Ursachen, Behandlung, Symptome und Prognose von Blasenkrebs

Last Updated on 27/08/2021 by MTE Leben

Blasenkrebs Fakten

Bild von Blasenkrebs

Die Blase ist ein Hohlorgan, das Urin von den Nieren durch die Harnleiter sammelt, um es zu speichern und schließlich durch die Harnröhre aus dem Körper zu entfernen. Blasenkrebs ist das abnormale Wachstum von Blasenzellen und ist eine häufige Krebserkrankung; Männer haben ein höheres Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken als Frauen. Das häufigste Symptom von Blasenkrebs sind Blutungen im Urin (Hämaturie). Zigarettenrauchen ist der wichtigste Risikofaktor für Blasenkrebs, wobei Raucher drei- bis viermal häufiger an Blasenkrebs erkranken die Krankheit als Nichtraucher. Es gibt zwei Unterteilungen von Blasenkrebs: nicht-invasiv oder oberflächlich und invasiv, wobei erstere viel bessere Behandlungsergebnisse haben als letztere. Die anfängliche Behandlung von Blasenkrebs ist die transurethrale Resektion des Blasentumors (TURBT). die den Tumor durch die Harnröhre aus der Blase entfernt und Informationen über das Stadium und den Grad des Tumors liefert.Blasenkrebs wird in Stadien (klassifiziert nach dem Ausmaß der Ausbreitung des Krebses) und gradiert (wie abnormal und/oder aggressiv die Zellen erscheinen unter das Mikroskop), um sowohl die Behandlungen zu bestimmen als auch die Prognose für einzelne Patienten abzuschätzen.TURBT, gefolgt von einer optionalen Instillation eines Chemotherapeutikums in die Blase r um ​​Rezidivraten zu reduzieren, behandelt niedriggradige oberflächliche Tumoren (Ta). Diese Tumoren haben hohe Rezidivraten, aber eine sehr geringe Chance der Progression in höhere Stadien. Hochgradige T1-Tumoren haben eine hohe Rezidiv- und Progressionswahrscheinlichkeit und benötigen möglicherweise eine zusätzliche Behandlung in Form von BCG oder Chemotherapie-Instillation in die Blase. Die radikale Zystektomie (Entfernung der Blase) ist eine Option für Patienten, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen. Die radikale Zystektomie bietet die besten Heilungschancen bei Patienten mit muskelinvasivem Blasenkrebs. Für Patienten mit metastasierter Erkrankung bei der Präsentation oder solchen, bei denen Blasenkrebszellen vorhanden sind außerhalb der Blasenwand oder in Lymphknoten während der radikalen Zystektomie ist eine systemische, meist intravenöse Chemotherapie die Therapie der Wahl. Die Prognose von Blasenkrebs ist gut bis schlecht und hängt vom Stadium und Grad des Krebses ab Blasenkrebs durch Nichtrauchen und Vermeidung von Karzinogenen aus der Umwelt. Für alle, die sich über Blasenkrebs Sorgen machen, stehen Informations- und Selbsthilfegruppen zur Verfügung.

Blasenkrebs-Symptome: Blut im Urin

Blut im Urin kann von Schmerzen begleitet sein oder nicht, aber es ist immer abnormal und sollte weiter untersucht werden von einen Arzt aufsuchen.

Schmerzendes Blut im Urin kann durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht werden, einschließlich Infektionen und Steine ​​​​in den Harnwegen. Schmerzloses Blut im Urin kann auch viele Ursachen haben, einschließlich Krebs. Blut im Urin wird auch als Hämaturie bezeichnet. Sichtbares Blut im Urin wird als Makrohämaturie bezeichnet, während Blut im Urin, das mit bloßem Auge nicht sichtbar ist, als mikroskopische Hämaturie bezeichnet wird.

Was ist die Blase?

Die Harnblase oder die Blase ist ein Hohlorgan im Becken . Das meiste davon liegt hinter dem Schambein des Beckens, aber wenn es mit Urin gefüllt ist, kann es bis in den unteren Teil des Bauches reichen. Seine Hauptfunktion besteht darin, Urin zu speichern, der durch röhrenartige Strukturen, die Harnleiter genannt werden, aus der Niere in die Niere abfließt. Die Harnleiter beider Nieren münden in die Harnblase. Die Blase bildet ein Reservoir mit niedrigem Druck, das sich allmählich ausdehnt, wenn Urin eingefüllt wird. Bei Männern befindet sich die Prostata neben der Blasenbasis, wo die Harnröhre in die Blase mündet. Von Zeit zu Zeit zieht sich die Muskelwand der Blase zusammen, um Urin durch die Harnwege (Harnröhre) in die Außenwelt auszustoßen. Das normale Volumen einer vollen Blase beträgt etwa 400 ml-600 ml oder etwa 2 Tassen.

Was sind die Schichten der Blase?

Die Blase besteht aus drei Gewebeschichten. Die innerste Schicht der Blase, die mit dem in der Blase gespeicherten Urin in Kontakt kommt, wird “Schleimhaut” genannt und besteht aus mehreren Schichten spezialisierter Zellen, die “Übergangszellen” genannt werden und fast ausschließlich im Harnsystem der Harnblase vorkommen Karosserie. Dieselben Zellen bilden auch die innere Auskleidung der Harnleiter, der Nieren und eines Teils der Harnröhre. Diese Zellen bilden innerhalb dieser Organe eine wasserdichte Auskleidung, um zu verhindern, dass der Urin in die tieferen Gewebeschichten gelangt. Diese Zellen werden auch als Urothelzellen bezeichnet, und die Schleimhaut wird als Urothel bezeichnet die innere “Schleimhaut” und die äußere Muskelschicht. Diese Schicht hat ein Netzwerk von Blutgefäßen und Nerven und ist ein wichtiger Orientierungspunkt in Bezug auf das Staging von Blasenkrebs (weiter unten im Abschnitt Blasenkrebs-Staging detailliert beschrieben).

Die äußere Schicht der Blase (die “Muscularis”) besteht aus dem “Detrusor”-Muskel. Dies ist die dickste Schicht der Blasenwand. Seine Hauptfunktion besteht darin, sich langsam zu entspannen, während sich die Blase füllt, um eine Urinspeicherung mit niedrigem Druck zu ermöglichen, und sich dann zusammenzuziehen, um die Blase zu komprimieren und den Urin während des Wasserlassens auszustoßen. Außerhalb dieser drei Schichten befindet sich eine variable Fettmenge, die die Blase wie ein weiches Kissen auskleidet und schützt und sie von den umgebenden Organen wie dem Rektum und den Muskeln und Knochen des Beckens trennt.

Bild der Harnwege: Nieren, Harnleiter und Blase

FRAGE

Krebs ist das Ergebnis des unkontrollierten Wachstums abnormaler Zellen überall im Körper. Siehe Antwort

Was ist Blasenkrebs?

