Uveitis Ursachen, Behandlung, Symptome und Typen
Last Updated on 31/08/2021 by MTE Leben
Was ist Uveitis?
Uveitis ist eine Entzündung der Uvea des Auges. Drei Teile bilden die Uvea. Der erste Teil ist die Iris, der farbige Gewebering, den Sie im Spiegel sehen können. Das dunkle Loch in der Mitte der Iris ist die Pupille. Der zweite und dritte Teil, die man im Spiegel nicht direkt sehen kann, sind der Ziliarkörper und die Aderhaut. Sie befinden sich hinter der Iris. Ein Augenarzt kann sie mit speziellen Untersuchungsgeräten visualisieren. Da alle drei Teile der Uvea miteinander verbunden sind, bezeichnet der Arzt sie oft als Uvea-Trakt.
Da der Uvea-Trakt aus drei Teilen besteht, kann Uveitis in verschiedene Typen unterteilt werden , je nachdem um welche Teile es sich handelt. Eine Entzündung der Iris ist eine Iritis oder Uveitis anterior. Eine Entzündung des Ziliarkörpers ist eine intermediäre Uveitis oder Zyklitis. Eine Entzündung der Aderhaut ist eine Choroiditis oder posteriore Uveitis (oder Chorioretinitis, wenn auch die Netzhaut beteiligt ist). Die anteriore Uveitis ist die häufigste Form. Eine Entzündung aller drei wird als Panuveitis bezeichnet.
Uveitis-Symptom
Photophobie
Lichtempfindlichkeit ist die Unfähigkeit, Licht zu tolerieren, medizinisch als Photophobie bekannt. Bei einer lichtempfindlichen Person kann jede Art von Lichtquelle (Sonnenlicht, Leuchtstoffröhrenlicht, Glühlampenlicht) Beschwerden verursachen. Photophobie verursacht normalerweise die Notwendigkeit, die Augen zusammenzukneifen oder zu schließen, und Kopfschmerzen, Übelkeit oder andere Symptome können mit Photophobie verbunden sein. Die Symptome können bei hellem Licht schlimmer sein. Lichtempfindlichkeit wird durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht, die das Auge betreffen (wie Iritis, Uveitis und Keratitis) sowie durch Erkrankungen, die den gesamten Körper betreffen.
Was verursacht Uveitis?
Es gibt viele Ursachen für Uveitis, einschließlich Autoimmunerkrankungen (wie Sarkoidose, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Morbus Behcet , Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)-Krankheit, Psoriasis-Arthritis und Spondylitis ankylosans), Infektionen (wie Syphilis und Toxoplasmose) und Traumata. Darüber hinaus sind einige idiopathisch, was bedeutet, dass die Ursache unbekannt ist.
BILDER
Uveitis Sehen Sie sich ein Bild von Augenkrankheiten und -zuständen an Siehe Bilder
Was sind Uveitis-Symptome?
Zu den Symptomen einer Uveitis gehören einige oder alle der folgenden:
schmerzendes, schmerzendes Auge(s .) )Rote, blutunterlaufene(s) Auge(n)Lichtempfindlichkeit (Augenschmerzen beim Betrachten von Licht, Photophobie genannt)Verschwommenes, trübes SehenFloaters (Flecken im Gesichtsfeld)
Was sind die Anzeichen einer Uveitis?
Die Augen sind oft gerötet und typischerweise tiefer rot als bei einer Bindehautentzündung (Konjunktivitis). Die Rötung ist normalerweise bei einer vorderen Uveitis vorhanden.
Abgesehen von der Rötung der Augen kann nur ein Augenarzt oder Optiker die anderen sichtbaren mikroskopischen Anzeichen einer Uveitis mit einem Schlitz sehen Lampenmikroskop. Er oder sie kann entzündliche weiße Blutkörperchen in und um die Uvea sichtbar machen.
Welche anderen Erkrankungen sind mit Uveitis verbunden?
