Akute monozytäre Leukämie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Last Updated on 04/09/2021 by MTE Leben

Leukämie ist eine Gruppe von Krebsarten, die Ihr Knochenmark beeinträchtigen und dazu führen, dass Ihr Körper abnormale Blutzellen produziert. Akute myeloische Leukämie (AML) ist die häufigste Form von Leukämie bei Erwachsenen und macht etwa 4 von 5 Fällen bei Erwachsenen aus.

Akute monozytäre Leukämie (AML-M5) ist eine Unterform der AML, bei der mindestens 80 Prozent der betroffenen Blutkörperchen eine Art weißer Blutkörperchen sind, die Monozyten genannt werden. Die Hälfte der Menschen, bei denen AML M5 diagnostiziert wurde, ist älter als 49 Jahre.

AML-M5 verursacht im Frühstadium ähnliche Symptome wie andere Leukämiearten. Zu diesen Symptomen gehören:

Müdigkeit, niedrige Anzahl roter Blutkörperchen, AppetitlosigkeitIn diesem Artikel werfen wir einen Blick darauf, wie sich die akute monozytäre Leukämie von anderen Leukämien unterscheidet, wie sie behandelt wird und wie die Aussichten sind.

Leukämien entwickeln sich in Knochenmarkstammzellen, die Blutzellen produzieren. Sie werden nach der Art der betroffenen Blutkörperchen und dem Fortschreiten der Krankheit klassifiziert. Die einzelnen Haupttypen werden wie folgt aufgeschlüsselt:

Akute Leukämien: schneller BeginnChronische Leukämien: langsamer Beginn Myeloische Leukämien: betreffen eine Art von Blutstammzellen namens myeloische ZellenLymphozytäre Leukämien: betreffen eine Art Blutstamm namens LymphozytenAML ist eine Art von Leukämie, die sich schnell entwickelt (akut) und myeloische Zellen befällt (myeloid).

AML-M5 ist ein Subtyp der AML, der hauptsächlich das Wachstum von Monozyten beeinflusst. Monozyten haben das Potenzial, zwei andere Arten von weißen Blutkörperchen zu werden, die Makrophagen und dendritische Zellen genannt werden.

Laut dem National Cancer Institute wird AML-M5 diagnostiziert, wenn mehr als 20 Prozent der weißen Blutkörperchen abnormal oder nicht vollständig entwickelt sind und mehr als 80 Prozent der abnormalen Zellen Monozyten oder von Monozyten abgeleitete Zellen sind.

Wie bei vielen Krebsarten ist nicht ganz klar, warum AML-M5 bei manchen Menschen auftritt und bei anderen nicht. Es wurde jedoch mit bestimmten genetischen Mutationen in Verbindung gebracht.

In einer Studie aus dem Jahr 2019 wurden bei 83,3 Prozent der Menschen mit AML-M5 genetische Mutationen nachgewiesen. Die Mutationen FLT3-ITD und NRAS waren am häufigsten.

Viele der Symptome von Leukämie sind allgemein und können viele verschiedene Ursachen haben. Ein Arzt wird wahrscheinlich einen Bluttest anordnen, um nach Anzeichen der Krankheit zu suchen, wie z. B. einer hohen Anzahl abnormaler weißer Blutkörperchen oder einem niedrigen Blutbild.

Wenn Ihr Bluttest Anzeichen von Leukämie zeigt, werden Sie wahrscheinlich an einen Arzt namens Hämatologe überwiesen, der auf Bluterkrankungen spezialisiert ist.

Knochenmarkbiopsie

Der nächste Teil Ihrer Diagnose beinhaltet wahrscheinlich eine Knochenmarkbiopsie, normalerweise aus Ihrem Hüftknochen. Während dieses Verfahrens wird ein Anästhetikum auf Ihre Haut aufgetragen. Dann wird der Arzt mit einer dünnen Nadel Knochenmark aus der Mitte Ihres Hüftknochens entfernen.

Der Eingriff dauert in der Regel etwa 20 bis 30 Minuten und sollte nicht schmerzhaft sein. Ihre Probe wird dann zur Analyse in ein Labor gebracht.

Andere Tests

Andere unterstützende Tests können verwendet werden, um mehr Informationen über die spezifische Art von AML zu sammeln, die Sie haben, wie weit sie fortgeschritten ist und welche Behandlungsoption möglicherweise die beste ist.

Spinalpunktion. Möglicherweise wird Ihnen eine Spinalpunktion verabreicht, um zu überprüfen, ob sich AML-M5-Zellen in Ihrer Rückenmarksflüssigkeit befinden. Untersuchungen aus dem Jahr 2017 deuten darauf hin, dass AML-M5 dazu neigt, häufiger in Ihr Nervensystem einzudringen als andere Arten von AML.Imaging-Tests. Sie können sich bildgebenden Tests wie einer Röntgen-, CT- oder Ultraschalluntersuchung unterziehen, um einige Ihrer Organe zu untersuchen und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen. Durchflusszytometrie. Die Durchflusszytometrie kann helfen, Ihren Zustand von anderen Leukämien und anderen Formen von AML zu bestimmen. Es ist ein Labortest, der hilft, die Art von Zellen in Ihrem Knochenmark oder Ihrer Blutprobe zu identifizieren, die krebserregend sind. Dieser Test untersucht bestimmte Proteine ​​auf der Oberfläche Ihrer Zellen.Zytogenetische Analyse. Die zytogenetische Analyse ist ein weiterer Labortest, bei dem medizinisches Fachpersonal nach bestimmten genetischen Mutationen in Ihren Zellen sucht, die bei Menschen mit AML-M5 häufig vorkommen.