Blasenkrebs ist ein unkontrolliertes abnormales Wachstum und eine unkontrollierte Vermehrung von Zellen im Harnblase, die sich von den normalen Mechanismen gelöst hat, die das unkontrollierte Zellwachstum in Schach halten. Invasiver Blasenkrebs (wie Krebs anderer Organe) kann sich auf andere Körperteile, einschließlich Lunge, Knochen und Leber, ausbreiten (metastasieren).

Blasenkrebs ausnahmslos beginnt an der innersten Schicht der Blase (zum Beispiel der Schleimhaut) und kann beim Wachsen in die tieferen Schichten eindringen. Alternativ kann es über einen längeren Zeitraum auf die Schleimhaut beschränkt bleiben. Optisch kann es in verschiedenen Formen erscheinen. Am häufigsten ist ein strauchartiges Aussehen (papillär), es kann aber auch als Knötchen, unregelmäßiger fester Wuchs oder flache, kaum wahrnehmbare Verdickung der inneren Blasenwand auftreten (siehe Details in den nachfolgenden Abschnitten).

Was ist die Belastung durch Blasenkrebs in den USA?

Blasenkrebs hat die zweifelhafte Unterscheidung von Aufnahme in die Top-10-Liste der Krebsarten mit geschätzten 81.190 Neuerkrankungen im Jahr 2017 in den USA. Amerikanische Männer. Im Jahr 2017 starben in den USA etwa 17.240 Menschen an Blasenkrebs. In den USA liegt das Risiko für Blasenkrebs bei Männern bei etwa einem von 26 und bei Frauen bei etwa einem von 90.

Welche Arten von Blasenkrebs gibt es?

Blasenkrebs wird nach dem Aussehen seiner Zellen unter dem Mikroskop (histologischer Typ) klassifiziert. Die Art des Blasenkrebses hat Auswirkungen auf die Auswahl der geeigneten Behandlung für die Krankheit. Zum Beispiel sprechen bestimmte Typen möglicherweise nicht auf Bestrahlung und Chemotherapie sowie andere an. Die histologische Art des Krebses kann auch das Ausmaß der Operation beeinflussen, die zur Maximierung der Heilungschancen erforderlich ist. Darüber hinaus beschreiben Ärzte Blasenkrebs oft anhand seiner Position in der Blasenwand. Nichtinvasive Blasenkrebse treten in der inneren Zellschicht (Übergangszellepithel) auf, dringen jedoch nicht in tiefere Schichten ein. Invasive Krebsarten dringen in tiefere Schichten wie die Muskelschicht ein. Invasive Krebsarten sind schwieriger zu behandeln.

Die häufigsten Arten von Blasenkrebs sind wie folgt:

Urothelkarzinom (früher bekannt als “Übergangszellen” Karzinom”) ist die häufigste Form und umfasst 90 – 95 % aller Blasenkrebserkrankungen. Diese Art von Krebs hat zwei Unterarten: papilläres Karzinom (wachsende fingerartige Fortsätze in das Blasenlumen) und flache Karzinome, die keine fingerartigen Fortsätze produzieren. Das Urothelkarzinom (Übergangszellkarzinom) wird stark mit dem Zigarettenrauchen in Verbindung gebracht. Das Adenokarzinom der Blase umfasst etwa 1 bis 2 % aller Blasenkarzinome und geht mit anhaltenden Entzündungen und Reizungen einher. Die meisten Adenokarzinome der Blase sind invasiv. Plattenepithelkarzinome machen 1% bis 2% der Blasenkrebse aus und sind auch mit anhaltenden Infektionen, Entzündungen und Reizungen verbunden, wie sie mit langjährigen Steinen in der Blase verbunden sind. In bestimmten Teilen des Nahen Ostens und Afrikas (z. B. Ägypten) ist dies die vorherrschende Form von Blasenkrebs und wird mit einer chronischen Infektion durch den Schistosoma-Wurm (ein Blutegel, der Schistosomiasis verursacht, auch Bilharziose oder Schneckenfieber genannt) in Verbindung gebracht. .Andere seltene Formen von Krebs in der Blase sind kleinzelliger Krebs (entsteht in neuroendokrinen Zellen), Phäochromozytom (selten) und Sarkom (im Muskelgewebe).

Was sind Ursachen und Risikofaktoren für Blasenkrebs?

Zigarettenrauchen verursacht etwa 50 % aller Blasenkrebserkrankungen. Je länger und stärker die Exposition, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, an Blasenkrebs zu erkranken. Die giftigen Chemikalien im Zigarettenrauch, von denen viele als krebserregende Substanzen (Karzinogene) bekannt sind, gelangen nach Aufnahme aus der Lunge in den Blutkreislauf; die Nieren filtern die Chemikalien in den Urin. Dann kontaktieren sie die Zellen in der inneren Auskleidung des Harnsystems, einschließlich der Blase, und verursachen Veränderungen innerhalb dieser Zellen, die sie anfälliger für die Entwicklung zu Krebszellen machen. Mit dem Rauchen aufzuhören verringert das Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken, aber es dauert viele Jahre, bis das Niveau von Menschen erreicht ist, die noch nie geraucht haben. Mit zunehmender Zeit nach dem Austrittsdatum nimmt das Risiko jedoch zunehmend ab. Vor diesem Hintergrund ist es für Patienten mit Blasenkrebs äußerst wichtig, das Rauchen vollständig einzustellen, da die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs nach der Behandlung wiederkehrt, bei Personen, die weiterhin rauchen, höher ist.

Menschen, die rauchen, haben auch ein höheres Risiko für viele andere Krebsarten, einschließlich akuter Leukämie und Krebs der Lunge, der Lippe, des Mundes, des Kehlkopfes, der Speiseröhre, des Magens und der Bauchspeicheldrüse. Raucher haben auch ein höheres Risiko für Krankheiten wie Herzinfarkt, periphere Gefäßerkrankung, Diabetes, Schlaganfall, Knochenschwund (Osteoporose), Emphysem und Bronchitis.

Alter und Familienanamnese sind weitere Risikofaktoren wie das männliche Geschlecht. Ungefähr 90% der Menschen mit Blasenkrebs sind über 55 Jahre alt, obwohl die Krankheit in Ausnahmefällen im dritten oder vierten Lebensjahrzehnt auftreten kann. Männer sind anfälliger für Blasenkrebs, wahrscheinlich aufgrund einer höheren Inzidenz des Rauchens und der Exposition gegenüber giftigen Chemikalien. Ein naher Verwandter mit Blasenkrebs in der Vorgeschichte kann die Prädisposition für die Entwicklung dieser Krankheit erhöhen.

Exposition gegenüber giftigen Chemikalien wie Arsen, Phenolen, Anilinfarbstoffen und Arylaminen das Risiko für Blasenkrebs erhöhen. Farbarbeiter, Gummiarbeiter, Aluminiumarbeiter, Lederarbeiter, LKW-Fahrer und Pestizid-Applikatoren sind am stärksten gefährdet.