Mehrere Krankheiten können mit Uveitis in Verbindung gebracht werden: HLA-B27-Arthropathien, Sarkoidose, Lupus, rheumatoide Arthritis , Spondylitis ankylosans, Colitis ulcerosa und Multiple Sklerose, um nur einige zu nennen. Mehrere Infektionen im Körper können ebenfalls in Verbindung gebracht werden: Tuberkulose, Lyme-Borreliose, Syphilis, Herpes Zoster (Gürtelrose) und andere. Zu den Augenkrankheiten, die eine Iritis verursachen können, gehören die heterochrome Fuchs-Iridozyklitis und das UGH-Syndrom (Uveitis-Glaukom-Hyphem).
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Erkennen Sie diese häufigen Augenprobleme Siehe Diashow
Was sind die verschiedenen Uveitis-Arten?
Die Einteilung der verschiedenen Uveitis-Arten hängt davon ab, welche Teile der Uvea betroffen sind: Iritis oder anteriore Uveitis (Iris), Zyklitis oder intermediäre Uveitis (Ziliarkörper), Choroiditis oder posteriore Uveitis (Aderhaut) oder Panuveitis (alle drei Teile der Uvea).
Verschiedene Typen sind dann weiter nach Ursache klassifiziert: Autoimmunerkrankungen (wenn das Immunsystem fehlgeleitet gegen das eigene Gewebe der Aderhaut), infektiös (wenn durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten verursacht), traumatisch (nach einem Trauma an einem Auge) oder idiopathisch (keine erkennbare Ursache).
Welche Fachrichtungen behandeln Uveitis?
Wenn Ihr Augenarzt eine damit verbundene Erkrankung vermutet, kann er (Augenarzt) Sie bitten, andere Ärzte aufzusuchen , sowie. Ein Hausarzt oder Kinderarzt wird wahrscheinlich an der Untersuchung beteiligt sein, und weitere Spezialisten wie ein Rheumatologe oder ein Arzt für Infektionskrankheiten können konsultiert werden.
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Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal eine Uveitis?
Ein Augenarzt wird mehrere Fragen zu den Symptomen sowohl in den Augen als auch im Rest des Körpers stellen . Zum Beispiel können schmerzende Gelenke, Gewichtsveränderungen, Hautausschläge, Müdigkeit und andere Symptome dem Arzt helfen, eine Grunderkrankung zu diagnostizieren, die mit einer Uveitis verbunden sein kann. Der Arzt benötigt auch eine detaillierte Vorgeschichte aller Augengesundheitsprobleme und Erkrankungen sowie eine Familienanamnese von medizinischen Störungen.
Ein Augenarzt oder Optiker misst das Sehvermögen eines Patienten und Augendruck und untersuchen Sie die Augen sorgfältig mit der Spaltlampe. Die erweiterten roten Blutgefäße auf der Augenoberfläche können ein charakteristisches Aussehen haben, das als Ziliarrötung von tiefem Rot bezeichnet wird und typisch für Uveitis ist (im Gegensatz zu den helleren rötlichen Augen bei Konjunktivitis). Obwohl es mehrere Arten von Uveitis gibt, haben sie alle eines gemeinsam: weiße Blutkörperchen (Entzündungsimmunzellen im Blutkreislauf) treten aus den Blutgefäßen der Uvea nach außerhalb der Blutgefäße aus. Diese weißen Blutkörperchen durchdringen das Uveagewebe und treten aus der Uvea in das Kammerwasser (Flüssigkeit im vorderen Teil des Auges) und/oder den Glaskörper (klares geleeartiges Material im hinteren Teil des Auges) aus. Dieses Vorhandensein von weißen Blutkörperchen ist es, wonach ein Augenarzt bei der Diagnose einer Uveitis sucht. Iritis (anteriore Uveitis) kann anfänglich als subklinisch ohne sichtbare weiße Blutkörperchen auftreten. In anderen Fällen ist die Uveitis nicht so subtil, da eine große Anzahl von Zellen im Kammerwasser und/oder Glaskörper sichtbar ist. In einigen Fällen sammeln sich Ansammlungen von weißen Blutkörperchen auf der Rückseite der Hornhaut (der durchsichtigen kuppelförmigen vorderen Abdeckung des Auges). Diese Zellhaufen sind Hammelfettablagerungen. Im Extremfall können die Zellen auch im Raum zwischen Iris und Hornhaut einen großen Pool bilden. Dies ist ein Hypopyon.
