Was ist der Unterschied zwischen multiresistenter TB (MDR-TB) und stark medikamentenresistenter TB (XDR-TB)?
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Was ist arzneimittelresistente Tuberkulose?
Es gibt verschiedene Arten von arzneimittelresistenten TB.
In der Regel werden Anti-Tuberkulose-(Anti-TB-)Medikamente in
Erstlinien-(Früh-/Erstbehandlungs-)Medikamente (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid) unterteilt , Ethambutol und Streptomycin) Medikamente der zweiten Wahl (Amikacin, Kanamycin, Capreomycin, Viomycin, Enviomycin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Ethionamid, Prothionamid und Cycloserin, Terizidon)
Die meisten Menschen mit TB werden durch ein strenges sechsmonatiges Vier-Standard-Anti-TB-Medikamentenregime. Manchmal werden die Bakterien, die TB verursachen, nämlich Mycobacterium tuberculosis, jedoch resistenter gegen die Behandlung und führen aufgrund von Missmanagement zu einem Missbrauch von Anti-TB-Medikamenten und einer verminderten Immunität des Patienten. Wenn Anti-TB-Medikamente, die zur Heilung der Krankheit verwendet werden, die mikrobielle Aktivität nicht beseitigen können, wird dies außerdem als arzneimittelresistente TB bezeichnet.
Typen der arzneimittelresistenten TB sind wie folgt
Monoresistenz: Dies ist der Fall, wenn eines der Anti-TB-Medikamente der ersten Wahl gegen eine TB-Infektion nicht wirkt. Mehrfachresistenz: Dies ist der Fall, wenn mehr als ein Anti-TB-Medikament der ersten Wahl (außer Isoniazid und Rifampicin) nicht gegen eine TB-Infektion wirken. Extensive Drug Resistance (XDR): Extensiv resistente TB (XDR-TB) ist eine Form der TB, die gegen mindestens vier der wichtigsten Anti-TB-Medikamente resistent ist. XDR-TB beinhaltet eine Resistenz gegen die beiden stärksten Anti-TB-Medikamente, nämlich Isoniazid und Rifampicin. Dies wird auch als multiresistente TB (MDR-TB) bezeichnet. MDR-TB beinhaltet auch eine Resistenz gegen eines der Fluorchinolone (wie Levofloxacin und Moxifloxacin) und gegen mindestens eines der drei injizierbaren Medikamente der zweiten Wahl (Amikacin, Capreomycin oder Kanamycin). Rifampicin-Resistenz (RR): Dies ist, wenn Rifampicin, allein oder zusammen mit anderen Medikamenten (ob mit Monoresistenz, MDR, Polyresistenz oder XDR) wirkt nicht gegen eine TB-Infektion.
Was ist multiresistente TB (MDR-TB)?
Bei multiresistenter Tuberkulose (MDR-TB) bestimmte Stämme von TB-Bakterien nicht auf Medikamente der ersten Wahl ansprechen, zu denen zwei der stärksten Anti-TB-Medikamente (Isoniazid und Rifampicin) gehören.
Ihr MDR-TB-Risiko ist höher, wenn Sie
Medikamente der ersten Wahl haben, die nicht gegen eine TB-Infektion wirken. Eine Infektion haben, die auch nach Abschluss einer vollständigen Behandlung der ersten Wahl wieder auftritt. Sind einer Person ausgesetzt, die mit MDR-TB infiziert ist. Sind exponiert zu einer hohen Prävalenz von MDR-TB-Gebieten, wie einem Gefängnis, Krankenhaus oder einem bestimmten Land. Behandlung nach Behandlungsausfall (Behandlungsunterbrechung für mindestens zwei aufeinanderfolgende Monate) mit einer Erstlinientherapie erhalten. Humanes Immunschwächevirus (HIV) haben Infektion.
Was ist extensiv resistente Tuberkulose (XDR-TB)?
Extensiv resistente Tuberkulose (XDR-TB) ist eine seltene Form von multiresistente Tuberkulose (MDR-TB), bei der einige der wirksamsten (mindestens vier) und wichtigsten Anti-TB-Medikamente gegen die mikrobielle Aktivität nicht wirken. Zu diesen Arzneimitteln gehören
IsoniazidRifampicinLevofloxacin oder MoxifloxacinMindestens ein injizierbares Arzneimittel der zweiten Wahl (Amikacin, Capreomycin oder Kanamycin)
Was ist der Unterschied zwischen multiresistenter TB und extensiv resistenter TB?