Strahlentherapie (wie bei Prostata- oder Gebärmutterhalskrebs) ) und eine Chemotherapie mit Cyclophosphamid (Cytoxan) erhöht das Risiko für die Entwicklung von Blasenkrebs. Darüber hinaus kann es bei Patienten mit Blut im Urin auch die Diagnose von Blasenkrebs verzögern, da der Patient und/oder der Arzt eine durch die Chemotherapie oder Bestrahlung verursachte Blasenreizung (Strahlungszystitis) fälschlicherweise als Ursache der Blutung verantwortlich machen können.

Langzeitige chronische Blasenentzündungen, Reizungen durch Steine ​​oder Fremdkörper und Infektionen mit dem Blutegel prävalen In bestimmten Regionen der Welt (wie bereits erwähnt) gibt es einige andere Faktoren, die für Blasenkrebs prädisponieren.

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Blase Krebs Sehen Sie sich eine medizinische Illustration der Blase sowie unsere gesamte medizinische Galerie der menschlichen Anatomie und Physiologie an Siehe Bilder

Was sind Symptome und Anzeichen von Blasenkrebs?

Das häufigste Symptom von Blasenkrebs ist Blutung im Urin (Hämaturie). Meistens ist die Blutung „grob“ (mit bloßem Auge sichtbar), episodisch (tritt in Episoden auf) und ist nicht mit Schmerzen verbunden (schmerzlose Hämaturie). Manchmal ist die Blutung jedoch nur unter dem Mikroskop sichtbar (mikroskopische Hämaturie) oder kann aufgrund der Verstopfung des Urins durch Bildung von Blutgerinnseln mit Schmerzen verbunden sein. Es kann sein, dass es zwischen den Episoden über längere Zeiträume keine Symptome oder Blutungen gibt, was den Patienten in ein falsches Gefühl der Sicherheit einlullt (“Ich weiß nicht, was das Problem war, aber jetzt ist es in Ordnung!”). Einige Arten von Blasenkrebs können Reizsymptome der Blase mit geringer oder keiner Blutung verursachen. Die Patienten können den Wunsch haben, kleine Mengen in kurzen Abständen zu urinieren (erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens), die Unfähigkeit, den Urin für längere Zeit nach dem anfänglichen Harndrang zu halten (Dringlichkeit) oder ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen (Dysurie) . Diese Symptome treten häufiger bei Patienten mit hochgradigen, flachen Urothelkarzinomen auf, die als “Carcinoma in situ” oder “CIS” bezeichnet werden (nachfolgend im Abschnitt über das Staging von Blasenkrebs beschrieben). Andere Probleme können dazu führen, dass Blut im Urin erscheint; B. Infektionen, Nierensteine ​​und Nierenerkrankungen, daher ist es wichtig, dass ein Arzt die genaue Ursache von Blut im Urin überprüft.

Anzeichen und Symptome einer fortgeschritteneren Erkrankung wie

eine aufgeblähte Blase (aufgrund einer Obstruktion durch einen Tumor am Blasenhals), eine Unfähigkeit zum Wasserlassen, Schmerzen in den Flanken (aufgrund einer Verstopfung des Urins) Blutfluss von der Niere in die Blase durch die wachsende Tumormasse in der Blase), Knochenschmerzen, Fuß- und/oder Knöchelschwellung, oder Husten/Blut im Schleim (durch Ausbreitung auf Krebszellen auf Knochen oder Lunge).

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Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal Blasenkrebs?

Blasenkrebs wird am häufigsten diagnostiziert, indem die Ursache einer Blutung im Urin untersucht wird, die ein Patient bemerkt hat. Folgende Untersuchungen oder Tests sind in solchen Fällen nützlich:

Urinanalyse: Ein einfacher Urintest, der eine Blutung im Urin bestätigen und eine Vorstellung davon geben kann, ob eine Infektion vorliegt oder nicht . Es ist normalerweise einer der ersten Tests, die ein Arzt anfordert. Es bestätigt nicht, dass eine Person Blasenkrebs hat, kann dem Arzt jedoch helfen, die möglichen Ursachen von Blutungen in die engere Wahl zu ziehen.Urinzytologie: Ein Arzt führt den Test an einer zentrifugierten Urinprobe durch. Dann untersucht ein Pathologe das Sediment unter einem Mikroskop. Die Idee ist, fehlgebildete Krebszellen zu erkennen, die von einer Krebserkrankung in den Urin gelangen können. Ein positiver Test ist ziemlich spezifisch für Krebs (z. B. bietet er ein hohes Maß an Sicherheit, dass Krebs in den Harnwegen vorhanden ist). Viele frühe Blasenkarzinome können bei diesem Test jedoch übersehen werden, sodass ein negativer oder nicht eindeutiger Test das Vorliegen von Blasenkrebs nicht effektiv ausschließen kann. Ultraschall: Eine Ultraschalluntersuchung der Blase kann Blasentumore erkennen. Es kann auch das Vorhandensein von Schwellungen in den Nieren erkennen, falls sich der Blasentumor an einer Stelle befindet, an der er möglicherweise den Urinfluss von den Nieren zur Blase blockieren kann. Es kann auch andere Ursachen von Blutungen erkennen, wie Steine ​​in den Harnwegen oder eine Prostatavergrößerung, die die Symptome verursachen oder mit einem Blasentumor koexistieren können. Eine Röntgenuntersuchung kann andere Ursachen von Symptomen ausschließen.CT-Scan/MRT: Ein CT-Scan oder MRT bietet mehr visuelle Details als eine Ultraschalluntersuchung und kann kleinere Tumoren in den Nieren oder der Blase erkennen, als durch einen Ultraschall erkannt werden können. Es kann auch andere Blutungsursachen besser erkennen als Ultraschall, insbesondere wenn intravenöses Kontrastmittel verwendet wird. Zystoskopie und Biopsie: Dies ist wahrscheinlich die wichtigste Untersuchung bei Blasenkrebs. Da Blasentumoren bei bildgebenden Untersuchungen (Ultraschall/CT/MRT) und Urinzytologie immer übersehen werden können, wird allen Patienten mit Blutungen im Urin ohne erkennbare Ursache eine Zystoskopie durch einen Urologen empfohlen, da Teil der Erstbewertung. Dies beinhaltet die Verwendung eines dünnen röhrenähnlichen optischen Instruments, das mit einer Kamera und einer Lichtquelle (Zystoskop) verbunden ist. Ein Arzt führt es durch die Harnröhre in die Blase und die innere Oberfläche der Blase wird auf einem Videomonitor visualisiert. Kleine oder flache Tumoren, die bei anderen Untersuchungen möglicherweise nicht sichtbar sind, werden mit dieser Methode sichtbar, und ein Stück dieses Gewebes kann als Biopsie zur Untersuchung unter dem Mikroskop entnommen werden. Diese Methode diagnostiziert effektiv das Vorhandensein und die Art von Blasenkrebs. Darüber hinaus können medizinische Fachkräfte gleichzeitig eine Fluoreszenzzystoskopie durchführen; Fluoreszenzfarbstoffe werden in die Blase eingebracht und von Krebszellen aufgenommen. Diese Krebszellen sind sichtbar (fluoreszierend), wenn sie durch das Zystoskop mit blauem Licht bestrahlt werden und so sichtbar werden, was die Identifizierung von Krebszellen mit dieser Technik erleichtert. Neuere Biomarker wie NMP 22 und fluoreszierende in-situ-Hybridisierung (FISH) sind derzeit verwendet, um Blasenkrebszellen durch einen einfachen Urintest zu erkennen. UroVysion, BTA und der ImmunoCyt-Test sind neuere diagnostische Tests. Sie haben jedoch noch nicht die Genauigkeit erreicht, um Zystoskopie und Zytologie bei der Diagnose und Nachsorge von Blasenkrebs zu ersetzen.

