Was ist die häufigste Ursache für septische Arthritis bei Kindern?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Medizinisch begutachtet am 08.12.2020

Was ist septische Arthritis bei Kindern?

Septische Arthritis kann durch bakterielle, Pilz- oder Virusinfektionen verursacht werden. Staphylococcus aureus, eine Bakterienart, ist die häufigste Ursache für septische Arthritis bei Säuglingen. Septische Arthritis ist ein allgemeiner Begriff für alle Gelenkschmerzen, die durch eine Infektion des Gelenks verursacht werden.

Die septische Arthritis bei Kindern ist eine schmerzhafte Infektion, die das Gelenkgewebe und die Synovialflüssigkeit eines Kindes betreffen kann, die die Gelenke schmiert. Septische Arthritis tritt häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen auf und betrifft am häufigsten große Gelenke im Unterkörper, obwohl sie jedes Gelenk betreffen kann.

Was ist die häufigste Ursache von septische Arthritis?

Septische Arthritis kann durch bakterielle, Pilz- oder Virusinfektionen verursacht werden. Staphylococcus aureus, eine Bakterienart, die normalerweise die menschliche Haut bewohnt, ist die häufigste Ursache für septische Arthritis bei Säuglingen.

Haemophilus influenzae Typ B war die häufigste Ursache für septische Arthritis bei Kindern, bevor Impfstoffe zur Vorbeugung dieser bakteriellen Infektion entwickelt und verbreitet wurden.

Einige der anderen bakteriellen Ursachen sind:

Neisseria gonorrhoeae, die bei Jugendlichen häufig Gonokokken-Arthritis verursachtStreptococcus pneumoniaeGemeinschaftlich erworbene Methicillin-resistente S aureus (MRSA-CA)Escherichia coliKingella kingaeStreptokokken der Gruppen A und B

Wie bekommt ein Kind septische Arthritis?

Ein Kind kann eine septische Arthritis entwickeln, wenn Mikroorganismen aus einer Infektion in anderen Teilen des Körpers durch das Blut wandern und den Gelenkspalt infizieren. Eine septische Arthritis in den Hüft- und Schultergelenken ist sehr häufig die Folge einer Osteomyelitis, einer Knocheninfektion, in den angrenzenden Röhrenknochen wie Femur oder Humerus. Eine Infektion kann sich auch durch eine direkte Verletzung des Gelenks oder nach einer Operation entwickeln.

FRAGE

Der Begriff Arthritis bezieht sich auf Steifheit in den Gelenken. Siehe Antwort

Ist septische Arthritis ein Notfall?

Septische Arthritis bei Säuglingen und Kindern ist ein Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert. Eine verzögerte Diagnose und Behandlung kann zu irreversiblen Schäden am Gelenk führen. Eine septische Arthritis kann:

den Knorpel im Gelenk zerstören das Knochenwachstum beeinträchtigeneine Luxation des Gelenks verursachen zu einer Sepsis führen, die tödlich sein kann

Wie wird eine septische Arthritis diagnostiziert?

Zu den Symptomen einer septischen Arthritis gehören:

GelenkschmerzenGelenkschwellungRötung und Wärme im GelenkFieber und SchüttelfrostDie Symptome bei einem Säugling können subtil sein und können auch diagnostisch für bestimmte andere Erkrankungen sein, die die Gelenke betreffen, wie z. Hüftbeschwerden durch DurchblutungsstörungenEine septische Arthritis gilt als zu 99,6 % wahrscheinlich, wenn alle vier der folgenden klinischen Faktoren positiv sind:

FieberUnfähigkeit, das Gelenk zu belasten Erythrozytensedimentationsrate (ESR) von 40 mm/Stunde weiße Blutkörperchen (WBC) im Serum über 12.000/h Mikroliter Im Folgenden sind die Tests aufgeführt, denen sich ein Kind normalerweise zur endgültigen Diagnose einer septischen Arthritis unterzieht:

Labortests

WBC-Zahl: WBC ist normalerweise erhöht, aber im normalen Bereich bei einem Säugling schließt eine septische Arthritis nicht aus.BSG-Wert: BSG ist erhöht und normalisiert sich nach Abklingen der Infektion.C-reaktives Protein (CRP): CRP ist erhöht und normalisiert sich nach Abklingen der Infektion. Der CRP-Spiegel ist empfindlicher als der ESR und ist ein guter Indikator für das Ansprechen auf die Behandlung.Blutkultur: Blutkulturtests werden durchgeführt, um den Mikroorganismus zu identifizieren.Lyme-Titer: Lyme-Titer werden durchgeführt, um Lyme-Arthritis in Regionen auszuschließen, in denen die Borreliose endemisch ist. Bei Jugendlichen werden bei Verdacht auf Gonokokken-Arthritis Abstriche vom Gebärmutterhals/der Vagina bei Mädchen oder Harnröhrenausfluss bei Jungen getestet. Bei Verdacht auf sexuellen Missbrauch werden zusätzlich Proben aus Rektum und Rachen untersucht. Die Kliniker sind verpflichtet, den Behörden Bericht zu erstatten und alle Aufzeichnungen als möglichen Rechtsbeweis aufzubewahren.