Zyklitis (intermediäre Uveitis, die den Ziliarkörper oder die mittlere Schicht des Uvealtrakts betrifft) erscheint als weiße Blutkörperchen, die im Glaskörper schwimmen, und Ansammlungen von Zellen auf der Oberfläche des Uveagewebes hinter der Iris. Choroiditis tritt als Zellen im Glaskörper- und Uvealgewebe auf, jedoch weiter posterior (in Richtung des Augenhintergrunds). Ein Augenarzt muss die Augen des Patienten erweitern und spezielle Untersuchungstechniken anwenden, um dies zu visualisieren. Bilder des hinteren Teils des Auges mit OCT, Fluorescein-Angiographie oder anderen Technologien können ebenfalls hilfreich sein, um das Ausmaß einer posterioren Uveitis zu beurteilen.
Zusätzliche Tests können eine Laboruntersuchung von eine kleine Probe wässriger oder glasiger Flüssigkeit aus dem Auge, Bluttests und/oder Röntgenstrahlen. Diese Tests brauchen Zeit. Daher leitet ein Mediziner normalerweise einen Behandlungsplan ein, der auf einer klinischen Beurteilung basiert, bevor die Ursache endgültig identifiziert werden kann.
Von
Was ist die Behandlung von Uveitis?
Bei nichtinfektiöser Uveitis konzentriert sich die Behandlung auf die Kontrolle der Augenentzündung mit entzündungshemmenden Medikamenten. Dies kann oft mit Steroiden erreicht werden, die als Augentropfen, Injektion in oder um das Auge, oral (durch den Mund) oder intravenös verabreicht werden, je nach Ausmaß und Schwere der Entzündung.
Die Dauer der Behandlung kann je nach Ursache nur eine Woche oder mehrere Monate oder sogar Jahre betragen. Wenn die Uveitis abgeklungen ist, reduzieren die Patienten normalerweise die Verwendung von Steroid-Augentropfen langsam, um ein Wiederaufflammen der Entzündung zu verhindern. Steroidtropfen können auch Nebenwirkungen haben, die Ihr Augenarzt genau überwachen muss.
Bei chronischer, rezidivierender oder fortgeschrittener nicht-infektiöser Uveitis können Ärzte Steroidalternativen verschreiben. In bestimmten Fällen können Gesundheitsdienstleister Medikamente der immunmodulatorischen Therapie (IMT) wie Methotrexat, Azathioprin und Mycophenolat verwenden. Manchmal verschreiben Mediziner Medikamente zur Modifizierung des biologischen Ansprechens (BRM), einschließlich Anti-TNF-Infliximab, Adalimumab und andere. Eine engmaschige Überwachung durch einen Facharzt (z. B. einen Internisten oder Rheumatologen) ist wichtig, um Nebenwirkungen dieser Medikamente zu erkennen. Wenn die Ursache infektiös ist, wird auch ein antiinfektiöses Medikament (z Bekämpfung des zugrunde liegenden Infektionserregers.
Augenärzte können Dilatationsaugentropfen (so genannte Zykloplegika) in Verbindung mit einer Uveitis-Behandlung verschreiben, um einen Teil der Schmerzen zu lindern. Sie können auch zur Vorbeugung und/oder Behandlung von Narbenbildung (synechiale Adhäsionen) der Iris beitragen.
FRAGE
Der farbige Teil des Auges, der hilft die Menge des eintretenden Lichts zu regulieren heißt: Siehe Antwort
Gibt es Hausmittel gegen Uveitis?
Es gibt keine bekannten Hausmittel gegen Uveitis. Während man auf die Wirkung der verordneten Medikamente wartet, kann das Tragen einer dunklen Sonnenbrille bei der Lichtempfindlichkeit helfen. Einige Arten von Uveitis sind bei Rauchern schwerwiegender, daher ist es ratsam, das Rauchen aufzugeben (oder zumindest so weit wie möglich zu reduzieren).
Wie ist die Prognose für Uveitis?