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Wie bestimmen Angehörige der Gesundheitsberufe das Staging von Blasenkrebs?

Blasenkrebs wird anhand des Tumorknotenmetastasen-Systems (TNM) inszeniert, das 1997 von der International Union Against Cancer (UICC) entwickelt und vom American Joint Committee on Cancer (AJCC) aktualisiert und verwendet wird. Darüber hinaus verfügt die American Urologic Association (AUA) über ein ähnliches Staging-System, das sich geringfügig von dem des AJCC unterscheidet. Die Kombination beider Staging-Systeme erscheint unten. Dieses Staging gibt Ihrem Arzt ein vollständiges Bild über das Ausmaß des Blasenkrebses der Person.

Das T-Stadium bezieht sich auf die Eindringtiefe des Tumors von der innersten Schleimhaut bis zum tiefere Schichten der Blase. Die T-Stadien sind wie folgt:

Tx – Primärtumor nicht bewertbarT0 – Kein PrimärtumorTa – Nichtinvasives papilläres Karzinom (Tumor beschränkt auf die innerste Auskleidung oder das Epithel)Tis – Carcinoma in situ (flacher Tumor)T1 – Tumor dringt in Bindegewebe unter dem Epithel ein (Oberflächenschicht)T2 – Tumor dringt in den Blasenmuskel einT2a – Befällt oberflächlicher Muskel (innere Hälfte)T2b – Befällt tiefe Muskulatur (äußere Hälfte)T3 – Tumor dringt in perivesikales (um die Blase) Fettgewebe einT3a – Mikroskopisch (nur bei Untersuchung unter dem Mikroskop sichtbar)T3b – makroskopisch (z. B. sichtbare Tumormasse am äußeren Blasengewebe)T4 – Tumor breitet sich über das Fettgewebe aus und dringt in eines der folgenden Gebiete ein: Prostata, Gebärmutter, Vagina, Beckenwand oder Bauchdecke

Das Vorhandensein und Ausmaß der Beteiligung der Lymphknoten im Beckenbereich des Körpers nahe der Harnblase bestimmt das N-Stadium. Die N-Stadien sind wie folgt:

Nx – Regionale Lymphknoten nicht bewertbarN0 – Keine regionalen LymphknotenmetastasenN1 – Metastasen in einem einzelnen Lymphknoten < 2 cm in sizeN2 - Metastasis in a single lymph node > 2 cm, aber < 5 cm groß oder zwei oder mehr Lymphknoten
5 cm groß und/oder zu Lymphknoten entlang der A. iliaca communis

Die Metastasen oder das M-Stadium bedeutet das Vorhandensein oder Fehlen einer Ausbreitung von Blasenkrebs auf andere Organe des Körpers.

Mx – Fernmetastasen können nicht beurteilt werden (Dieses Stadium wird von einigen Klinikern nicht verwendet.)M0 – Keine Fernmetastasen metastasisM1 – Fernmetastasen

Eine medizinische Fachkraft ordnet dann eine Stufe zu:

Stufe 0a Ta N0 M0Stufe 0is Tis N0 M0Stufe 1 T1 N0 M0Stufe 2 T2 N0 M0Stufe 3 T3 N0M0Stufe 4 T4 N0 M0 oder ein beliebiges T, N1 oder höher M0 oder ein beliebiges T, ein beliebiges N, M1

Das richtige Staging von Blasenkrebs ist ein wesentlicher Schritt, der erhebliche Auswirkungen auf die Behandlung dieser Erkrankung hat. Die Auswirkungen des Blasenstadiums sind wie folgt:

Es hilft bei der Auswahl der richtigen Behandlung für den Patienten. Eine weniger aggressive Behandlung behandelt oberflächliche Erkrankungen (Ta/T1/Tis) im Vergleich zu invasiven Erkrankungen (T2/T3/T4). Invasive Tumoren haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, sich auf Lymphknoten und entfernte Organe auszubreiten als oberflächliche Tumoren. Die Heilungschancen und das Langzeitüberleben nimmt mit zunehmendem Blasenkrebsstadium progressiv ab. Das Staging ermöglicht die richtige Einteilung der Patienten in Gruppen für Forschungsstudien und das Studium neuerer Behandlungen.

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Was ist die Einstufung von Blasenkrebs?

Ein Pathologe untersucht die Tumorprobe unter einem Mikroskop, um die Einstufung des Blasenkrebses zu bestimmen. Sie ist ein Maß dafür, inwieweit sich die Tumorzellen in ihrem Aussehen von normalen Blasenzellen unterscheiden. Je größer die Verzerrung des Erscheinungsbildes, desto höher die vergebene Note. Hochgradige Krebsarten sind aggressiver als niedriggradige und neigen eher dazu, in die Blasenwand einzudringen und sich auf andere Körperteile auszubreiten. Ein Beispiel für die Einstufung ist wie folgt:

Krebsarten des Grades 1 (oder niedriggradige oder gut differenzierte Krebsarten) haben Zellen, die normalen Zellen sehr ähnlich sehen. Sie neigen dazu, langsam zu wachsen und sich nicht auszubreiten. Krebsarten 2. Grades haben Zellen, die abnormaler aussehen. Sie werden als mittelgradig oder mäßig differenziert bezeichnet und können schneller wachsen oder sich ausbreiten als niedriggradige. Krebsarten des Grades 3 haben Zellen, die sehr abnormal aussehen. Sie werden als hochgradig oder schlecht differenziert bezeichnet und wachsen schneller und breiten sich eher aus. Krebsarten des Grades 4 sind so anormal, dass sie keine Unterscheidungsmerkmale aufweisen, die sagen, dass sie sogar als Blasenzellen begannen. Sie sind undifferenziert.

Je nachdem, welcher Krebsorganisation Ihr Arzt folgt, können die oben genannten Grade leicht abweichen. Im Allgemeinen folgen sie alle dem gleichen Muster. Blasenkrebs mit einer höheren Zahl (null bis vier) ist aggressiver und schwieriger zu behandeln.