Nadelaspiration

Die Nadelaspiration ist der wichtigste diagnostische Test für septische Arthritis. Bei einem Nadelaspirationstest wird eine Hohlnadel direkt in das Gelenk eingeführt, um Synovialflüssigkeit zum Testen zu entnehmen.

Periphere Gelenke können unter örtlicher Betäubung aspiriert werden, aber tiefe Gelenke wie Hüften werden mit dem Kind unter Sedierung oder Vollnarkose unter Ultraschallkontrolle aspiriert.

Bildgebungstests

Röntgenbilder: Röntgenbilder sind bei der Diagnose einer septischen Arthritis nicht sehr nützlich, werden aber zum Ausschluss anderer Erkrankungen durchgeführt. MRT): Wird nur verwendet, wenn die Nadelaspiration des Gelenks keine Diagnose liefert. Computertomographie (CT): Wird bei Patienten mit Verdacht auf einen Abszess im Psoasmuskel mit negativer Gelenkaspirationskultur erhalten.

Wie behandelt man septische Arthritis?

Antibiotika

Unmittelbar nach der Diagnose einer septischen Arthritis beginnt der Arzt beim Kind mit einer Antibiotikakur, typischerweise einem Cephalosporin der ersten Generation oder Clindamycin. In Regionen, in denen Clindamycin-resistente MRSA-Stämme vorherrschen, ist Vancomycin die erste Option, wenn Linezolid nicht verabreicht werden darf.

Die Dauer der antibiotischen Behandlung hängt in der Regel von der Schwere der septischen Arthritis ab. Alle Patienten mit septischer Arthritis werden zunächst über einen Zeitraum von zwei Tagen bis zu einer Woche mit intravenösen Antibiotika behandelt. Antibiotika werden fortgesetzt, bis die ESR- und CPR-Werte normal sind.

Perioden für die orale Fortsetzung der Antibiotikakur sind typischerweise wie folgt:

Zwei Wochen bei unkomplizierter septischer Arthritis Drei Wochen bei septischer Arthritis mit Osteomyelitis Vier Wochen bei septischer Arthritis durch MRSA Der Arzt kann auch Dexamethason zur Linderung von Entzündungen und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) zur Schmerzlinderung verabreichen. Antibiotikaresistenz ist eine potenzielle Komplikation einer Antibiotikabehandlung.

Chirurgische Drainage

Neben einer antibiotischen Behandlung erfordert die septische Arthritis auch ein Drainageverfahren, um das infizierte Material aus dem Gelenk zu entfernen. Die Drainage kann mit drei Methoden durchgeführt werden:

Nadelaspiration: Die Drainage kann mit einer Hohlnadel durchgeführt werden, wenn die Infektion minimal ist und sich mit der Behandlung bessert und das Gelenk bei Bedarf für wiederholte Aspirationen leicht zugänglich ist.Offene Drainage: Bei der offenen Drainage wird das Gelenk unter Narkose im Operationssaal aufgeschnitten (Arthrotomie), um das infizierte Gewebe und die Flüssigkeit zu reinigen und zu entfernen. Eine offene Drainage kann die Option zur Behandlung einer septischen Arthritis mit ausgedehnter Infektion und Osteomyelitis sein. Arthroskopie: Die Arthroskopie ist eine sichere und effektive Alternative zur Arthrotomie. Die Arthroskopie ist minimalinvasiv mit winzigen Einschnitten, durch die das Gelenk gespült und entleert wird.

Nachbehandlung

Nach der Operation immobilisiert der Arzt das Gelenk mit einer Schiene oder Schlinge im Falle des Schultergelenks, bis es heilt. Das Kind erhält ein bis zwei Jahre lang Nachuntersuchungen und Röntgenaufnahmen, um sicherzustellen, dass:

Das Gelenk stabil ist und normal funktioniert. .Knochenwachstum ist normal.

DIASHOW

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Wie lange dauert die Genesung von septischer Arthritis?

Die Symptome der septischen Arthritis beginnen sich innerhalb von ein oder zwei Tagen nach Beginn der Behandlung zu verbessern, obwohl es einige Wochen dauern kann, bis die Infektion vollständig abgeklungen ist. Die Erholung von einem chirurgischen Eingriff kann mehrere Wochen dauern und erfordert eine Physiotherapie, um die Muskelkraft zu verbessern.

Was sind die Komplikationen einer septischen Arthritis?

Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel zur vollständigen Genesung von septischer Arthritis. Zu den Komplikationen einer septischen Arthritis gehören die folgenden:

Nachteilige Auswirkungen auf die Gelenkbeweglichkeit.Eine Beschädigung der Wachstumsplatte im Knochen kann zu ungleichmäßigen Längen der Gliedmaßen oder ungleichem Gang führen.Permanente Schäden am Gelenk und in der Nähe der Knochen erhöhen das Risiko für Luxation und Fraktur.

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Medizinisch begutachtet am 08.12.2020

Verweise

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5774603/

https://www.chop.edu/conditions-diseases/septic-arthritis