Multiresistente Tuberkulose (MDR-TB) ist eine Art (Stamm) von TB-Bakterien, die kann nicht mit den beiden wirksamsten Anti-TB-Medikamenten der ersten Wahl (Isoniazid und Rifampicin) behandelt werden. Extensiv resistente Tuberkulose (XDR-TB) ist eine Form der MDR-TB-Infektion, bei der mehrere der wirksamsten Anti-TB-Medikamente (Levofloxacin oder Moxifloxacin und mindestens eines von drei Zweitlinien-Medikamenten wie Capreomycin, Kanamycin und Amikacin, zusätzlich zu Isoniazid und Rifampicin) versagen. Prävalenz: Laut dem Bericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von 2013 entwickeln weltweit etwa 9,6 Prozent der Menschen mit MDR-TB eine XDR-TB. Die globale Heilungsrate für XDR-TB ist mit 20 Prozent viel niedriger und ist mit einer Sterberate von 44 Prozent verbunden. TB. Alle Patienten, bei denen MDR-TB diagnostiziert wird, sollten auf XDR-TB getestet werden. DST (Kultur- oder Molekularmethode) ist für die Früherkennung und Behandlung von MDR-TB oder XDR-TB erforderlich. Die molekularen Methoden (Xpert-Test) haben nun die Diagnostik der MDR-TB revolutioniert, indem sie auf Resistenz gegen drei injizierbare Zweitlinienmedikamente (Kanamycin, Amikacin und Capreomycin) und mindestens eines aus der Gruppe Ciprofloxacin, Levofloxacin und Moxifloxacin getestet werden. Diese Technik kann innerhalb von Stunden Ergebnisse liefern. Behandlung: Sowohl MDR-TB- als auch XDR-TB-Infektionen benötigen wesentlich länger als eine gewöhnliche TB-Infektion, die gut auf Medikamente anspricht.
Sind MDR-TB und XDR-TB heilbar?
Multiresistente Tuberkulose (MDR-TB) ist durch Standard-Erstlinientherapie praktisch nicht heilbar . Allerdings ist die weitgehend arzneimittelresistente Tuberkulose (XDR-TB) aufgrund von Medikamentenmissbrauch und Missmanagement sowohl gegen Erst- als auch gegen Zweitlinienmedikamente resistent. Daher wird die XDR-TB-Behandlung noch schwieriger. Es ist daher sehr wichtig, die TB-Infektion im Anfangsstadium selbst richtig zu behandeln und zu kontrollieren.
MDR-TB dauert länger als eine gewöhnliche TB-Infektion und ist schwierig zu behandeln, da die Behandlungsmöglichkeiten begrenzt. Eine frühzeitige und genaue Diagnose ist für eine wirksame Behandlung der MDR-TB sehr wichtig. Eine wirksame Behandlung umfasst eine Auswahl perfekter Zweitlinien-Medikamente, die einem Arzt zur Verfügung stehen, der ein Experte für die Behandlung solcher Fälle ist.
Die Behandlung von MDR-TB mit Medikamenten der zweiten Wahl ist teurer, schwächer und mit mehr Nebenwirkungen verbunden als Medikamente der ersten Wahl, die bei gewöhnlicher medikamentöser TB eingesetzt werden. Oftmals sind die empfohlenen Medikamente nicht verfügbar. Die meisten dieser Zweitlinien-Medikamente wurden vor Jahren entwickelt, werden aber kaum eingesetzt, da sie mit Nebenwirkungen verbunden sind.
Die mikrobiell abtötende Aktivität von Zweitlinien-TB-Medikamenten ist sehr schwach. Daher dauert es in der Regel 18 bis 24 Monate, bis die MDR-TB vollständig geheilt ist. Die Heilungsrate für MDR-TB ist weltweit viel niedriger. Manchmal kann sich eine noch schwerere, auf Medikamente nicht ansprechende (resistente) TB-Infektion entwickeln. Koinfektionen wie das Humane Immunschwächevirus (HIV) können die Sterblichkeitsrate bei Patienten mit MDR-TB erhöhen.
Die Behandlungsmöglichkeiten von XDR-TB sind sehr stark eingeschränkt und die Patienten können auf noch weniger verfügbare andere Arzneimittel ansprechen. Patienten mit XDR-TB können noch geheilt werden, aber mit den derzeit verfügbaren Medikamenten ist die Möglichkeit einer vollständigen Heilung geringer als bei Patienten mit gewöhnlicher TB oder sogar MDR-TB. Die Heilung einer XDR-TB-Infektion hängt vom Ausmaß der Arzneimittelansprechbarkeit, der Schwere der Erkrankung und der Immunität einer Person ab. XDR-TB ist ein hochgradig resistenter Stamm, der deutlich schlechtere Ergebnisse hat und sogar tödlich sein kann.
Obwohl die Behandlung von MDR- und XDR-TB-Infektionen sehr schwierig und schwierig ist, ist eine Heilung ist bei frühzeitiger Erkennung und richtigem Medikamentenmanagement oft möglich. Geeignete Maßnahmen zur Infektionskontrolle erfordern auch die Verhinderung der Ausbreitung von Bakterien. Ihr Arzt wird den Patienten dabei unterstützen, Hindernisse bei der Einhaltung der TB-Behandlung zu beseitigen.
DIASHOW
Bakterielle Infektionen 101: Typen, Symptome und Behandlungen Siehe Diashow
Medizinisch geprüft am 18.11.2020
Referenzen
Medscape Medical Reference
WHO
CDC
Cold Spring Harbor Perspektiven in der Medizin