Im Jahr 2010 vereinbarten die Weltgesundheitsorganisation und die International Society of Urologic Pathology zur Zuordnung der Krebsgrade auf der Grundlage der obigen Beschreibungen, verkürzt auf G1, G2, G3 und G4 klinische Gründe.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat jedoch empfohlen, die Einstufung der Blase in nur zwei Kategorien zu ändern; die erste Kategorie ist gut differenziert oder niedriggradig und die zweite Kategorie ist schlecht differenziert oder hochgradig. Das American Joint Committee on Cancer (AJCC) übernimmt diese Kategorien. Die oben aufgeführten älteren Kategorien können von einigen Klinikern noch verwendet werden und können in den Krankenakten einzelner Patienten aufgeführt sein, sodass sie hier aufgenommen wurden.

Stadium und Grad des Blasenkrebsspiels eine sehr wichtige Rolle nicht nur bei der Entscheidung über die Behandlung, die ein einzelner Patient erhalten sollte, sondern auch bei der Quantifizierung der Erfolgschancen dieser Behandlung. Bemerkenswert ist, dass Carcinoma in situ (CIS oder Tis, wie im Abschnitt Staging erwähnt) immer hochgradig ist.

Was ist eine transurethrale Operation (TURBT) bei Blasenkrebs?

Der erste chirurgische Eingriff, dem ein Patient nach Die Diagnose von Blasenkrebs ist in der Regel eine transurethrale Resektion eines Blasentumors oder “TURBT”. Medizinisches Fachpersonal führt die TURBT mit Hilfe von speziellen Instrumenten durch, die an einem Zystoskop befestigt sind (weiter oben im Abschnitt über die Untersuchungen erwähnt) und beinhaltet das Herausschneiden des Tumors und die Entfernung des Tumors aus der Blase mit Hilfe eines elektrischen Kautersystems. Ärzte führen diese Operation durch den normalen Harnweg durch und beinhalten keinen äußeren Schnitt am Körper. Es ist die Erstbehandlung von Blasenkrebs sowie ein Staging-Verfahren, da das aus der Operation entnommene Präparat an einen Pathologen geschickt wird, der seine / ihre Diagnose über die Invasionstiefe des Tumors in die Blasenwand (T-Stadium) stellt sowie die Note (hoch/niedrig). Die weitere Behandlung hängt von den Ergebnissen dieser ersten Operation sowie den anderen Staging-Untersuchungen ab und wird in den folgenden Abschnitten behandelt. TURBT ist die häufigste Behandlung von Blasenkrebs.

Was ist die Behandlung von oberflächlichem Blasenkrebs?

Oberflächlicher Blasenkrebs ist ein Krebs, der nicht in die Muskelwand der Blase eingedrungen ist und auf die innere Auskleidung der Blase beschränkt ist. Dieser Krebs wird auch als nicht-muskelinvasiver Blasenkrebs bezeichnet. Das T-Stadium ist Ta, T1 oder Tis (auch bekannt als Carcinoma in situ oder “CIS”). Nach der initialen TURBT oder Biopsie bei CIS kann die Nachbehandlung in diesen Fällen eine Beobachtung mit regelmäßiger Nachsorge mit Zystoskopieuntersuchungen der Blase, Instillation von Medikamenten in die Blase oder in bestimmten Fällen eine operative Entfernung der Blase umfassen ( radikale Zystektomie).

Kleine niedriggradige, oberflächliche Blasenkarzinome erfordern nach der ersten TURBT möglicherweise keine aggressive Behandlung und können einfach durch wiederholte Zystoskopieuntersuchungen in regelmäßigen Abständen verfolgt werden (in den ersten zwei Jahren in der Regel alle drei Monate und dann in zunehmenden Abständen). Einige Ärzte verwenden Fulguration (Laser oder Elektrizität), um Biopsiebereiche oder andere kleine Bereiche zu behandeln, die Blasenkrebszellen enthalten können.

Es ist sehr wichtig zu beachten, dass 30%- 40% dieser Tumoren neigen zu Rezidiven und diese Rezidive sind möglicherweise nicht mit Symptomen verbunden. Daher ist es unerlässlich, sich an ein regelmäßiges Nachsorgeprotokoll zu halten, um sicherzustellen, dass die Krankheit nicht außer Kontrolle gerät. Eine Einzeldosis eines Chemotherapeutikums (z. B. Mitomycin C ), die unmittelbar nach einer TURBT in die Blase gegeben wird, kann die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Operation verringern.

Hochgradige, größere, multiple oder rezidivierende oberflächliche Blase Krebserkrankungen können nach der anfänglichen TURBT eine zusätzliche Behandlung erfordern. Eines der wirksamsten und am weitesten verbreiteten Medikamente ist Bacille Calmette Guerin, allgemein als BCG bezeichnet. Es ist eine modifizierte Form von Mycobacterium bovis, dem Bakterium, das bei Rindern Tuberkulose verursacht. Angehörige der Gesundheitsberufe injizieren BCG in Form einer Lösung mit einem Katheter, der in die Harnwege gelegt wird, in die Blase. Es wirkt, indem es das Immunsystem des Körpers stimuliert, um gegen die krebsartigen Blasenzellen zu wirken und deren Wachstum und Entwicklung zu verhindern. Es verringert die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Blasenkrebs sowie dessen Eindringen in die Muskelschicht der Blase. Sie ist jedoch nur bedingt wirksam, um diese Ziele zu erreichen, und ihre Anwendung macht regelmäßige Nachuntersuchungen nicht überflüssig. Es wird normalerweise in sechs Anfangsdosen in wöchentlichen Abständen verabreicht, gefolgt von einem “Erhaltungsplan” von drei wöchentlichen Dosen, der alle drei Monate wiederholt wird, der normalerweise für mindestens ein Jahr empfohlen wird, aber bis zu drei Jahre benötigt werden kann.

Patienten, die auf eine BCG-Behandlung nicht ansprechen, trotz Behandlung wiederkehrenden Blasenkrebs haben oder medizinische Probleme haben, die die Anwendung von BCG ausschließen, benötigen möglicherweise andere Behandlungsformen. Dazu gehören die Instillation von Immuntherapeutika wie Interferon oder Chemotherapeutika wie Valrubicin (Valstar), Mitomycin C, Epirubicin (Ellence) oder Doxorubicin (Adriamycin) in die Blase. Im Allgemeinen sind diese Medikamente nicht so wirksam wie BCG und helfen nur einer kleinen Minderheit der Patienten, die nicht auf BCG angesprochen haben.

Patienten mit einer aggressiven Form von oberflächlicher Blasenkrebs und diejenigen, die trotz der oben genannten Behandlungen nicht angesprochen haben oder wiederkehrende Blasenkrebs haben, erhalten eine aggressivere Form der Behandlung. Dies geschieht normalerweise in Form eines größeren chirurgischen Eingriffs, der als radikale Zystektomie bezeichnet wird. Die Zystektomie beinhaltet die Entfernung der Blase und der Prostata und die Umleitung des Harnstrahls unter Verwendung von Teilen des Darms.

