Defibrillator vs. Herzschrittmacher: Den Unterschied verstehen

Last Updated on 04/09/2021 by MTE Leben

Defibrillatoren und Herzschrittmacher sind zwei Arten von implantierbaren medizinischen Geräten. Beide Geräte können bei Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden – einem Zustand, bei dem das Herz zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig schlägt.

Ein Herzschrittmacher verwendet stetige, energiearme Elektroschocks, um dem Herzen zu helfen, einen normalen Schlag oder Rhythmus aufrechtzuerhalten. In der Zwischenzeit verwendet ein Defibrillator einen Elektroschock mit niedriger oder hoher Energie, um eine potenziell gefährliche Arrhythmie zu verhindern oder zu stoppen.

Lesen Sie weiter, um weitere Informationen zu diesen Geräten, ihrer Platzierung und mehr zu erhalten.

Ein Defibrillator ist ein medizinisches Gerät, das einen Stromstoß verwendet, um eine normale Herzfrequenz wiederherzustellen. Sie können auch verwendet werden, um die Herzfrequenz wiederherzustellen, wenn eine Person plötzlich einen Herzstillstand erleidet.

Es gibt verschiedene Arten von Defibrillatoren:

Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD). Ein ICD wird chirurgisch in Ihren Körper implantiert. In diesem Artikel konzentrieren wir uns auf ICDs.Tragbare Kardioverter-Defibrillatoren (WCD). Ein WCD wird am Körper als Weste unter der Kleidung getragen. Es verfügt über Sensoren, die an Ihrer Haut befestigt werden, um den Herzrhythmus zu überwachen. Automatisierte externe Defibrillatoren (AED). Sie können AEDs in verschiedenen öffentlichen Räumen finden. Sie können in Notfällen eingesetzt werden, wenn jemand einen Herzstillstand erlitten hat. Defibrillatoren erkennen Ihren Herzrhythmus. In einem ICD ist ein Generator mit einer Batterie und einem Schaltkreis an kabelgebundene Sensoren angeschlossen. Diese Sensoren sitzen auf oder in Ihrem Herzen und helfen dem ICD, die Intensität des abzugebenden Schocks zu bestimmen.

Ein Schock mit niedriger Energie beschleunigt oder verlangsamt Ihre Herzfrequenz. In einigen Situationen ist ein Schock mit hoher Energie erforderlich, z. B. wenn:

ein Schock mit niedriger Energie nicht wirksam istdas Herz sehr schnell oder unregelmäßig schlägtdie Herzkammern zu flimmern beginnen (zittern) Defibrillatoren wie ICDs und WCDs können auch Ihren Herzrhythmus aufzeichnen. Dies kann Ihrem Arzt helfen zu verstehen, wie gut Ihr Defibrillator arbeitet, um potenziell gefährliche Arrhythmien zu verhindern.

Ein ICD wird häufig verwendet, um lebensbedrohliche Arrhythmien zu verhindern oder zu korrigieren. Bei einer Arrhythmie kann Ihr Herz zu schnell, zu langsam oder in einem unregelmäßigen Rhythmus schlagen. Es gibt verschiedene Arten von Arrhythmien.

Schwere Arrhythmien können schwerwiegende, potenziell tödliche Komplikationen wie einen plötzlichen Herzstillstand verursachen. Hier stoppt das Herz aufgrund der Auswirkungen von Arrhythmien plötzlich.

In den meisten Fällen wird Ihr Arzt einen ICD empfehlen, wenn Sie aufgrund einer lebensbedrohlichen Arrhythmie Gefahr laufen, einen plötzlichen Herzstillstand zu erleiden. Einige Beispiele für die Verwendung eines ICDs sind, wenn Sie:

zuvor einen plötzlichen Herzstillstand hatten.

ICDs werden durch einen kleinen chirurgischen Eingriff implantiert. Dies wird normalerweise in einem Krankenhaus unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert einige Stunden.

Ein Einschnitt wird gemacht, um den ICD-Generator zu platzieren. Bei den meisten Menschen wird dies unter dem Brustbein (Brustbein) oder entlang der Rippen platziert. Bei Säuglingen kann es in den Bauch gelegt werden.

Ihr Arzt wird bildgebende Verfahren verwenden, um ihm zu helfen, die ICD-Sensoren richtig zu platzieren. Diese können entweder entlang des Brustbeins platziert oder durch Ihre Blutgefäße und in Ihr Herz gefädelt werden. Einige neuere Typen können unter die Haut gefädelt werden.

