Wie lange bleibt eine Cholezystostomie-Sonde drin?
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 07.05.2020
Was ist eine perkutane Cholezystostomie?
Eine perkutane Cholezystostomie ist ein Verfahren, bei dem ein Drainagekatheter durch ein winziges Eintrittsloch in der Magenwand in die Gallenblase gelegt wird. Der Drainageschlauch wird an einen Auffangbeutel angeschlossen, der regelmäßig geleert werden kann. Der Arzt entfernt den Schlauch normalerweise in etwa zwei bis drei Wochen, nachdem er sichergestellt hat, dass keine weitere Leckage vorliegt.
Eine perkutane Cholezystostomie ist ein Verfahren, bei dem ein Drainagekatheter durch ein winziges Eintrittsloch in der Magenwand in die Gallenblase gelegt wird. Der Drainageschlauch wird an einen Auffangbeutel angeschlossen, der regelmäßig geleert werden kann. Das Verfahren ist minimal-invasiv und wird unter bildgebender Führung wie Ultraschall und kontinuierlichem Röntgen (Fluoroskopie) durchgeführt.
Wo wird eine Cholezystostomie-Sonde platziert?
Eine Cholezystostomie-Sonde wird in die Gallenblase gelegt. Die Gallenblase ist ein grünes, hohles, birnengroßes Organ unter der Leber. Die Gallenblase speichert und konzentriert die von der Leber produzierte Galle. Gallenflüssigkeit hilft dem Darm, die Fette und fettlöslichen Vitamine in der Nahrung zu verdauen.
Nach einer Mahlzeit spritzt die Gallenblase als Reaktion auf Signale des Vagusnervs die Galle durch Kanäle in den Dünndarm. Nachdem sie die Galle freigesetzt hat, wird sie leer und flach, ähnlich einem entleerten Ballon.
Wofür wird eine Cholezystostomie verwendet?
Wenn der Gallenfluss von der Gallenblase in den Darm behindert ist, führt dies zu
Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis)Entzündung der Gallenwege (Cholangitis)Die Verstopfung der Gallenflüssigkeit kann verursacht werden durchVerengung im GallengangSteine im Gallengang (Choledocholithiasis) Gallensteine (Cholelithiasis)Gutartige oder bösartige Tumoren im Gallenblasengang Die perkutane Cholezystostomie wird durchgeführt, um die Gallenblase zu dekomprimieren und die Gallenflüssigkeit aus der Gallenblase abzuleiten. Der Eingriff wird durchgeführt zur Behandlung einer akuten Cholezystitis
Als Notfalleingriff zur Vorbeugung einer Gallenblasenruptur. Als vorübergehende Maßnahme, zur Linderung der Symptome bei kritisch kranken Patienten, bis sie einer Operation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) standhalten können.Als palliative Maßnahme in Patienten mit malignen Erkrankungen.Bei schwangeren Frauen, um potenzielle Risiken für den Fötus zu vermeiden. Die Cholezystostomie ist für die meisten Menschen keine dauerhafte Lösung für Gallenprobleme. Das Verfahren ist eine Sofortbehandlung der akuten Cholezystitis bei Menschen, bei denen die Gallenblase nicht entfernt werden kann (Cholezystektomie).
Der Cholezystostomie-Drainageschlauch ist auch ein möglicher Weg zum Auffinden und Entfernen von Gallensteinen im Gallengang mit Kontrastmittel und Röntgenstrahlen. Das Röhrchen kann zum Auflösen oder Extrahieren von Steinen verwendet werden.
Wie wird eine Cholezystostomie durchgeführt?
Ein interventioneller Radiologe führt in der Regel eine perkutane Cholezystostomie mit dem Patienten unter örtlicher Betäubung und leichter Sedierung durch. Das Verfahren kann in einem radiologischen Labor durchgeführt werden, es sei denn, der Patient befindet sich bereits in der Intensivstation im Krankenhaus. Der Vorgang kann bis zu einer Stunde dauern.
Vorbereitung
Der Patient kann verpflichtet sein,
8 Stunden vor dem Eingriff nichts zu essen. Konsultieren Sie den Arzt, bevor Sie regelmäßig Medikamente einnehmen. Informieren Sie den Arzt über Allergien. Informieren Sie den Arzt, wenn Sie schwanger sind.
Verfahren
Der interventionelle Radiologe
verabreicht Schmerzmittel und eine leichte Sedierung über eine am Arm des Patienten angebrachte IV-Leitung. Benutzt die Bilder auf dem Ultraschallmonitor zur Orientierung und markiert die Stelle auf dem rechten Oberbauch für die Tubuseinführung. Kann auch Durchleuchtungsbildgebung verwenden mit Kontrastmittel, zur Führung.Verabreicht eine Lokalanästhesie im gewählten Bereich.Führt eine Nadel mit einem Führungsdraht durch die Magenwand über die Bauchdecke (Peritoneum) oder die Leber in die Gallenblase ein Entfernt die Nadel, schiebt einen flexiblen Drainageschlauch mit dem Führungsdraht und führt ihn ein in die Gallenblase.Sammt Gallenprobe zum Testen.Stellt sicher, dass der Schlauch an der richtigen Stelle sitzt.Befestigt den Schlauch mit einer Naht auf der Haut am Eintrittsloch.Verbindet den Schlauch mit einem Verlängerungsschlauch mit einem Drainagebeutel, der unter der Taille befestigt wird level.Überwacht die Vitalfunktionen des Patienten und den Gallenabfluss für einige Stunden. Der Patient sollte am selben oder am nächsten Tag das Krankenhaus verlassen können, es sei denn, er liegt bereits im Krankenhaus oder es treten Komplikationen auf. Vor der Entlassung wird dem Patienten beigebracht, die Drainagestelle zu pflegen und den Schlauch und den Drainagebeutel zu spülen und zu reinigen.
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Wie lange bleibt eine Cholezystostomie-Sonde drin?
Die Cholezystostomie kann die einzige Behandlung sein, die bei einer Cholezystitis ohne Gallensteine oder andere Komplikationen erforderlich ist. Die Drainage wird entfernt, nachdem die Entzündung abgeklungen ist. Der Arzt entfernt den Schlauch normalerweise in etwa zwei bis drei Wochen, nachdem er sichergestellt hat, dass keine weitere Leckage vorliegt.
Bei Patienten, die später eine Cholezystektomie benötigen, kann der Gallenabfluss an Ort und Stelle bleiben, bis der Patient stabilisiert und für eine Operation vorbereitet ist.
Bei einigen Patienten kann die Drainage dauerhaft an Ort und Stelle belassen werden. Der Drainageschlauch muss alle sechs bis acht Wochen gewechselt werden.
Was sind die Risiken und Komplikationen einer perkutanen Cholezystostomie?
Eine perkutane Cholezystostomie ist meist ein sicheres und effektives Verfahren. Komplikationen können sein:
Blutung und Blut in den Gallenwegen (Hämobilie)Gallenleck, das zu einer Entzündung des Peritoneums führt (Peritonitis)Lungenkollaps (Pneumothorax)Ableitung des DrainageschlauchsDarmperforationGallenblasenperforationPlötzlicher Abfall von Blutdruck und Herzfrequenz (vasovagale Wirkungen) Sekundärinfektion und SepsisVersagen des Verfahrens aufgrund von GallensteinenWiederauftreten der Cholezystitis Medizinisch begutachtet am 07.05.2020
Verweise
Medizinische Referenz von Medscape
