Tumorgrad: Bewertungssysteme und Behandlungsoptionen

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Fakten zum Tumorgrad*

*Fakten zum Tumorgrad medizinische Autorin: Dr. Melissa Conrad Stöppler

Der Tumorgrad ist ein Klassifikationssystem basierend auf dem Erscheinungsbild von Tumorzellen unter dem Mikroskop.Krebszellen, die als minderwertig (Grad 1) beschrieben werden, haben ein ähnliches Aussehen wie normale Zellen.Hochgradige (Grad 3) Krebszellen erscheinen unter dem Mikroskop deutlich abnormal. Tumoren mit hohem Grad werden oft als gut differenziert bezeichnet, während hochgradige Tumoren als schlecht differenziert oder undifferenziert bezeichnet werden. Normalerweise wachsen und breiten sich hochgradige Tumore schneller als niedriggradige Tumore aus. Krebs wird normalerweise auf einer Skala eingestuft von 1-3, wobei 3 die höchste Note ist. Manchmal wird ein Grad von 4 verwendet, um sich auf undifferenzierte Krebsarten zu beziehen, die keiner Art von normalem Gewebe ähneln. Der Tumorgrad unterscheidet sich vom Stadium, das sich auf das Ausmaß bezieht, in dem sich ein Krebs im Körper ausgebreitet hat.

Was ist Tumorgrad?

Tumorgrad ist die Beschreibung eines Tumors basierend darauf, wie abnormal die Tumorzellen und das Tumorgewebe unter dem Mikroskop aussehen . Es ist ein Indikator dafür, wie schnell ein Tumor wahrscheinlich wächst und sich ausbreitet. Wenn die Zellen des Tumors und die Organisation des Tumorgewebes denen von normalen Zellen und Geweben ähnlich sind, wird der Tumor als “gut differenziert” bezeichnet. Diese Tumoren neigen dazu, langsamer zu wachsen und sich auszubreiten als Tumoren, die “undifferenziert” oder “schlecht differenziert” sind, die abnormal aussehende Zellen haben und denen normale Gewebestrukturen fehlen können. Aufgrund dieser und anderer Unterschiede im mikroskopischen Erscheinungsbild weisen Ärzte den meisten Krebsarten einen numerischen “Grad” zu. Die Faktoren, die zur Bestimmung des Tumorgrades verwendet werden, können je nach Krebsart variieren.

Der Tumorgrad ist nicht dasselbe wie das Stadium einer Krebserkrankung. Das Krebsstadium bezieht sich auf die Größe und/oder Ausdehnung (Reichweite) des ursprünglichen (primären) Tumors und darauf, ob sich Krebszellen im Körper ausgebreitet haben oder nicht. Das Krebsstadium basiert auf Faktoren wie der Lage des Primärtumors, der Tumorgröße, der regionalen Lymphknotenbeteiligung (die Ausbreitung des Krebses auf nahegelegene Lymphknoten) und der Anzahl der vorhandenen Tumore.

Wie wird der Tumorgrad bestimmt?

Besteht der Verdacht, dass ein Tumor bösartig ist, entfernt ein Arzt ihn ganz oder teilweise während eines Eingriffs namens a Biopsie. Ein Pathologe (ein Arzt, der Krankheiten identifiziert, indem er Zellen und Gewebe unter einem Mikroskop untersucht) untersucht dann das biopsierte Gewebe, um festzustellen, ob der Tumor gutartig oder bösartig ist. Der Pathologe bestimmt auch den Grad des Tumors und identifiziert andere Merkmale des Tumors.

Wie werden Tumorgrade klassifiziert?

Die Bewertungssysteme unterscheiden sich je nach Krebsart. Im Allgemeinen werden Tumore je nach Ausmaß der Anomalie als 1, 2, 3 oder 4 eingestuft. Bei Grad-1-Tumoren erscheinen die Tumorzellen und die Organisation des Tumorgewebes nahezu normal. Diese Tumoren neigen dazu, langsam zu wachsen und sich auszubreiten. Im Gegensatz dazu sehen die Zellen und das Gewebe von Tumoren der Grade 3 und 4 nicht wie normale Zellen und Gewebe aus. Tumoren der Grade 3 und 4 neigen dazu, schnell zu wachsen und sich schneller auszubreiten als Tumoren mit einem niedrigeren Grad.

Wenn kein Grading-System für einen Tumortyp angegeben ist, ist das folgende System im Allgemeinen verwendet (1):

GX: Note nicht bewertbar (unbestimmte Note)G1: gut differenziert (niedrige Note)G2: mäßig differenziert (mittlere Note)G3: schlecht differenziert (hohe Note)G4: undifferenziert (hoch Grad)

Tumor Grading Systems

Prostatakrebs

Die NCCN-Richtlinien stufen Prostatakrebs nach Risiko ein. Die Risikogruppen basieren auf dem Staging des Prostatakarzinoms, dem Gleason-Score, PSA sowie Anzahl und Ausmaß der krebspositiven Biopsiekerne. Die Risikostratifizierung kann bei der Entscheidung helfen, welche Behandlungsoption für jeden Einzelnen die beste ist.