AML-M5 kann schwierig zu behandeln sein, da nur begrenzte Forschungen über den besten Weg zur Behandlung dieser speziellen Art von AML durchgeführt werden.

Die Behandlung der meisten Formen der AML umfasst eine Chemotherapie mit mehreren Medikamenten und Knochenmarktransplantationen. Die Menge der Chemotherapie, die Sie erhalten können, hängt von Faktoren wie Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Induktionschemotherapie

Ziel der Induktionschemotherapie ist es, möglichst viele Krebszellen abzutöten. Es beinhaltet die Einnahme einer hohen Dosis von Chemotherapeutika, die auf Krebszellen abzielen. Leider zielt es auch auf gesunde Zellen in Ihrem Körper ab, die sich schnell teilen, wie Blutstammzellen, Hautzellen und Magen-Darm-Zellen.

Die Stärke der Chemotherapie, die Sie behandeln können, kann von Ihrem Alter oder Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand abhängen. Chemotherapeutika sind für Ihr Knochenmark hochgiftig und können Blutungskomplikationen, Nierenversagen und andere potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Daher wird Ihr Arzt häufig Tests durchführen, um Ihren Gesundheitszustand zu überprüfen.

Das Chemotherapeutikum Cytarabin und entweder Daunorubicin oder Idarubicin werden häufig in einem „7+3-Regime“ verwendet. Das bedeutet, dass Sie Cytarabin 7 Tage lang intravenös erhalten, zusammen mit einer kleinen Dosis eines der anderen Medikamente an den ersten 3 Tagen.

Hier sind einige andere Variationen in der Art und Weise, wie diese Behandlung wirken könnte:

Sie können auch Cladribin erhalten. Wenn Sie FLT3-Genmutationen haben, können Sie auch zweimal täglich ein Zieltherapie-Medikament namens Midostaurin oral erhalten. Wenn Ihre Leukämiezellen das CD33-Protein aufweisen, erhalten Sie möglicherweise Gemtuzumab Ozogamicin. Medikamente wie Cytarabin oder Methotrexat können verwendet werden. In der Regel bleiben Sie während der Einweisungsphase im Krankenhaus. Wenn am Ende der Behandlung immer noch Anzeichen von Krebs in Ihrem Körper vorhanden sind, benötigen Sie möglicherweise eine weitere Chemotherapie.

Konsolidierungstherapie

Nach der Remission, was bedeutet, dass der Krebs nicht mehr nachweisbar ist, unterziehen sich die meisten Menschen einer zusätzlichen Chemotherapie, um alle verbleibenden nicht nachweisbaren Krebszellen zu bekämpfen und zu verhindern, dass der Krebs zurückkehrt.

Junge und gesunde Personen unterziehen sich oft mehreren Zyklen hochdosiertem Cytarabin in Kombination mit Knochenmarktransplantationen. Ältere Erwachsene oder Personen mit anderen Begleiterkrankungen können niedrigere Dosen von Cytarabin oder anderen Chemotherapeutika erhalten.

Knochenmarktransplantation

Hohe Chemotherapiedosen schädigen die Zellen in Ihrem Knochenmark, die Blutzellen produzieren. Eine Knochenmarktransplantation ersetzt beschädigte Zellen durch gesunde. Es können zwei Arten von Transplantationen durchgeführt werden:

Allogene Transplantationen. Knochenmarkzellen werden von einem Spender entnommen, der eine enge genetische Übereinstimmung aufweist, z. B. ein naher Verwandter. Es ist möglich, eine chronische Graft-versus-Host-Krankheit zu entwickeln, bei der Ihr Körper diese Zellen als Eindringlinge sieht und sie angreift. Autologe Transplantationen. Ihre eigenen Knochenmarkzellen werden vor der Chemotherapie entnommen und nach der Behandlung in Ihren Körper zurückgeführt. Wenn ein geeigneter Spender zur Verfügung steht, sind allogene Transplantationen das bevorzugte Verfahren.

Die Aussichten für Menschen mit AML-M5 sind nicht eindeutig geklärt. Es ist jedoch bekannt, dass es unbehandelt oft schnell fortschreitet.

Wenn Ihr Körper zu viel von einem Protein bildet, das als „differenzierungshemmender Faktor“ bezeichnet wird, kann dies bei manchen Menschen mit einer weniger vielversprechenden Prognose verbunden sein.

Etwa 40 Prozent der Menschen mit AML-M5 haben eine Mutation in ihrem Flt3-Gen, die ebenfalls mit einem ungünstigeren Ergebnis verbunden sein kann.

In einer Studie aus dem Jahr 2020 fanden Forscher heraus, dass die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate in einer Gruppe von 132 Kindern mit AML-M5 46 Prozent betrug. Die Gesamtüberlebensrate war bei Kindern unter 3 Jahren am niedrigsten.

Forscher untersuchen AML-M5 weiterhin in klinischen Studien, um den besten Weg zur Behandlung dieser Art von Leukämie zu finden. Es ist wahrscheinlich, dass sich die Überlebensrate mit der Zeit und neuen Daten weiter verbessern wird.

Viele Leukämiearten, die früher eine hohe Sterblichkeitsrate hatten, sind dank des medizinischen Fortschritts heute gut behandelbar. Sie können Ihren Arzt nach klinischen Studien in Ihrer Nähe fragen oder selbst in der US National Library of Medicine danach suchen.