Was sind transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM) und transanale minimalinvasive Chirurgie (TAMIS)?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Medizinisch begutachtet am 29.07.2020

Was ist transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM)?

Transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM) wird zur Entfernung von Polypen und Darmkrebs im Frühstadium eingesetzt.

Die transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM) ist ein fortschrittliches chirurgisches Verfahren, das durch den Anus durchgeführt wird, um Polypen und Frühkarzinome des Rektums (Ende des Dickdarms oder Analbereichs) mit speziell entwickelten mikrochirurgischen Instrumenten durch den Anus zu entfernen.

Diese Technik vermeidet eine größere Bauchoperation. Die Erholungszeit wird bei diesem Verfahren stark verkürzt. In sehr seltenen Fällen benötigen Patienten möglicherweise eine künstliche Öffnung namens Stoma, die normalerweise nach der Heilung des Analbereichs verschlossen wird.

Dieses Verfahren wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. TEM wird durch den Anus des Patienten durchgeführt. Der Chirurg entfernt den Polypen oder kleinen Krebs präzise und lässt das umgebende gesunde Gewebe intakt. In den meisten Fällen werden die gesunden Ränder der Rektumschleimhaut mit auflösbaren Nähten zusammengenäht. Diese werden entweder auf natürliche Weise vom Körper aufgenommen oder ausgeschieden.

Nach der Operation müssen die Patienten möglicherweise ein oder zwei Tage im Krankenhaus bleiben. Die meisten Patienten verspüren ein gewisses Unbehagen, wenn auch selten Schmerzen, im hinteren Durchgang.

Nach zwei Tagen können die Patienten mit einer flüssigen Diät beginnen und nach und nach feste Nahrung einführen. Es wird in der Regel empfohlen, dass sich die Patienten nach der Operation so schnell wie möglich bewegen. Die Patienten können einige Tage lang flüssigen Stuhlgang haben.

Manchmal dauert es mehrere Wochen, bis sich wieder normalisiert; in einigen Fällen müssen Patienten möglicherweise ihre Ernährung anpassen.

Was sind die Komplikationen der transanalen endoskopischen Mikrochirurgie (TEM)?

Schwerwiegende Komplikationen nach transanaler endoskopischer Mikrochirurgie (TEM) sind selten.

Patienten können einige Tage lang Fieber, Schmerzen und Blutungen haben. Sie können sich zusammen mit Schmerzmitteln in intravenöser Flüssigkeit befinden. Infektion an der Nahtstelle. Der Patient erhält normalerweise Antibiotika, um eine Infektion zu verhindernDarmperforationProbleme mit der künstlichen Öffnung.

Was ist transanale minimal-invasive Chirurgie (TAMIS)?

Die transanale minimal-invasive Chirurgie (TAMIS) ist eine Hybridversion der transanalen endoskopischen Mikrochirurgie (TEM).

Der Chirurg verwendet normalerweise laparoskopische Standardinstrumente, um einen Polypen oder eine oberflächliche Läsion durch den Anus zu entfernen, ohne einen Schnitt zu machen. Der Eingriff wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt. Während der TAMIS platziert der Chirurg einen speziellen laparoskopischen Eingriffsport in den Anus. Sie führen das Laparoskop und andere benötigte Instrumente durch den Port zum Rektum, wo sie den Polypen entfernen. Sobald die Läsion entfernt ist, vernäht der Chirurg das Loch im Rektum. Dieses Verfahren ermöglicht es dem Chirurgen, Polypen zu entfernen, die zu groß oder zu flach sind, um durch das andere Verfahren entfernt zu werden. Der größte Nachteil von TAMIS besteht darin, dass die Lymphknoten nicht auf Krebsausbreitung untersucht werden können, daher wird das Verfahren nur bei Patienten mit Rektumkarzinom im sehr frühen Stadium angewendet. Die Erholung ist nach TAMIS deutlich besser als nach anderen Verfahren.

Welches Verfahren kommt zur Entfernung von Polypen und Frühkarzinomen des Enddarms in Betracht?

Die transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM) und die transanale minimal-invasive Chirurgie (TAMIS) arbeiten nach ähnlichen Methoden und Prinzipien. TAMIS ist ein sicheres und wirksames Verfahren zur Behandlung von Rektumkarzinomen und kann ohne Beeinträchtigung der anorektalen Funktionen durchgeführt werden. Der Hauptnachteil von TEM besteht darin, dass es teure, hochspezialisierte Geräte erfordert.

TAMIS bietet gegenüber TEM jedoch mehrere Vorteile, da es eine minimale Einrichtungszeit erfordert und die Verwendung vorhandener laparoskopischer Kameras und Instrumente zu geringeren Kosten führt. Daher wird TAMIS normalerweise zur Entfernung von Polypen oder Frühkarzinomen des Rektums angesehen.

DIASHOW

Darmkrebs: Symptome, Anzeichen, Screening, Stadien Siehe Slideshow Medizinisch begutachtet am 29.07.2020

Verweise

“Transanal Endoscopic Microsurgery (TEM) und Transanal Minimal Invasive Surgery (TAMIS)”

Medscape Medical Reference