Was ist eine Überwachung auf Blasenkrebs?

Patienten, bei denen oberflächlicher Blasenkrebs diagnostiziert und behandelt wurde, benötigen regelmäßige Nachuntersuchungen, um Rezidive zu erkennen und effektiv zu behandeln. Das Folgende ist ein typisches Nachsorgeprotokoll:

Zystoskopie und Urinzytologie alle drei Monate für zwei Jahre, alle sechs Monate für die nächsten zwei bis drei Jahre und danach jährlichBildgebungsstudie (CT-Scan/intravenöses Urogramm) der Nieren und Harnleiter einmal jährlich (insbesondere bei hochgradigen Tumoren/mit CIS assoziierten)

Zystoskopie und Zytologie erkennen ein Rezidiv in der Blase selbst, während CT/IVU einen Tumor in den Nieren und Harnleitern erkennt . Patienten mit Blasenkrebs erkranken eher an Tumoren der oberen Harnwege (Niere und Harnleiter), die aus der inneren Auskleidung dieser Organe entstehen und einen gemeinsamen Ursprung mit Blasentumoren haben. Das Rezidivrisiko der oberen Harnwege hängt vom Stadium und dem Schweregrad der Ausgangserkrankung und dem Ansprechen des Tumors auf BCG ab. Personen mit rezidivierenden hochgradigen Blasentumoren können ein Risiko haben, einen Tumor in den oberen Harnwegen zu entwickeln.

Kommerziell erhältliche Tumormarker, die Urinproben auf Anzeichen eines Wiederauftretens von Blasentumoren testen, werden auch in Nachsorgeprotokollen verwendet. Ihre genaue Rolle ist jedoch noch nicht definiert und sie sind kein adäquater Ersatz für Zystoskopie und Zytologie. Einige dieser Tests und Marker sind NMP 22, BTA Stat, BTA Trak und UroVysion.

Wie wird muskelinvasiver Blasenkrebs behandelt?

Muskelinvasiver Blasenkrebs erfordert im Allgemeinen einen aggressiveren Behandlungsplan als oberflächlicher Blasenkrebs. Die übliche und effektivste Behandlung ist die operative Entfernung der Blase und die Umleitung des Harnstrahls durch Darmsegmente. Dieses Verfahren, bekannt als radikale Zystektomie, ist eine große Operation; Arzt und Patient sollten sich vor diesem chirurgischen Eingriff gründlich über die Risiken, Komplikationen und Vorteile besprechen , Samenbläschen und das Fettgewebe um die Blase durch einen Schnitt im Bauch. Die Operation umfasst auch die Entfernung von Lymphknoten im Becken auf beiden Seiten der Blase, um ihre Beteiligung an dem Krebs zu erkennen. Dies hilft bei der Entscheidung über die weitere Behandlung nach der Operation, einschließlich der Notwendigkeit einer Chemotherapie. Patienten, die sich einer gründlichen Lymphknotendissektion unterziehen, haben bessere Heilungschancen als Patienten, die entweder keine oder eine weniger umfangreiche Dissektion erhalten.

Die radikale Zystektomie kann durch offene Chirurgie, Laparoskopie oder mit Roboterunterstützung durchgeführt. Die Ergebnisse in Bezug auf Krebskontrolle und Heilungsraten unterscheiden sich nicht zwischen diesen verschiedenen Ansätzen. Die Verwendung von laparoskopischen und robotischen Ansätzen verringert jedoch den Blutverlust während der Operation erheblich, verringert den Bedarf an Bluttransfusionen und kann zu einer frühen Genesung beitragen, indem postoperative Schmerzen an der Operationsstelle verringert werden. Ein zusätzlicher Vorteil des Roboters besteht darin, dass er eine vergrößerte Vergrößerung des Operationsfeldes mit dreidimensionalem Sehen ermöglicht, was zur Erhöhung der chirurgischen Präzision beiträgt. Es ist sehr wichtig zu beachten, dass alle diese Ansätze vergleichbare Ergebnisse in Bezug auf die Krebskontrolle in den Händen von Chirurgen erzielen können, die in einer bestimmten Modalität erfahren und erfahren sind. Der Komfortfaktor und die Erfahrung eines einzelnen Chirurgen in einem bestimmten Zugang sollten daher eine große Rolle bei der Entscheidung des Patienten hinsichtlich der Wahl des Zugangs für die Operation spielen.

Der Arzt muss den Urin umleiten, sobald die Blase entfernt wurde. Dafür gibt es drei beliebte Methoden. Alle erfordern die Verwendung von Darmabschnitten, die noch mit ihrer Blutversorgung verbunden sind, aber vom Magen-Darm-Trakt getrennt wurden.

Ileum-Conduit ist die am häufigsten verwendete Form der Harnableitung. Es ist auch die einfachste und am wenigsten zeitaufwändige Form der Umleitung und hat kurz- und langfristig die geringste Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Dabei wird ein Darmabschnitt verwendet, dessen eines Ende im Körperinneren mit den Harnleitern verbunden ist, die den Urin aus den Nieren ableiten, während das andere Ende auf Hautniveau herausgeführt und von einem externen Gerät abgedeckt wird (ein “Urostomiebeutel”). Der Urin aus den Nieren fließt kontinuierlich durch die Harnleiter und die “Ileumleitung” in den Beutel. Ein Patient kann den Beutel in regelmäßigen Abständen oder wenn er fast voll ist entleeren, indem er einen hahnartigen Aufsatz am unteren Ende des Beutels öffnet. Der große Vorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass es relativ einfach und mit den geringsten Komplikationen durchzuführen ist. Zu den Nachteilen zählen das ständige Tragen einer Tasche und die daraus resultierenden negativen Auswirkungen auf das Körperbild. Dieses Verfahren wird auch als inkontinente Diversion bezeichnet. Bei der orthotopen Neoblase wird mit Hilfe eines Darmabschnitts eine neue Blase (“Neoblase”) geschaffen und mit der natürlichen Harnpassage verbunden, damit eine Person “normaler” urinieren kann .” Der große Vorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass kein Beutel getragen werden muss und der Patient auf natürlichere Weise urinieren kann. Dies ist jedoch ein schwierigeres Verfahren mit einer längeren Erholungsphase und kann zu einigen kurz- und langfristigen Komplikationen führen, einschließlich anhaltendem Harnverlust und Unfähigkeit zum Wasserlassen, was die Verwendung einer selbstintermittierenden Katheterisierung (Durchführung eines Schlauchs in Harnwege, um die Blase zu entleeren). Bei älteren Patienten und Patienten mit bestimmten Erkrankungen, die die Nierenfunktion beeinträchtigen oder ihre Fähigkeit zur Selbstkatheterisierung beeinträchtigen, kann die Ileumleitung anstelle der Neoblase am besten dienen einer Neoblase, die nicht mit dem normalen Harnweg verbunden ist, sondern eine Öffnung oder ein “Stoma” in Höhe der Bauchhaut aufweist, durch die ein Katheter zur periodischen Entleerung geführt werden kann. Dieser hat einen ventilähnlichen Mechanismus, der das Austreten von Urin durch diese Öffnung verhindert und somit das Tragen eines Beutels ausschließt. Es wird bei Patienten verwendet, die ein kontinentes Harnsystem wünschen und dafür geeignet sind, während sie aufgrund bestimmter Umstände wie Krebs an der Stelle, an der die Blase in die Harnröhre mündet, für eine orthotope Neoblase ungeeignet sind. Dieses Verfahren wird auch als kontinente Ableitung bezeichnet.

