten bei Frauen über 50 auf. Alter bei der Menarche (erste Menstruation). Frauen, die ihre erste Menstruation vor dem 12. Lebensjahr hatten, haben ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko.Alter bei der ersten Lebendgeburt. Das Risiko hängt vom Alter bei der ersten Lebendgeburt und der Familienanamnese von Brustkrebs ab, wie in der folgenden Tabelle der relativen Risiken dargestellt. Relatives Risiko, an Brustkrebs zu erkrankenAlter bei der ersten Lebendgeburt 0 Betroffene Verwandte 1 Betroffene Verwandte 2 Betroffene Verwandte 20 oder jünger 1 2,6 6,8 20-24 1,2 2,7 5,8 25-29 oder kein Kind 1,5 2,8 4,9 30 oder älter 1,9 2,8 4,2

Bei Frauen mit 0 oder 1 betroffenen Verwandten steigt das Risiko mit dem Alter bei der ersten Lebendgeburt. Bei Frauen mit 2 oder mehr Verwandten ersten Grades nehmen die Risiken mit dem Alter bei der ersten Lebendgeburt ab.

Angepasst an Tabelle 1, Gail MH, Brinton LA, Byar DP, Corle DK , Green SB, Shairer C, Mulvihill JJ: Projektion individualisierter Wahrscheinlichkeiten der Entwicklung von Brustkrebs für weiße Frauen, die jährlich untersucht werden. J. Natl Cancer Inst 81(24):1879-86, 1989.

Brustkrebs bei Verwandten ersten Grades (Schwestern, Mutter, Töchter). Bei einem oder mehreren Blutsverwandten ersten Grades, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, erhöht sich das Risiko einer Frau, an der Krankheit zu erkranken.Brustbiopsien. Frauen, bei denen Brustbiopsien durchgeführt wurden, haben ein erhöhtes Brustkrebsrisiko, insbesondere wenn die Biopsie eine Veränderung des Brustgewebes zeigte, die als atypische Hyperplasie bekannt ist. Diese Frauen haben ein erhöhtes Risiko aufgrund der Gründe für die Biopsien, nicht wegen der Biopsien selbst.Race. Weiße Frauen haben ein höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken als schwarze Frauen (obwohl schwarze Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, eher an der Krankheit sterben).

4. Warum werden einige andere Risikofaktoren aus dem Tool herausgelassen?

Andere Risikofaktoren für Brustkrebs wurden identifiziert oder vorgeschlagen, sind aber nicht in der Brustkrebs-Risikobewertungsinstrument aus mehreren Gründen: weil der Nachweis, dass diese Faktoren zum Brustkrebsrisiko beitragen, nicht schlüssig ist, weil die Forscher nicht feststellen können, ob diese Faktoren den bereits im Modell vorhandenen Faktoren nützliche Informationen hinzufügen, oder weil keine Daten zu anderen Risikofaktoren verfügbar waren in den Forschungsdaten, die zur Entwicklung des Modells verwendet wurden. Zu diesen Risikofaktoren gehören: Alter in den Wechseljahren, Einnahme von Antibabypillen, hoher Body-Mass-Index, fettreiche Ernährung, Alkohol, Strahlenbelastung und Umweltschadstoffe. Kürzlich veröffentlichte Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die anhand von Mammogrammen gemessene Brustgewebedichte nützliche Informationen liefern kann, aber Risikomodelle mit der Messung der Brustgewebedichte müssen noch durch zusätzliche unabhängige Studien validiert werden. Die Forschung zeigt auch, dass andere Risikofaktoren, wie die Anwendung einer Hormontherapie, das Instrument verbessern könnten.