Sobald der ICD angebracht ist, wird Ihr Arzt ihn testen, um sicherzustellen, dass er richtig funktioniert, bevor er den Einschnitt schließt. Möglicherweise können Sie das Krankenhaus verlassen, nachdem die Medikamente aus Ihrer Operation abgeklungen sind.

Während ein ICD helfen kann, gefährliche Herzrhythmen zu verhindern oder zu korrigieren, gibt es auch einige damit verbundene Risiken. Viele davon hängen mit dem Implantationsverfahren selbst zusammen und können umfassen:

Schwellungen oder Blutergüsse im Bereich, in dem der ICD platziert wurde, verstärkte Blutungen um die Implantationsstelle oder das Herzblutgerinnsel Infektion um die Operationsstelle herum Schädigung des Herzens, der umgebenden Blutgefäße, oder Lungenkollaps (Pneumothorax)eine allergische Reaktion auf die Medikamente, die während der Operation verwendet wurden Außerdem kann ein ICD Schocks zum falschen Zeitpunkt oder mit zu starker Intensität abgeben. Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Symptome bemerken wie:

BrustschmerzenHerzklopfen Kurzatmigkeit Schwindel oder Benommenheit Ohnmacht In vielen Fällen kann Ihr Arzt helfen, Probleme mit einem ICD zu beheben, indem er die Programmierung des Geräts anpasst. Wenn dies jedoch nicht erfolgreich ist, muss der ICD möglicherweise ersetzt werden.

Ein ICD kann das Überleben über Jahre hinweg deutlich verbessern. Werfen wir einen Blick auf eine Momentaufnahme einiger Forschungen zu diesem Thema.

Eine Studie aus dem Jahr 2017 untersuchte 12.420 Medicare-Patienten, die einen ICD erhalten hatten, um einen plötzlichen Herzstillstand zu verhindern. Die Teilnehmer wurden über einen Zeitraum von 2 Jahren beobachtet.

Insgesamt überlebten etwa 4 von 5 Teilnehmern mindestens 2 Jahre. Die Forscher stellten jedoch fest, dass nach der Implantation für viele Teilnehmer, insbesondere für die älteren, eine erhebliche medizinische Versorgung erforderlich war.

Eine Studie aus dem Jahr 2020 begleitete ihre Teilnehmer noch länger. Es bewertete die Langzeitergebnisse von 1.855 Menschen mit Herzinsuffizienz, die ein Placebo, das Arrhythmie-Medikament Amiodaron oder einen ICD erhielten.

Ein vorheriges Follow-up nach einem Median von etwa 4 Jahren (45,5 Monate) hatte ergeben, dass der ICD die Todesfälle jeglicher Ursache um 23 Prozent reduzierte. Die mediane Nachbeobachtungszeit für diese neue Analyse wurde auf 11 Jahre verlängert. Die Forscher fanden heraus, dass:

Menschen, die einen ICD erhielten, das Langzeitüberleben nach 11 Jahren im Vergleich zu denen, die ein Placebo erhielten, weiter verbessert hatten. Der größte Nutzen eines ICD wurde über einen Zeitraum von 6 Jahren nach der Implantation beobachtet. Nach diesem Zeitraum wurde kein zusätzlicher Überlebensvorteil festgestellt. Der Nutzen eines ICDs variierte je nach Ursache der Herzinsuffizienz, wobei Personen mit leichten Symptomen einer Herzinsuffizienz (Klasse II) oder ischämischer Herzinsuffizienz den größten Nutzen von einem ICD nach 11 Jahren erhielten.

Ein Herzschrittmacher sorgt dafür, dass Ihr Herz in einem normalen Rhythmus und Rhythmus schlägt. Es tut dies, indem es stetige, energiearme Elektroschocks an Ihr Herz sendet. Die Geschwindigkeit, mit der diese Schocks ausgesendet werden, nennt die Stimulationsfrequenz.

Wie ein ICD verfügt auch ein Herzschrittmacher über Sensoren, die Ihren Herzrhythmus verfolgen und entsprechend reagieren. Wenn ein Herzschrittmacher beispielsweise erkennt, dass das Herz zu langsam schlägt, sendet er mit einer konstanten Frequenz Elektroschocks, um ihn wieder in den Normalzustand zu bringen.