Radikale Zystektomie (offen, laparoskopisch oder roboterassistiert) in Kombination mit einer der drei Harnableitungsmethoden ist der Goldstandard für die Behandlung von muskelinvasiven und ausgewählten Fällen von hochgradiger oberflächlicher Blasenkrebs. Bestimmte Patienten sind jedoch möglicherweise nicht in der Lage oder nicht bereit, sich dieser Operation zu unterziehen. Eine segmentale oder partielle Zystektomie wird selten durchgeführt. Blasenkrebs ist in der Blase so oft multifokal, dass ein solcher Ansatz selten wirksam ist. Diese Patienten können sich oft einer Kombination aus ausgedehnter TURBT, Chemotherapie und Bestrahlung unterziehen, um die Krankheit zu heilen oder zu kontrollieren, ohne dass die Harnblase chirurgisch entfernt werden muss. Die meisten Experten glauben, dass dieses Regime möglicherweise nicht so effektiv ist wie eine radikale Zystektomie, aber es ist eine Option bei untauglichen/unwilligen Patienten. Die Bestrahlung der Blase kann jedoch zu eigenen Problemen und Komplikationen führen, darunter Strahlenschäden an Blase und Rektum, die zu Blutungen und Reizerscheinungen führen (“Strahlungszystitis” und “Strahlungsproktitis”).

Was ist eine Chemotherapie bei Blasenkrebs?

Patienten, bei denen metastasierter Blasenkrebs (M Stufe – M1, abbrechen r, das sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat) werden in der Regel mit einer Chemotherapie behandelt. Eine Chemotherapie kann auch in Fällen von “lokal fortgeschrittenem” Blasenkrebs (T-Stadium – T3 und höher und/oder N-Stadium – N1 und höher) eingesetzt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Krebses nach einer radikalen Zystektomie zu verringern. Dies ist “adjuvante Chemotherapie”. Eine andere Strategie besteht darin, eine “neoadjuvante Chemotherapie” zu verabreichen, indem diese Medikamente vor der radikalen Zystektomie verabreicht werden, um die Ergebnisse der Operation zu verbessern und die Größe des Tumors vor der Operation zu verringern.

Chemotherapie hat das Potenzial, metastasierten Blasenkrebs zu kontrollieren und die Heilungschancen zu erhöhen, wenn sie in einer neoadjuvanten oder adjuvanten Umgebung zusammen mit einer Operation eingesetzt wird. Die Chemotherapie hat jedoch ihre eigenen Nebenwirkungen, die manche Menschen als unerträglich empfinden.

Die altehrwürdige Chemotherapie bei Blasenkrebs ist die MVAC. Es ist eine Kombination von vier Medikamenten, die in zyklischer Form verabreicht werden.

M: Methotrexat (Rheumatrex, Trexall)V: VinblastineA: Doxorubicin (Adriamycin)C: Cisplatin (Platinol-AQ)

Onkologen verschreiben MVAC derzeit in einer “dosisdichten” Weise. Dies bedeutet, dass der Patient die Medikamente häufiger einnimmt als zuvor im akzeptierten Behandlungsplan, sowie Wachstumsfaktoren einnimmt, damit sich das Blutbild schneller von den Wirkungen der Chemotherapeutika erholt. Der ältere Behandlungsplan für die MVAC-Therapie wird gemäß dem National Comprehensive Cancer Network nicht mehr empfohlen.

Einige Patienten mit Herzerkrankungen sind möglicherweise nicht in der Lage, Adriamycin zu erhalten und erhalten möglicherweise Stattdessen CMV (CMV = MVAC ohne Adriamycin)

Eine alternative Therapie ist eine Kombination aus Gemcitabin (Gemzar) und Cisplatin. Ärzte verwenden dies heutzutage häufiger, da einige Studien gezeigt haben, dass es mit weniger Nebenwirkungen genauso wirksam ist wie das MVAC-Regime. Allerdings haben etwa 40-50% der Patienten medizinische Probleme, die die Anwendung dieser Therapie ausschließen.

Cisplatin, das Hauptmedikament in all diesen Therapien, ist nicht an Patienten mit einer abnormen Nierenfunktion verabreicht. In diesem Fall können Ärzte es durch Carboplatin (Paraplatin) ersetzen, das jedoch nicht so wirksam ist wie eine auf Cisplatin basierende Chemotherapie.

Die Chemotherapie ist eine sich ständig ändernde Methode um Krebszellen zu reduzieren oder zu eliminieren; Am besten besprechen Patienten diese Therapie mit ihren Ärzten. Bei den Chemotherapie-Behandlungen gibt es unter Klinikern Variationen, und die Therapie eines Patienten kann sich stark von der eines anderen Patienten unterscheiden. Darüber hinaus können medizinische Fachkräfte jederzeit neuere Verbindungen einführen, deren Verwendung anstelle herkömmlicher Chemotherapeutika vorteilhaft sein kann. Im Folgenden finden Sie eine Liste von Verbindungen, die einige Kliniker zur Behandlung verschiedener Stadien von Blasenkrebs verwenden, normalerweise in Kombination mit anderen Wirkstoffen gegen Krebszellen:

PaclitaxelFluorouracil (5-FU)GemcitabinPemetrexedVinblastinValrubicinCarboplatinIfosamidThioepaDocetaxel

Einige Krebsbehandlungszentren setzen neben Chemotherapie und endoskopischer Resektion auch die externe Strahlentherapie zur Behandlung von Patienten ein. Das Protokoll ist jedoch komplex mit Toxizität und hohen Sterblichkeitsraten (Sterblichkeitsraten) vor der Behandlung, hauptsächlich aufgrund von Sepsis durch die Chemotherapie. Die externe Strahlentherapie wird hauptsächlich in anderen Ländern verwendet; es wird in den Vereinigten Staaten selten als primäre Behandlung verwendet. Seine Verwendung zur Linderung von Schmerzen durch Metastasen von Blasenkrebs, insbesondere in den Knochen, ist immer noch von Wert.