5. Ist das Brustkrebs-Risikobewertungs-Tool für alle Frauen nützlich?

Das Brustkrebs-Risikobewertungs-Tool wurde für Frauen der US-amerikanischen Bevölkerung im Alter von 35 Jahren entwickelt Jahre oder älter. Es sollte nicht bei Frauen mit einer früheren Brustkrebsdiagnose, bei Frauen, die zur Behandlung des Hodgkin-Lymphoms einer Brustbestrahlung ausgesetzt waren, oder bei Frauen, die in Regionen mit niedrigem Brustkrebsrisiko wie dem ländlichen China oder Japan leben oder vor Kurzem eingewandert sind, angewendet werden . Für Frauen mit bestimmten seltenen identifizierten Mutationen, wie z. Das Brustkrebs-Risikobewertungsinstrument wurde in Populationen entwickelt und validiert, die hauptsächlich aus nicht-hispanischen weißen Frauen bestehen. Weitere Forschung ist erforderlich, um das Modell für andere rassische und ethnische Gruppen zu validieren oder zu verfeinern.

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6. Was sind einige der neuesten Forschungsergebnisse zum Brustkrebsrisiko?

Zwei Studien in der Ausgabe vom 6. September 2006 des Journal of the National Das Cancer Institute identifizierte die Brustdichte als wichtigen Risikofaktor.In einer Studie mit 11.638 Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, identifizierten die Forscher verschiedene Gruppen von Risikofaktoren bei prä- und postmenopausalen Frauen. Bei prämenopausalen Frauen umfassten die Risikofaktoren Alter, Brustdichte, Brustkrebs in der Familienanamnese und frühere Krebsdiagnosen. Bei postmenopausalen Frauen umfassten die Risikofaktoren neben allen Risikofaktoren für prämenopausale Frauen die ethnische Zugehörigkeit, den Body-Mass-Index, das Alter in der natürlichen Menopause, die Anwendung einer Hormontherapie und eine frühere falsch-positive Mammographie. Die beiden getrennten Modelle in dieser Studie zur Vorhersage von Brustkrebs bei prä- und postmenopausalen Frauen können besonders hilfreich sein, um Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko zu identifizieren.

Die andere Studie fügt dem Gail-Modell, einem Modell, das die Grundlage für das Brustkrebsrisikobewertungsinstrument ist (siehe Frage 2), Brustdichte und Gewicht hinzu. Nach wie vor kann das neue Modell verwendet werden, um Risiken über 5, 10, 20 und 30 Jahre zu projizieren. Das neue Modell prognostizierte höhere Risiken als das vorherige Modell bei Frauen mit hoher Brustdichte, und frühere Analysen zeigten, dass das neue Modell eine geringfügig höhere Genauigkeit aufwies. Unabhängige Validierungsstudien sind erforderlich, bevor dieses Modell für die Beratung verwendet werden sollte und bevor eine dauerhafte Änderung des Brustkrebsrisikobewertungsinstruments vorgenommen wird.

7. Gibt es Möglichkeiten, das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, zu verringern?

Die im April 1992 gestartete Breast Cancer Prevention Trial (BCPT) wurde entwickelt, um zu sehen ob das Medikament Tamoxifen bei Frauen mit erhöhtem Risiko Brustkrebs verhindern könnte. Daten aus dem Jahr 1998 zeigten, dass sowohl prä- als auch postmenopausale Frauen, die Tamoxifen einnahmen, 49 Prozent weniger diagnostizierte Fälle von Brustkrebs hatten. Diese Ergebnisse waren auch der erste klare Hinweis darauf, dass ein chemopräventives Mittel bei der Vorbeugung von Krebs in einer Hochrisikopopulation wirksam sein könnte. Bei Frauen über 50 war Tamoxifen mit schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Endometriumkarzinom und Blutgerinnseln verbunden. (http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Prevention/breast-cancer)