Ein herkömmlicher Herzschrittmacher verwendet Drähte, um Schocks zu verabreichen, und besteht aus drei Teilen:

einem Generator, der die Batterie und den Schaltkreis des Geräts enthältein oder mehrere Drähte, sogenannte Elektroden, die normalerweise durch Ihre Venen verlaufen und den Stromschlag zu Ihren funktionierenden Herzelektroden übertragen um Ihre Herzfrequenz und Ihren Rhythmus zu messen und bei Bedarf die Elektroschocks zu verabreichen Es gibt verschiedene Arten von Herzschrittmachern. Welcher Typ Ihnen empfohlen wird, hängt von Ihrem spezifischen Zustand ab:

Single-Lead. Ein-Elektroden-Schrittmacher haben eine Elektrode, die entweder in den rechten Vorhof oder in den rechten Ventrikel des Herzens platziert werden kann. Möglicherweise sehen Sie auch diese sogenannten Einkammer-Herzschrittmacher.Double-lead. Doppelelektroden-Schrittmacher haben zwei Elektroden, die im rechten Vorhof und im rechten Ventrikel platziert werden. Sie werden auch als Doppelkammerschrittmacher bezeichnet. Biventrikulär. Ein biventrikulärer Schrittmacher hat drei Leitungen, die mit dem rechten Vorhof, dem rechten Ventrikel und dem linken Ventrikel verbunden sind. Dies hilft, die Signalübertragung zwischen beiden Ventrikeln zu koordinieren. Ein biventrikulärer Schrittmacher wird auch als Gerät für die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) bezeichnet. Drahtlose Herzschrittmacher sind ebenfalls erhältlich. Diese sind viel kleiner, etwa so groß wie eine große Pille und haben keine Spuren. Sie werden in eine Kammer Ihres Herzens gelegt und senden Elektroschocks an die rechte Herzkammer.

Herzschrittmacher können auch Daten aufzeichnen und an Ihren Arzt senden. Ihr Arzt kann damit überwachen, wie Ihr Herzschrittmacher bei Ihnen funktioniert. Es kann sie auch informieren, wenn sie die Programmierung Ihres Herzschrittmachers anpassen müssen.

Ähnlich wie ICDs können Herzschrittmacher zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen verwendet werden. Sie werden oft empfohlen, wenn Ihre Herzfrequenz zu langsam ist (Bradykardie) oder wenn sie häufig pausiert. Sie können auch für andere Arten von Arrhythmien verwendet werden.

Ein Herzschrittmacher kann dazu beitragen, dass die Herzkammern besser synchron schlagen. Dies wiederum hilft Ihrem Herzen, Blut effektiver zu pumpen.

Einige häufige Ursachen für Herzrhythmusstörungen, die einen Herzschrittmacher erforderlich machen können, sind:

bestimmte strukturelle Probleme Ihres Herzens Probleme mit den elektrischen Signalwegen Ihres Herzens Herzinfarkt mit bestimmten Arten von Muskeldystrophie Diejenigen mit Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie oder die auf eine Herztransplantation warten, erhalten wahrscheinlich einen ICD. Neuere ICD-Modelle können eine Schrittmacherfunktion enthalten.

Um einen Herzschrittmacher zu platzieren, verwendet Ihr Arzt Echokardiographie oder Röntgenstrahlen, um die Elektroden durch Ihre Venen zu führen, damit sie die Herzkammern erreichen können. Zu diesem Zweck können Venen im Hals-, Brust- oder Oberschenkelbereich verwendet werden.

Wenn die Elektroden platziert sind, wird der Arzt einen Einschnitt in Ihre Brust oder Ihren Bauch machen. Der Schrittmachergenerator wird in diesen Einschnitt eingeführt, sodass er sich direkt unter Ihrer Haut befindet.

Nachdem die Elektroden an den Generator angeschlossen sind, wird Ihr Arzt den Herzschrittmacher testen, um sicherzustellen, dass er richtig funktioniert. Dann schließen sie den Schnitt.

Die gesamte Platzierung dauert einige Stunden und kann in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Möglicherweise müssen Sie einige Stunden oder eine Nacht im Krankenhaus bleiben, bevor Sie nach Hause zurückkehren.