Die Prognose variiert enorm; einige Arten sind mild und treten nur einmal auf und treten nie wieder auf. Andere wiederholen sich im Laufe der Jahre immer wieder und kommen und gehen in scheinbar zufälligen und unvorhersehbaren Abständen. Wieder andere Arten klingen nie vollständig ab und verweilen jahrelang und erfordern eine chronische Behandlung, um Schübe zu verhindern.
Was sind die Komplikationen einer Uveitis?
Uveitis hat viele potenziell schwerwiegende Komplikationen, die zu einem dauerhaften, irreversiblen Sehverlust führen können. Aus diesem Grund ist es zwingend erforderlich, dass medizinisches Fachpersonal die Uveitis umgehend und bestmöglich behandelt.
Wenn die Entzündung unkontrolliert anhält, können die Komplikationen ein plötzlicher oder chronischer Anstieg des Augeninnendrucks sein, der kann zu einer dauerhaften Schädigung der Sehnerven führen, die zu einem irreversiblen Sehverlust (Glaukom) führt. Die Entzündung kann auch empfindliche Zellen auf der Hornhaut und Netzhaut schädigen, was zu Flüssigkeitsansammlungen führt, die das Sehvermögen verschwommen und schädigt, manchmal irreversibel. Eine Entzündung der Aderhaut kann dazu führen, dass Flüssigkeit unter die Netzhaut austritt, was zu einer serösen Netzhautablösung führt.
Ihr Arzt wird auf Synechien untersuchen, bei denen es sich um Narbengewebe (Adhäsionen) handelt, die sich zwischen der entzündeten Iris und anderen Teilen des Auges (der Vorderseite der Linse und/oder die periphere Hornhaut). Synechien können zu einem Glaukom führen, wenn sie den normalen Fluss der Augenflüssigkeit beeinträchtigen.
Aus diesen Gründen sollten Gesundheitsdienstleister Uveitis so aggressiv wie möglich behandeln. Die Medikamente zur Behandlung von Uveitis haben eigene Nebenwirkungen, die zum Teil schwerwiegend sind. Der Augenarzt wägt häufig zusammen mit dem/den anderen Arzt(n) des Patienten die Risiken und Vorteile des/der Arzneimittel(s) gegen mögliche Schäden ab, die durch eine unterbehandelte Uveitis entstehen können.
Ist es möglich, einer Uveitis vorzubeugen?
Eine Uveitis kann nicht immer verhindert werden, zumal viele Fälle keine bekannte Ursache haben. Allerdings kann man die Wahrscheinlichkeit einer traumatischen oder infektiösen Uveitis mit vernünftigen Vorsichtsmaßnahmen gegen Risikofaktoren verringern. Beispiele hierfür sind die Verwendung von Augenschutz bei Aktivitäten wie Rasenkanten und Bohren, besondere Vorsicht beim Öffnen von Champagnerflaschen oder Feuerwerkskörpern, aktuelle Impfungen, gute Hygiene und Händewaschen, Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten und regelmäßige Einnahme allgemeine Gesundheitsuntersuchungen bei einem Hausarzt.
Autoimmunerkrankungen (bei denen das Immunsystem das eigene Körpergewebe angreift) werden oft in Familien durchgeführt (genetisch), und vielleicht Gentherapien in die Zukunft wird verfügbar sein. Die Vorbeugung von Uveitis-Schüben erfordert eine engmaschige Überwachung mit Wiederholungsuntersuchungen durch einen Augenarzt. Angehörige der Gesundheitsberufe müssen die Behandlung häufig sowohl an mikroskopische als auch an klinische Veränderungen anpassen oder modifizieren, um eine optimale Kontrolle zu erzielen.
Medizinisch überprüft am 22.10.2020
Referenzen
Durrani, K., et al. “Systemische Therapie mit konventionellen und neuartigen immunmodulatorischen Wirkstoffen bei Augenentzündungen.” Survey of Ophthalmology 56,6 (2011): 474-510.
Foster, CS, et al. “Die Ocular Immunology and Uveitis Foundation bevorzugte Praxismuster des Uveitis-Managements.” Surv Ophthalmol 61.1 Jan.-Feb. 2016: 1-17.