Ab 1999 haben postmenopausale Frauen ab 35 Jahren ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs nahm an der Studie zu Tamoxifen und Raloxifen (STAR) teil. Die Studie verglich Tamoxifen mit Raloxifen, einem Osteoporose-Medikament. Die ersten Ergebnisse der Studie wurden am 17. April 2006 bekannt gegeben (siehe http://www.cancer.gov/newscenter/pressreleases/STARresultsApr172006) und zeigten, dass das Medikament Raloxifen genauso gut wirkt wie Tamoxifen bei der Reduzierung des Brustkrebsrisikos für postmenopausale Frauen mit erhöhtem Erkrankungsrisiko. Bei STAR reduzierten beide Medikamente das Risiko, an invasivem Brustkrebs zu erkranken, um etwa 50 Prozent. Darüber hinaus hatten im Rahmen der Studie Frauen, denen prospektiv und nach dem Zufallsprinzip die tägliche Einnahme von Raloxifen zugewiesen wurde und die durchschnittlich etwa vier Jahre lang beobachtet wurden, 36 Prozent weniger Gebärmutterkrebs und 29 Prozent weniger Blutgerinnsel als die Frauen, denen zugewiesen wurde Tamoxifen nehmen. Uteruskarzinome, insbesondere Endometriumkarzinome, sind eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung von Tamoxifen. Es ist bekannt, dass sowohl Tamoxifen als auch Raloxifen das Risiko von Blutgerinnseln bei Frauen erhöhen. Die Daten von STAR werden weiterhin analysiert. (http://www.cancer.gov/newscenter/pressreleases/STARresultsQandA)

8. Wie haben BCPT und STAR das Breast Cancer Risk Assessment Tool verwendet, um unser Wissen über das Brustkrebsrisiko zu erweitern?

Beide Brustkrebs-Präventionsstudien, BCPT und STAR untersuchten Möglichkeiten zur Verringerung des Risikos, an Brustkrebs zu erkranken; ihre Erkenntnisse haben unser Wissen über Risiken erweitert. An beiden Studien nahmen Frauen teil, die keinen Brustkrebs hatten, aber ein hohes Risiko hatten, daran zu erkranken. BCPT verwendete das Breast Cancer Risk Assessment Tool, um geeignete Teilnehmerinnen zu bestimmen, indem es die individuelle Schätzung des Brustkrebsrisikos jeder Frau projizierte. Die Projektionen waren genau; somit bestätigten die BCPT-Ergebnisse das Brustkrebs-Risikobewertungsinstrument. STAR-Forscher verwendeten das Breast Cancer Risk Assessment Tool, um die Berechtigung für die Aufnahme zu bestimmen. Alle STAR-Teilnehmerinnen mussten ein erhöhtes Brustkrebsrisiko haben, das dem einer durchschnittlichen 60- bis 64-jährigen Frau entsprach oder höher war.

9. Was kann eine Frau sonst noch gegen Brustkrebs tun?

NCI empfiehlt, dass Frauen ab 40 Jahren alle ein bis zwei Jahre ein Mammographie-Screening durchführen lassen. Frauen mit einem überdurchschnittlich hohen Brustkrebsrisiko sollten mit ihrem Arzt darüber sprechen, ob und wie oft Mammographien vor dem 40. Lebensjahr durchgeführt werden sollen. Auch Frauen können sich aktiv an der Früherkennung von Brustkrebs beteiligen, indem sie regelmäßige klinische Brustuntersuchungen (Brustuntersuchungen durch medizinisches Fachpersonal) durchführen lassen.

Fortschritte beim Screening haben neue Instrumente zur Erkennung bereitgestellt. Im September 2005 zeigten vorläufige Ergebnisse einer großen klinischen Studie zur digitalen vs. Filmmammographie keinen Unterschied bei der Erkennung von Brustkrebs für die allgemeine Bevölkerung der an der Studie beteiligten Frauen. Die Digital Mammographic Imaging Screening Trial (DMIST) ergab jedoch, dass Frauen mit dichter Brust, die prä- oder perimenopausal sind (Frauen, die innerhalb von 12 Monaten nach ihrer Mammographie eine letzte Menstruation hatten) oder jünger als 50 Jahre davon profitieren können von einer digitalen statt einer regulären Filmmammographie. Weitere Informationen über DMIST finden Sie unter http://www.cancer.gov/newscenter/pressreleases/DMISTQandA.

Quelle: US National Institutes of Health, National Cancer Institute, http://www.cancer.gov

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Ein Knoten in der Brust ist fast immer Krebs. Siehe Antwort

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