Ähnlich wie bei der ICD-Platzierung besteht während oder nach der Schrittmacherplatzierung ein gewisses Potenzial für Komplikationen. Viele von diesen treten nur selten auf und können umfassen:

Schulterschmerzen oder -beschwerdenBlutgerinnsel Hämatoinfektion um die Schrittmacherstelle Bildung von Narbengewebe um das Gerät herum verschobene Elektroden, die den Herzmuskel reizen können Stimulation anderer Muskeln als der Herzstimulation nur eines Ventrikels (Schrittmachersyndrom), die Symptome verursacht wie:ErmüdungBeschwerden beim Atmenniedriger Blutdruck (Hypotonie)Flüssigkeit oder Luft, die sich in der Lunge festsetzt (Pleuraerkrankung)Lungenkollaps (Pneumothorax)Flüssigkeitsansammlung um das Herz (Perikarditis)eine allergische Reaktion auf die Medikamente, die während des Einbringungsverfahrensverwendet wurden Es ist auch möglich, dass Ihr Herzschrittmacher nicht richtig funktioniert oder eine der Elektroden verrutscht. Während einige Fehlfunktionen durch Neuprogrammierung des Herzschrittmachers behoben werden können, müssen manchmal Teile oder das gesamte Gerät ersetzt werden.

Suchen Sie unbedingt Ihren Arzt auf, wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die darauf hindeuten, dass Ihr Herzschrittmacher möglicherweise nicht richtig funktioniert, wie z. Ähnlich wie bei einem ICD kann eine Schrittmacherimplantation die Aussichten verbessern. Werfen wir einen Blick auf einige Forschungen zu diesem Thema.

In einer Studie aus dem Jahr 2016 wurden 1.035 Personen mit einem Einzel- oder einem Doppelelektroden-Schrittmacher über einen Durchschnitt von etwa 4 Jahren (46,5 Monate) verfolgt. Die Forscher beobachteten:

Die jährliche Sterblichkeitsrate betrug 4,7 Prozent bzw. 3,7 Prozent für Einzel- bzw. Doppelelektroden-Schrittmacher. Dies war statistisch nicht signifikant. Das jährliche Sterberisiko aufgrund kardiovaskulärer Ursachen betrug 1,9 Prozent bzw. 1,5 Prozent für Einzel- bzw. Doppelelektroden-Schrittmacher. Dies war auch statistisch nicht signifikant. Während die Art der verwendeten Stimulation keinen Einfluss auf die Sterblichkeit hatte, waren einige Faktoren, die mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden waren, ua: HerzinsuffizienzSchlaganfall Nierenerkrankung im Endstadium Eine Studie aus dem Jahr 2020 bewertete die Ergebnisse bei 6.362 Menschen mit Herzschrittmachern. Es stellte sich heraus, dass bestimmte zugrunde liegende Gesundheitszustände die Aussichten beeinflussen können:

Der Austausch entweder der Elektroden oder des gesamten Herzschrittmachers wurde mit Gesundheitszuständen in Verbindung gebracht, darunter: koronare HerzkrankheitBluthochdruck (Hypertonie)hohe Cholesterin- oder Triglyceridwerte NierenerkrankungenBei Diabetes oder bei vorheriger Durchführung eines Koronararterien-Bypass-Transplantats wurde der gesamte Herzschrittmacher ersetzt. Die Überlebensrate war bei Frauen im Vergleich zu Männern erhöht. Eine Abnahme der 10-Jahres-Überlebensrate war mit Bluthochdruck, chronischer Nierenerkrankung und Trikuspidalinsuffizienz verbunden nach Schrittmacherplatzierung. In einer Studie aus dem Jahr 2018 wurden Personen mit einem Herzschrittmacher gebeten, ihr wahrgenommenes Ergebnis zu berichten. Insgesamt wurden 342 Antworten analysiert. Die Forscher fanden heraus:

Insgesamt berichteten die Befragten über ein positives Ergebnis der Schrittmacherimplantation, wobei Männer mehr Zufriedenheit als Frauen angaben Über einen Nachbeobachtungszeitraum von 5,6 Jahren wurden 65 chirurgische Komplikationen gemeldet.

Defibrillatoren und Herzschrittmacher können bei Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz helfen. Sie werden mit einem kleinen chirurgischen Eingriff in Ihren Körper implantiert.

Defibrillatoren helfen, eine potenziell gefährliche Arrhythmie zu verhindern oder zu stoppen, die zu einem plötzlichen Herzstillstand führen könnte. Dazu können sie sowohl Elektroschocks mit niedriger als auch mit hoher Energie verwenden.

Herzschrittmacher helfen Ihrem Herzen, einen normalen Schlag und Rhythmus beizubehalten. Um dies zu erreichen, senden sie stetige, energiearme Elektroschocks an Ihr Herz.

Die Implantation eines Defibrillators oder Herzschrittmachers kann die Gesamtaussichten von Menschen mit Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz verbessern. Wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, wird Ihr Arzt Sie darüber informieren, ob eines dieser Geräte für Sie empfohlen wird.