Was sind Videolaryngoskopie und faseroptisch-assistierte Trachealintubation?
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 06.08.2020
Was sind Videolaryngoskopie und faseroptisch-assistierte Trachealintubation?
Die Videolaryngoskopie ermöglicht die Betrachtung des Kehlkopfes mit einem faseroptischen oder digitalen Laryngoskop, das durch die Nase oder den Mund eingeführt wird. Bei der faseroptischen Intubation wird ein ET-Tubus über den Schaft eines flexiblen faseroptischen Endoskops zur Visualisierung eingeführt.
Bei der trachealen Intubation, auch Intubation genannt, wird ein flexibler Kunststofftubus (endotracheal Schlauch) in die Luftröhre (Luftröhre) einführen, um die Atemwege freizuhalten, die Lunge zu beatmen oder bestimmte Medikamente zu verabreichen. Videolaryngoskopie und faseroptisches Laryngoskop helfen bei der Trachealintubation.
Die Videolaryngoskopie ist eine Form der indirekten Laryngoskopie, bei der der Arzt den Kehlkopf nicht direkt inspiziert. Stattdessen wird der Kehlkopf mit einem faseroptischen oder digitalen Laryngoskop (eine Kamera mit einer Lichtquelle) visualisiert, das transnasal (durch die Nase) oder transoral (durch den Mund) eingeführt wird.
Bilder und Videos, die während des Videos aufgenommen wurden Die Laryngoskopie kann auf einem Monitor angezeigt werden, damit Ärzte, Patienten und andere sie während des Eingriffs sehen können. Es kann auch aufgezeichnet werden, um es zu einem späteren Zeitpunkt anzuzeigen. Die Bilder und Videos helfen auch bei der Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Behandlung. Die Bilder werden bei der Darstellung auf dem Monitor vergrößert dargestellt, was bei der detaillierten Untersuchung des Kehlkopfes hilft. Die Videolaryngoskopie bildet die Grundlage der faseroptischen Intubation.
Bei der faseroptischen Intubation wird ein ET-Schlauch über den Schaft eines flexiblen faseroptischen Endoskops zur Visualisierung eingeführt. Die Videolaryngoskopie wird auch bei der starren transoralen Laryngoskopie eingesetzt. Es gibt verschiedene Variationen eines starren Laryngoskops. Das starre Laryngoskop kann auch an eine Kamera und einen Monitor angeschlossen werden.
Wann werden Videolaryngoskopie und faseroptisch-assistierte Trachealintubation durchgeführt?
Tracheale Intubation ist indiziert als medizinisches Verfahren bei verschiedenen Erkrankungen, die eine Person daran hindern, die Atemwege frei zu halten, zu atmen und das Blut mit Sauerstoff anzureichern. Es ist indiziert bei den folgenden Bedingungen:
Unfähigkeit, einen offenen Atemweg aufrechtzuerhaltenUnfähigkeit, die Atemwege vor Aspiration zu schützen fiberoptisch-assistierte tracheale Intubation:
Jeder Patient, der die Intubationskriterien erfüllt, kann fiberoptisch intubiert werden. Aufgrund der verwendeten Ausrüstung verwenden die meisten Ärzte jedoch eine faseroptische Intubation bei Patienten mit schwierigen Atemwegen.
Patienten mit den folgenden Erkrankungen oder in den folgenden Kategorien haben wahrscheinlich einen schwierigen Atemweg:
Mikrognathie (viel kleiner oder kürzerer Unterkiefer als der Rest des Gesichts)Unterkieferfraktur (Kieferfraktur) Teilweise obstruierende Kehlkopfläsionen wie Tumore Verletzungen der Halswirbelsäule (Halswirbelsäule) oder Instabilität der HalswirbelsäuleRheumatoide Arthritis oder Patienten, die den Hals aufgrund anderer Erkrankungen nicht strecken können. Kopf in der Vorgeschichte und Nackenbestrahlung Trismus (Kieferstarre)Kraniofaciale Anomalien (Geburtsfehler des Gesichts und des Kopfes)
Wann wird keine faseroptisch-assistierte Trachealintubation durchgeführt?
Die faseroptische Intubation ist kontraindiziert bei Patienten
die einen chirurgischen Atemweg benötigen (solche mit stark obstruierenden Kehlkopfläsionen wie große Tumoren)mit KehlkopftraumaMit kraniofazialem Trauma, die aktiv in die Mundhöhle bluten und Kehle
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Wie werden Videolaryngoskopie und faseroptisch-assistierte Trachealintubation durchgeführt?
Der Eingriff kann im wachen oder sedierten Zustand des Patienten durchgeführt werden.
Wenn der Patient einen schwierigen Atemweg hat, kann das Verfahren unter Verwendung einer faseroptisch-unterstützten Intubation durchgeführt werden, wenn er wach ist. Dies wird als Wachintubation bezeichnet.
Wenn der Patient ängstlich ist und den Eingriff nicht tolerieren kann, kann ihm unter bestimmten Umständen eine leichte intravenöse Sedierung verabreicht werden. Für den wachen Patienten kann das Verfahren im Sitzen oder Liegen durchgeführt werden und eine Lokalanästhesie von Nase und Rachen erfolgt.
Nasale Intubation mit Vollnarkose: Die Technik der nasalen Intubation, während der Patient unter Die Vollnarkose ähnelt der der Wachintubation. Nach Einleitung der Vollnarkose wird der Patient in Rückenlage mit einer Maske beatmet. Orale Intubation mit Sedierung: Die orale Intubation wird in der Regel sediert durchgeführt. Der Patient kann auch sediert werden und die Spontanatmung beibehalten. Ein oraler Atemweg erleichtert dies oft und hebt die Zunge von der Rachenhinterwand ab, was die Freilegung des Kehlkopfes erleichtert. Bei der oralen Intubation kann die Zunge gegriffen und angehoben werden, was eine bessere Exposition bietet und wird daher bevorzugt. Starre Videolaryngoskopie: Für die Videolaryngoskopie können mehrere starre Laryngoskope verwendet werden. Das Laryngoskop ist mit einer Kamera und einer Lichtquelle verbunden. Starre Laryngoskopie wird in der Regel unter Sedierung durchgeführt.
Was sind die Komplikationen der Videolaryngoskopie und der faseroptisch-assistierten Trachealintubation?
GerätefehlfunktionTrauma zu den Strukturen im Rachen, Stimmbänder, Luftröhre oder Speiseröhre (Speiseröhre)Krampf des Kehlkopfes
Medizinisch überprüft am 06.08.2020
Referenzen
“Videolaryngoskopie und faseroptisch-unterstützte Trachealintubation”
Medscape Medical Reference