Sehr niedriges Risiko: Stadium T1c, Gleason-Score = 6, Gleason-Grad-Gruppe 1, PSA

Niedriges Risiko: Stadium T1-T2a, Gleason-Score = 6, Gleason-Grad-Gruppe 1, PSA

Mittleres Risiko: Stadium T2b-T2c, Gleason Score 3+4 = 7, Gleason-Grad-Gruppe 2 oder Gleason-Score 4+3=7, Gleason-Grad-Gruppe 3 oder PSA 10-20 ng/ml

Hohes Risiko: Stadium T3a oder Gleason-Score 8, Gleason-Grad-Gruppe 4 oder Gleason 9-10, Gleason-Grad-Gruppe 5, PSA > 20 ng/ml

Welche krebsartenspezifischen Einstufungssysteme gibt es?

Brust- und Prostatakrebs sind die häufigsten Krebsarten mit eigener Einstufung

Brustkrebs. Ärzte verwenden am häufigsten das Nottingham-Bewertungssystem (auch Elston-Ellis-Modifikation des Scarff-Bloom-Richardson-Bewertungssystems genannt) für Brustkrebs. Dieses System stuft Brusttumore anhand der folgenden Merkmale ein:

Tubulibildung: Wie viel des Tumorgewebes weist normale Strukturen der Brust (Milch)gänge aufNukleargrad: eine Bewertung der Größe und Form des Zellkerns in den TumorzellenMitotic Rate: wie viele sich teilende Zellen vorhanden sind, was ein Maß dafür ist, wie schnell die Tumorzellen wachsen und sich teilen

Jede der Kategorien erhält eine Punktzahl zwischen 1 und 3; eine Punktzahl von “1” bedeutet, dass die Zellen und das Tumorgewebe am meisten wie normale Zellen und Gewebe aussehen, und eine Punktzahl von “3” bedeutet, dass die Zellen und das Gewebe am abnormsten aussehen. Die Noten für die drei Kategorien werden dann addiert, so dass sich eine Gesamtnote von 3 bis 9 ergibt. Drei Noten sind möglich:

Gesamtnote = 3-5: G1 (Niedrig oder gut differenziert)Gesamtnote = 6- 7: G2 (Mittelgrad oder mäßig differenziert) Gesamtpunktzahl = 8-9: G3 (Hochgradig oder schlecht differenziert)

Prostatakrebs. Das Gleason-Scoring-System wird zur Einstufung von Prostatakrebs verwendet (1). Der Gleason-Score basiert auf Biopsieproben aus der Prostata. Der Pathologe überprüft die Proben, um zu sehen, wie ähnlich das Tumorgewebe dem normalen Prostatagewebe ist. Sowohl ein primäres als auch ein sekundäres Muster der Gewebeorganisation werden identifiziert. Das primäre Muster repräsentiert das am häufigsten im Tumor beobachtete Gewebemuster und das sekundäre Muster repräsentiert das zweithäufigste Muster. Jedes Muster wird mit einer Note von 1 bis 5 bewertet, wobei 1 am meisten wie normales Prostatagewebe aussieht und 5 am anormalsten. Die beiden Noten werden dann addiert, um eine Gleason-Punktzahl zu erhalten. Das American Joint Committee on Cancer empfiehlt, Gleason-Scores in die folgenden Kategorien einzuteilen (1):

Gleason X: Gleason-Score kann nicht bestimmt werdenGleason 2-6: Das Tumorgewebe ist gut differenziertGleason 7: Das Tumorgewebe ist mäßig differenziertGleason 8-10: Das Tumorgewebe ist schlecht differenziert oder undifferenziert

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Wie beeinflusst der Tumorgrad die Behandlungsoptionen eines Patienten?

Ärzte verwenden den Tumorgrad und andere Faktoren wie Krebsstadium, Alter und Allgemeinzustand des Patienten Gesundheit, einen Behandlungsplan zu entwickeln und die Prognose eines Patienten zu bestimmen (das wahrscheinliche Ergebnis oder der Verlauf einer Krankheit; die Chance auf Genesung oder Wiederauftreten). Im Allgemeinen bedeutet ein niedrigerer Grad eine bessere Prognose. Ein höhergradiger Krebs kann schneller wachsen und sich ausbreiten und eine sofortige oder aggressivere Behandlung erfordern Krebsarten, wie Weichteilsarkom, primäre Hirntumore sowie Brust- und Prostatakrebs.

Patienten sollten mit ihrem Arzt sprechen, um weitere Informationen über den Tumorgrad und dessen Zusammenhang zu erhalten ihre Behandlung und Prognose.

Referenzen

QUELLE:

Vereinigte Staaten. Nationales Krebs Institut. Nationales Gesundheitsinstitut. “Tumorgrad.” 3. Mai 2013. .