Immuntherapeutika wie Atzolizumab (Tecentriq) und Durvalumab (Imfinzi) , auch Blasenkrebs behandeln. Diese Medikamente blockieren ein als PD-L1 bekanntes Molekül, das zu einer erhöhten Aktivierung des Immunsystems (T-Zellen) und einer verringerten Tumorgröße führt; Sie sollten mit Ihren Ärzten besprechen, welche individuellen Behandlungen für Ihren aktuellen Zustand am besten geeignet sind.

Wie ist die Prognose für Blasenkrebs?

Die wichtigsten Faktoren, die die Prognose (oder die Chancen auf Kontrolle und Heilung) von Blasenkrebs beeinflussen, sind das Stadium und der Grad des Tumors. Je niedriger die Stufe und die Note, desto besser die Aussichten. Andere Faktoren wie Anzahl, Größe, Rezidivmuster (falls vorhanden), Ansprechen auf eine Erstbehandlung wie BCG, koexistentes Carcinoma in situ und bestimmte genetische Mutationen spielen ebenfalls eine Rolle. Die folgende Tabelle basiert auf der Datenbank des National Cancer Institute:

QUELLE: SEER-Datenbank des National Cancer InstituteStageRelative 5-Year Survival Rate098%I88%II63%III46%IV15%

Für niedrige -Risiko oberflächlicher Blasenkrebs (Ta, niedriggradig), die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs beträgt in fünf Jahren nach der Erstdiagnose etwa 50%. Dies erfordert auch bei diesen Niedrigrisiko-Tumoren eine regelmäßige Nachsorge. Im Gegensatz zu den aggressiveren Varianten des Blasenkrebses sind die Chancen des Fortschreitens (zum Beispiel die Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor in die tieferen Schichten der Blase eindringt) jedoch minimal. Typischerweise treten diese Tumoren, selbst wenn sie wiederauftreten, im gleichen Stadium und Grad auf wie der ursprüngliche Tumor und beeinträchtigen nicht die Lebenserwartung des Patienten.

Hoch- oberflächliche Risikotumoren sind solche, die hochgradige T1-Tumoren sind und mit ausgedehnten Karzinombereichen in situ assoziiert sind. Mehrere Tumoren, große Tumoren und solche, die trotz BCG-Behandlung rezidivieren, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für ein Rezidiv und eine Progression. Diese Tumoren haben eine Rezidivrate im Bereich von 50-70 % nach einem bzw. fünf Jahren. Es ist auch sehr wahrscheinlich, dass sie in die tieferen Schichten eindringen. Ärzte müssen diese Tumoren aggressiver behandeln, da sie die Möglichkeit haben, in andere Körperteile einzudringen und sich dort auszubreiten, wodurch die Lebenserwartung des Patienten verkürzt wird.

Nach radikaler Zystektomie , das Überleben hängt hauptsächlich vom Stadium der Krankheit ab. Die krankheitsspezifische 5-Jahres-Überlebensrate für verschiedene Stadien nach einer radikalen Zystektomie ist wie folgt:

T2, N0: 70-80%T3, N0: 40-50%T4, N0: 25% -30%N+ (Patienten mit Lymphknotenbefall): 15%-20%

Ist es möglich, Blasenkrebs zu verhindern?

Der beste Weg, Blasenkrebs zu verhindern, besteht darin, die Exposition gegenüber Erregern zu vermeiden, die die Krankheit verursachen. Menschen, die nicht rauchen, erkranken drei- bis viermal seltener an Blasenkrebs als Raucher. Das Fortsetzen des Rauchens nach der Diagnose von Blasenkrebs weist auf ein schlechteres Ergebnis hin und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit nach der Behandlung erneut auftritt. Die Vermeidung einer beruflichen Exposition gegenüber krebserregenden Chemikalien wie Anilinfarbstoffen kann ebenfalls wichtig sein. Trotz Forschung auf diesem Gebiet konnte kein Medikament oder Nahrungsergänzungsmittel schlüssig nachgewiesen werden, um das Risiko von Blasenkrebs bei normalen Personen zu senken. Jüngste Studien an Patienten, die Atorvastatin (Lipitor) zur Senkung des Cholesterinspiegels einnehmen, haben jedoch darauf hingewiesen, dass das Medikament das Risiko von Prostatakrebs und infolgedessen von Blasenkrebs senken kann, aber dies bedarf weiterer Studien.

Wo finden Menschen weitere Informationen über Blasenkrebs?

Eine Reihe von Online-Ressourcen stehen für Blasenkrebspatienten zur Verfügung, um mehr Einblicke zu erhalten in diese Krankheit und ihre Behandlung. Bladder Cancer Advocacy Network (http://www.bcan.org) ist eine solche Ressource, die ein herunterladbares Patienteninformationshandbuch und Links zu Patienten-Selbsthilfegruppen bereitstellt.

The National Das Cancer Institute (http://www.cancer.gov) bietet auch Informationen zu Blasenkrebs.

Die Europäische Organisation für Krebsforschung und -behandlung (http://www. eortc.be/tools/

Blasenrechner) bietet einen Rechner, der die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens und Fortschreitens von oberflächlichem Blasenkrebs vorhersagt nach Erstbehandlung aufgrund bestimmter Tumormerkmale.

Was sind Themen der Blasenkrebsforschung?

Blasenkrebs ist derzeit Gegenstand intensiver wissenschaftlicher Forschung. Die wissenschaftliche Grundlagenforschung konzentriert sich darauf, die genetischen Veränderungen (oder Veränderungen in der menschlichen DNA), die für Blasenkrebs prädisponieren, zu finden und zu untersuchen, in der Hoffnung, neue Medikamente und Behandlungen zur Heilung der Krankheit zu entdecken. Weitere Forschungsgebiete sind:

Neuere molekulardiagnostische Tests zur Erkennung von Blasenkrebs, wodurch invasive Tests wie häufige Zystoskopie-Untersuchungen vermieden werden Gezielte Therapie wirkt auf genetische Pfade, die für Blasenkrebs verantwortlich sind; es ist die nächste Generation der Chemotherapie für die Krankheit.Neuere Operationstechniken wie Robotik verbessern die Präzision und beschleunigen die Genesung des Patienten nach einer Blasenkrebsoperation.Stammzellforschung zur Schaffung einer Harnableitung während einer radikalen Zystektomie ohne Darmsegmente Dieser Bereich wird in den kommenden Jahren wahrscheinlich bedeutende Fortschritte machen und hoffentlich wirksame Behandlungsstrategien und Hoffnung für Millionen von Blasenkrebspatienten weltweit bieten.

)Referenzen

Amerikanische Krebsgesellschaft. “Chemotherapie bei Blasenkrebs.” 6. Januar 2015. .

“Blasenkrebs: Statistik.” Krebs.net. Oktober 2017. .

Steinberg, Gary David. “Behandlung und Management von Blasenkrebs.” Medscape.com. 15. April 2014. .

Wein, AJ, LR Kavoussi, AC Novick, AW Partin und CA Peters. Campbell-Walsh-Urologie, 9. Auflage. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2007.